基底节区脑出血延期微创血肿清除术疗效评价

目的评价基底节区脑出血延期（7d～10d）微创血肿清除术的疗效。方法符合条件的25例基底节区脑出血保守治疗1周左右,因病情加重患者为观察对象。根据患者家属意向分为两组,微创手术组13例,保守治疗组12例,进行对照分析。结果微创治疗1周后,神经功能缺损评分均较治疗前好转,也较保守治疗组好转,而手术前及入院时两组出血量、神经功能缺损评分无明显差别,同时较保守治疗组明显缩短了住院时间,故微创治疗优于保守治疗。结论基底节区脑出血延期微创血肿清除术有利于改善预后、缩短病程。     

颅内血肿微创清除术治疗基底节区高血压性脑出血20例临床观察

目的：探讨颅内血肿微创清除术治疗脑出血的临床疗效。方法：将38例基底节区脑出血患者分为微创治疗组20例和内科保守治疗组18例,对其临床疗效进行分析。结果：微创治疗组病死率为10％,内科保守治疗组病死率为33．3％,微创治疗组病死率明显低于内科保守治疗组,经统计分析具有统计学意义（P-（O．05）。结论：颅内血肿微创清除术治疗基底节区脑出血疗效优于内科保守治疗。     

小骨窗血肿清除术治疗高血压基底节区脑出血64例

目的:探讨小骨窗血肿清除术治疗高血压基底节区脑出血的临床疗效。方法:自2009年1月至2011年10月对64例高血压基底节区脑出血患者采取小骨窗血肿清除术治疗。结果:术后24h内复查头颅CT,血肿清除量近100%8例,>90%38例,>80%14例;术后再出血4例,二次手术后血肿清除量均>90%。术后随访3～6月,根据ADL日常生活能力分级法:Ⅰ级8例,Ⅱ级16例,Ⅲ级26例,Ⅳ级6例,Ⅴ级4例;死亡4例,死亡率6.25%。结论:小骨窗血肿清除术治疗高血压基底节区脑出血损伤小,神经功能恢复好,致残率低,是一种安全、实用、有效、经济的手术方法。     

微创穿刺血肿清除术与去骨瓣减压术对基底节区出血的疗效对比

目的：比较微创穿刺血肿清除术与去骨瓣减压术对基底节区出血患者的治疗效果。方法：96例基底节脑出血患者随机分为两组,观察组48例,采用微创穿刺血肿清除术治疗,对照组48例,采用去骨瓣减压术治疗。比较两组患者术后疗效。结果：观察组治疗后患者按ADL分级治疗有效率为91.7%,对照组为79.2%,两组比较,差异有统计学意义（P〈0.01）。两组治疗后神经功能缺损评分均明显降低（P〈0.01）,并且观察组比对照组降低更明显（P〈0.01）。结果：微创穿刺血肿清除术对基底节区脑出血的效果好于去骨瓣减压术。     

微创穿刺血肿清除术治疗基底节区高血压脑出血疗效观察

目的探讨微创穿刺血肿清除术治疗基底节区高血压脑出血患者的临床效果。方法选取120例基底节区高血压脑出血患者,随机分为对照组和实验组各60例。对照组采用高压氧辅助治疗及内科保守治疗,实验组采用微创穿刺血肿清除术治疗。比较2组治疗后神经功能、血肿清除以及生存质量情况。结果治疗3周后,实验组神经功能缺损评分和血肿清除率均明显优于对照组(P均0.05)。实验组生存质量V级率明显高于对照组(P0.05)。实验组生存质量Ⅰ级率明显低于对照组(P0.05)。2组不良反应发生率比较差异无统计学意义(P0.05)。结论微创穿刺血肿清除术对基底节区高血压脑出血疗效甚好,可降低患者的痛苦,且创伤小,对高血压脑出血的血肿清除较彻底。     

微创术并祛瘀开窍法治疗高血压脑出血临床观察

目的探讨颅内血肿微创清除术(简称微创术)并祛瘀开窍法治疗高血压大脑基底节区中小量脑出血的疗效.方法选择高血压基底节区脑出血20～30ml的病例,随机分为两组.治疗组采用微创术并祛瘀开窍法治疗,与同期单纯西医非手术治疗者(对照组)进行比较,观察第4日和第7日血肿消失率、第10日意识转清醒率、第14日高度脑水肿率、第4周肌力恢复良好率及3个月后期良好率.结果治疗组第4日、7日血肿消失率及第10日意识转清醒率、第4周肌力恢复良好率、3个月后期良好率均高于对照组,第14日高度脑水肿率低于对照组.结论高血压大脑基底节区中小量脑出血采用微创术并祛瘀开窍法治疗效果优于单纯西医非手术治疗.     

去骨瓣血肿清除术结合颅内压监测对基底节区高血压脑出血患者神经功能和血脑屏障指数的影响

目的探讨去骨瓣血肿清除术结合颅内压监测治疗对基底节区高血压脑出血患者神经功能和血脑屏障指数的影响。方法回顾性分析接受去骨瓣血肿清除术治疗的50例基底节区高血压脑出血患者临床资料,按照是否接受颅内压监测将其分为对照组和观察组,每组各25例,其中对照组患者仅给予去骨瓣血肿清除术治疗和常规心电监护,观察组在对照组治疗基础上给予颅内压监测治疗,对比分析2组患者手术前和手术后2周意识状态(GCS)、神经功能缺损程度(NIHSS)、血脑屏障指数及并发症发生率。结果手术后2周时,观察组GCS评分显著高于对照组,NIHSS评分显著低于对照组,差异均具有统计学意义(P均<0.05);手术后2周时,观察组血脑屏障指数显著低于对照组(P<0.05);2组感染发生率比较差异无统计学意义(P>0.05);对照组肾功能损害、应激性溃疡、电解质紊乱发生率均显著高于观察组(P均<0.05)。结论去骨瓣血肿清除术结合颅内压监测用于基底节区高血压脑出血患者治疗,可有效改善患者神经功能损伤程度,显著降低血脑屏障指数。     

高血压脑出血早期CT动态观察及血肿形态与活动性脑出血的相关研究

目的研究高血压脑出血(HICH)早期CT表现及血肿特点与活动性脑出血的关系。方法对95例HICH患者进行CT动态观察,根据发生活动性出血与否分组,按出血部位(基底节区、脑叶、脑干、小脑)、血肿形态(规则形、不规则形)、出血量(30 mL、30~60 mL、60 mL)等进行早期活动性出血的相关研究。结果继出血组患者出血部位的分布构成比与对照组比较无显著性差异。继出血组患者脑基底节区出血破入脑室或外侧裂的比例、不规则形血肿的比例均明显高于对照组(P均0.05)。继出血组与对照组的脑出血量比较有显著性差异(P0.05)。脑基底节区出血破入脑室或外侧裂、血肿形态(不规则形)及脑出血量(30 mL)与早期活动性出血的发生密切相关。结论密切关注HICH患者病情变化,并及时进行脑CT复查,对早期发现活动性出血,予以积极处理尤为重要。     

ICP 监测下微创血肿外引流治疗基底节区 高血压脑出血的近远期疗效

〔摘 要〕 目的：观察颅内压（ICP）监测下微创血肿外引流治疗基底节区高血压脑出血的近远期疗效。方法： 选取周口市中医院 2015 年 6 月至 2020 年 6 月收治的 308 例基底节区高血压脑出血患者为研究对象,按照随机数表法 分为观察组（154 例）和对照组（154 例）,对照组行大骨瓣开颅血肿清除术,观察组行 ICP 监测下微创血肿外引流术。 比较两组手术相关指标和近远期疗效。结果：观察组手术时间、住院时间均短于对照组,术后再出血率低于对照组, 差异具有统计学意义（P ＜ 0.05）;术后 1 个月,观察组总有效率高于对照组,差异具有统计学意义（P ＜ 0.05）; 术后 6 个月,观察组预后良好率高于对照组,差异具有统计学意义（P ＜ 0.05）。结论：ICP 监测下微创血肿外引流 治疗基底节区高血压脑出血患者,可显著缩短手术耗时及住院时间,降低再出血率,且提高近远期治疗效果。     

消瘀康胶囊联合颅内血肿微创清除术治疗高血压基底节区脑出血疗效及对血清h-FABP、8-iso-PGF2α、SF的影响

目的观察消瘀康胶囊联合颅内血肿微创清除术治疗高血压基底节区脑出血的疗效及对血清心脏型脂肪酸结合蛋白(h-FABP)、8-表氧前列腺素(8-iso-PGF2α)及血清铁蛋白(SF)的影响。方法将109例高血压基底节区脑出血患者随机分为观察组55例和对照组54例,对照组给予颅内血肿微创清除术治疗,观察组在对照组基础上给予消瘀康胶囊治疗,2组均连续治疗2周。观察2组治疗前及治疗第7,14天的颅内血肿量、血肿周围水肿量、NIHSS评分、日常生活活动能力(ADL)的BI评分情况。检测2组治疗前及治疗第7,14天血清h-FABP、8-iso-PGF2α、SF水平。结果 2组治疗第7,14天颅内血肿量、血肿周围水肿量、NIHSS评分均显著降低(P均<0.05),且观察组第7、14天上述指标均低于对照组(P均<0.05);2组治疗前BI评分比较差异无统计学意义(P>0.05),观察组治疗第7,14天BI评分均优于对照组(P均<0.05);2组治疗第7,14天血清h-FABP、8-iso-PGF2α、SF水平均显著降低(P均<0.05),且观察组上述指标水平均低于对照组(P均<0.05)。结论颅内血肿微创清除术联合消瘀康胶囊能够显著改善高血压基底节区脑出血患者脑水肿及周围血肿量,促进神经功能及日常生活活动能力的恢复,其机制可能与抑制血清h-FABP、8-iso-PGF2α、SF水平有关。     

钻颅抽吸术治疗脑出血疗效观察

我院将1993年1月-1998年12月住院的功能缺损程度为中型，且出血部位在丘脑-基底节区的高血压性脑出血患者行血肿抽吸治疗，取得了较好疗效，为科学评估该疗法，我们选择了近年内科保守治疗，具有可比性的同种病例27例进行对照研究，比较两组的疗效，结果报道如下：     

中药治疗微创颅内血肿清除术后脑出血20例

我院近年来采用中药治疗微创颅内血肿清除术后脑出血20例,获效满意,现总结如下. 1 一般资料 40例均为确诊的急性脑出血住院患者,随机分为两组.治疗组20例中,男12例,女8例;年龄38～76岁,平均55.5岁;头颅示脑叶出血10例,基底节区6例,丘脑2例,硬膜下2例;其中破入脑室5例.     

高血压性脑出血微创术前血肿扩大与术中术后再出血的相关性研究

脑出血病人在发病后一段时间内存在继续出血或血肿扩大,后者是脑出血患者早期病情加重和死亡的重要因素之一。微创颅内血肿抽吸引流术（简称微创术）是高血压性脑出血的有效治疗方式,而再出血是微创术较常见的并发症。临床报道发现,脑出血微创术前可出现血肿扩大,但血肿扩大是否会影响术中或术后再出血的发生率,目前尚无定论。     

经颅微创血肿清除术治疗高血压脑出血的初步应用

目的评价经颅微创血肿清除术在治疗高血压脑出血的应用价值,包括定位的准确性、应用范围、最佳手术途径、最短时间及安全可靠性。方法对36例高血压脑出血患者行经颅微创血肿清除术。结果所有病灶定位准确,所有手术均避开功能区、大血管区,均在3~5 d清除大部分颅内血肿,减轻血肿对正常脑组织的压迫,减轻脑水肿,保护半暗带区的神经元,使神经功能尽早恢复。结论经颅内微创血肿清除术治疗高血压脑出血准确性高、可信性强,能尽快清除颅内血肿,减轻颅内压。     

静脉输血浆对脑出血早期预防血肿扩大的疗效分析

目的观察静脉输血浆对脑出血早期预防血肿扩大的疗效,对比在常规治疗基础上脑出血早期血肿扩大的情况。总结更适合于患者更有效的治疗方案。方法选择出血量小于30mL的急性脑出血患者66例,随机分为治疗组和对照组,于24h和48h分别复查头颅CT,血肿体积增大1／3为早期血肿扩大,分析早期应用血浆对血肿扩大的影响。结果治疗组24h～48h内发生早期血肿扩大者明显低于对照组（P〈0．05）,且治疗中无明显毒副反应。结论早期使用血浆可预防脑出血早期血肿扩大的发生;脑出血早期,特别是24h内使用血浆,可能预防血肿扩大,减轻患者病情。     

利水通络方联合微创血肿清除术治疗脑出血50例临床观察

目的:观察利水通络方联合微创血肿清除术治疗脑出血的临床疗效。方法:将100例脑出血患者随机分为2组,每组各50例。对照组运用微创血肿清除术(即微创置管引流术)治疗,治疗组在对照组基础上运用利水通络方治疗。观察比较2组神经功能恢复情况及血肿量的变化,评定综合疗效。结果:总有效率治疗组为88. 00%,对照组为76. 00%,2组比较,差异有统计学意义(P 0. 05);治疗组治疗后神经功能缺损评分及血肿量均优于对照组,差异均有统计学意义(P 0. 05)。结论:利水通络方能改善脑出血患者微创置管引流术后的神经功能,减少血肿量。     

头颅微创血肿清除术配合中药治疗脑出血30例

脑出血属常见危重病变之一 ,我院近年来采用微创头颅血肿清除术配合中药治疗取得了满意效果 ,并与单纯头颅血肿清除治疗 2 0例做对照观察 ,现总结如下。1　一般资料5 0例均为ＣＴ确诊的急性脑出血住院患者 ,随机分为 2组。治疗组 30例 ,男 16例 ,女 14例 ;年龄 38～ 76岁 ,平均 6 5岁 ;头颅ＣＴ示脑叶出血 8例 ,基底节区 12例 ,丘脑 2例 ,硬膜下 8例 ,其中破入脑室 5例。以多田氏公式计算出血量小于 2 0ｍＬ者 8例 ,2 1～ 4 0ｍＬ者 15例 ,4 0～ 6 0ｍＬ者 4例 ,大于 6 0ｍＬ者 3例 ;有外伤史者6例 ,高血压史者 15例 ,糖尿病史者 8例 ;入院…     

颅内血肿微创清除术治疗高血压脑出血疗效观察

目的：研究采用颅内血肿微创穿刺引流术治疗高血压性小量脑出血的效果。方法：分析采用血肿微创穿刺引流术治疗42例高血压性小量脑出血患者的临床资料，并与同期内科保守治疗的效果进行比较。结果：微创治疗组经过引流后与保守治疗比较：头痛、呕吐、剩余血肿量、血肿周围水肿量、GCS评分均明显改善。结论：采用微创穿刺引流术治疗高血压性小量脑出血效果优于内科保守治疗。     

手术治疗重型基底节区高血压脑出血疗效观察

目的对比分析3种术式治疗重型基底节区高血压脑出血（HICH）的疗效,探讨手术治疗策略。方法270例重型基底节区HICH患者分为大骨瓣开颅血肿清除术组120例、小骨窗开颅血肿清除术组90例和血肿穿刺引流辅助开颅血肿清除术组60例,观察术后1个月病死率及术后6个月日常生活能力良好率。结果3组术后1个月病死率无显著性差异,血肿穿刺引流辅助开颅血肿清除术组术后6个月日常生活能力良好率优于另2组（P均〈0．05）。结论重型基底节区HICH,推荐在发病后6～24h内手术治疗,可首选血肿穿刺引流辅助开颅血肿清除术。     

水蛭活血散肿口服液对脑出血血肿吸收的影响

正水蛭活血散肿口服液由水蛭、大黄、土鳖虫、三七、丹参、益母草、全蝎、天竺黄等组成,具活血、祛瘀、通络之功效,临床用于脑出血表现为半身不遂、口舌歪斜、舌强言蹇、脉弦滑患者的治疗。为了进一步明确其疗效,2010年3月-2013年5月,笔者在西医常规治疗基础上应用水蛭活血散肿口服液治疗急性期基底节区脑出血患者60例,观察其对血肿吸收的影响,现报道如下。1资料与方法 1.1一般资料120例观察病例来源于玉田县中医医院住院患者,采用随机数字表法分为2组。