以腹痛为首发症状的糖尿病酮症酸中毒误诊分析

本文通过回顾性分析糖尿病酮症酸中毒28例的临床资料,其中,误诊、漏诊9例,误诊率达32.1%,探讨对以腹痛为首发症状的糖尿病酮症酸中毒的认识,减少误诊率。以腹痛起病的糖尿病酮症酸中毒易出现误诊、漏诊,临床医师要加强病史询问,全面体检,加强血糖、生化检查,降低误诊率。     

以腹痛为首发症状的糖尿病酮症酸中毒25例误诊分析

糖尿病酮症酸中毒（DKA）是糖尿病急性并发症,也是急诊科常见急症之一。以腹痛为首发症状的DKA,临床上极易误诊,造成严重后果。现将我院近年来收治的以腹痛为首发症状的DKA 25例误诊情况回顾性分析如下。     

以腹痛为首发症状的糖尿病酮症酸中毒20例临床分析

目的探讨糖尿病酮症酸中毒临床特点,以降低腹痛为首发症状糖尿病酮症酸中毒误诊发生率,有效的提升对糖尿病酮症酸中毒诊断治疗的认识,并积累丰富的治疗经验。方法我院2014年3月至2015年3月诊治的20例糖尿病酮症酸中毒患者,对以腹痛为首发表现的糖尿病酮症酸中毒临床特点进行总结与分析。结果本组对20例以腹痛为首发表现的糖尿病酮症酸中毒患者临床治疗资料进行分析,总结治疗经验。结论以腹痛为首表现的糖尿病酮症酸中毒病情一般较为严重,但是在检查中往往会出现漏诊、误诊等现象,应该引起广大医护人员的重视。     

以急性腹痛为首发表现糖尿病酮症酸中毒16例诊疗体会

目的探讨糖尿病酮症酸中毒(DKA)中急性腹痛的发病机制、与急腹症的鉴别要点及诊疗体会。方法回顾性对16例以急性腹痛为首发表现的糖尿病酮症酸中毒患者的临床资料进行分析和总结。结果本组16例患者确诊并经抢救治疗后急性腹痛症状好转,酮症消失。结论以急性腹痛起病的糖尿病酮症酸中毒有时与外科急腹症难以鉴别,临床医师应加强对DKA以急性腹痛为首发症状的认识,避免医疗事故的发生,保障患者的生命安全。     

以腹痛为首发症状的糖尿病酮症酸中毒诊治体会

目的探讨DKA以腹痛为首发症状起病的机制及特点,减少DKA的误诊发生率。方法回顾性分析我院26例DKA以腹痛为首发症状的误诊患者的诊治资料。结果 26例均好转出院。结论以腹痛为首发症状的DKA易与外科急腹症相混淆,临床医师应对腹痛性DKA患者提高认识,提高诊疗水平。     

以腹痛为首发症状的糖尿病酮症酸中毒1例

患者女,18岁,因突发腹痛1天入院。既往体健。查体:T35.7℃,P 170次/分,R37次/分,BP80/50mmHg。青年女性,神志恍惚,呼吸急促,查体欠合作。双侧瞳孔等大形圆,直径3mm,对光反应灵敏。口唇无紫绀,两肺叩诊呈清音,听诊呼吸音粗,未闻及干湿性罗音。心率170次/分,律齐,心音     

以急性腹痛为主要表现的糖尿病酮症酸中毒11例报告

我院自1986年1月至1993年12月收治糖尿病酮症酸中毒53例,而以急性腹痛为首发症状者11例,现报告如下。 临床资料 11例均为住院病人,男性5例,女性6例,发病年龄20～71岁,平均51.1岁。其中Ⅰ型糖尿病3例,Ⅱ型糖尿病8例。既往有糖尿病史10例。11例患者均以急性腹痛就诊,其中2例被误诊为外科急腹症而收往普外科,后转入本科。其临床资料见附表。     

以腹痛为首发症状的糖尿病酮症酸中毒诊治体会

糖尿病酮症酸中毒（DKA）引起的腹痛多见于青少年患者，腹痛的特点是呈阵发性，相当剧烈，伴腹胀、恶心、呕吐等。产生腹痛的原因主要是：DKA时失钠、失氯、失水严重，致水、电解质紊乱，肌肉痉挛所致。有时可伴发热、白细胞升高、腹部压痛与肌紧张，可误诊为急性腹膜炎、胰腺炎、阑尾炎、胆囊炎、肠梗阻等外科急腹症。另外DKA也可并发外科急腹症。因某些非内分泌专科医生对DKA的认识不足，     

以急性腹痛为主要表现的糖尿病酮症酸中毒5例分析

近年来共收治以急性腹痛为首发症状的糖尿病酮症酸中毒患者5例。报告如下：     

以腹痛为首发症状的糖尿病酮症酸中毒19例临床分析

糖尿病酮症酸中毒(DKA)是糖尿病的严重急性并发症之一,病情危急,病死率高,是糖尿病患者主要死亡原因。往往由于患者症状多样化或无典型症状而误诊、漏诊,不能及时诊治以致病情恶化。我院于2000年1月至2005年10月收治以腹痛为首发表现的糖尿病酮症酸中毒19例,现报道如下:     

糖尿病酮症酸中毒误诊为急腹症的临床分析

糖尿病酮症酸中毒（DKA）是糖尿病的严重并发症之一，由于临床表现复杂，极易发生误诊漏诊、误治,DKA平均病死率为1％-5％,一旦发生应积极救治。其中有少数患者以急性腹痛为首发及主要表现，酷似急腹症,极易误诊。现将我科近5年来收治的病例总结分析如下。     

以酮症酸中毒为首发症状的儿童期糖尿病10例误诊分析

糖尿病是由于体内胰岛素缺乏或胰岛素功能障碍所致糖、脂肪和蛋白质代谢异常的全身性慢性疾病。儿童期糖尿病是指小于 15岁的儿童发生糖尿病者。 95 %以上为 1型糖尿病 ,极少数为 2型糖尿病 ,青年成熟发病型更少见[1] 。我国儿童糖尿病发病率不高 ,为 0 6 /10万[2 ] ,且多以酮症酸中毒为首发症状 ,占 5 0 % [3 ] 。临床工作者对本病警惕性不高 ,容易误诊、误治。现将我院误诊的 10例患儿总结分析如下。1　临床资料1 1　一般资料　本组 10例为我院 1992年 1月至 2 0 0 2年12月住院病人 ,男 4例 ,女 6例 ;年龄 2岁 6个月至 15岁 ,平均 6岁 6…     

以腹痛为主要表现的糖尿病酮症酸中毒34例诊治及误诊分析

目的 探讨以腹痛为主要表现的糖尿病酮症酸中毒的临床特点.方法 对34例糖尿病酮症酸中毒临床资料实验室资料进行回顾性分析.结果 17例误诊,其中10例误诊为急性胃肠炎,4例误诊为急性胆囊炎,1例误诊为急性胰腺炎,1例误诊为急性冠脉综合征(ACS),1例误诊为急性阑尾炎.结论 以腹痛起病的糖尿病酮症酸中毒易与外科急腹症相混淆,临床医生应加强询问病史,全面体检,提高认识,降低误诊率.     

以急性胸痛为首发症状的糖尿病酮症酸中毒一例

[病例]女,42岁.因突发胸痛5 h人院.5 h前无明显诱因突然出现心前区持续性钝痛,进行性加重,同时伴有胸闷、心慌、恶心、出汗,无肩背部放射痛,无发热、咳嗽、气短,无呕吐、泛酸、腹痛,无呼吸及吞咽困难,当地个体诊所给予口含速效救心丸和输液治疗(具体用药情况不详),疼痛无缓解,急来我院就诊,心电图检查示:窦性心动过速,ST-T未见明显异常.     

以酮症酸中毒为首发症状的糖尿病9例报告

糖尿病酮症酸中毒(DKA)是导致糖尿病患儿住院及死亡的最常见原因.据统计,初发糖尿病患儿中,约有20%～40%因DKA住院[1],部分患儿以酮症酸中毒为首发症状,给诊断和治疗带来了一定的困难.为加深对这类患儿的认识,正确处理好这一危急重症,对临床确诊的9例以"酮症酸中毒为首发症状的糖尿病"患儿进行临床症状、诊断和治疗的回顾性分析,报告如下.     

以急性胸痛为首发症状的糖尿病酮症酸中毒一例

[病例]女,42岁.因突发胸痛5 h人院.5 h前无明显诱因突然出现心前区持续性钝痛,进行性加重,同时伴有胸闷、心慌、恶心、出汗,无肩背部放射痛,无发热、咳嗽、气短,无呕吐、泛酸、腹痛,无呼吸及吞咽困难,当地个体诊所给予口含速效救心丸和输液治疗(具体用药情况不详),疼痛无缓解,急来我院就诊,心电图检查示:窦性心动过速,ST-T未见明显异常.     

糖尿病酮症酸中毒误诊为急性胰腺炎1例

以腹痛为首发症状伴血、尿淀粉酶升高的糖尿病酮症酸中毒患者,因常被诱发因素所掩盖,加之部分患者否认糖尿病既往史,临床上易误诊为急性胰腺炎,若未及时诊治,常使病情恶化,甚至死亡。加强对糖尿病酮症酸中毒的认识并分析其误诊为急性胰腺炎的原因,以减少误诊误治。     

以腹痛为首发症状糖尿病1例

患者,男,35岁.因中上腹痛6h来我院急诊,患者6h前无明显诱因出现中上腹痛,为阵发性隐痛,无泛酸、暖气,无恶心呕吐,无腹泻发热.既往:有类似腹痛病史,可自行缓解,未正规诊治,否认高血压、糖尿病等慢性病史.查体:BP 126/82mm Hg,HR 86次/min,神清,精神可,体型偏瘦,颈软,双肺呼吸音清,无哕音,无病理性杂音,腹平软,中上腹压痛,无反跳痛,无肌紧张,肝肾区无叩痛,Murphy征阴性,麦氏点无压痛,双下肢无水肿.初步诊断:腹痛待查,急性胃炎或急性胆囊炎?辅助检查:肝胆胰脾B型超声未见异常.WBC 6.4×109/L,中性粒细胞0.65.尿糖(+++),尿酮体(++).末梢血糖:24.3mmol/L,复查静脉血糖:25.1 mmol/L.追问病史,患者平时有多饮多食多尿症状,无明显消瘦.诊断为糖尿病酮症酸中毒.治疗上予0.9％氯化钠注射液500ml+速效胰岛素10U,0.9％氯化钠注射液500ml+维生素C 2.0g+维生素B60.2mg+ 10％氯化钾10ml静脉滴注.3h后复查末梢血糖:12.3mmol/L.患者腹痛缓解后自行离院.