肺癌对侧乳腺转移1例

1　病案摘要患者女,32岁。发现右侧乳房肿块1月,胀痛半个月入院。外院针吸活检,提示:“可见较多中闰细胞及高度可疑肿瘤细胞”。查体:乳房外观正常,右侧乳晕下方可触及一约3cm×3cm圆形质硬肿块,表面欠光滑,可推动,无明显触痛,肿块表面皮肤可见一1cm×1cm不规则黄紫色瘀癍。腋窝未及肿大淋巴结,右侧锁骨上可触及1cm×1cm肿大淋巴结,质硬、无压痛,表面不光滑,可推动。第4～5腰椎棘突压痛阳性,双侧肋骨压痛阳性。X胸片提示:左上肺门阴影,右上纵隔增宽,右肺门增大。ECT扫描提示多处骨关节浓聚区。在局麻下行右乳房肿块切除,病理报告:右侧乳腺…     

双侧睾丸并左肾恶性淋巴瘤1例

患者,男,65岁。因睾丸坠胀不适2月余入院。查体:双侧睾丸肿大如鸭蛋大小,质硬无弹性,无疼痛。阴囊表面见3cm×3cm大小溃疡。B超检查:双侧睾丸及附睾丸内多发性低回声区,性质待定。CT增强扫描:左肾门平面肾皮质内见3.8cm×2.5cm略低密度强化影,向肾孟内突出。腹腔及腹膜后未见肿大淋巴结影。常规静脉尿路造影未见异常。实验室检查:WBC3.3×109/L,RBC3.87×1012/L,Hb119g/L,PLT120×109/L,N+86.2%,ESR23mm/L,β-HCG1.9ng/ml,AFP7.1ng/ml,LDH216nm/L,肝功能正常,尿素氮8.08mmol/L。于2002年1月10日行左肾及双侧睾丸切除术十阴囊…     

成人双侧睾丸先后患不同病理类型生殖细胞瘤1例

患者男,32岁,已婚未育,2009年5月因“无意中发现右睾丸肿大1个月”就诊,未伴有睾丸胀痛,无阴囊坠胀感。体检：外生殖器发育无异常,尿道外口无脓血性分泌物,右侧阴囊增大,皮肤无红肿,触诊右睾丸增大,大小约3 cm×4 cm×5 cm,质地不均匀,大部分质硬,无弹性及沉重感,无压痛,附睾形态正常,右侧精索无增粗,透光实验阴性;左侧睾丸附睾未扪及异常。辅助检查：彩超提示1）右侧睾丸增大,其内多个实质性减弱回声相互融合,血流信号丰富,考虑肿瘤;2）双侧睾丸微结石;3）右侧睾丸鞘膜腔积液;4）左侧附睾头囊肿。肿瘤标志物检测：HCG,AFP等均在正常范围。腹部CT未见转移病灶,腹膜后淋巴结无肿大。行“右睾丸根治性切除术”,术后解剖病变睾丸,睾丸内有干酪样坏死伴陈旧性出血。术后病理检查提示：右侧睾丸胚胎性癌（图1）。1周后遂行腹膜后淋巴结清扫术,术中未见肿大淋巴结,送检淋巴结未提示转移。痊愈出院后定期复查。     

男婴睾丸内胚窦瘤一例

患者男 ,6个月。发现右阴囊肿物 7天 ,于 1996年7月 15日入院。查体 :男性婴幼儿 ,发育正常 ,营养良好 ,全身浅表淋巴结未触及肿大。左睾丸大小质地正常。右睾丸肿大约 3ｃｍ× 2ｃｍ ,表面不光滑 ,质硬 ,无压痛 ,透光试验阴性。血、尿常规正常 ,血ＡＦＰ阳性(酶免法 )。Ｂ超示右侧睾丸区扫及卵圆形实质性团块 ,回声强度与左侧睾丸相同 ,但回声示结构不均 ,未见明显液化及钙化结构 ,被膜光滑 ,部分被膜不完整 ,边缘有小部分强回声区 ,阴囊内未扫及正常睾丸。左睾丸形态正常 ,内部回声均质。诊断 :右侧睾丸实质性肿瘤。于 1996年 7月 18日行…     

男性双侧原发性乳腺癌1例

男性乳腺癌临床上较为少见,而双侧原发性乳腺癌更为罕见,现报道1例。患者,男性,64岁,1994年5月发现左侧乳头上方一直径为1.5cm肿块,质硬,无疼痛及乳头溢液,以“男性乳腺增生症”给予对症治疗。3个月后再次就诊,发现左乳肿块较前增大为2cm×3cm×2.5cm,边界尚清楚,且发现右侧乳晕下可触及一2cm×1.5cm×2cm的肿块,均无乳腺皮肤改变,双侧腋窝、锁骨上窝均未触及肿大淋巴结,于1994年9月13日行双侧乳腺肿块切除并病理检查,证实为双侧乳腺癌,而行双侧乳腺癌改良根治术,术后病理组织学诊断:双侧浸润性导管癌,腋窝淋巴结阴性,ER(+),PR(+)。该患者…     

以急性阑尾炎首发的慢性粒细胞白血病一例

 患者 张某,男性,78岁,离休干部。以左侧睾丸无痛性肿大变硬1个多月于2005年9月15日入院,1个多月前无意中发现左侧睾丸肿大,质地坚硬,但无疼痛、无发热、未介意,近二周来左侧睾丸急剧肿大,并感发胀;发病以来无尿急、尿频、尿痛、无睾丸外伤史。 体检：外观病肤黏膜,眼巩膜无黄染、浅表淋巴结无明显肿大,心肺（-）,腹平、软、肝脾未触及,腹腔未触及包块,双肾区无叩痛,外阴外观正常,左阴囊肿大,表皮无红肿,未见静脉曲张,左睾丸肿大约8.5 cm×4 cm×4 cm,表面不平、质坚硬,与皮肤无粘连,右侧睾丸付睾丸较小约2.5 cm×1.5 cm×2 cm质软。 实验室及有关辅助检查：Hb 120 g／L,WBC 8.6×109／L,分类：大致正常,BPC 120×109／L,尿常规、肝、肾功能、甲胎蛋白（AFP）、绒毛膜促性腺激素（BHCG）均正常。胸片后前位：双侧肺部纹理增粗,常规心电图：部分导联T波低平、ST段压低,呈缺血性改变,ESR 34 mm／h。B超检查,右睾丸、附睾正常,左睾丸明显肿大约8 cm×3.5 cm×4 cm,其回声增强呈不均质状,内有数个不规则无回声暗区,提示左睾丸肿瘤,2005年9月22日进行睾丸切除术,术中见左睾丸、附睾质硬,分界不清,表面不平,有粗大血管,鞘膜腔内有少量积液,切开肿瘤,肿物呈鱼肉样改变。送检病理报告左睾丸非霍奇金淋巴瘤,免疫组化提示弥漫性大B细胞性恶性淋巴瘤。 治疗经过：10月8日后以CHOP方案联合化疗二个疗程,患者顺利通过二个疗程,要求出院定期随访。 讨论 原发性睾丸恶性淋巴瘤临床上较为少见,属于结外淋巴瘤中一种,好发于年老患者,80 %以上属于弥漫性大细胞型,为中高度恶性,20 %病例可同时伴有相继出现对侧睾丸受侵,腹膜后淋巴结、肝、脾亦是易累及部位。本病位置表浅,容易早期被发现,临床分期较早,一般能得到及时治疗,其预后相对较好,目前主张应用手术切除、局部放疗,全身化疗,免疫治疗等综合措施,本例其预后如何,有待于今后随访来证实。     

原发性睾丸恶性淋巴瘤一例

 患者 张某,男性,78岁,离休干部。以左侧睾丸无痛性肿大变硬1个多月于2005年9月15日入院,1个多月前无意中发现左侧睾丸肿大,质地坚硬,但无疼痛、无发热、未介意,近二周来左侧睾丸急剧肿大,并感发胀;发病以来无尿急、尿频、尿痛、无睾丸外伤史。 体检：外观病肤黏膜,眼巩膜无黄染、浅表淋巴结无明显肿大,心肺（-）,腹平、软、肝脾未触及,腹腔未触及包块,双肾区无叩痛,外阴外观正常,左阴囊肿大,表皮无红肿,未见静脉曲张,左睾丸肿大约8.5 cm×4 cm×4 cm,表面不平、质坚硬,与皮肤无粘连,右侧睾丸付睾丸较小约2.5 cm×1.5 cm×2 cm质软。 实验室及有关辅助检查：Hb 120 g／L,WBC 8.6×109／L,分类：大致正常,BPC 120×109／L,尿常规、肝、肾功能、甲胎蛋白（AFP）、绒毛膜促性腺激素（BHCG）均正常。胸片后前位：双侧肺部纹理增粗,常规心电图：部分导联T波低平、ST段压低,呈缺血性改变,ESR 34 mm／h。B超检查,右睾丸、附睾正常,左睾丸明显肿大约8 cm×3.5 cm×4 cm,其回声增强呈不均质状,内有数个不规则无回声暗区,提示左睾丸肿瘤,2005年9月22日进行睾丸切除术,术中见左睾丸、附睾质硬,分界不清,表面不平,有粗大血管,鞘膜腔内有少量积液,切开肿瘤,肿物呈鱼肉样改变。送检病理报告左睾丸非霍奇金淋巴瘤,免疫组化提示弥漫性大B细胞性恶性淋巴瘤。 治疗经过：10月8日后以CHOP方案联合化疗二个疗程,患者顺利通过二个疗程,要求出院定期随访。 讨论 原发性睾丸恶性淋巴瘤临床上较为少见,属于结外淋巴瘤中一种,好发于年老患者,80 %以上属于弥漫性大细胞型,为中高度恶性,20 %病例可同时伴有相继出现对侧睾丸受侵,腹膜后淋巴结、肝、脾亦是易累及部位。本病位置表浅,容易早期被发现,临床分期较早,一般能得到及时治疗,其预后相对较好,目前主张应用手术切除、局部放疗,全身化疗,免疫治疗等综合措施,本例其预后如何,有待于今后随访来证实。     

间变性大细胞淋巴瘤伴乳腺转移1例

患者,女性,35岁。因全身浅表淋巴结肿大3周,进行性加重入院就诊。查体:双侧颈部、锁骨上、腋下、腹股沟淋巴结肿大;腹水、胸腔积液;左侧乳腺外上象限有一直径约3cm的肿块,质硬,与周围组织界限不清。B超示:左侧乳腺外上象限见一实性回声团,大小为2.5cm×2cm×1.5cm。遂行乳腺肿物切除术。术中见肿物与周围组织粘连,边界不清,并取左侧腹股沟淋巴结活检。临床诊断:乳腺癌全身淋巴结转移。病理检查:1)乳腺肿物一个,灰白色,3cm×2.8cm×2cm,无完整包膜,切面实性灰白色,质地细腻。2)腹股沟淋巴结一枚,直径2.6cm,切面实性灰白色。光镜检查:乳腺肿…     

睾丸间质细胞瘤1例报道

1病例资料患者,男,42岁,以'左侧睾丸肿大30 a余,发现左侧睾丸占位3个月'为主诉收入我院。查体:左侧睾丸明显肿大,大小约4 cm×5 cm,表面皮肤正常,无红肿、溃疡等,无阴囊坠涨、睾丸绞痛等不适。左侧睾丸中极可触及1结节,质软,约1.5 cm,无压痛;双侧精索正常,无曲张、压痛;双侧腹股沟、盆腔淋巴结未触及。抽血检查:甲胎蛋白（AFP）:1.8 ng·mL-1,β人绒毛膜促性腺激素（β-HCG）:<0.100 mI U·mL-1,     

睾丸原发性恶性淋巴瘤一例

睾丸原发性恶性淋巴瘤较少见,我们最近收治一例,报告如下患者,59岁。因右睾丸肿大半年,伴坠痛三个月于1989年1月13日在某院行右睾丸切除术。术中见右睾丸约8×5×5cm,质硬,与周围无粘连。左侧睾丸正常。术前体检:全身浅表淋巴结无肿大,X线胸片及腹部B超检查均无异常。术后半月住我院行辅助化疗。我院复阅手术病理切片报告:睾丸无裂细胞型恶性淋巴瘤。1990年4月,患者因左睾丸肿大坠痛再次住我院。体检:全身浅表淋巴结无肿大,X线胸片及腹部B超检查均无异常,左侧睾丸7×5×5cm、质硬。左睾丸穿刺涂片:查到恶性淋巴瘤细胞。患者拒绝再次手     

原发性睾丸恶性淋巴瘤1例报告

1　病例介绍患者 ,73岁。因右侧睾丸肿大 10余天 ,于 1999年 5月 2 8日入院。患者于入院前 10余天前无意中发现右侧睾丸无痛性肿大 ,伴坠胀感 ,无发热、盗汗及体重减轻。体检 :全身皮肤无出血点及黄染 ,浅表淋巴结未触及 ,扁桃体不肿大 ,心肺功能无异常 ,肝脾肋下未触及 ,右侧睾丸肿大 ,约 4.0ｃｍ× 3 .0ｃｍ× 3 .0ｃｍ大小 ,质硬 ,无触压痛 ,表面不光滑 ,失去正常弹性 ,阴囊透光试验阴性 ,左侧睾丸大小质地正常。血像 :白细胞 6.1× 10 9/Ｌ ,淋巴细胞 0 .2 1,单核细胞 0 .0 7,中性粒细胞 0 .72 ,未见幼稚细胞 ,血红蛋白 115 ｇ/Ｌ ,血小…     

恶性蝾螈瘤1例

患者男,15岁。以“发现左睾丸肿物2个月”为主诉入院。体检:左阴囊内肿物,呈球形,直径为10cm,质中,表面光滑,无硬结、触痛,左睾丸肿物与皮肤无粘连,左侧腹股沟可触及数个肿大淋巴结,最大3cm×3cm,局部数枚融合成团,质硬、无触痛,入院予“左侧阴囊恶性肿瘤根治切除+盆腔淋巴结清扫术”,术中见左阴囊内恶性肿瘤,左盆腔淋巴结肿大,融合成团,浸润盆壁、髂血管、闭孔神经、血管、腹膜。1病理1.1肉眼观察切除睾丸及肿瘤,肿瘤大小10cm×9cm×9cm,包膜完整,肿瘤与睾丸分界清楚,肿瘤灰白色,质脆,伴有坏死。左盆腔淋巴结及瘤样组织总体积5cm×6cm×4cm…     

舌骨下副甲状腺合并腺瘤一例

患者女性,28岁,颈部肿块20年,近1个月增长变快,于1992年5月以“甲状舌管囊肿”入院。查体:颈前舌骨下正中线有一3cm×3cm×2cm圆球形包块,表面光滑,质中等,随吞咽上下移动,下界抵甲状软骨上缘。双侧甲状腺无肿大,颈部淋巴结未触及。B超检查:甲状腺双侧的位置及大小正常,无异常回声。甲状软骨与舌骨间有一实性肿物,与正常甲状腺无连系。手术所见:肿块紧贴舌骨下缘,位于颈部带状肌沟中,约2.5cm×2.5cm×2cm大小,包膜完整,     

舌部恶性畸胎瘤1例

1　病例介绍患者男性 ,4 1岁 ,以舌根部肿块 3月主诉入院。查体 :右侧舌根部肿块 ,大小 :2 .8cm× 1.5 cm× 0 .5 cm ,表面有灰白色假膜被覆 ,边界不清 ,质硬 ,不活动。右颌下一个淋巴结肿大 ,大小 4 .0 cm×3.0 cm× 3.0 cm,边界清楚 ,质硬 ,活动。心肺未见异常 ,肝脾未触及。胸部 X线检查 :心肺及横膈未见异常。各种化验检查在正常范围。临床诊断 :右侧舌根部癌伴颈部淋巴结转移。行舌根部肿块切除并颈部淋巴结清扫 ,其标本送病检。肉眼检查 :舌根部及颈部淋巴结 6个。舌根部大小 :4 .0 cm× 3.0 cm× 2 .5cm,黏膜面有一结节性肿块 ,大小…     

肺腺癌前列腺转移一例报告

患者　男 ,66岁。尿频、尿急 6月 ,肉眼血尿 3月入院治疗。既往史 :1年半前 ,患者因咯血行胸部CT ,提示左肺占位病变 ,在我院行左肺上叶切除术 +肺门、纵隔淋巴结清扫术 ,术中见胸腔下份胸膜致密粘连 ,舌段有一直径约 4cm的肿块 ,肺门、纵隔多枚肿大淋巴结 ,术后病检证实为左上肺中分化腺癌。术后行全身化疗一周期。入院查体 :左侧胸壁有一手术切口疤痕 ,心肺 ( -) ,锁骨上淋巴结无肿大。直肠指检 :前列腺左侧叶质韧 ,右侧叶及右后方可触及一大小约 4cm× 4cm肿块 ,表面不光滑。直肠B超检查 :前列腺右后上份实性占位 ,与前列腺及右侧精囊…     

以乳腺肿块为首发症状的急性单核细胞性白血病一例

1　病例报告患者女 ,68岁 ,因乳房弥漫性肿大 1个月于 2 0 0 0年 6月 3日入院。查体 :右侧乳腺增大 ,表浅静脉曲张 ,乳头无回缩 ,乳房中央区的肿块约 12 4cm× 11 3cm ,质硬 ,边界较清晰 ,表面不光滑 ,活动欠佳。右腋窝下可触及融合成团的淋巴结 ,质硬 ,直径 0 5～ 2 5cm ,活动欠佳。左乳及左腋窝下未见异常 ,双侧锁骨上未触及肿大淋巴结 ,扁桃体 ( -) ,心肺 ( -) ,肝、脾未触及 ,肝功能及肾功能检查正常。心电图正常范围 ,B超考虑“右乳腺癌并右腋窝淋巴结肿大” ,钼靶片示“右乳恶性肿瘤” ,ECT考虑“右乳良性肿瘤”。血液分析 :WBC…     

精索横纹肌肉瘤一例

患者,男,28岁。右侧阴囊内肿块进行性增大8个月,于1985年3月8日入院。否认外伤、结核病史。检查浅表淋巴结不肿大,腹部未扪及异常包块。右侧阴囊明显增大,阴囊内扪及圆柱形肿物15×6×5cm,上端抵至腹股沟内环,质硬,不活动,下端与阴囊皮肤粘连,轻压痛,透光试验阴性。左侧睾丸正常。X胸片无异常。临床诊断睾丸肿瘤(性质待定)。行右侧精索高位结扎,根治性睾丸切除术,术中见右侧睾丸被挤压萎缩,呈扁圆形,2×2×0.4cm大小,肿块源于精索,17×7×6cm,探查腹股沟淋巴结不肿大。     

肾脏黏液性管状和梭形细胞癌一例

患者女,60岁。因右侧腰部酸痛2个月余,于2002年10月30日入院。查体:一般情况尚可,心肺正常。腹平软,肝脾肋下未及,双侧肾区无明显红肿,无肾区叩击痛,双侧输尿管走行无压痛,右腰部可触及一肿块,5cm×4cm大小,质硬,无明显触痛,表面不光滑,全身浅表淋巴结无肿大。病程中无血尿、尿频、尿痛,不伴发热、咯血,血、尿、大便常规及肝肾功能正常。影像学检查:胸片示心肺膈无异常。CT检查见右肾下极一低密度影,境界清,最大径约6cm,密度尚均,增强扫描其呈不均匀强化,其内呈更低密度影,肝脏、胰腺、脾脏未见异常,腹腔、后腹膜未见肿大淋巴结,CT诊断:右…     

消化道癌卵巢转移7例

近3年内笔者共收治消化道癌卵巢转移患者7例,现报告如下:1 临床资料本组7例,年龄41岁～58岁,其中原发胃癌1例、直肠癌5例、乙状结肠癌1例.行B超及CT检查均发现盆腔包块.1例直肠癌侵及腹膜并与周围组织粘连,两侧卵巢肿大(右侧6.5cm×7.5cm,左侧5cm×6cm),并与直肠癌周围粘连,行乙状结肠造口、双侧卵巢切除,直肠癌活检病理报告均为粘液细胞癌(来源于直肠).1例50岁乙状结肠癌Ducke’s B期,行根治术,左侧卵巢约4cm×4cm大,同时予以切除,病理报告为卵巢肿瘤与原发癌细胞类型相同.其余原发癌为1例胃癌及4例直肠癌,行根治术后发生盆腔包块再手术,术中发现双侧卵巢肿大,并经病理检查,均为粘液腺癌,含1例印戒细胞癌.1例盆腔肿块达18cm×16cm大,并出现下肢水肿,术中证实巨大包块系右侧卵巢,已侵及子宫及骶前,其左侧卵巢约4cm×5cm大,行双侧卵巢及子宫切除.1例乙状结肠癌再手术后存活2年.1例胃癌首次术后2年发现卵巢转移,再次行双侧卵巢切除,术后1年死亡.     

原发性乳腺肌上皮癌一例

患者女 ,5 1岁。因发现双侧乳房肿块 1个月于 2 0 0 1年12月 2 8日住院。体格检查 :双乳对称 ,未见皮肤红肿、皮下静脉怒张 ,右侧乳房外上象限 2 .5cm× 2 .5cm肿物 ,质硬 ,界限不清 ,轻触痛 ,活动差 ;左侧乳房中上可触及 1.5cm× 1.5cm肿物 ,质硬 ,界欠清 ,无触痛 ,活动差 ;左、右腋下均可触及0 .5cm× 0 .5cm大小淋巴结各 1枚 ,双侧锁骨上下均未触及肿大淋巴结。辅助检查 :肿物经针吸细胞学检查均找到癌细胞。右乳钼靶摄片可见右乳外上象限 2cm× 1.5cm肿块影 ,周边有毛刺 ,可见少量砂粒样钙化 ,右腋下可见 1枚淋巴结显影。于 2 0 0 1年 1…