痛经青年患者血管性血友病因子水平观察

痛经是妇科的常见病、多发病,病因病机多复杂,反复性大,治疗颇为棘手,尤其是未婚女青年及月经初期少女更为普遍。主要临床表现为在经行前后或在经期小腹及腰骶部疼痛,甚则剧痛难忍。并伴有面色苍白,出冷汗,手足厥冷,恶心呕吐等^[1]。本文就血管性血友病因子（VWF）在痛经时的含量变化及艾灸穴位疗法观测治疗前后VWF含量变化,报道如下。     

胶艾汤对虚寒失血小鼠血浆血管性假血友病因子含量的影响

采用眼眶静脉丛放血并腹腔注射龙胆草水煎液致小鼠虚寒失血证模型，观察给药后各组小鼠血浆血管性假血友病因子(vWF)含量等指标。结果表明，胶艾汤可使致模动物血浆vWF含量下降，血红蛋白含量升高，红细胞和血小板计数增加，凝血时间缩短，有保护血管内皮细胞和补血止血作用。     

益气活血解毒方对自发性高血压大鼠炎性因子、血管性假血友病因子水平的影响

目的研究益气活血解毒方对自发性高血压大鼠(SHR)炎性因子、血管性假血友病因子、血压等的影响,探讨益气活血解毒方的治疗作用及其机制。方法雄性自发性高血压大鼠24只随机分为益气活血解毒组、卡托普利组、模型组,治疗6周,分别检测治疗前后的血压变化,酶联免疫吸附(ELISA)法测定大鼠血浆超敏C反应蛋白(hs-CRP)、单核细胞趋化蛋白1(MCP-1)及血管性假血友病因子(vWF)含量变化,并设正常血压WKY大鼠(8只)做对照。结果自发性高血压大鼠血浆中hs-CRP、MCP-1、vWF水平升高,益气活血解毒方治疗后可以降低血压,降低血浆hs-CRP、MCP-1、vWF水平。结论自发性高血压大鼠存在炎性反应和内皮损伤,益气活血解毒方在降压同时,能改善自发性高血压大鼠的炎性反应和保护血管内皮。     

黄连解毒汤对幼龄自发性高血压大鼠炎性因子、血管性假血友病因子水平的影响

目的研究黄连解毒汤对幼龄自发性高血压大鼠(SHR)炎性因子、假性血管性血友病因子、血压等的影响,探讨黄连解毒汤预防高血压的机制。方法雄性6周幼龄自发性高血压大鼠16只随机分为黄连解毒汤组、模型组2组,治疗6周,检测治疗前后的血压变化,测定大鼠血浆高敏C反应蛋白(hs-CRP)、单核细胞趋化蛋白1(CMP-1)及血管性假血友病因子(vWF)浓度变化,并以同龄Wistar Kyoto大鼠8只做空白对照比较。结果SHR血压呈进行性增高,血浆中hs-CRP、vWF升高,CMP-1无显著变化。黄连解毒汤可以控制幼龄SHR血压,降低SHR血浆hs-CRP、vWF含量。结论早期应用黄连解毒汤可以改善SHR的炎性反应和保护血管内皮。     

补阳还五汤干预代谢综合征血管性血友病因子的研究

目的:观察补阳还五汤干预代谢综合征(MetS)模型血管性血友病因子(vWF)的作用和初步探讨其机制。方法:52只雄性Wistar大鼠随机分为正常、模型对照、补阳还五汤、补阳还五汤去黄芪方4组,采用高糖脂餐加链脲佐菌素建立MetS模型,补阳还五汤组按7.02 g.kg-1 ig,1次/d给药,补阳还五汤去黄芪方组按1.07 g.kg-1 ig,1次/d给药,造模和给药同时进行并持续8周,观察补阳还五汤及其去黄芪方对空腹血糖(FBG),血清胰岛素(Ins),稳态模型评价胰岛素抵抗(HOMA-IR)和血清vWF水平的影响。结果:模型组Ins,HOMA-IR,vWF较正常组明显升高(P<0.05);与模型组比较,补阳还五汤组的Ins,HOMA-IR,vWF明显降低(P<0.05);补阳还五汤去黄芪方组Ins,HOMA-IR与模型组比较无统计学差异,FBG明显升高(P<0.01),vWF明显降低(P<0.05)。结论:补阳还五汤能够改善MetS模型的胰岛素抵抗和降低vWF水平;方中黄芪是改善胰岛素抵抗的有效成分,6味活血药是降低vWF的有效成分。     

益气活血化瘀法为主治疗血管性假血友病获显效一例报告

病历摘要李××,女,25岁。因反复发生皮肤瘀斑和大关节出血伴功能障碍2月余,于1980年11月27日入院。既往无出血史。体检:面色苍白,右上肢及肘、膝关节周围大片瘀斑,肘膝关节肿胀活动受限,左髂前有1×3cm 血肿,左足背大片陈旧性瘀斑实验室检查:血小板14.2～17.6万,血红蛋白4.1～6g%,白细胞5,200～8,100,出血时间(Duke 法)正     

血管性血友病因子、血栓素B2及6-酮-前列环素与冠心病中医证型相关性的临床研究

目的探讨血浆血管性血友病因子(vWF)、血栓素B(2TXB2)、6-Keto-PGF1α水平与冠心病中医证型的关系。方法应用酶联免疫吸附法(ELISA)、放免法分别测定173例冠心病和31名健康对照者血浆vWF、TXB2、6-Keto-PGF1α的水平,并对不同证型的冠心病患者的指标进行比较。结果与正常对照组比较,冠心病组vWF、TXB2水平显著增高(P<0.05),血浆6-keto-PGF1α水平较对照组明显降低(P<0.05)。且心血瘀阻、痰阻心脉证型血浆vWF、TXB2、6-keto-PGF1α水平均高于心肾阴虚、气阴两虚证型(P<0.05,P<0.01)。结论血浆VWF、TXB2、6-keto-PGF1α水平与冠心病中医辨证分型有一定的相关性。     

雷氏丹参片对急性冠脉综合征高敏C-反应蛋白、血管性血友病因子及纤维蛋白原的影响

目的:观察丹参对急性冠脉综合征(ACS)患者的高敏C-反应蛋白(hs-CRP)、血管性血友病因子(vWF)及纤维蛋白原(Fbg)的影响。方法:采用随机、对照方法将60例ACS患者(常规治疗下)分为丹参治疗组(32例)和非丹参治疗组(28例),另选24例正常健康者作为对照组。丹参组口服丹参片,3粒/次,3次/天。观察治疗前、后8周血黏度、hs-CRP、vWF及Fbg的变化。结果:ACS患者的血黏度、血浆hs-CRP、vWF及Fbg水平较正常对照组明显增高;丹参治疗组与非丹参治疗组在8周后其hs-CRP、vWF及Fbg水平皆明显下降,丹参治疗组较非丹参治疗组下降得更明显。丹参治疗组不同的切变率的血黏度显著下降,非丹参治疗组血黏度的各项指标无明显变化。结论:丹参对于ACS患者不仅能够有效地降低血黏度,而且还具有降低hs-CRP、vWF及Fbg的作用。     

化痰祛瘀方对心房颤动大鼠血管细胞黏附分子-1及血管性血友病因子的影响

目的:探讨化痰祛瘀方对心房颤动大鼠的治疗作用及对血清中血管细胞黏附分子-1(VCAM-1)、血管性血友病因子(vWF)的影响。方法:将60只雄性SD大鼠随机分组,喂饲高脂饮食并注射乙酰胆碱氯化钙混合液制备房颤痰浊血瘀证大鼠模型。造模7 d后,连续灌胃化痰祛瘀方2周,观察各组大鼠房颤持续时间、透射电镜下心房肌细胞超微结构以及血清中VCAM-1、vWF水平。结果:中药高浓度组、中药中浓度组、中药低浓度组、维拉帕米组大鼠房颤持续时间均短于模型组,差异有统计学意义(均P<0.05)。透射电镜下,模型组大鼠心房肌细胞的肌小节断裂,心肌细胞肌丝溶解断裂,线粒体肿胀、增多,嵴断裂溶解,呈空泡样改变。中药中浓度组大鼠心房肌细胞的肌小节相对完整,肌丝稍模糊,线粒体肿胀,偶见线粒体溶解,结构相对完整。中药高浓度组、中药中浓度组大鼠血清VCAM-1浓度均低于模型组,差异有统计学意义(均P<0.05)。中药高浓度组、中药中浓度组、中药低浓度组、维拉帕米组大鼠血清vWF均低于模型组,差异有统计学意义(均P<0.05)。结论:化痰祛瘀方可使房颤痰浊血瘀证大鼠房颤持续时间缩短,延缓心房肌细胞纤维化,降低血清中VCAM-1、vWF浓度,对血管内皮细胞有保护作用。     

三种中药复方对脑缺血再灌注大鼠血浆血管性血友病因子和血栓调节蛋白影响的比较研究

目的比较三种中药复方对脑缺血再灌注大鼠血浆血管性血友病因子（vWF）和血栓调节蛋白（TM）动态的影响。方法采用线栓法制作大鼠局灶性脑缺血再灌注模型，随机分为假手术组、模型组、益气活血方组、镇肝息风汤组和星蒌承气汤组，分别给予相应药物灌胃；采用酶联免疫ELISA法检测血浆vWF和TM含量。结果模型组再灌注各时间点血浆vWF和TM含量显著升高；再灌注各时间点各治疗组vWF和TM含量显著降低；24h时在降低vWF方面以镇肝息风汤组为优，在降低TM方面以星蒌承气汤组为优；48h时在降低TM方面以星蒌承气汤和益气活血方组为优，在降低vWF方面以星蒌承气汤组为优；72h时均以益气活血方组为优。结论三种中药复方可以通过降低vWF和TM含量抗脑缺血再灌注损伤，72h益气活血方作用效果最佳。     

软肝胶囊治疗慢性肝病及抗肝纤维化的临床研究

目的：探讨中药清降汤对慢性乙型肝炎转氨酶不降的疗效．方法：用清降汤辨证加减观察治疗慢性乙型肝炎恢复情况．结果：显效率58．3％(35／60)；有效率18．3％01／60)；无效率2,3．3％(14／60)．结论：清降汤具有清热利湿解毒、补养肾阴、柔润肝体、疏肝理气活血之功能。对慢性乙型肝炎转氨酶不降有明显疗效．     

软肝胶囊治疗慢性肝病肝纤维化临床研究

目的观察软肝胶囊治疗慢性肝病肝纤维化的临床疗效和不良反应。方法将患者随机分为两组,治疗组口服软肝胶囊,辅以西医常规护肝、对症支持治疗,对照组仅予西医常规治疗,均以3个月为1疗程,共治疗1～2个疗程后评效。结果治疗组总有效率高于对照组;两组治疗后中医证候积分及肝功能均明显改善,治疗组优于对照组;治疗组治疗后肝纤维化指标、影像学检测均明显改善,对照组无明显改善。结论软肝胶囊具有明显的抗肝纤维化、逆转肝纤维化、延缓肝硬化进程、护肝、降酶、改善临床症状的作用。     

软肝冲剂防治肝纤维化的临床研究

目的：观察中药软肝冲剂慢性肝病肝纤维化的作用,研制抗肝纤维化的有效新药,方法：采用软肝冲剂治疗慢性肝病患者87例,疗程0．5年;与秋水仙碱治疗87例作对照,结果：治疗组与对照组临床疗效相当（P＞0．05）;临床症状改善优于对照组（P＜0．01）,血清肝纤维化指标HA、PCⅢ、CⅣ、LN等经1疗程治疗明显下降（P＜0．01）,与对照组相比,有显著差异（P＜0．01）;肝脏病理组织89学森计分与肝纤维化计分亦较治疗前显著下降（P＜0．01）,肝纤维化逆转率明显优于对照组（P＜0．01）,结论：软件冲剂对慢性肝病肝纤维俱有的治疗及逆转作用。     

重度血瘀证与血浆遗传性假血友病因子水平及CYP2C19*2基因多态性的关系

目的探讨经皮冠状动脉介入术(PCI)后重度血瘀证与血浆遗传性假血友病因子(vWF)水平及CYP2C19*2基因多态性的相关性。方法将371例PCI成功的冠心病患者根据术后1周血瘀证评分标准分为非血瘀组(77例)、轻度血瘀组(193例)和重度血瘀组(101例)3组,采用PCR-RFLP基因分析方法检测CYP2C19*2基因多态性,同时采血检测血小板计数(PLT)、最大血小板聚集率(MPA)、vWF和纤维蛋白原(Fg)。结果重度血瘀组CYP2C19*2基因突变型(GA+AA)明显高于轻度血瘀组和非血瘀组(χ2=27.093,P<0.001)。多因素Logistic回归分析显示,以非血瘀组为参照系,CYP2C19*2基因突变型(GA+AA)患重度血瘀证的相对危险度(OR)为3.371(95%CI:1.557~7.295,P=0.002)。重度血瘀组MPA及vWF高于轻度血瘀组,差异有统计学意义(P<0.05)。血浆vWF的ROC曲线分析指出,vWF≥118.10%(敏感性为0.842,特异性为0.767,辨证准确率为78.6%,Youden指数0.609),中医辨证为重度血瘀证的可能性较大。结论 PCI术后CYP2C19*2基因突变患者可能易患重度血瘀证,血浆vWF测定可作为其重要的微观辨证指标。     

慢性乙型肝炎患者肝脏病理分期与中医体质、FibroScan 的相关性分析

目的：探讨慢乙肝患者肝纤维化病理学分期与中医体质、FibroScan 的相关性。方法：对341 例在本院进行肝穿活检的慢性乙型肝炎患者进行回顾性研究分析,参照《慢性乙型肝炎防治指南（2015 年版）》进行分期,并按肝纤维化程度进行分组,同时根据中医体质九分法进行体质分析,行FibroScan 检查检测肝脏瞬时弹性值LSM（Liver stiffness measurement,LSM）、CAP（Controlled attenuation parameter,CAP） 及肝功能检查,探讨上述指标与患者纤维化程度的关系。结果：341 例肝穿患者中平和质、气虚质、气郁质、湿热质、痰湿质、特禀质、阳虚质、阴虚质、瘀血质所占比例分别为：3.81%,18.77%,27.27%,13.78%,34.31%,0,0.59%,0.29%,1.17%,将所有患者按纤维化程度分组,对3 组患者进行统计学分析后发现痰湿质在各组中人数均最多,差异均有统计学意义（P＜0.05）。纤维化程度与LSM、CAP、AST/ALT （Aspartate aminotransferase/Alanineaminotransferase,AST/ALT） 呈相关性,差异均有统计学意义（P＜0.05）,将3 个检测项目根据是否明显肝纤维化、肝硬化再分组,进行ROC 曲线分析,在诊断明显乙肝肝纤维化方面,LSM、CAP、AST/ALT 的ROC 曲线AUC 分别为0.800,0.371,0.628,敏感度分别为：0.741,0.509,0.679,特异度分别为：0.788,0.491,0.520,其诊断效能从高到低顺序依次为：LSM＞AST/ALT＞CAP,诊断效能差异有统计学意义（P＜0.05）。在诊断乙肝肝硬化方面,LSM、CAP、AST/ALT 的ROC 曲线AUC 分别为0.911、0.477、0.627,CAP 的ROC 曲线的P 值＞0.05,差异无统计学意义,LSM 和AST/ALT 诊断肝硬化的敏感度分别为：0.852、0.593,特异度分别为：0.855、0.618,二者诊断效能差异有统计学意义（P＜0.05）。结论：痰湿质患者在各级肝纤维化患 者均为最多,在各项常用诊断指标中,LSM、CAP、AST/ALT 与患者的肝纤维化程度相关程度更高,而LSM 在肝硬化的患者中有更高的诊断价值。     

髂骨血友病性假肿瘤的影像特征

目的:探讨髂骨血友病性假肿瘤(hemophilic pseudotumor,HP)的影像特征。方法:收集8例经临床、实验室确诊的髂骨A型HP的病例资料。均为男性;年龄19~43岁,中位数27岁;均有明确外伤史,临床主要表现为局部软组织肿胀和血肿,其中皮肤表面张力增高5例、关节功能障碍4例、不能行走3例;血浆凝血因子Ⅷ活性均低于正常值,活化部分凝血活酶时间延长。1例患者仅行X线检查、2例仅行CT检查、1例仅行MRI检查、2例同时行X线和CT检查、2例同时行CT和MRI检查,其中2例行CT增强扫描、1例行MRI增强扫描。分析病变的影像特征。结果:①病变部位与大小。左侧髂骨病变4例,右侧髂骨病变2例,双侧髂骨病变2例;病变位于髂骨体4例,髂骨翼4例,其中髂前上棘2例、髂后上棘1例、髂前下棘1例;病变最大径5~60 cm,中位数18 cm。骨内型5例,骨膜下型2例,肌间型1例。②X线表现。3例行X线检查,病变位于左侧髂骨2例、双侧髂骨1例。2例骨质呈多囊状破坏伴轻度膨胀改变,破坏边缘骨质轻度硬化,周围软组织肿胀不明显。1例骨质呈明显膨胀性破坏,破坏边缘硬化,部分囊壁缺失,伴周围软组织肿胀与肿块。③CT表现。6例行CT检查,病变位于左侧髂骨3例、右侧髂骨2例、双侧髂骨1例。骨质呈囊状破坏1例,侵蚀性破坏2例,膨胀性破坏3例。骨皮质部分吸收消失2例,大部分吸收消失2例,骨皮质完整2例。破坏边缘的骨质硬化3例。6例均有界限清楚的软组织肿块,密度高于肌肉组织,CT值45~68 HU;其中1例软组织肿块最大径>10 cm,密度低于周围正常肌肉组织,密度不均匀,CT值21~25 HU。2例CT增强扫描,肿块均未见强化。④MRI表现。3例行MRI检查,病变位于左侧髂骨1例、右侧髂骨1例、双侧髂骨1例。骨质呈溶骨性破坏1例,侵蚀性破坏1例,膨胀性破坏1例。骨皮质部分吸收消失2例,大部吸收消失1例。3例MRI信号于T2WI、T1WI、短时间反转恢复序列和扩散加权成像均呈高低混杂信号,其中2例病变区可见分隔。3例均有软组织肿块,边界清楚,其中1例软组织肿块最大径>10 cm;软组织肿块信号在T1WI、T2WI、短时间反转恢复序列和扩散加权成像上均呈高低混杂信号。1例增强扫描未见强化。⑤病理表现。8例患者病变组织肉眼见囊内为退化性血凝块或陈旧性出血,显微镜下可见囊壁为正常组织或纤维组织,无炎症性变化和新生物;肿胀软组织为反复出血而形成的血肿,血肿内密度较高,其中1例可见细小的钙化。结论:髂骨HP分为肌间型、骨膜下型和骨内型,病变部位骨质呈囊状、膨胀性、溶骨性或侵蚀性破坏,骨皮质菲薄,部分伴有骨皮质缺损及软组织血肿,CT密度不均、MRI信号混杂,结合临床表现和实验室检查可明确诊断。     

抗纤汤合勃乐斯治疗肝纤维化的临床研究

目的：观察抗纤汤合勃乐斯治疗肝纤维化的临床疗效。方法：按照标准将90例慢性肝病肝纤维化患者随机分为两组,治疗组60例,给予抗纤汤合勃乐斯;对照组30例,单用勃乐斯;治疗前后采用荧光免疫法检测患者血清HA、LN、PCⅢ、ⅣC的水平,肝功能ALT、AST、AIb、TBil、G;彩色多普勒观察门静脉、脾静脉宽度及脾脏厚度。结果：治疗组治疗前后HA、LN、PCⅢ、ⅣC的水平比较,差异有非常显著性意义（P〈0．01）。两组间在门静脉、脾静脉、脾厚回缩,ALT、AST、AIb、TBil、G及HA、LN、PCⅢ、ⅣC方面比较,差异有显著性意义（P〈0．05）。结论：抗纤汤合勃乐斯治疗肝纤维化有较好的效果,优于对照组。     

丹红注射液联合西药治疗高血压合并慢性心力衰竭31例临床研究

目的：观察丹红注射液对高血压合并慢性心力衰竭患者内皮功能、心功能及勃起功能的影响。方法：62例高血压合并慢性心衰患者（心功能为Ⅱ～Ⅲ级）随机分为丹红注射液组和丹参注射液组．在常规西药治疗的基础上分别加用丹红注射液和丹参注射液,2周后比较2组患者血管内皮功能、心功能相关指标以及勃起功能的变化。结果：丹红注射液组治疗后心功能改善,勃起功能好转,内皮功能相关指标一氧化氮（N0）水平及血管性假性血友病因子（vWF）水平明显低于用药前,且均明显优于丹参注射液组。结论：丹红注射液具有改善高血压合并慢性心衰患者血管内皮功能、心功能及勃起功能的作用。     

清肝活血方治疗酒精性肝病的随机对照临床研究

目的 观察清肝活血方治疗酒精性肝病的疗效及机理。方法 120例患者采用随机数字表法按2：1：1的比例分成3组，分别以清肝活血方、小柴胡冲剂、一般支持治疗。结果 清肝活血方能有效改善酒精性肝病患者的症状和体征，对食欲减退、恶心、黄疸等的改善作用显著优于对照组，对ALT、AST、GGT、TG、纤维化标志物、炎性细胞因子等也有显著的改善作用，总有效率达95％，综合疗效显著优于对照组。结论 清肝活血方对酒精性肝病具有良好的治疗效果，疗效机理可能与保护肝细胞功能、纠正脂质代谢紊乱、抑制免疫炎症反应、抗肝纤维化等有关。     

慢性肝炎患者血浆内毒素水平与肝纤维化指标及肝脏病理的关系

目的　探讨慢性肝炎患者血浆内毒素水平与肝纤维化指标及肝脏病理的关系。方法　选择慢性肝炎患者 75例和体检正常健康者 15例 ,均采用基质显色法检测血浆内毒素 (ET)水平 ,放射免疫法测定血清肝纤维化指标(HA、LN、PC -Ⅲ和Ⅳ -C) ,并对其中 2 0例患者行肝组织活检。结果　慢性肝炎患者血浆内毒素水平与肝纤维化指标呈正相关 ;活检病例病理分级分期与血清肝纤维化指标及内毒素水平存在相关性。结论　血清肝纤维化指标与内毒素水平可作为肝脏病理损害的判断指标之一 ,内毒素血症在肝纤维化发生发展中起重要作用。