布洛芬混悬液治疗动脉导管未闭1例

患儿，男，生后3h因“呻吟发绀2h余”入院，患儿系G1P1足月剖宫产，出生时Apgar评分10分，生后约10min出现呻吟、气促、口吐白沫、紫绀，给予吸氧，清理呼吸道后无明显好转，故转入我科。查体：神志清，反应欠佳，足月儿貌，呻吟、口吐白沫，全身皮肤紫绀，前囟平，吸气三凹征（-），双肺呼吸音粗，未闻及明显干湿哕音，心率132次／min，律齐，心音有力，未闻及明显杂音，腹平软，脐带已结扎，肝肋下1．0mm，脾肋下未及，觅食、吸吮、拥抱反射未引出。     

早产儿肥厚性心肌病一例

患儿男,第二胎第二产,胎龄31周,因羊水少剖腹产娩出,出生体重1980g,Apgar评分7分。生后面色发绀,呻吟即刻转入NICU。否认家族遗传病史。母孕期空腹血糖3．7mmol/L。体检：T35．8℃,P150次/min。B60～80次/min．BP70/42(58)mmHg。反应弱,全身皮肤发绀,呻吟,可见鼻翼煽动及三凹征,双肺呼吸音减低,未闻及罗音。心率150次/min,律齐,     

NO吸入治疗慢性肺疾病合并重症感染一例

患儿,男,胎龄29周,其母因"重度子癎前期",经降压、保胎治疗无效后剖宫产分娩,羊水清亮,出生体质量800 g.生后Apgar评分1 min 9分,5 min 10分.入院查体:发育幼稚,呼吸稍促,有呻吟、哭声低微,无呼吸暂停.皮肤薄嫩、略苍白、水肿发亮,头颅无畸形,触之有乒乓球样感,颅缝未闭合,无产瘤、血肿,前囟2.0 cm×2.0 cm,张力不高.鼻翼扇动,口周无发绀,双侧呼吸运动对称,三凹征阳性,双肺呼吸音低,未闻及哕音.R 150次/min,律齐、未闻及杂音,腹平坦,肠鸣音弱,四肢肌张力弱.     

新生儿点状软骨发育不良一例

患儿男,4 h.因出生后气促4 h入院.患儿系第三胎第二产,孕36周因羊水过多剖宫产,出生体重2 kg.Apgar评分9分,出生后即发现患儿鼻骨塌陷,呼吸急促伴口唇发绀.无呻吟、无发热.入院时查体:体温35.2℃,心率124次/min,呼吸60 次/min,血压48/29 mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa),前囟平,头围32.5 cm,鼻梁塌陷,扁平脸(图1),耳位较低,高腭弓,呼吸急促,可见吸气性三凹征,胸廓稍饱满,双肺呼吸音粗,未闻及啰音,心率124次/min,心音正常,未闻及杂音.     

先天性肺发育不良一例

患儿女,出生35 min,因呻吟伴吐沫35 min人院.患儿系第1胎第1产.母孕40周,剖宫产分娩,羊水、脐带、胎盘均无异常,孕早期曾患"感冒".患儿生后1、5 min Apgar评分均为9分,但有呼吸困难,呻吟、吐沫,经吸痰、吸氧、正压通气无好转.入院查体:体温35.5℃,心率138次/min,呼吸60次/min,体重3200 g,呼吸困难,可见三凹征,口周略发绀,左肺呼吸音粗,可闻及少许湿啰音,心腹无异常.     

颅骨锁骨发育不全综合征一例

患儿男,因“生后呻吟、发绀、易惊2h”入院.患儿系第2胎第2产,胎龄37周,出生史不详.查体：体温不升,P 125次/min,R 53次/min,体重2200 g,身长47 cm,精神萎靡,面色及口唇发绀,呼吸浅弱欠规则,头围33 cm,颅顶平坦呈短头畸形,囟门和颅缝增宽,前囟饱满,顶骨部无骨感,双肺可闻及少量湿哕音,心腹未见异常,四肢肌张力低,原始反射未引出.家族史：父母系近亲,家族中连续四代均为直系亲属结婚.     

小儿重症心肌炎严重室性心动过速一例

患儿，女，2个月，因“咳嗽1d，气促、呻吟、青紫半天”入院，入院前一天出现声咳，无发热。在门诊予美洛西林、鱼腥草治疗无好转。入院前半天突然出现呻吟，呼吸深快、面色青紫，急诊入住PICU。查体：T35．9℃，P206次／min，R72次／min。BP47／22mmHg，体重6kg。神志清，精神萎，面色青紫，呼吸深快，双肺呼吸音清，未闻及干湿哕音，心律齐，心音低钝，肝肋下4．5cm。     

新生儿呼吸困难

1病例摘要 男，6h。以呼吸困难、发绀6h就诊入NICU。足月，G1P1，因宫内窘迫而剖宫娩出，生后轻度窒息史，1 min Apgar评分7分，因生后不久即呼吸困难伴呻吟、发绀、吸氧不缓解且逐渐加重而来我院。孕期无异常。无胎膜早破。入院时查体：T35℃，R80次／min，P136次／min，W3400g，头围35cm。神志清楚，呼吸促，呻吟，面色发绀，轻度三凹征。心音有力，双肺呼吸音粗。     

早产儿败血症合并指端坏疽1例报告

患儿,男,27d,孕29 3周产,因生后反应欠佳27d,伴呼吸暂停3d入院。系G4P2,因胎膜早破10h行剖宫产娩出,出生体重1350g,生后有轻度窒息史,先后按“早产儿窒息,肺炎”住当地医院治疗2次,近3d出现呼吸暂停,转我院。体查:T37.2℃,P150次/min,R50次/min,体重1400g,反应差,皮肤苍黄,前囟平软,可见轻度吸气性三凹征,双肺呼吸音粗糙,未闻及啰音,心音稍低,律齐,心率150次/min,肝肋下1cm,质软,双下肢轻度硬肿,四肢肌张力低,原始反射弱。入院诊断:早产儿,极低出生体重儿;贫血,新生儿肺炎;败血症。患儿入院后呼吸暂停较频繁,经鼻导管吸氧及输注压积红细胞…     

非手术治愈新生儿坏死性小肠结肠炎并肠穿孔1例

患儿,女,生后36h,主因拒乳10h由本院产科转入。第1胎第1产,孕41 6周,因脐带绕颈1周、无羊水而行剖宫产,胎盘无异常。生后阿氏评分1、5、15min均10分,入院前10h出现拒乳,无呕吐、腹泻表现。入院查体:体温36℃,心率130次/min,呼吸60次/min,体质量2450g,足月儿外貌,皮肤干燥如牛皮纸样,轻度皮肤黄染;易激惹,前囟1.5cm×1.5cm,平坦,肌张力不高;口唇轻度发绀,双肺呼吸音清,未闻及干湿性啰音;心律齐,心音有力,未闻及杂音;腹部平,未见肠型。脐无渗血,腹软,未扪及包块,肠鸣音正常。四肢肌张力低,吸吮反射、觅食反射弱,拥抱反射亢进。诊断为新生儿HI…     

早产儿阵发性呼吸困难、发绀

1病例摘要患儿胎龄31+5周,因“生后呼吸呻吟0.5h”入院.患儿系第1胎第1产,侧切顺产娩出,出生体质量1 570 g,孕母胎膜早破81 h,胎盘、脐带无异常.新生儿Apgar评分为8～10分,生后逐渐出现呼吸呻吟.入院查体:自然呼吸下,全身皮肤颜色红润,反应可,胸廓对称,无畸形,三凹征阴性,双肺呼吸音弱,可闻及呻吟声,未闻及哕音,心率144次/min,心律齐,各瓣膜听诊区未闻及明显杂音,腹软,肝脾肋下未触及,肠鸣音存在,四肢肌张力低下.血常规提示白细胞总数增高,粒细胞比例高于正常.血气分析:PaCO2 50 mm Hg(1 mm Hg =0.133 kPa),PaO2 64 mm Hg.入院后给予氨溴索促进肺表面活性物质分泌,静脉营养支持.生后1周时患儿出现呼吸暂停数次,肺部听诊可闻及细湿性哕音,血气分析提示持续低氧血症,给予无创呼吸机辅助呼吸、头罩吸氧、抗感染治疗后呼吸困难缓解.但呼吸困难时有反复,生后第36天胸部CT提示双肺多发囊状影,提示先天性肺发育不良.加用利尿剂、小剂量激素雾化吸入治疗后仍反复呼吸困难,常在哭闹后发作,发作时患儿有发绀、抬肩、鼻翼扇动表现,三凹征阳性,双肺可闻及干性啰音.患儿生后第4天开始鼻饲喂养,吞咽功能欠协调,经口腔刺激按摩治疗后于生后第42天可以完全过渡到经口喂养.     

先天性巨大囊性淋巴管瘤一例

患儿女,出生15 min,因"胎龄36周,发现胸腹部肿物15 min"入院。系第1胎第1产,阴道分娩,无窒息,羊水、脐带、胎盘未见异常,出生体重2850 g。生后无明显气促、发绀,无呻吟、吐沫。查体:HR 136次/min,R 40次/min。神清,皮肤欠红     

早产儿胎粪性腹膜炎1例

患儿,男,第2胎第2产,胎龄35周.因宫内窘迫行剖宫产,羊水I度污染,出生体重3250 g.Apgar评分(1 min)7分.生后哭声弱,呻吟2 h,吸氧无明显改善,以新生儿窒息、新生儿湿肺、早产儿转儿科.查体:体温37 ℃,呼吸60次/min,脉搏140次/min,反应尚可,颜面轻度发绀,左下腹壁皮肤见一5 cm×5 cm的紫癜,双肺呼吸音低,心音可.腹略隆,肠鸣音弱,肌张力较差.予禁食水、吸氧,头孢曲松钠抗感染、纠酸及支持治疗后好转,排胎便2次,量少.     

以呼吸困难为表现的神经母细胞瘤一例

患儿,男,生后1 h因"生后发绀、呻吟、口吐白沫"入院.患儿系G2P2,37+4 周,因宫内窘迫剖宫产娩出,体重2 780 g,Apgar评分1 min、5 min、10 min分别为7分、8分、8分,羊水、脐带无异常.母孕期无患病史.入院查体:T 36.6 ℃,P 128次/min,R 38次/min.嗜睡,皮肤略显苍白.左颈部3 cm×3 cm包块,质地中,边界清,表面不红,颈向右偏转困难.     

先天性胸腹裂孔疝合并隔离肺一例

患儿男,10 d,因"哭闹后气促伴口唇发绀10 d"入院.患儿系第1胎第1产,足月顺产,无产伤窒息史.生后不久家属发现其哭闹时出现呼吸急促,并逐渐出现口唇发绀,安静时呼吸恢复平稳,口唇转红润,如此反复,无发热,吃奶一般,无呕吐.于当地医院查胸部X线片异常,来我院就诊,拟"先天性膈疝"收入院.入院查体:T 36.7℃,P 130次/min,R36次/min,体重3800 g,精神可,呼吸平稳,无发绀,胸廓饱满,右肺呼吸音清,左肺可闻及肠鸣音,心率130次/min,律齐,心音低钝,心尖搏动点右移,未闻及杂音,腹软,未触及肝脾.入院诊断:先天性膈疝.     

以反复休克和心功能不全为表现的新生儿心肌致密化不全性心肌病一例

患儿男,因"早产儿,生后15 min"转入我科。系第1胎第1产,胎龄30+3周自然分娩,出生体重1 400 g,Apgar评分1 min 3分,5 min 6分。其母妊高征,此胎为双胎之一,另一胎为正常女婴。入院查体:P 120次/min,R 63次/min,BP 63/32 mmH g,唇发绀,三凹征(+),两肺呼吸音低。WBC 3.67×109/L,N 40.1%,Hb 170 g/L,PLT 145×109/L,CRP35.8 mg/L;APTT 76.1 s,PT 20.6 s;CK-MB 73 U/L。入院后予以肺表面活性物质、机械通气、对症支持治     

早产儿皮疹、血小板减少

1病历摘要 患儿"胎龄32+6周,生后发现全身皮疹1h"入院.患儿系第1胎第1产,剖宫产娩出,出生体重1 865 g,胎膜早破13 h,胎盘、脐带无异常.新生儿Apgar评分1、5和10 min均评10分,因早产、全身皮疹转入我科.入院查体:早产儿外貌,皮肤中等厚度,颜色红润,全身遍布鲜红色丘疹,突出于皮肤表面,形态、大小不等,胸背部分布密集,头面部、四肢散在分布,反应可,前囟张力不高.呼吸平稳,双肺呼吸音粗糙,未闻及干湿哕音.心率140次/min,律齐,各瓣膜听诊区未闻及杂音.腹软,肝脾肋下未触及,肠鸣音存在,四肢肌张力低下.入院后给予哌拉西林抗感染、静脉营养支持,第2天开奶,喂养顺利,生后第3天皮疹数量减少,第4天皮疹数量增多,直径较前增大.血常规:白细胞总数11.71×109/L,粒细胞比例42.1％,淋巴细胞比例     

新生儿先天梅毒伴先天性肾病综合征1例

1临床资料 患儿,男,1 d,因早产(胎龄31 2周)于2007年3月31日入住新生儿科.为第1胎第1产,在我院产科顺产出生,胎龄31 2周,出生时羊水清,阿氏评分1 min 7分,5 min 8分,10 min 9分,出生体重1 445 g,生后即发现全身水肿明显,皮肤可见大片脱皮,眼睑水肿,口周及肢端发绀明显,呼吸急促,双肺呼吸音弱,闻及大量湿性啰音,心率140次/min,律齐,未闻及杂音.     

婴儿化脓性脑膜炎并硬膜下积液外科治疗一例

患儿,男,83 d,因发热12 h入院.入院查体:T 38.9℃,P 140次/min,R 30次/min,神清,反应差,时有呻吟,面骀色苍白,无皮疹.前囟平坦,约2.5 cm×2.5 cm.颈无抵抗,双侧瞳孔等大正圆.咽充血,双肺呼吸音粗,未闻及干湿性啰音.     

早产儿胎粪性腹膜炎l例

患儿 ,男 ,第 2胎第 2产 ,胎龄 3 5周。因宫内窘迫行剖宫产 ,羊水I度污染 ,出生体重 3 2 5 0 g。Apgar评分 ( 1min) 7分。生后哭声弱 ,呻吟 2h ,吸氧无明显改善 ,以新生儿窒息、新生儿湿肺、早产儿转儿科。查体 :体温 3 7℃ ,呼吸 60次 /min ,脉搏 140次 /min ,反应尚可 ,颜面轻度发绀 ,左下腹壁皮肤见一 5cm× 5cm的紫癜 ,双肺呼吸音低 ,心音可。腹略隆 ,肠鸣音弱 ,肌张力较差。予禁食水、吸氧 ,头孢曲松钠抗感染、纠酸及支持治疗后好转 ,排胎便 2次 ,量少。生后 16h患儿哭闹烦躁 ,呼吸促 ,出现三凹征 ,腹壁及阴囊水肿 ,腹胀明显 ,叩呈鼓…