全T波倒置

作者从近30,000帧心电图中选出100帧额面T向量—100°到—170°伴心前导联T波倒置的心电图,进行了前瞻性观察和分析。虽然住院病例中男女比例基本相等,但此100例中女性(82例)较男性(18例)明显占优势。研究结果发现大部分患者的T波倒置呈对称性,T波形态可被服用洋地黄改变,但很少受束支传导阻滞和左心室肥厚的影响。通常认为非对称性的T波倒置是继发性(即对QRS波改变的反应),而对称性T波倒置则是原发性的(即对缺血,代谢或其它细胞膜损伤的反应)。本文的全T波倒置不伴QRS异常,因此考虑为原发性的T波异常。     

全导联T波倒置

正常成人T波在Ⅰ、Ⅱ、V3～V6导联直立,aVR导联倒置,aVL、Ⅲ、V1导联直立或倒置。1991年,Walder和Spodick首先提出了全导联T波倒置(global Twave inversion)这一心电图新概念,他们在连续30000帧心电图中发现100例患者全导联T波倒置。     

急性冠状动脉综合征患者aVL导联T波倒置对左前降支中段狭窄的预测价值

目的探讨急性冠状动脉综合征(ACS)患者心电图aVL导联T波倒置与左前降支中段病变的关系。方法选择2019年1月～2020年12月丹东市第一医院心内二科就诊的ACS患者265例,根据T波情况分为T波倒置组102例,非T波倒置组163例。入院后,对患者予以常规冠状动脉造影、心电图等相关检查。分析aVL导联T波倒置与左前降支中段狭窄的关系。结果 2组病变类型、校正QT间期、LVEF比较,有统计学差异(P<0.05,P<0.01)。T波倒置组左前降支中段狭窄程度明显高于非T波倒置组[(58.36±27.40)%vs(31.63±28.54)%,P=0.001]。一致性检验显示,aVL导联T波倒置预测急性心肌梗死患者左前降支中段堵塞≥50%中等程度一致(Kappa=0.499,P<0.01),预测不稳定性心绞痛≥50%中等程度一致(Kappa=0.465,P<0.01)。多因素logistic回归分析显示,aVL导联T波倒置与左前降支中段狭窄程度相关(OR=4.671,95%CI:1.424～13.244,P=0.012)。结论 ACS患者心电图检查中,aVL导联T波倒...     

多变的T波

1 T波假性正常 急性心肌梗塞超急性期心电图T波假性正常已渐受重视,近年来又发现冠心病心绞痛发作时,缺血型T波也呈假性正常,我们遇到某些患者,静息心电图呈缺血表现,T波倒置,而心绞痛发作期心电图表现为T波由倒置转为直立,心绞痛消失后,T波又变为倒置。在做活动平板运动试验中,有患者在静息和运动中已有T波倒置的基础上加大负荷量反而出现T波直立,并伴有心绞痛而终止运动。平卧休息数分钟,心绞痛消失后,T波又转变为倒置。不少学者提到心肌缺血时心电图出现伪改善现象,即心绞痛发作时原有缺血型T波倒置转向正常直立,认为是心肌缺血加重的表现。是一过性的透壁性心肌缺血,其缺血程度远比ST段压低和T波倒置更为严重。甚至可能是心肌梗死的先兆。     

急性心肌梗死溶栓治疗中T波早期倒置的意义

目的 评价溶栓治疗中T波早期倒置的意义。方法 选择T波早期倒置病人(A组)30例,非T波早期倒置病人(B组)26例,用心电图(ECG)方法计算最初梗死面积和最终梗死面积,比较梗死心肌存活率和肌酸磷酸激酶(CK)峰值与峰值出现时间。结果梗死心肌存活率A组为0.36±0.26％,B组为0.23±0.19％;CK峰值A组为1920.4±569.2IU/L,B组为2282.0±674.3IU/L,峰值出现时间A组为16±1.2h,B组为22±4.2h。绪论 急性心肌梗死溶栓治疗后24h内,心电图ST段抬高的导联出现T波倒置,标志着闭塞血管获得再通。     

心尖部肥厚性心肌病心电图误诊冠心病1例

患者男,78岁。1973年因胸痛、心悸、去当地医院就诊,心电图(ECG)发现V_(2-6)的T波深倒置,其中V(2-6)的T波(+、-)双向,以负向波为主,Ⅰ、aVL的T波浅倒置,伴ST段压低<0.1mV,无动态改变及心肌酶谱改变。诊断“冠心病”住院治疗月余。20年来胸痛、心悸症状     

心肌病心电图酷似冠状T波一例

心电图对称性倒置的T波改变,一般称冠状T波,多见于冠状动脉硬化性心脏病。近来见到一例心内膜活检确诊心肌病的心电图改变类似冠状T波,现简略报道如下: 患者男,45岁。因1982年体检心电图V_3导联T波变平,1985年V_3导联T波倒置,1987年L_1、L_2、L_3、V_6导联T波倒置较深,1988年10月入院检查。自发     

运动后致倒置T波转直立1例报告

患者男性,20岁,1979年5月,诊断十二指肠球部溃疡住院。心电图(附图A)示:TⅡ、Ⅲ、aVF倒置,倒置T之升降支大致相等。心得安试验,氯化钾试验均阴性。按心肌炎治疗5月余,ECG未见改变。1980年6月第2次入院,住院期间偶然发现运动时T波可转为直立,遂多次作ECG,运动后T波均可转为直立(附图B),休息5—10分钟后转为倒置。诊断为功能性T波倒置出院。1981年12月因胸闷第3次入院,UCG示     

早期复极变异伴良性T波倒置

患者男性，28岁，运动员。无心脏病病史，进行健康体检时发现心电图异常。心电图表现为(图1)：Ⅰ～Ⅲ、aVF T波轻度倒置，aVRT波直立，V2～V4 ST段抬高，呈拱形，V4～V6 T波深倒置，倒置的T波深度超过5mm，很象演变中的心肌梗死图形。T波动态变化不大，较稳定。体查发现除在     

巨大倒置T波

一.巨大倒置T波的定义可以用高尖、对称、双相、低平和倒置等词描述T波的形态。根据振幅不同,倒置的T波分为倒置T波、深倒置T波、巨大倒置T波。在Ⅰ、Ⅱ、aVL、V2～V6这些QRS波主波向上的导联,倒置T波振幅>1.0mV为巨大倒置T波。巨大倒置T波常见于肥厚型心肌病、急性非ST段抬型高心肌     

大面积脑出血伴心电图巨大倒置T波患者的临床分析

目的大面积脑出血伴心电图巨大倒置T波患者的临床分析。方法随机选取我院收治的2012年3月到2014年3月患者100例大面积脑出血伴心电图巨大倒置T波患者,对患者进行回顾性分析。结果分析检查大面积脑出血伴心电图巨大倒置T波患者,冠心病患者比例占42%,急性冠状动脉综合征患者比例占22%,器质性心脏病患者比例占36%。结论在临床中,大面积脑出血伴心电图巨大倒置T波,对临床冠心病、急性冠状动脉综合征以及器质性心脏病检测有预测价值,在临床疾病诊断中发挥重要作用。     

急性肺栓塞患者治疗前后心电图改变及其意义

目的分析急性肺栓塞患者治疗前后心电图改变及其意义。方法选择2010—2013年在我院诊断为急性肺栓塞的住院患者46例,回顾性分析其治疗前后心电图的改变。结果治疗后46例患者窦性心动过速、SⅠQⅢTⅢ、RavR0.06 m V、Ⅰ导联出现S波(0.1 m V)、Ⅲ导联T波倒置、Ⅲ导联出现Q波及T波倒置、Ⅰ导联出现S波和Ⅲ导联出现Q波及T波倒置、V1导联T波倒置、V1~V2导联T波倒置、V1~V3导联T波倒置、V1~V5导联T波倒置、完全性右束支传导阻滞、不完全性右束支传导阻滞、电轴右偏、顺时针转位及肺型P波的发生率均低于治疗前(P0.05)。结论急性肺栓塞患者治疗前后心电图改变具有多变性,但仍有一些特征可循,其对急性肺栓塞的诊断及鉴别诊断、疗效观察具有重要意义,且具有操作简便的特点。     

潘生丁试验的心电图特殊表现

潘生丁试验时出现窦性静止、Ⅱ°Ⅰ型房室传导阻滞(AVB)、Ⅲ°AVB、短暂性房速、双峰型T波、房早后第一个窦性T波倒置。     

急性前壁心肌梗死急诊冠状动脉介入术后T波早期倒置对预后的影响

目的:研究急性前壁心肌梗死急诊经皮冠状动脉介入(PCI)术后T波早期倒置对术后N末端B型钠尿肽前体(NT-pro BNP)、心功能和不良事件的影响。方法:连续入选急性前壁心肌梗死行急诊PCI治疗的患者162例。根据术后24h是否出现T波倒置分为两组:24h内T波倒置组96例,24h内T波未倒置组66例。所有患者监测心电图变化;术前、术后24h NT-pro BNP水平;术后24h及6个月时的超声心动图;6个月时主要不良心血管事件(MACE)的发生。结果:两组患者入院即刻的NT-pro BNP差异无统计学,但与T波未倒置组相比,T波倒置组术后24h的NT-pro BNP水平明显降低(P=0.002);两组患者术后24h的LVEDD、LVESD和LVEF无明显差异,但与T波未倒置组相比,T波倒置组6个月时LVEF较高(P=0.001),LVEDD及LVESD均较低(P分别为0.019和0.003)。术后24h的NT-pro BNP水平与LVEF呈负相关,而术前NT-pro BNP水平与LVEF无相关性。术后6个月时T波倒置组的心力衰竭再住院及复合MACE的发生率较T波未倒置组低(P分别为0.029和0.003)。结论:急性前壁心肌梗死急诊PCI术后T波早期倒置组术后24h的NT-pro BNP水平较低,术后6个月时的左心室大小和左心室功能恢复更好,且随访6个月时的预后更好。     

不同原因右胸导联T波倒置的比较

探讨不同原因右胸导联T波倒置的心电学特征,以利于对不同特征右胸导联T波倒置的原因识别。对74例由不同原因所致右胸导联T波倒置患者常规12导联心电图T波倒置的分布规律、倒置的深度以及是否同时伴有ST段改变、其它导联的T波倒置及其演变过程进行分析。结果:①右室起搏后电张调整性T波呈V1~V2V5~V6,并伴Ⅱ、Ⅲ、aVF导联T波倒置,不伴ST段改变。②急性肺栓塞后TV1~V3倒置往往在发病1~2h后按一定的顺序相继出现,依次为TV1→TV2→TV3→TV4;倒置深度V1>V2>V3>V4,随病情好转,其T波恢复的顺序则相反。③Brugada综合征或Brugada心电图征呈TV1>TV2>TV3伴STV1~V3下斜型或马鞍型抬高及右束支阻滞或类右束支阻滞,R′>R。④妊娠晚期亦表现为TV1~V3倒置,倒置深度V1>V2>V3,与急性肺栓塞后的T波改变类似。结论:不同原因右胸导联T波倒置的心电学特征亦异,认识这些特征,有利于对其病因的识别。     

左心室心尖部室壁增厚特征与心电图T波倒置关系分析

目的:探讨左心室心尖部室壁增厚且心电图胸前导联出现无法解释的广泛T波倒置患者的室壁增厚特征与心电图T波倒置的关系。方法:连续入选91例超声心动图提示左心室心尖部室壁增厚且心电图胸前导联广泛T波倒置的患者,包括53例典型心尖肥厚型心肌病(AHCM)患者(典型AHCM组)、25例早期AHCM患者(早期AHCM组)、13例可疑AHCM患者(可疑AHCM组)。在典型AHCM组与早期AHCM组中共有单纯型29例,混合型49例。测量各导联T波倒置的深度(T)及T波倒置的最大深度(Tmax),测量心尖部各室壁厚度及最大厚度(APWTmax)并计算其与左心室后壁厚度的比值(ABR)。结果:各组间心电图上T波倒置的导联分布、最大深度及胸前导联T波倒置的深度之和比较差异无统计学意义。在78例典型和早期AHCM患者中,心尖厚度与T波深度无明显相关性,但在其中的29例单纯型患者中,APWT max分别与TV_5(r=0.381)及Tmax(r=0.416)弱相关;而在49例混合型及13例可疑AHCM患者中心尖厚度与T波深度也无明显相关。结论:在左心室心尖肥厚程度与T波深度关系上,只有单纯型AHCM患者的APWTmax与T波深度弱相关,而在混合型AHCM患者中二者无明显相关性。     

Wellens综合征

<正>Wellens综合征是以心电图孤立性T波改变及演变为特点的急性冠脉综合征,又称前降支T波综合征。最早在1955年,Pruitt等报道了不稳定型心绞痛患者胸前导联心电图孤立性T波双支对称性深倒置,并逐渐恢复直立的病例(不伴QRS波及ST段改变)。20世纪80年代,Wellens等结合患者的冠脉造影结果,发现上述心电图T波动态改变提示前降支近端中重度     

急性心肌梗死溶栓治疗早期T波改变临床价值的探讨

目的探讨急性心肌梗死(AMI)患者溶栓治疗早期T波改变的临床意义。方法AMI溶栓治疗患者63例,T波早期倒置患者(A组)33例,非T波早期倒置患者(B组)30例;比较两组间肌酸激酶(CK)峰值、出现时间及左室射血分数(LVEF)。结果2组间CK峰值、出现时间及左室射血分数(LVEF)有显著性差异。结论溶栓后早期T波倒置的患者,冠状动脉开通更充分;其可作为评估溶栓成功及预后的指标。     

全导联T波倒置(103)

T波是心电图中变化最快、最多的波,并能分成多种类型。Walder于1991年首先提出全导联T波倒置(globalTwaveinversion)的心电图新概念。[心电图表现](1)全导联T波倒置:狭义概念是指除aVR导联之外所有导联的T波倒置,广义而言还可包括下列一项情况:①TV1直立;②TⅢ直立但TaVF倒置;③TaVL直立但TⅠ倒置(图1)。(2)T波对称性倒置:右束支阻滞及左室肥大存在时亦不被掩盖。(3)QTc间期延长或能达到获得性长QT综合征的诊断标准。     

右侧显性旁道射频消融术后电张调整性T波一例

患者男性，23岁，因体格检查发现预激综合征1年入院。入院心电图提示B型预激综合征，行射频消融术后复查心电图δ波消失，Ⅱ、Ⅲ、aVF导联T波倒置，20天后复查心电图恢复正常。患者射频消融术后心电图改变考虑电张调整性T波。