肾移行细胞癌CT诊断(附11例分析)

肾移行细胞癌发病率仅次于肾癌,占肾肿瘤的5%～10%.现对我院1997年1月-2001年3月经手术病理证实的肾移行细胞癌11例进行回顾性分析,探讨其CT特点,以提高对本病诊断的准确性. 1 资料和方法 1.1. 一般资料本组11例,其中男9例,女2例,年龄46～70岁.     

肾癌的诊断和治疗(附493例临床分析)

近年来,肾细胞癌的发病率逐渐增高,临床上肾癌的诊断和治疗尤显重要;随着影像学技术的快速发展,越来越多的肾癌是在常规体检或进行其他疾病检查时被“偶然”发现;偶发肾癌比例的逐渐增高,使得肾癌的典型临床表现和手术方式出现较大变化。为评价影像学诊断和治疗方式的选择在治疗肾癌中的作用,现将我院1981年1月至2001年12月收治的493例肾癌患者的病例资料进行总结报告。     

低CT值肾癌的诊治体会(附11例报告)

肾细胞癌多为实性，其平扫CT值多在30～50Hu之间，但有一部分特殊肾癌，平扫CT较低（在10—30Hu之间），影像学检查不易确定诊断，给临床定性诊断带来较大困难。为提高对本病的认知水平，1996年10月～2005年1月，我们对收治的低CT值肾癌资料进行分析总结，并对其临床中诊断治疗的相关问题进行探讨研究。现报告如下。     

肾盂癌的CT诊断

肾盂癌多起于尿路上皮，占肾肿瘤的５％～１０％。ＣＴ对本病的诊断占重要地位。我们对１５例经手术证实的肾盂癌ＣＴ检查所见做了影像学分析，并对扫描技术和造影剂增强检查技术在诊断中的价值做了评估。以期提高诊断水平，发挥ＣＴ对本病的作用。１资料与方法１５例肾盂...     

囊性肾透明细胞癌的CT诊断(附4例临床报告)

目的 探讨囊性肾癌的CT表现,提高囊性肾癌的诊断准确性,以提高对囊性肾癌的认识和诊断符合率.方法 总结我院的4例囊性肾癌的诊断、治疗与随访,所有病例均行CT平扫及增强扫描.结果 囊内CT值15-28.5 Hu,高于单纯囊肿.典型征象包括:囊壁局限不连续,中断,向局部肾实质浸润;囊壁局限模糊,显示不清;囊壁局限增厚,突出壁结节,中等强化.结论 囊性肾癌的CT表现有一定的特征性,螺旋CT对囊性肾癌有较高的诊断价值.     

肾盂肾盏移行细胞癌CT诊断

目的讨论肾盂肾盏移行细胞癌CT诊断.方法 对患者进行CT检查并诊断.结论 CT扫描可确诊此瘤的存在,并且也可判断肿瘤的发展范围,对分期诊断起重要作用.     

肾细胞癌CT诊断分析

CT已被应用于各种肾脏疾病的检查，对泌尿系诊断放射学的影响极为深刻。对肾细胞癌的诊断优于其他检查手段。通过CT图象的分析可以看到肿块的大小、部位、形态、与其他器官的关系。本文收集了35例经手术病理证实的肾细胞癌。现将其CT图象的特点及鉴别要点报告如下。     

肾癌肾盂癌的CT诊断与鉴别诊断

笔收集了我院23例肾脏恶性肿瘤的病例，对其CT表现的鉴别诊断进行回顾性分析。     

肾癌的CT诊断及分期

肾癌的ＣＴ诊断及分期湖南医科大学附属湘雅医院放射科（４１０００８）彭光春，韩再德，彭仁罗湖南省儿童医院放射科陈桦肾癌的ＣＴ检查不仅可显示肿瘤的部位和范围，还能根据邻近器官的侵犯与转移，进行诊断分期。ＣＴ形态学改变对肾癌的预后评估及制定治疗方案具有重要...     

囊性肾癌的诊断和治疗(附20例报告)

1995年1月-2004年1月,我们收治囊性肾癌20例,报告如下。资料和方法研究对象共20例,其中男12例,女8例。年龄38~70岁,平均45岁。B超检查偶然发现者12例,腰酸胀者3例,无痛肉眼血尿者5例。术前诊断方法20例均行B超、I VU和CT检查。6例行MRI。手术方法20例均经腰部12肋下缘或11肋间行探查手术。结果影像学及病理特征20例术前影像学均提示囊肿相关肾占位性病变,术前诊断为复杂性囊肿18例(图1),单纯性囊肿2例。18例复杂性囊肿中内壁可见结节样突起3例(A);内壁局限性增厚5例(B);囊内可见分隔,增强更加明显6例(C);囊壁厚而不规则4例(D),其中5例…     

肾盂癌的临床诊断和治疗(附32例报告)

目的探讨肾盂癌的诊治方法，提高肾盂癌的诊治水平。方法回顾性分析32例肾盂癌患者的临床资料。结果32例均经手术治疗，病理检查提示移行细胞癌29例，其中G1级8例，G2级12例，G3级9例，低分化鳞癌3例；Rubenstein分期：T1期11例，T2期9例，T3期6例，T4期6例。结论肾盂癌的诊断主要依靠临床表现和影像学检查，联合应用输尿管镜、尿脱落细胞学检查及尿NMP22水平的测定可提高正确诊断率。根治性肾、输尿管切除术是主要的治疗方法，应重视腹腔镜等在治疗中的作用。     

肾包虫囊肿的CT诊断(附3例报告)

本文报告经手术证实的3例肾包虫囊肿的CT表现。其特征性表现是:(1)卵圆形或圆形水样密度囊肿。(2)母囊内有子囊。(3)囊膜剥离征象。(4)囊壁钙化。并讨论了本病的破裂感染和与先天性肾囊肿的鉴别诊断。     

肾盂移行上皮癌诊断的影像学评价

目的:探讨3种常用检查方法在肾盂癌诊断中的价值。方法:对经手术病理证实的21例肾盂移行上皮癌,术前均经螺旋CT、超声、静脉肾盂造影检查,各种检查结果均与肿瘤在肾盂内的生长位置和瘤体高度进行对照。结果:静脉肾盂造影直接诊断肾盂移行上皮癌11例,未显影8例,显示正常2例。超声直接诊断肾盂癌13例,发现肾窦分离提示肾盂癌可能2例,未发现异常6例。螺旋CT直接诊断肾盂癌18例,误诊3例。结论:肾盂肿瘤的生长位置主要影响静脉肾盂造影的诊断;肿瘤的高度主要影响超声的诊断,两者具有明显的互补性。无论在肾盂移行细胞癌病灶的发现还是定性方面,螺旋CT的价值明显优于超声和静脉肾盂造影。     

肾癌145例治疗分析

目的 探讨肾细胞癌的诊治方法，进一步提高其疗效。方法 对145例肾癌手术治疗的临床资料进行回顾性分析。结果 诊断以B超，CT为主。行肾癌根治性切除125例，其中20例因肾脏肿瘤较大或有肺转移先行肾动脉栓塞术。5例同时行下腔静脉切开取栓术，手术探查3例。病理结果：透明细胞癌104例（71.7%)，颗粒细胞癌18例（12.4%），乳头状肾癌5例，混合型癌18例（12.4%)。135例（93.9%)获得随访。3、5、10年生存率分别为70.2%(51/70)、56.2%(18/32),27.2%(3/11)。结论 B超和CT检查是目前诊断肾癌的重要手段，根治性肾癌切除术仍是最有效的治疗方法。     

126例肾嫌色细胞癌的诊治分析

目的 探讨肾嫌色细胞癌(ChRCC)的临床、病理学特征及预后,进一步提高对该病的认知。方法 分析中国医学科学院肿瘤医院诊治的126例ChRCC患者的临床资料,包括临床特征、影像学检查、病理结果等,并结合文献进行总结。结果 患者中男64例、女62例,年龄22 ~80岁,中位年龄52岁。肿瘤直径0.6~16.1 cm。右侧70例、左侧56例。均行超声、CT或核磁共振检查。110例行超声检查,63例为低回声、23例为高回声、13例为等回声、10例回声不均或混杂回声、1例为弱回声。边界清楚,彩色多普勒血流成像提示42例未见明确血流信号,68例可见血流信号,其中60例为点状或边缘血流信号。54例行CT检查,50例平扫呈低或等密度,4例为高密度,边界清楚,增强扫描可见均匀或不均匀强化,多低于肾实质,延迟期仍有强化。97例行核磁共振检查,96例T1加权成像呈低-等信号,1例病灶中可见点状高信号,71例T2加权压脂成像呈高-等信号,26例呈等-稍低或混杂信号。93例弥散加权成像呈高信号,明显扩散受限,4例扩散受限不明显,增强扫描多呈轻-中度均匀或不均匀强化。126例患者均行手术治疗,肾部分切除术64例,根治性手术62例。术后病理均证实为ChRCC,T1N0M0 91例、T2N0M0 15例、T3N0M0 20例。免疫组织化学阳性表达率:CD10 48.2%(54/112)、CD117 92.3%(96/104)、波形蛋白 8.0%(9/112)、CK7 85.6%(95/111)、胶体铁 97.6%(83/85)。结论 ChRCC相对少见,恶性程度低,整体预后良好。临床症状不典型,核磁共振是影像学鉴别诊断的重要手段。确诊依靠病理诊断,手术为首选治疗方式,转移性患者目前尚无标准治疗方案。     

多层螺旋CT多期增强扫描对小肾癌诊断价值的临床研究

目的探讨多层螺旋CT(MSCT)多期增强扫描在小肾癌诊断中的临床研究。方法回顾性分析21例经手术病理证实的小肾癌(≤3.0cm)术前MSCT多期扫描的影像特征,并与病理对照。结果 21例患者中平扫病灶高密度2例,等密度15例,低密度或略低密度4例,所有病例均未见钙化;增强扫描皮质期14例明显强化,高于正常肾皮质,6例中度强化,1例轻度强化,均匀强化5例,不均匀强化16例,21例患者中检出率为100%;手术及病理示,左肾12例,右肾9例,最大直径2.8cm,最小直径1.0cm;肾透明细胞癌10例,颗粒细胞癌5例,乳头状细胞癌2例,透明细胞与颗粒细胞混合癌2例,嫌色细胞癌1例,肉瘤样细胞癌1例;19例为单发病灶,1例为单侧2个病灶,1例为双侧各1个病灶;实性肿块17例,囊实性4例;有假包膜13例,无假包膜8例;病理分期:Ⅰ期10例,Ⅱ期9例,Ⅲ期2例。结论 MSCT多期增强扫描是小肾癌诊断及其亚型鉴别诊断的可靠检查方法。     

肾盂移行细胞癌的CT诊断

目的 :评价CT对肾盂移行细胞癌的分期及其临床应用价值。　方法 :32例经手术及病理证实的肾盂移行细胞癌患者术前均经CT扫描。根据CT表现分为Ⅰ～Ⅱ期 (病理Ⅰ～Ⅱ级 ) :肾盂壁增厚或肾盂内肿块 ,肾盂外脂肪清晰 ;Ⅲ期 (病理Ⅲ级 ) :肾盂内肿瘤侵及肾盂外脂肪或肾实质 ;Ⅳ期 (病理Ⅳ级 ) :肿瘤侵及肾外 ,淋巴结肿大或有远处转移。　结果 :CT诊断Ⅰ～Ⅱ期 7例 ,Ⅲ期 2 0例 ,Ⅳ期 5例。而术后病理证实Ⅰ级 1例 ,Ⅱ级 5例 ,Ⅲ级 2 1例 ,Ⅳ级 5例。　结论 :CT扫描是对肾盂癌进行术前分期的有效方法     

CT血管造影术(CTA)后处理技术在肾癌分期中的临床应用简

目的探讨CT血管造影（CTA,CTangiography）在肾细胞癌术前分期中的临床价值及其准确性。材料和方法回顾性分析我院57名肾癌患者的术前CTA影像资料,CT血管造影术图像与手术组织学分期使用2010年AJCC的分期标准,比较CT血管造影术分期与组织病理学分期结果。对两者之间的分期的一致性进行评估,使用Kappa（K）检验统计。结果CT血管造影术与组织病理分期的一致性分别是T分期（K=0．87）,N分期（K=0．40）,M分期（K=1．0）,57名患者被准确的分期,5例肾细胞癌被过高评价,1倒过低评价。CT血管造影术能正确识别所有的有静脉癌栓的肿瘤患者6例：肿瘤肾外供血2例,肾动脉变异3例。在N分期中CT血管造影术能正确评价淋巴结受累者42例占总数的74％,11例过高评价占总数的19％,4倒过低评价占总数的7％。结论肾脏CT血管造影能有效区分肿瘤的各个分期,还能清楚显示肿瘤的供血来源及肾脏动脉的变异及基本病变。     

13例囊性肾癌的影像学分析

目的 探讨囊性肾癌（CRCC）的影像学表现及各种影像检查对CRCC的诊断价值。方法 回顾13例经手术病理证实的CRCC患者的临床资料,术前分别进行了超声（US）、静脉尿路造影（IVU）、CT和MRI检查,对肿瘤的影像学表现进行分析。结果 IVU和US提供的诊断信息有限。CT和MRI检查见肿瘤的囊壁强化者13例,分隔强化者lO例,壁结节强化者9例。CT平扫见3例病变伴有钙化。结论 影像学上,CRCC主要表现为具有厚薄不均的囊壁及分隔,伴有囊壁结节及钙化的囊性病变。相对于其他检查,CT对CRCC的诊断更具价值。     

肾血管平滑肌脂肪瘤CT诊断

分析８例肾血管平滑肌肪瘤的ＣＴ表现，认为其ＣＴ表现具有特征性。典型ＣＴ表现是：平扫为含有脂肪及软组织成份的混杂密度块影，边界清楚；增强后软组织部份不同程度强化。同时讨论了ＣＴ诊断及鉴别。