慢性阻塞性肺疾病的长期氧疗与现状分析

1长期氧疗(LTOT)适应证LTOT适用于经过戒烟和药物治疗后病情处于稳定状态的慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者。休息状态下存在动脉低氧血症,即呼吸室内空气时,动脉血氧分压PaO2等于或小于55mmHg(1mmHg=0.133kPa),或SaO2等于或低于88%,存在或不存在高碳酸血症,这是LTOT最主要的适应证。     

慢性阻塞性肺疾病的长期氧疗与现状分析

LTOT适用于经过戒烟和药物治疗后病情处于稳定状态的慢性阻塞性肺疾病（COPD）患者。休息状态下存在动脉低氧血症，即呼吸室内空气时，动脉血氧分压PaO2等于或小于55mmHg（1mmHg=0．133kPa），或SaO2等于或低于88％，存在或不存在高碳酸血症，这是LTOT最主要的适应证。另外慢性阻塞性肺疾病患者PaO2在55～60mmHg之间，或SaO2〉89％，但有以下情况之一者也应接受LTOT：①有肺动脉高压依据；②外周水肿提示充血性心衰；③继发性红细胞增多（红细胞压积大于55％）。[第一段]     

长期家庭氧疗对慢性阻塞性肺疾病的治疗作用

目的　通过对一组伴严重低氧血症的COPD患者进行长期家庭氧疗 (LTOT) ,以了解该治疗的临床意义。方法　选择缓解期COPD患者 5 0例 (PaO2 <7 3kPa(5 5mmHg)或SaO2 <88% )进行家庭氧疗 2个月 ,氧疗前后进行血气分析和血细胞比容测定。结果　每日持续吸氧 >15h者的PaO2 升高同时不伴有PaCO2 的升高 ,血细胞比容较氧疗前明显下降 ,临床症状明显改善。结论　应对伴有严重低氧血症的COPD患者进行LTOT。     

氧疗及护理

现代氧疗是急救复苏、重症监护中最基本，最首要的治疗手段之一。怎样才能为患者提供确切、有效的氧疗？作者从多年临床实践中总结出以下几点。1掌握氧疗适应症氧疗的主要效应是提高PaO2，因此只要存在低氧血症（PaO2＜80mmHg）即可视为氧疗指证。低氧血症又分为轻度（PaO260～80mmHg）、中度（PaO240～60mmHg）、重度（PaO2＜40mmHg）3种。医护人员必须掌握氧疗指证并能准确判断患者的缺氧程度、类型。2做好解释工作对于需要氧疗的患者，我们要耐心向其说明氧疗的目的、作用、对疾病治疗的重要性以及氧疗中可能出现的不适，消除患者…     

慢性阻塞性肺疾病患者长期家庭氧疗的疗效观察

目的：探讨长期家庭氧疗对慢性阻塞性肺疾病（COPD）患者疗效的影响。方法：选择轻中度COPD临床稳定期患者42例,随机分为两组。对照组接受常规治疗,长期家庭氧疗组在常规治疗基础上每日持续低流量吸氧15 h以上,随访观察2年。结果：氧疗组的血红蛋白、红细胞计数、红细胞压积于治疗后有显著下降（P〈0.05）,对照组血红蛋白及红细胞压积略升高,红细胞计数无变化。氧疗组PaO2明显升高（P〈0.05）,对照组PaO2无变化或下降;两组Pa-CO2均无明显变化。结论：长期家庭氧疗对慢性阻塞性肺疾病临床稳定期患者有利于纠正低氧血症,减缓肺功能恶化,增加运动耐力。     

慢性阻塞性肺疾病治疗进展

<正> 慢性阻塞性肺疾病(主要指慢性支气管炎、慢性阻塞性肺气肿,简称COPD)是一组以呼吸气流受限为主要特征的慢性肺部疾病。近年来,治疗上在氧疗、一氧化氮(NO)吸入、支气管扩张药物应用、肾上腺皮质激素以及康复治疗方面,又有一些新的认识,现简要介绍如下。 1 氧疗 氧疗法对纠正低氧血症,降低肺动脉高压,改善心衰,提高运动耐量和改进预后具有重要价值。当PaO_2≤7.3 kPa(55mmHg)或saO_2≤89％时则需氧疗法。长期家庭氧疗(LTOT)可改善COPD伴慢性呼衰患者的生存率。强调吸氧持续时间不应少于15小时/日,包括睡眠时间。Fletcher等报告,晚间给氧可增加睡眠,减少夜间心律失常和改善白天的工     

慢性阻塞性肺疾病患者长期家庭氧疗的疗效观察

目的:探讨长期家庭氧疗对慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者疗效的影响。方法:选择轻中度COPD临床稳定期患者42例,随机分为两组。对照组接受常规治疗,长期家庭氧疗组在常规治疗基础上每日持续低流量吸氧15 h以上,随访观察2年。结果:氧疗组的血红蛋白、红细胞计数、红细胞压积于治疗后有显著下降(P<0.05),对照组血红蛋白及红细胞压积略升高,红细胞计数无变化。氧疗组PaO2明显升高(P<0.05),对照组PaO2无变化或下降;两组Pa-CO2均无明显变化。结论:长期家庭氧疗对慢性阻塞性肺疾病临床稳定期患者有利于纠正低氧血症,减缓肺功能恶化,增加运动耐力。     

宣教指导在氧疗中的重要作用

氧疗是慢性呼吸系统疾病非常重要的治疗手段,而慢性阻塞性肺疾病(Chronic obstructive pulmonary disease,COPD)是具有气流阻塞特征的慢性支气管炎或肺气肿,并发症有肺部急性感染、自发性气胸、慢性肺源性心脏病.在治疗上除控制感染、祛痰、镇咳、解痉、平喘外,对明显低氧血症(PaO2＜7.3～8.0kPa)的患者鼓励病人坚持吸氧,每日在10～15h以上,氧流量1～2L/min,可纠正缺氧,减轻呼吸困难,延长生存期[1].本文通过对47例慢性阻塞性肺疾病(COPD)氧疗状况调查,发现有43例病人由于各种原因出现不同程度的不规范吸氧.具体情况如下:     

Standford A型急性主动脉夹层术后低氧血症相关危险因素分析

目的 研究Standford A 型急性主动脉夹层患者术后低氧血症相关危险因素。方法 回顾性分析内蒙古医科大学附属医院心脏大血管外科2012年3月至2017年7月行孙氏手术的64例Standford A 型急性主动脉夹层患者的临床资料。依据患者术后PaO2/FiO2值将患者分为低氧血症组(PaO2/FiO2＜200mmHg）与非低氧血症组（PaO2/FiO2≥200mmHg）两组。分析两组患者术前、术中及术后相关数据,采用Logistic回归分析Standford A 型急性主动脉夹层患者术后低氧血症的独立危险因素。结果 Standford A 型急性主动脉夹层患者术后低氧血症发生率为68.8%（44/64）。低氧血症组与非低氧血症组两组患者死亡率无明显差异（6.8% vs 1.5%,P=1.000）。低氧血症组中体重指数>24Kg/m2比率比非低氧血症组高（P＜0.05）,非低氧血症组男性比率比低氧血症组高（P＜0.05）。低氧血症组患者术后机械辅助通气时间和重症监护室停留时间比非低氧血症组时间长（P＜0.05）。Logistic回归分析结果是：术前PaO2/FiO2≤300mmHg（OR=8.909,P=0.012）和术前白细胞计数＞10×109/L（OR=5.098,P=0.034）是术后发生低氧血症的独立危险因素。结论 术前PaO2/FiO2≤300mmHg、术前白细胞计数＞10×109/L是Standford A 型急性主动脉夹层术后发生低氧血症的独立危险因素。     

慢性阻塞性肺疾病无长期氧疗指征患者夜间低氧血症的日间相关因素分析

目的探讨无长期氧疗指征的慢性阻塞性肺疾病（COPD）患者发生夜间低氧血症的日间预测指标。方法在日间静息状态下测定COPD稳定期门诊患者的血氧饱和度,筛选出48例无长期氧疗指征且日间静息SaO2≥90%的患者行肺功能检查,并采用便携式初筛诊断仪进行夜间睡眠监测。结果无氧疗指征的COPD患者中,日间静息SaO2与夜间平均血氧饱和度（MSaO2）呈明显正相关（r=0.79,P〈0.0001）,与夜间血氧饱和度低于90%时间（TB90）呈明显负相关（r=-0.75,P〈0.0001）;肺功能指标与夜间SaO2无明显相关性。与日间SaO2≥98%的COPD患者相比,日间SaO2在90%～95%间的患者夜间MSaO2更低,TB90更长（P〈0.05）。结论日间静息SaO2可作为无长期氧疗指征的COPD患者预测夜间低氧血症发生的一个有效指标。临床上90%≤日间SaO2≤95%且经睡眠监测确诊有夜间低氧血症的患者可作为长期氧疗的相对适应证,以减少COPD并发症的发生,改善患者预后。