Chloropenie und Osmoregulation

Zusammenfassung Bei 5–6 Tage alten Hunden kann durch 8–10 Tage lang fortgesetzte kohlehydratreiche, salzfreie Kost, also rein di?tisch, eine betr?chtliche Chlorverminderung des Blutes und der Gewebe erzwungen werden. 2. Diese Chloropenie verl?uft, trotz Hyposmose, ohne Azot?mie. Es wird angenommen, da? die Chlorverminderung als solche, ohne Bluteindickung, nicht zu Oligurie und Azot?mie führt. 3. Die Alkalireserve ist in den angeführten Versuchen, trotz der Chloropenie, normal, da mit der Chlorverminderung parallel auch eine Verminderung der zum Chlor geh?renden Basen sich entwickelt. 4. Die Salzverminderung und Hydr?mie führt in den Geweben zu tiefgreifenden osmotischen Ver?nderungen, die Hyposmose des Gehirnes ist von solchem Ausma? wie bei Wasservergiftung und manchen Demineralisierungszust?nden im S?uglingsalter. 5. Betr?chtliche Ver?nderungen der osmotischen Konzentration des Gehirnes k?nnen zu cerebralen St?rungen führen. 6. Die Entwicklung der osmotischen St?rung und die Hydr?mie wird durch Eiwei?zulagen zur einseitigen Kost verz?gert, Salzzulagen verhindern die Entstehung der osmotischen St?rung, beeinflussen aber die Hydr?mie nicht.     

Neurohistologische Befunde beim Pylorospasmus des Säuglings

Zusammenfassung Im Bereich von Magenfundus und Pylorus konnten beim Pylorospasmus der S?uglinge die neurohistologischen Befunde früherer Untersuchungen zum Teil best?tigt werden. An den Ganglienzellen der Kardia tritt durch lacun?re Einsenkungen eine Verringerung des Neuroplasmas auf. In den Einsenkungen liegt das Hüllplasmodium mit seinen Kernen. Diese Ver?nderung wird als “lacun?re Atrophie” bezeichnet. Die vielfach hyperplastischen intramuralen Nervenbündel des Magens weisen schwere degenerative Ver?nderungen auf. Am vegetativen Endnetz finden sich von der Kardia bis zum Duodenum in allen Wandschichten schwerste regressive Erscheinungen. Eine v?llig intakte Beschaffenheit des Terminalreticulums konnte an keiner Stelle im Magen festgestellt werden. Diese Ver?nderungen am nerv?sen Endnetz waren im Pylorusbereich am st?rksten und im Duodenum am geringsten. Am intramuralen Nervensystem des Duodenums sind an den Ganglienzellen nur vereinzelt pathologische Formen zu erkennen. Ganglienzellen und Nervenfasern waren weder vermehrt noch vermindert. Mit 5 Textabbildungen     

Blutversorgung und Aktionsstrom des Herzens

Zusammenfassung 1. Hypophysenhinterlappenpr?parate, die den blutdruckwirksamen Bestandteil enthalten, führen zu einer Drosselung der Coronardurchblutung. Das Herz kann eine erhebliche Drosselung seiner Blutzufuhr durch l?ngere Zeit ertragen, ohne zu versagen. Erst wenn die Coronardurchblutung im Verh?ltnis zur Herzleistung auf ein Drittel ihres ursprünglichen Wertes absinkt, kommt es als Ausdruck des Versagens des Herzens zum Absinken des Blutdruckes bei steigendem Venendruck. 2. Die Ver?nderungen des Elektrokardiogramms, die den verschiedenen Graden einer so verursachten Insuffizienz der Coronardurchblutung zugeordnet sind, werden beschrieben. Es ist dies der Schwere der Durchblutungsst?rung nach geordnet, zuerst eine Abflachung der Finalschwankung, ein Negativwerden der Finalschwankung bei gleichzeitiger Depression der S-T-Strecke, dann ein Hoch- und Spitzwerden der Finalschwankung, die schlie?lich beim st?rksten Grad der Durchblutungsdrosselung die H?he der Initialschwankung erreicht und direkt vom absteigenden Schenkel des R abzweigt. Diese Ver?nderungen des Elektrokardiogramms sind reversibel. 3. Die Ver?nderungen des Elektrokardiogramms und der Coronardurchblutung bei Herabsetzung der arteriellen O₂-Spannung werden registriert. Die Ver?nderung des Elektrokardiogramms entsprechen dem Grade der Anox?mie nach geordnet den Ver?nderungen beim Coronarkrampf. 4. Adrenalindauerinfusion verursacht durch Steigerung der Herzleistung bei fehlender Anpassung der Coronardurchblutung ebenfalls eine Coronarinsuffizienz. Die Elektrokardiogrammver?nderungen entsprechen dabei den Ver?nderungen beim Coronarkrampf und bei der Anox?mie. Die Arbeit, deren Drucklegung sich aus ?u?eren Gründen verz?gert hat, wurde im April 1932 abgeschlossen. Eine Mitteilung der Ergebnisse ist in den Verh. dtsch. Ges. inn. Med.44, 525 (1932) erschienen. Sie wurde ausgeführt mit Unterstützung der Notgemeinschaft der Deutschen Wissenschaft.     

Die Rolle der Nebenniere bei toxischen Krankheiten der S?uglinge und Kinder

Zusammenfassung Die Verfasser untersuchten den Gesamtglutathiongehalt des Blutes sowie das Verh?ltnis der oxydierten und reduzierten Glutathionsfraktionen zueinander bei toxischen Krankheiten. 1. Bei gesunden Kindern finden sich nahezu dieselben Verh?ltnisse wie bei Erwachsenen. 2. Bei toxischem Scharlach, toxischer Dysenterie und Diphtherie ist die Menge des gesamten und reduzierten Glutathions vermindert, jene des oxydierten relativ vermehrt. Mit der fortschreitenden Besserung des Zustandes schwindet diese Verschiebung und es kommt allm?hlich wieder zu normalen Verh?ltnissen. 3. Ganz ?hnlich liegen die Dinge bei aliment?rer Intoxikation oder Dekomposition und bei der Verbrennungstoxikose. 4. Im Blute von Katzen, bei denen die Nebennieren exstirpiert worden waren, fand sich dieselbe Verschiebung der Glutathionswerte wie in den oben beschriebenen F?llen, woraus die Verfasser den Schlu? ziehen, da? die Nebenniere — im besonderen die Nebennierenrinde — bei dem Zustandekommen der toxischen Erscheinungen ebenfalls eine Rolle spiele. Die Arbeiten zu dieser Abhandlung wurden mit Hilfe der Ungarischen Naturwissenschaftlichen Gesellschaft fertiggestellt.     

Die allergisch-hyperergische Gastritis. Tierexperimentelle Untersuchungen

Zusammenfassung Bei 6 mit Pferdenormalserum sensibilisierten Hunden wurde durch Reinjektion desselben Antigens ein anaphylaktischer Anfall hervorgerufen. Die Reinjektion wurde in tiefer Narkose vorgenommen, um den t?dlichen Ablauf des Experimentes zu verhindern. Bis auf 1 Tier, das im Shock starb, überlebten alle den Anfall. Als Folge der allergischen Reaktion fand sich gastroskopisch das Bild einer akuten Gastritis mit Schwellung, R?tung, Blutungen und Erosionen, sowie ein Spasmus des Magens. Die fraktionierte Ausheberung ergab eine hochgradige Supersekretion und Superacidit?t. Sowohl die morphologischen Ver?nderungen wie die Sekretionsst?rungen begannen 2–3 Tage nach dem Anfall sich zurückzubilden, und nach 1–3 Wochen sp?ter war der Magen wieder in jeder Hinsicht normal. Für diese morphologischen und funktionellen Magenver?nderungen spielt neben der allergischen Reaktion die Histaminausschüttung im Shock fraglos eine wichtige Rolle. Die histologischen Untersuchungen ergaben ganz ?hnliche Ver?nderungen wie sie von anderen Autoren bei der experimentellen Histamingastritis beschrieben sind. Auf Grund dieser Versuche und Ergebnisse, die einen entzündlichen Ablauf beweisen, glauben wir statt von einer Gastropathia allergica, von einer allergisch-hyperergischen Gastritis sprechen zu dürfen. Die Wiederholung derartiger akuter gastritischer Schübe beim Menschen kann schlie?lich zu einer chronischen Magenentzündung mit ihren Folgezust?nden führen. Allergische Vorg?nge k?nnen in manchen ?tiologisch unklaren F?llen chronischer Magenkatarrhe und entzündlicher Magenatrophie als urs?chlich in Frage kommen. Mit 13 Textabbildungen.     

Beeinflussung von experimentellem Hyperpara-thyreoidismus durch Thymuspr?parate

Zusammenfassung Die vorstehenden Ergebnisse scheinen zu dem Schlusse zu berechtigen, da? der experimentelle Hyperparathyreoidismus der Ratte, kenntlich an starkem Calciumanstieg im Blut, Calciumverarmung der Knochen und histologischen Ver?nderungen, die die Merkmale der Ostitis fibrosa (Recklinghausen) mit hochgradigem Knochenabbau tragen, durch Thymusextrakt zu beeinflussen ist. Bei gleichzeitiger Parathyreoidea- und Thymusbehandlung konnte die Erh?hung des Blutcalciums hintenangehalten werden, eine Entkalkung der Knochen trat nach den chemischen Analysen nicht ein. Im histologischen Bild fanden sich gegenüber den Bildern von alleiniger Parathormonwirkung Ver?nderungen, die deutlich auf rege Knochenanbauvorg?nge schlie?en lie?en. Ob eine Thymusbehandlung für progrediente F?lle von menschlicher Ostitis fibrosa erfolgversprechend und in hohen Dosen m?glich ist, mu? sp?teren Untersuchungen vorbehalten bleiben. Mit 7 Textabbildungen.     

Die neue “Wien-Klassifikation” der epithelialen Neoplasien des Gastrointestinaltrakts Pro oder Kontra? Pro oder Kontra?

Mehrere Seminare haben ergeben, dass es in der bioptischen gastroenterologischen Differenzialdiagnostik zwischen regenerativen Ver?nderungen, Dysplasien und gut differenzierten Adenokarzinomen erhebliche Unterschiede zwischen japanischen und westlichen Pathologen gibt. Ver?nderungen, die von den meisten westlichen Pathologen als “Dysplasien” eingestuft wurden, sind von den Pathologen mit “japanischer Sichtweise” schon als Adenokarzinome diagnostiziert worden. Der Vergleich der Diagnosen am Biopsat mit den Diagnosen am Mukosaresektat zeigte dann aber eine im Vergleich zu den japanischen Pathologen erhebliche diagnostische Unerfahrenheit der westlichen Pathologen mit signifikanter Diskrepanz zwischen der Biopsie- und Resektatdiagnose. Auf dem Weltkongress für Gastroenterologie im Jahr 1998 in Wien wurde deshalb die neue “Wien-Klassifikation” der epithelialen Neoplasien des Gastrointestinaltrakts erarbeitet. Durch die Zusammenfassung der Diagnosen “High-grade-Adenom/Dysplasie, nichtinvasives Karzinom (Carcinoma in situ) und Verdacht auf invasives Karzinom” in die Kategorie 4 (“nichtinvasive hochgradige Neoplasie”) wurden die diagnostischen Diskrepanzen zwischen westlichen und japanischen Pathologen weitgehend aufgehoben. Wie jede Klassifikation hat auch die Wien-Klassifikation Vor- und Nachteile, die in diesem Kommentar diskutiert werden. Der wichtigste Vorteil der Wien-Klassifikation ist, dass sich aus den unterschiedlichen Kategorien unterschiedliche Empfehlungen zum weiteren diagnostischen und therapeutischen Vorgehen ergeben. Dies gilt insbesondere für die Kategorie 4 mit der daraus resultierenden Empfehlung, zun?chst nur eine lokale Therapie (endoskopische Mukosaresektion oder chirurgische Exzision) durchzuführen. Da nach der Einführung der Wien-Klassifikation kürzlich die neue WHO-Klassifikation der Neoplasien des Gastrointestinaltrakts publiziert und der Begriff “Dysplasie” in dieser neuen WHO-Klassifikation durch den Begriff “intraepitheliale Neoplasie” ersetzt worden ist, muss die Wien-Klassifikation entsprechend modifiziert werden.     

Der Phosphatidgehalt des Blutes nach Milzbestrahlung

Zusammenfassung Durch Anwendung einer eigenen einfachen Methode, die auf den L?slichkeitseigenschaften der Phosphatide in kochendem absolutem Alkohol, ?ther und Aceton aufgebaut ist, konnten brauchbare Vergleichswerte gefunden werden. 1/2 und 1 1/2 Stundennach Aufnahme von mehreren rohen Eiern konntekeine Ver?nderung im Phosphatidgehalte des Blutes nachgewiesen werden. Im Fieber wurde die Phosphatidmenge im Blute vermindert gefunden, was mit ihrer Zerst?rung zu dieser Zeit zusammenzuh?ngen scheint. Nach R?ntgenbestrahlung der Milz zeigte sichder Phosphatidgehalt des Bluteszur Zeit der initialen Gerinnungsverz?gerung in der Mehrzahl der F?lle verringert, w?hrendzur Zeit der Gerinnungsbeschleunigung gegenüber der Zeit der initialen Verz?gerung in s?mtlichen F?llen eine Erh?hung des Phosphatidgehaltes festgestellt werden konnte. Es scheint diesen Phosphatidschwankungen im Blute eine wichtige Rolle bei den Gerinnungsver?nderungen nach Milzbestrahlungen zuzukommen. Gleichzeitig konntein der Mehrzahl der F?lle zur Zeit der Gerinnungsbeschleunigung eine Abnahme des Eiwei?gehaltes des Serums gegenüber der Zeit der initialen Gerinnungsverz?gerung festgestellt werden, die sich durch Abnahme des Brechungsindex dokumentierte. Zum Schlusse danke ich herzlichst HerrnProfessor Clairmont für die Erm?glichung dieser Untersuchungen und HerrnDozenten E. Herzfeld für sein Interesse und seinen wertvollen Rat bei dieser Arbeit. HerrnDoz. Schinz danke ich bestens für sein Entgegenkommen bei den R?ntgenbestrahlungen.