伴有神经内分泌型胰腺癌4例报告

胰腺癌为一种常见病,但伴有神经内分泌类型的胰腺癌实属罕见,近几年来,我们利用免疫组化技术对胰腺癌进行了对比观察,从中发现其4例.现报导如下:1 病案报告例1 患者男,62岁.上腹痛2月,出现黄疸20余天而于1995年4月入院.B超及CT检查均提示胰腺占位性病变.手术中见胰头部有一10cm×8cm×8cm肿瘤,与周围组织紧密粘连无法切除.取1.5cm×1cm×1cm组织做病理检查,瘤组织呈灰白灰黄色,质地较硬,镜检示瘤细胞大小较一致,核有异型,分裂像易见,胞浆较丰富,瘤组织呈腺样结构.免疫组化检查:ABC方法,DAKO公司进口试剂,S_(100)阳性、NSE阳性、CEA阳性、Serotonin阳性、Chromogranin-A阳性.病理诊为神经内分泌型胰腺癌.例2 患者女,53岁.上腹痛3月余,有时恶心、呕吐、无黄疸.B超检查示胰腺肿瘤.术中见胰尾部有一3cm×3cm×     

原发性肺恶性化学感受器瘤多发转移一例

1　病例报告患者女 ,2 6岁 ,因咳嗽伴咯血 1h于 1994年 6月 2 3日入院。患者于 1h前因生气哭泣后突发咳嗽、咯痰伴咯血 ,咯血量约 60 0mL ,入院后胸片及CT检查示左肺下叶后基底段边界较清楚的类圆形阴影 ,大小为 2 0cm× 1 8cm× 2 3cm ,CT值 45Hu ,纤维支气管镜检查见左肺下叶支气管开口处有血性分泌物 ,咬检组织病理学检查未发现恶性细胞。术前诊断为肺结核球。于 1994年 6月 2 8日行剖胸探查术 ,术中见肿物位于左肺下叶后基底段 ,质中等硬 ,行左肺下叶切除术。术后病理示 (左肺 )化学感受器瘤 ,瘤细胞有一定异形性 (图 1)。 1999年 …     

西妥昔单抗导致肺癌患者肌酸激酶升高一例

患者男,47岁.因刺激性干咳3个月就诊.2009年5月11日胸部CT示右肺上叶后段2 cm×2 cm占位,2009年5月25日行纵隔淋巴结活检术.病理结果:(纵隔)大细胞癌,有神经内分泌分化,符合来自肺.表皮生长因子受体(EGFR)(+),K-ras(-).TP化疗方案3个周期后复查,胸部CT提示病变占位较前增大.     

肾原发性大细胞神经内分泌癌伴高级别尿路上皮癌1例报道并文献复习

目的:探讨肾脏大细胞神经内分泌癌的临床病理特征、诊断和鉴别诊断。方法:分析1例肾原发性大细胞神经内分泌癌伴高级别尿路上皮癌患者的临床表现,对标本进行组织学观察,免疫组化染色,并复习相关文献。结果:患者为63岁男性,因间歇性血尿就诊。巨检:右肾中下部及肾盂处见一6cm×5cm×5cm肿块,切面灰白色,大部分实性质地中等、下极肾盂处部分呈乳头样质脆。镜检:实质性区域瘤细胞呈巢状、小梁状或条索状排列,片状坏死,瘤细胞Syn、ChgA和CD56均为阳性,Ki-67增殖指数达40%;乳头样结构处呈典型的尿路上皮乳头状癌图像。癌肿侵犯肾门脂肪组织伴肾门淋巴结转移。结论:肾原发性大细胞神经内分泌癌是罕见肿瘤,伴尿路上皮癌更罕见,具有高侵袭性,转归预后差,诊断主要依据病理形态学检查和免疫组织化学。     

原发肺内神经鞘瘤1例

患者,女,48岁。无症状,查体时胸片发现右下肺肿物。体检:无异常发现。胸部CT:右下叶外基底段实质内有一约Φ2cm大小椭圆形高密度结节影,紧邻下叶基底段动脉,边界光滑锐利,密度均匀,CT值38(图1)。图1胸部CT示右下叶外基底段肺实质内约Φ2cm高密度结节影术前诊断为右下肺良性肿瘤。纤维支气管镜检查:见右肺下叶外基底段开口处粘膜正常,外压性狭窄呈缝隙状,但推之可扩张,镜头能顺利通过狭窄处,其他各支气管开口正常。于2002年1月16日全麻下行胸腔镜探察。术中见:右肺斜裂处、下肺基底段动脉旁有一约Φ2cm大小肿物,质中,表面光滑,包膜完整,触…     

食管鳞状上皮乳头状瘤1例

患者男性 ,5 4岁。上腹痛月余。食管钡透拍片见食管上段充盈缺损。胃镜检查在食管上段 (进镜 2 5cm处 )见一菜花样肿物。临床诊断 :食管癌。病理巨检 :送检灰白软组织 2块 ,大小均为 0 2cm× 0 .2cm× 0 .2cm。镜检 :鳞状上皮乳头状增生 ,轴心为纤维血管束 ,外被分化良好的成熟复层鳞状上皮 ,无不典型性 ,基底膜完整。上皮内可见挖空细胞。病理诊断 :食管鳞状上皮乳状状瘤。讨论 :食管鳞状上皮乳头状瘤少见。好发于 4 0岁以上男性 ,常位于食管下段。由食管黏膜鳞状上皮局部增生而成。可分为四型 :原始型 ,肿块呈小的突起 ,无蒂 ,或呈悬垂结…     

肺胚胎性癌肉瘤1例

肺胚胎性癌肉瘤,又名肺母细胞瘤(pulmonaryblastoma)。现将我院1例报道如下。 男性,70岁。1986年6月X片:右肺下叶后基底段有团块状阴影。近1年来有上腹部隐痛,其它无特殊不适。7月5日手术治疗。病理 在右肺下叶后基底段有一个6×7×8cm大小的肿块,切面灰色及淡黄相间,质均匀,有灶性坏死。肿瘤由呈腺管样结构的上皮性成分和肉瘤性间质成分混杂而成。     

肺恶性纤维组织细胞瘤一例

患者男,56岁,咳嗽、胸闷半年余.CT示:右肺下叶约2 cm×1 cm×1 cm的结节一个,分界不清.手术切除送检.病理检查:8 cm×5 cm×4 cm肺叶组织一块,切面见2 cm×5 cm×1 cm的孤立结节一个,灰白,质细,无包膜,与周围肺组织分界不清.镜检:梭形瘤细胞呈束状排列,可见瘤巨细胞、多核巨细胞,胞浆内散在含有多量小空泡的组织细胞,核异形明显,核分裂易见.肿瘤细胞组化标记:Vim( )、CD68( )、AAT( )、CK(-)、EMA(-)、S-100(-)、SMA(-)、Desmin(-)、Myoglobin(-).病理诊断:肺恶性纤维组织细胞瘤.     

右肺中叶内侧段支气管平滑肌瘤1例

患者女,75岁,咳嗽、咳痰5年,加重伴气喘憋气、发热10天入院.近5年,每年出现咳嗽、咳痰,持续约3个月,本次发作一直有发热、气喘憋气.查体:T39℃,双肺满布哮鸣音,双肺底闻及散在水泡音.实验室检查:WBC19.5×10~9/L,N0.903,L0.097.X线胸片示:右肺门影增大,肺门角消失,右肺门外侧见片状密度增高影(图1).门诊以“支气管肺炎,慢性支气管炎急性发作”收入院.CT检查:右肺中叶内侧段支气管腔内一1.6cm×1.0cm大小的类圆形肿块影,边界清楚,密度均匀,相应支气管腔变窄,远端见片状密度增高影,内有支气管征(图2),向内与纵隔胸粘连,远外侧与胸壁胸膜粘连,CT诊断为右肺中叶内侧段支气管良性肿瘤并阻塞性肺炎.纤维支气管镜活检病理诊断为支气管平滑肌瘤.     

VP-16过敏一例报告

患者男性,５７岁。于１９９７年２月出现咳嗽、右胸疼痛,痰中带血。１９９７年１２月Ｘ线胸片示右肺上叶后段大片实变,痰脱落细胞查见腺癌细胞,诊断为右肺肺癌,于１９９７年１２月２６日行右上肺切除及下叶部分切除。术中见右肺上叶后段肿块５ｃｍ×５ｃｍ×４ｃｍ,...     

成人肝母细胞瘤二例报告

1病例报告 例1,患者男,72岁.因进食后上腹疼痛不适6个月余入院.手术所见:肿瘤位于肝左外叶,8 cm×6 cm大小,包膜完整,遂行肝左外叶切除.病理检查:大体标本为部分肝组织体积14 cm×11 cm × 6 cm,切面见肿物,直径9 cm,灰黄色,分叶状,与周围界限清.镜下:瘤细胞由不成熟的肝细胞组成,圆形,胞浆丰富,嗜酸,瘤细胞呈条带状、巢状、菊形团状,细胞之间可见髓外造血.病理诊断:肝母细胞瘤(上皮型).     

肺原发性平滑肌肉瘤1例报告

1 临床资料 病例 女,36岁,体检发现右上肺肿物3个月。自发现肿物后偶尔咳嗽,无咯血及痰中带血,无发热,有时胸痛,无明显体重下降。未行任何治疗。查体没有明显阳性体征。实验室检查亦无阳性结果出现。 影像学检查:CT平扫见右肺上叶后段一类圆形肿物,密度均匀,边界清楚,有较深分叶,肿块呈“哑铃”形,后段支气管被挤压狭窄,纵隔内未见肿大淋巴结;增强扫描见肿物明显强化,病灶中央见低密度未强化区。 手术所见:右肺上叶后段见大小约4cm×3cm×2cm类     

肺硬化性血管瘤2例报告

所谓肺硬化性血管瘤 (sclerosinghemangioma ,SH )是 1种比较罕见的肺良性肿瘤 ,常发生于 40多岁女性。我院收治 2例 ,现报告如下。1　病例介绍例 1.患者女性 ,46岁。体检行胸部X线检查时发现“右肺占位性病变”1个月后 ,于 2 0 0 1年 10月 9日收入院。无咳嗽、呼吸困难及咳血症状 ,近期无消瘦。胸片检查显示右肺下叶有一 3.5cm× 3.5cm大小的肿块 ,边缘光滑 ,密度均匀 ,各支气管通畅 ,考虑为右肺占位性病变 ,周围型肺癌可能性大 ,不排除良性肿瘤可能。胸部MRI检查显示右肺占位性病变 ,肺癌可能性大。临床诊断 :右肺下叶肿瘤。于 2 0 0 1…     

肺所谓的硬化性血管瘤合并肾上腺嗜铬细胞瘤一例

患者女 ,66岁。查体发现右肺下叶及右肾上腺占位病变5d ,于 2 0 0 2年 12月 2 5日入院。患者有糖尿病、高血压史 8年。入院时血压 155/ 165mmHg ,血糖 10 .88mmol/L ,总胆固醇 6.3 2mmol/L ,低密度脂蛋白 4.3 3mmol/L。CT检查 :右肺下叶后基底段可见 3cm× 2cm结节状组织密度影 ,密度较淡、均匀 ,边缘欠光滑。临床诊断 :右肺下叶肿瘤、右肾上腺肿瘤。后行右肺下叶切除加右肾上腺肿瘤切除术。病理检查 :右肺下叶 3cm× 2cm× 2cm结节 ,界限清楚 ,切面灰白、实性、质韧。右肾上腺结节为 4cm× 3cm× 3cm大小 ,包膜完整 ,切面灰黄、质脆。显…     

肺原发性异位脑膜瘤1 例

患者男,46岁.既往史无特殊.X线检查提示:右肺中叶中部有-2.2cm×2.0cm类圆形稍高密度影,边界清楚.头颅x线检查示正常,无脑膜瘤或脊膜瘤证据.CT检查提示,右肺中叶中部见类圆形密度增高影,边界清楚,大小约2.0cm×2.0cm×1.6cm.较前略增大.     

小儿支气管粘液表皮样癌1例

患儿女，8岁，因间断咳嗽5年，X线及CT检查发现右肺中叶肿物于1996年4月30日入院。手术发现有肺中叶近肺门处有约5cm×5cm×3cm大小的实性肿块，界清，肺门及气管旁淋巴结未见肿大，完整切除右肺中叶。病理检查送检为右肺中叶，大小7．5cm×6cm×4cm，切面见中叶外侧段支气管内一椭圆形肿物，大小5cm×4cm×2．5cm，灰白，表面略发亮，质细腻，边界尚清．邻近肺组织淤血，支气管旁淋巴结未见肿大。镜下瘤组织由粘液细胞、表皮样细胞及中间细胞构成，粘液细胞丰富占大多数，并形成腺腔及羹样腔隙，腔内见粘液及脱落上皮细胞；小灶状表皮样…     

生长抑素治疗肺癌全肺切除术后乳糜胸1例报告

1临床资料 患者男性,70岁.因间断性咳嗽、咳痰伴痰中带血半月余于2006年10月23日人院.杳体无特殊发现;血尿便常规、肝肾功、腹部B超和心电图检查结果正常.胸部X线片和CT检查显示"右肺上叶后段块影,约5.0cm×4.5cm×3.6cm",考虑为"右上肺中心型肺癌(T2N0M0)".     

肺原发性恶性淋巴瘤一例

病例简介:患者男性,62岁,1987年12月2日入院。体检时发现“右上肺肿块”已3个月。近日来咳嗽,右胸肩部隐痛。检查;一般情况尚好,全身浅表淋巴结不肿大,心肺听诊无异常,肝脾不肿大。胸片:右肺上叶后段有一7×9cm之圆形块影,边缘尚光整,与脊椎重叠。肺门结构无异常。诊断:右上肺癌。CT检查:右上肺后段有一60.6mm×67.9mm之圆形块影,部份边缘完整,     

肺和纵隔原发性恶性纤维组织细胞瘤2例

肺和纵隔原发性恶性纤维组织细胞瘤２例李衍衡，杨振斌病例１：女性，６ｌ岁，因心悸，呼吸困难半月就诊。查体：气管左移，右肺呼吸音极低，胸片示；右肺中下野呈大片致密阴影，边缘呈分叶状，光滑，密度均匀，可见钙化灶，气管左移。侧位片示：肿瘤位于右肺下叶后基底段...     

左侧胸壁神经鞘瘤1例

患者女,46岁,哈萨克族.因发现左侧胸壁痛性肿块10年,于1997-04-23入院.体检:神志清,营养中等,浅表淋巴结不肿大,左侧胸壁腋中线第九肋间有一肿块,约5cm×4cm大小,质中等,边界尚清,活动差,有压痛.CT扫描示:左侧胸壁第九肋间隙处可见5cm×5cm大小突向腔内的梭形软组织肿块,边界清,密度不均,部分组织内有囊性变,增强后病变明显强化,肋骨骨质无异常改变.于1997-05—16在全麻下行探查术,术中发现肿块位于左腋中线第九肋间胸膜处,约5cm×3cm大小,有一完整包膜,浅黄色,质地中等,将肿块完整剥除.其肿块送病理检查:镜下见细胞核呈梭形,核膜薄,胞浆嗜酸性,瘤细胞呈漩涡状排列,间质疏松且血管丰富,有较多淋巴细胞浸润;诊断为左侧胸壁神经鞘瘤,局部细胞增生活跃.讨论 神经鞘瘤起源于神经鞘雪旺细胞的良性肿瘤,头颅和四肢的软组织好发,发生于胸壁者临床较罕见.肿块与周围组织分界明显,有完整包膜,实体性,多为圆形或椭圆形,边界光滑,生长缓慢,症状多不典型.确诊有赖于术后病理学检查.外科手术完整剥出是治疗的特点,此病很少有恶变倾向,本例随访至今仍健在.