外周静脉中心导管置管术常见并发症及护理

外周静脉中心导管置管术简称ＰＩＣＣ置管术 ,操作较锁骨下静脉、颈内静脉、股静脉插管方便安全、简单。适用于长期输液和需肠外高营养支持以及输入高渗透压及对血管有刺激性药物的患者。我院于 1998年 10月至1999年 12月行ＰＩＣＣ置管术 6 0例 ,在取得一定效果的同时 ,发现ＰＩＣＣ在置管中的一些并发症 ,现对其原因分析如下。1　资料与方法1 1　临床资料　本组 6 0例均为需长期静脉输液和营养的住院患者 ,男 49例 ,女 11例 ,2 1～ 90岁 ,平均 5 8岁。置管时间 3～ 2 41ｄ ,平均 71ｄ。发生并发症 13例 ,其中导管堵塞 5例 ,占8% ;静脉炎 3…     

经皮行股静脉穿刺置管254例报告

抢救危重病人时行深静脉穿刺置管输液、输血、监测中心静脉压是一种有价值的诊治手段，同时为长期输液、取血标本或静脉营养提供了良好的途径。近几年来找院在抢救危重病人时曾进行过多种途径的深静脉穿刺置管输液、输血。其中预外静脉穿刺置管13例，颈内静脉穿刺置管5例，锁骨下静脉穿刺置管34例，股静脉穿刺置管254例。在实践中我们体会到经皮行股静脉穿刺置管具有穿刺方便、容易掌握、并发症少等优点，现报告如下。1临床资料1．1一般资料我们用此法实施股静脉穿刺置管254例，其中男185例，车69例。年龄2～75岁。右侧231例，左侧23例。1．…     

心内直视术后患者胃肠营养治疗

体外循环术后长期不能脱离呼吸机的患者,需要给予营养支持。但全静脉营养支持存在许多问题,且不利于患者的胃肠道功能恢复。我科于１９９５年４月～１９９８年１月施行体外循环手术２１８２例,对其中１５８例术后因病重不能脱离呼吸机的患者进行鼻饲营养,现将胃肠营养（ＥＮ）的应用及其并发症预防的经验总结如下。１资料与方法１．１资料本组１５８例,男９６例,女６２例,年龄２个月～６１岁,平均（１０．２ ±１２．４）岁,均为心内直视术后患者;ＥＮ开始时间为术后２～３ｄ,持续１～１７ｄ,平均（２．９４ ± ２．７５）ｄ,…     

中心静脉置管术在烧伤患者中的应用

20 0 0年 5月以来我院共收治烧伤面积在 80 %以上的患者 2 8例 ,经中心静脉置管输液与治疗 ,取得了较好的临床效果。现报告如下。1　静脉选择1 1　上腔静脉置管　通过锁骨下静脉、颈外静脉、颈内静脉等途径 ,选择适合长期输液、静脉营养支持的静脉置管 ,监测中心静脉压不受腹压     

提高小儿静脉留置针成功率的探讨

静脉留置针的优越性得到了广大医护人员的认可 ,目前 ,临床应用越来越广泛。在儿科疾病的治疗和抢救中占有重要的位置。提高置管成功率 ,不仅减少患儿的痛苦 ,又赢得了抢救和治疗时间。我科自１９９７年５月～２０００年９月采用静脉置管５６２例 ,针对这些病例 ,对如何提高小儿静脉置管的成功率作了分析。１临床资料１．１一般资料本组５６２例 ,年龄１～２８ｄ１８６例 ,２９ｄ～１２个月２７０例 ,１～３岁１０６例。留置时间１～２ｄ１３１例(２３．３ % ) ,３～５ｄ３９４例 (７０．１ % ) ,６ｄ以上３７例 (６．６ % )。置管成功５０…     

深静脉穿刺置管100例体会

目的：各种重症病人的抢救，复杂手术病人中心静脉压监测补充血容量、深静脉营养、肿瘤晚期病人化疗。方法：颈内静脉、锁骨下静脉、股静脉穿刺置管。结果：80例一次穿刺成功，占80％。无l例并发症发生。结论：股静脉成功率最高，但长期输液和下腔梗阻病人不宜使用，颈内静脉右侧穿刺最好；锁骨下穿刺法针头斜面朝向尾侧，导管不会置入颈内静脉。颈内静脉和锁骨下静脉穿刺最好用Y型穿刺针可避免吸气时空气栓塞。     

中心静脉插管的临床应用与并发症防治

本文总结我了院最近４年间中心静脉插管１５００例次的临床应用经验及并发症发生情况。锁骨下静脉穿剌插管１１００例次，困难率７．１％，失败率１．５％；颈内静脉穿刺插管３７０例次，困难率３．８％，失败率０．８％；股静脉插管仅用于前述二途径失败或有禁忌时。并发症有：误穿动脉（５．９％）、胸膜刺伤（０．４％）、血胸（０．１％）、气管损伤（０．１％）、穿刺局部炎症（０．８）及导管败血症（０．６％）。插管目的主要为监测中心静脉压（４６．０％）、全胃肠外营养（５１．９％）和经中心静脉输注特殊药物（２．１％）。     

深静脉置管致导管性败血症的原因及防治

深静脉置管完全胃肠外营养（ＴＰＮ）支持治疗是近３０年来临床医学的重要进展之一，其应用日益广泛。我院１９９４年１月～１９９８年５月，共对２３６例病人实施了深静脉置管ＴＰＮ治疗，现将发生导管性败血症的１５例报告如下。１　临床资料１１　一般资料：本组１５例中，男９例，女６例；年龄为４３～７６岁，平均５６．３岁。深静脉置管途径，颈内静脉５例，锁骨下静脉４例，股静脉６例；病人出现导管性败血症症状的时间在插管后１１～２１天，平均为１７５天。所有病人经及时处理，６小时后症状逐渐缓解，５天后血培养均转阴。１…     

外科危重病人扩容与中心静脉压监测体会

我院外科自1983年1月至1986年6月,应用上海医用诊察仪器厂生产的穿刺输液导管针(以下简称导管针),对132例危重患者实施颈内静脉或锁骨下静脉穿刺置管,进行扩容疗法和监测中心静脉压,收到较明显的效果。现将使用情况介绍如下:一、临床资料本组穿刺成功的132例中,男73例,女59例。年龄最小2岁,最大76岁。经右颈内静脉110例,经左颈内静脉12例,经右锁骨下静     

颈内静脉置管与动——静脉穿刺血液透析的对比

目的：对比分析颈内静脉置管与直接动静脉穿刺进行血液透析的效果。方法：分别统计２组透析过程中血流量，静脉压及血管通路相关并发症。结果：颈内静脉置管组透析中血流量明显较高（Ｐ〈０．００１），静脉压明显较低（Ｐ〈０．００１），其中１７．９％出现导管感染，８．９％出现导管堵塞。动静脉穿刺组６０．９％，出现肢体血肿，２１．７％，出现动脉瘤，结论：颈内静脉置管的血流量明显增加，易达充分透析效果，并可反复使用，     

全麻下1525例颈内静脉穿刺置管分析

颈内静脉穿刺置管临床用途广泛,可以监测中心静脉压、输注药物、输血补液、抽取血液标本等[1],近年在手术室的应用越来越多.全麻后由于肌松药作用使颈内静脉穿刺的重要定位标志胸锁乳突肌体表标识不明显,所以全麻下颈内静脉穿刺置管方法有其特殊性.本文分析我科自2007年7月至2012年7月1 525例全麻下行颈内静脉穿刺置管的病历资料,总结全麻下颈内静脉穿刺置管的经验. 1资料与方法 1.1 一般资料 1 525例患者均为心外科患者,年龄5个月～ 79岁,体重4.8～104 kg,其中≤15 kg 259例,＞15kg 1 266例.导管留置3～15d,平均5.3 d. 1.2材料 益心达牌中心静脉穿刺包.     

颈内静脉四种穿刺入路的效果比较

经皮颈内静脉穿刺，置管，在临床工作以及科研中已广泛应用。监测中心静脉压化VP），安置起搏器，输血、输液、反复来血以及长期静脉营养，具有重要价值。我院在不同时期采用四种不同八路，行颈内静脉穿刺240例，效果不尽一致，现报道如下。1资料与方法全组男176例，女64例，年龄在14～74岁。右侧穿刺234例，左侧6例。方法：使病人去枕平卧或垫一薄枕，头转向对侧，手术床低位15°左右以充盈颈内静脉，术者立于患者头端，右手持有连接14G或16G穿刺的注射器（内含肝素生理盐水3～4ml）。将病人随机分成4组，每组60人。A组：定位在甲状软骨…     

头皮列脉置针在治疗新生儿疾病中的作用及护理

新生儿头皮静脉穿刺难度较大 ,以往我们使用一般的钢针穿刺 ,液体容易漏出 ,且需每天重复穿刺 ,多次穿刺后易致再穿刺困难。我科自２０００年１月起取代传统的钢针静脉穿刺 ,对１２０例新生儿患者采用头皮静脉穿刺置管静滴治疗 ,取得满意效果 ,现将护理体会报告如下。资料与方法１、一般资料本组１２０例 ,出生１５ｍｉｎ～７ｄ９５例 ;８～１４ｄ１１例 ;１５～２１ｄ６例 ;２２～２８ｄ８例。静脉输液治疗最长１３ｄ ,平均７ｄ。留置针每次平均３ｄ。２、操作方法 (１)选择较粗、直 ,容易固定的头皮静脉如正中静脉、颞浅静脉 ,常规消毒皮…     

行锁骨下静脉穿刺置管误入颈内静脉原因分析

我们在对 16 2例次危重患者行锁骨下静脉穿刺置管监测中心静脉压 (CVP)或中心静脉营养时 ,出现 6例导管插入颈内静脉的现象 ,现对其原因分析如下。1　临床资料在 16 2例次置管 (采用 Seldinger法置管 ,经锁骨上或下途径 ,均使用广东佛山特种医疗导管责任有限公司生产的舒贝康牌中央静脉导管组 )当中 ,经锁骨下途径右侧置管 119例次 ,左侧置管 2 7例次 ;经锁骨上途径行锁骨下静脉穿刺置管术 16例次。在 6例误入颈内静脉者中 ,男 4例 ,女 2例 ;年龄 17～ 72岁 ;脑干损伤 1例 ,脑出血 2例 ,大面积脑梗死1例 ,糖尿病酮症酸中毒 2例 ;均经 X线…     

高位颈内静脉置管术的应用与护理

１９９７年８月～１９９９年８月我科对３６例病人应用高位颈内静脉穿刺置管法，发现其具有快速、安全、有效的特点，现将其应用与护理报告如下。１　资料与方法１－１　临床资料：本组３６例，年龄２６岁～６８岁，平均置管时间７－５ｄ。首次试穿成功３５例，穿刺成功３４例。除１例出现导管渗漏外，无发生气胸、血胸、气管损伤、空气栓塞等并发症。１－２　穿刺方法１－２－１　心理护理：术前向患者讲解置管目的、注意事项，以取得患者合作。１－２－２　材料准备：美国Ａｒｒｏｗ公司生产的ＣＶＰ穿刺包、５ｍｌ注射器、缝合包、肝素…     

半导体与氦氖激光治疗伤口愈合不良的疗效比较

１资料和方法 伤口愈合不良患者４０例,分半导体激光组（Ａ组）２０例;男 ９例,女 １１例;年龄２１－６８岁,平均（３９．９±１３.７）岁;病程１０～３０ｄ,平均 （１９.４± ７． ２）ｄ;头面部伤口１０例,四肢伤口 １例,腹部切口 ２例,会阴部伤口 ７例;伤口大小＜５ｍｍ３的 ３例,约 １０ｍｍ３的 １２例,＞ ２０ ｍｍ３的 ５例．氦氖激光组（Ｂ组）２０例,男１２例,女８例;年龄 １９－７０岁,平均 （３ ８．１５． ３）岁;病程 ７－３０ ｄ,平均（１８．２±８．０）ｄ;头面部伤口８例,四肢伤口３例,腹部切口４…     

锁骨下静脉穿刺置管术临床应用体会(附272例报告)

目的：总结应用锁骨下静脉穿刺置管术的体会。方法：回顾性分析272例锁骨下静脉穿刺置管术的临产资料。结果：272例锁骨下静脉穿刺置管术用于监测中心静脉压、指导补液194例，血液净化55例，临时经静脉心内膜心脏起搏8例，慢性疾病长期静脉输液15例，271例穿刺成功，发生并发症7例，其中误入锁骨下动脉6例，1例发生气胸．无感染及栓塞等并发症。结论：锁骨下静脉穿刺置管术可广泛用于临床急救及其他治疗。     

小儿鼻中隔脓肿和血肿12例临床分析

小儿鼻中隔血肿和脓肿临床上较为少见。我院自１９８６年３月～１９９９年１０月期间收治１２例儿童鼻中隔脓肿和血肿,现报告如下。１ 临床资料１．ｌ 一般资料 本组１２例,年龄２．３～１５岁,平均９岁,男９例,女３例;鼻中隔血肿３例,脓肿９例;单侧２例,双侧１０例;鼻腔完全阻塞７例,鼻腔不完全阻塞５例。从有鼻部症状到确诊平均时间为５．１ｄ,其中１例在外院就诊３次均误诊为鼻腔肿物。１．２ 病因及致病菌 本组９例有鼻外伤史,２例有出血性疾病,１例病因不详。１２例均进行细菌培养,９例为阳性,３例阴性;其中５例为金…     

国产中心静脉导管渗液63例原因分析

中心静脉导管由于能在静脉内较长时间留置[1],以便监测中心静脉压、快速大量输液输血、长期静脉高营养治疗及血液透析等,目前已广泛应用于临床。我科自1993年开始经颈内静脉留置中心静脉导管,2000年以来广泛开展该技术,充分体现了该技术安全、快速、有效的优     

高压氧治疗突发性耳聋疗效分析

自１９９７年３月一１９９９年３月,采用以高压氧为主治疗突发性耳聋７６例,８３耳,取得满意效果,现报告如下。１材料与方法１．１临床资料１．１．１一般资料男４２例,４６耳;女３４例,３７耳。年龄最大６７岁,最小１８岁。１．１．２病程发病７ｄ内行高压氧治疗者３８例,８～１５ｄ１３例,１６～３０ｄ１２例,３０～９０ｄ８例,３个月以上５例。１．１．３临床分级听力以５００Ｈｚ、１０００Ｈｚ和２００００Ｈｚ３个频率平均听力损失计算,轻度耳聋（１０～３０ｄＢ）９例,中度（３０～６０ｄＢ）２２例,重度耳聋（６０～…