氯氮平合并文拉法辛治疗精神分裂症阴性症状疗效观察

目的：观察氯氮平合并文拉法辛治疗精神分裂症阴性症状的疗效和副作用。方法：将74例慢性精神分裂症患者平均分为研究组(氯氮平加文拉法辛)和对照组(氯氮平)。在治疗前、治疗后2、4、8、12周末分别用阴性症状量表(SANS)和副反应量表(TESS)评定疗效和副作用。结果：治疗2周后研究组SANS评分比治疗前明显降低，且显著低于对照组。治疗后TESS评分研究组与对照组无显著性差异。结论：氯氮平合并文拉法辛能显著改善精神分裂症患者的阴性症状，副作用未见明显增加。     

万拉法新辅助氯氮平改善精神分裂症患者阴性症状的作用

目的 评估万拉法新辅助氯氮平治疗以阴性症状为主的精神分裂症的疗效和安全性。方法 将144例男性精神分裂症患者随机分为两组，研究组(n=72)采用氯氮平和万拉法新，对照组（n=72)单一应用氯氮平。疗程为8周。用阳性和阴性症状量表(PANSS)和药物副反应量表(TESS)评定疗效及副作用。结果 疗程结束后，研究组有效率为63．9％，对照组为45．8％，差异有显著性(P&;lt;0．05)；研究组PANSS总分、各阴性因子分明显低于对照组(P&;lt;0．05～0．01)；而研究组TESS评分与对照组差异无显著性(P&;gt;0．05)。结论 万拉法新辅助氯氮平是治疗以阴性症状为主的精神分裂症的安全有效的治疗方法。     

利培酮联合氯氮平治疗精神分裂症阴性症状对照研究

目的探讨利培酮联合氯氮平治疗精神分裂症阴性症状的疗效。方法将198例以阴性症状为主的精神分裂症患者随机分为研究组(利培酮联合氯氮平)和对照组(单用利培酮)进行治疗。每组各99例,疗程12mo。于治疗前及治疗6mo,12mo末采用阴性症状量表评定临床疗效,药物副反应量表评定不良反应。结果治疗6mo,12mo末研究组阴性症状总分减分率优于对照组(P<0.05,P<0.01),各因子分除注意障碍因子两组差异不显著外,其它各因子研究组均明显优于对照组,差异有显著性(P<0.05或0.01)。研究组不良反应以流涎、嗜睡和震颤为主,对照组以静坐不能、震颤和失眠为主,两组差异无显著性(P>0.05)。结论利培酮联合氯氮平治疗精神分裂症阴性症状疗效优于单用利培酮治疗。     

万拉法新辅助氯氮平改善精神分裂症患者阴性症状的作用

目的评估万拉法新辅助氯氮平治疗以阴性症状为主的精神分裂症的疗效和安全性。方法将144例男性精神分裂症患者随机分为两组,研究组(n=72)采用氯氮平和万拉法新,对照组(n=72)单一应用氯氮平。疗程为8周。用阳性和阴性症状量表(PANSS)和药物副反应量表(TESS)评定疗效及副作用。结果疗程结束后,研究组有效率为63.9%,对照组为45.8%,差异有显著性(P<0.05);研究组PANSS总分、各阴性因子分明显低于对照组(P<0.05～0.01);而研究组TESS评分与对照组差异无显著性(P>0.05)。结论万拉法新辅助氯氮平是治疗以阴性症状为主的精神分裂症的安全有效的治疗方法。     

帕罗西汀辅助治疗精神分裂症阴性症状对照研究

目的:观察利培酮合并帕罗西汀治疗精神分裂症阴性症状的疗效和副反应。方法:将80例以阴性症状为主的精神分裂症患者分为研究组(利培酮加帕罗西汀)和对照组(单用利培酮)。在治疗前,治疗后2、4、8和12周末分别以阳性症状和阴性症状量表(PANSS)和副反应量表(TESS)评定疗效和副反应。结果:研究组的阴性因子分在4周末即出现明显下降,且12周末与对照组相比差异有显著性,两组不良反应差异无显著性。结论:利培酮合并帕罗西汀能明显改善精神分裂症患者的阴性症状,不增加副反应。     

奥氮平合并氯氮平治疗难治性精神分裂症阴性症状的临床研究

目的观察国产奥氮平（欧兰宁）合并氯氮平治疗以阴性症状为主的难治性精神分裂症的疗效以及安全性的影响。方法对43例男性原服用氯氮平治疗且以阴性症状为主的难治性精神分裂症患者合并国产奥氮平（欧兰宁）5～20mg／d治疗8周，同时于2周内将氯氮平减量且氯氮平剂量2周后不再变化，并于合并治疗前及后2、4、8周评定阳性症状与阴性症状量表（PAYSS）、副反应量表（TESS）。结果合并国产奥氮平（欧兰宁）治疗后2、4、8周末PANSS总分和TESS评分较合并前有明显差异。结论国产奥氮平（欧兰宁）合并氯氮平对于男性难治性精神分裂症患者的阴性症状有明显的改善，副反应也有减少。     

氯氮平联合舍曲林治疗精神分裂症阴性症状对照研究

目的探讨氯氮平联合舍曲林治疗精神分裂症阴性症状的疗效及安全性。方法将46例以阴性症状为主的慢性精神分裂症患者随机分为两组各23例，研究组口服氯氮平联合舍曲林治疗，对照组口服氯氮平联合安慰剂治疗，观察12w。于治疗前及治疗4w、8w、12w末采用阳性与阴性症状量表和副反应量表评定临床疗效及不良反应。结果治疗12w末研究组总有效率78．3％，对照组60．9％，差异无显著性（χ2=1．643，P〉0．05）。研究组治疗4w末起阳性与阴性症状量表总分及各因子分均呈下降趋势，12w末总分及阴性症状因子分显著低于治疗前（P〈0．01），且较对照组下降显著（P〈0．05或0．01）。两组主要不良反应为流涎、口干、便秘、心动过速等，程度均较轻微。结论氯氮平联合舍曲林治疗可显著缓解精神分裂症患者的阴性症状，且安全性高，依从性好。     

利培酮联合舍曲林治疗以阴性症状为主的精神分裂症对照研究

目的:探讨利培酮联合舍曲林治疗以阴性症状为主的精神分裂症患者的临床疗效和安全性.方法:将60例以阴性症状为主的精神分裂症患者按照随机数字表法分为两组,每组30例,研究组口服利培酮联合舍曲林治疗,对照组单用利培酮治疗,观察8周.采用阳性与阴性症状量表及阴性症状量表评定临床疗效,副反应量表评定不良反应.结果:治疗后两组阳性与阴性症状量表及阴性症状量表评分均较治疗前显著下降(P＜0.05或0.01),研究组治疗各时点阳性与阴性症状量表阴性症状因子分及阴性症状量表评分均显著低于对照组(P＜0.05或0.01);治疗8周末研究组显效率为86.7％,对照组为63.3％,研究组显著高于对照组(x2=4.36,P＜0.05).两组不良反应较轻微,多出现在治疗初期,不良反应发生率比较差异无显著性(P＞0.05).结论:利培酮联合舍曲林治疗以阴性症状为主的精神分裂症起效快,疗效显著,安全性高,优于单用利培酮治疗.     

阿立哌唑与氯氮平治疗难治性精神分裂症对照研究

目的探讨阿立哌唑治疗难治性精神分裂症的疗效及安全性。方法将65例难治性精神分裂症患者随机分为研究组32例,对照组33例,分别用阿立哌唑及氯氮平治疗,疗程8w。采用阳性症状与阴性症状量表评定临床疗效,副反应量表评定不良反应。结果治疗8w末研究组有效率为81．3％,显效率28．1％;对照组分别为84．9％和30．3％,两组总体疗效比较无显著性差异（P〉0．05）;研究组不良反应发生率较低,程度较轻。结论阿立哌唑治疗难治性精神分裂症疗效与氯氮平相当,且安全性高,依从性好。     

氨磺必利与利培酮治疗以阴性症状为主的精神分裂症对照研究

目的：探讨氨磺必利与利培酮治疗以阴性症状为主的精神分裂症患者的临床疗效和安全性。方法将50例以阴性症状为主的精神分裂症患者随机分为两组,每组25例,研究组口服氨磺必利治疗,对照组口服利培酮治疗。观察8周。于治疗前后采用阴性症状量表评定临床疗效,副反应量表评定不良反应。结果治疗8周末,研究组有效率79．2％,对照组为50．0％,研究组有效率显著高于对照组（χ2＝4．46,P＜0．05）。两组不良反应较轻微,但研究组体质量增加发生率显著低于对照组（P＜0．05）。结论低剂量氨磺必利治疗以阴性症状为主的精神分裂症疗效显著,安全性高,对患者体质量影响较小,改善阴性症状方面显著优于利培酮。     

氯氮平、舒必利及氯氮平合并舒必利治疗精神分裂症阴性症状的对照分析

作者对93例以阴性症状为主要临床相的精神分裂症患者分别应用氯氮平、舒必利及氯氮平合并舒必利治疗，并就其疗效与治疗前后SANS量表分进行分析。结果发现，三者疗效相近，治疗后SANS虽表分氯氮平组与舒必利组无明显差异，合并用药组治疗后SANS量表分明显低于氯氮平组和舒必利组，特别是情感平淡、思维贫乏两个症状分改善明显。     

氟西汀辅助治疗精神分裂症阴性症状对照研究

在氯氮平常规治疗精神分裂症患者阴性症状中加用氟西汀治疗,观察其治疗效果、治疗时间及安全性。对82例住院患者随机分为治疗组48例,对照组34例。结果,治疗组与对照组疗效有显著差异。治疗起效时间治疗组较对照组缩短2周左右,两组安全性无明显差异。结论:氟西汀辅助治疗阴性症状疗效明显,起效时间快。     

无抽搐电休克联合齐拉西酮治疗难治性精神分裂症临床效果分析

目的研究无抽搐电休克联合齐拉西酮治疗难治性精神分裂症的临床效果及不良反应,为临床难治性精神分裂症的治疗提供依据。方法将收治的162例难治性精神分裂症患者,随机分为两组,治疗组患者采用无抽搐电休克联合齐拉西酮进行治疗,对照组采用氯氮平联合齐拉西酮进行治疗。分别于治疗前和治疗后1、2、4和第8周采用简明精神病量表(BPRS)及副反应量表(TESS)评定临床效果及不良反应,并比较临床有效率。结果在1、2、4和8四个比较时间点上,治疗组的BPRS评分均明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05),在临床总有效率比较中,治疗组总有效率为82.7%,对照组为70.4%,两组比较差异有统计学意义(P<0.05);在不良反应比较中,治疗组第1、2、4周TESS评分与对照组比较差异无统计学意义(P>0.05),但治疗组第8周TESS评分明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论无抽搐电休克联合齐拉西酮治疗难治性精神分裂临床效果显著,优于氯氮平联合齐拉西酮治疗,且不良反应少,具有广泛的临床应用前景。     

舍曲林联合小剂量舒必利治疗抑郁症临床观察

目的探讨舍曲林联合小剂量舒必利治疗抑郁症的临床疗效及安全性。方法将60例抑郁症患者随机分为两组各30例,研究组给予舍曲林联合小剂量舒必利治疗,对照组单用舍曲林治疗,观察6w;采用汉密尔顿抑郁量表和副作用量表评定临床疗效和不良反应。结果研究组起效快,显效率高于对照组（P〈0．05）,不良反应发生率明显低于对照组。结论舍曲林联合小剂量舒必利治疗抑郁症起效快,疗效好,不良反应发生率低,依从性好,值得推广应用。     

阿立哌唑合并艾司西酞普兰治疗精神分裂症阴性症状对照研究

目的探讨阿立哌唑合并艾司西酞普兰治疗阴性症状为主的精神分裂症患者的疗效及安全性。方法将72例以阴性症状为主的精神分裂症患者随机分为两组各36例,研究组口服阿立哌唑合并艾司西酞普兰治疗．对照组口服阿立哌唑合并安慰剂治疗,观察12周,于治疗前及治疗2、4、6、8、12周末采用阳性与阴性症状量表（PANSS）和副反应量表（TESS）评定临床疗效及不良反应。结果12周末研究组的疗效与对照组无显著性差异,但12周末研究组阴性症状因子分的显著低于对照组（P〈0．01）。两组主要不良反应为轻度失眠、头痛、恶心、锥体外系反应、食欲下降等。结论阿立哌唑合并艾司西酞普兰治疗能显著缓解阴性症状,且不良反应发生率低。     

国产阿立哌唑与氯氮平治疗精神分裂症的对照研究

目的 探讨国产阿立哌唑治疗精神分裂症的疗效和安全性.方法 70例精神分裂症患者随机分为阿立哌唑组和氯氮平各35例，于治疗前和治疗后1、2、4、6、8周末进行阳性与阴性症状量表（PANSS）和副反应量表（TESS）测试.结果 阿立哌唑组的疗效与氯氮平组无显著性差异，但认知和阴性症状因子分的改善优于氯氮平组（ P＜0.05）;主要不良反应为轻度头痛、焦虑和失眠等.结论 阿立哌唑是一种安全有效的抗精神病药物，特别在改善认知功能和阴性症状方面有较好的疗效。     

文拉法新和西肽普兰治疗精神分裂症阴性症状的临床观察

目的:观察西肽普兰和文拉法新合并抗精神病药物治疗精神分裂症阴性症状的疗效和不良反应。方法:精神分裂症患者80例,随机分为文拉法新组和西肽普兰组各40例,分别给予文拉法新或西肽普兰治疗12周,在治疗前和治疗后第4、8、12周以阳性症状和阴性症状量表(PANSS)和不良反应量表(TESS)评定疗效和不良反应。结果:治疗12周文拉法新组阴性因子分减分率显著高于西肽普兰组(P<0.01),阴性因子症状评分低于西肽普兰组(P<0.05)。文拉法新组胃肠道不良反应发生率与西肽普兰组比较有差异(P<0.05)。结论:西肽普兰和文拉法新治疗精神分裂症的阴性症状安全有效,协同抗精神病药物治疗精神分裂症可增加疗效,文拉法新略优于西肽普兰。     

Discrete state analysis for interpretation of data from clinical trials

OBJECTIVE: The objective of this study was to demonstrate a multivariate health state approach to analyzing complex disease data that allows projection of long-term outcomes using clustering, Markov modeling, and preference weights. SUBJECTS: We studied patients hospitalized 30 to 364 days with refractory schizophrenia at 15 Veterans Affairs medical centers. STUDY DESIGN: We conducted a randomized clinical trial comparing clozapine, an atypical antipsychotic, and haloperidol, a conventional antipsychotic. METHODS: Health status instruments measuring disease-related symptoms and drug side effects were administered in face-to-face interviews at baseline, 6 weeks, and quarterly follow-up intervals for 1 year. Cost data were derived from Veterans Affairs records supplemented by interviews. K-means clustering was used to identify a small number of health states for each instrument. Markov modeling was used to estimate long-term outcomes. RESULTS: Multivariate models with 7 and 6 states, respectively, were required to describe patterns of psychiatric symptoms and side effects (movement disorders). Clozapine increased the proportion of clients in states characterized by mild psychiatric symptoms and decreased the proportion with severe positive symptoms but showed no long-term benefit for negative symptoms. Clozapine dramatically increased the proportion of patients with no movement side effects and decreased incidences of mild akathisia. Effects on extrapyramidal symptoms and tardive dyskinesia were far less pronounced and slower to develop. Markov modeling confirms the consistency of these findings. CONCLUSIONS: Analyzing complex disease data using multivariate health state models allows a richer understanding of trial effects and projection of long-term outcomes. Although clozapine generates substantially fewer side effects than haloperidol, its impact on psychiatric aspects of schizophrenia is less robust and primarily involves positive symptoms.