经颈外静脉行中心静脉置管80例

常规中心静脉穿刺置管的主要途径是颈内静脉、锁骨下静脉及股静脉。 1996～ 1998年 ,我院经颈外静脉穿刺置入中心静脉导管 80例 ,穿刺方法简化 ,减少了穿刺时的并发症。1　临床资料1 1　一般情况　 80例中 ,男 4 2例 ,女 38例 ;年龄 4～ 88岁 ,平均 4 5岁。右侧 4 2例 ,左侧 38例 ,导管留置时间 7～ 4 2ｄ。1 2　穿刺置管方法　病人仰卧 ,肩下垫薄枕 ,取头低足高位 ,头低 5°～ 10° ,选择颈外静脉较充盈的一侧 ,头偏向对侧 ,常规消毒 ,局麻或全麻下穿刺。若颈外静脉不充盈或充盈不明显时 ,可让病人深吸气后屏气 ,或在锁骨上缘压迫颈外静脉 …     

床旁颈内静脉穿刺置管50例

颈内静脉穿刺置管在临床有着广泛的用途 ,为探讨其成功经验 ,减少并发症 ,对我院近两年来所完成的 5 0例报道如下 :1　资料及方法1.1　一般资料　全部患者均为住院患者 ,其中男 2 1例 ,女 2 9例 ;年龄 2 5～ 74岁 ,平均年龄 42 .3岁 ;各种原因所致急性肾功能衰竭 2 8例 ,慢性肾功能衰竭 2 0例 ,慢性充血性心力衰竭 2例。其中 48例用于血液透析 (HD) ,1例用于静脉输液 ,1例用于放置临时起搏器。1.2　方法　病人取头低足高仰卧位 ( 10～ 2 0°) ,肩胛骨之间用一小枕垫高 ,头转向左侧 (穿刺右颈内静脉 ) ,在胸锁乳头肌内外两头与锁骨形成的三…     

中心静脉置管化疗的应用体会

化疗是目前治疗癌症的主要方法之一，与外科手术、放疗等治疗方法结合，能使多种癌症得到缓解，延长病人生存期。但抗癌药物在杀伤或抑制癌细胞的同时，也对机体正常细胞有严重的损伤，如化疗中的胃肠道反应，化疗药漏出血管引起组织坏死等，有部分化疗病人往往因化疗疗程长，毒副作用大而不能坚持按疗程化疗。我科从2004年以来采用ARROW国际公司的中心静脉导管，锁骨下静脉、颈内静脉纯肝素留置导管可留置6个月（180）天。     

颈内静脉置管术后致同侧眼睑下垂1例

病人，女，36岁。因原发性腹膜腺癌拟行剖腹探查术入院。入院前已在院外长期行液体治疗，浅静脉纤细、迂曲、外渗明显，补液速度不能满足治疗要求。病人表现为恶病质倾向，精神差，头颈部检查未见明显异常，双肺可闻干鸣音，腹部检查有肠梗阻的体征，实验室检查支持腺癌诊断，并且有远处肿瘤转移可能。     

深静脉置管在重度烧伤中的应用及护理

目的：为重度烧伤病人渡过休克关争取有效时间，减少反复外周浅静脉穿刺的疼痛，取代传统静脉切开。方法：通过对静脉置管的护理，控制院内感染的发生，减少并发症。结果：应用深静脉置管抢救重度烧伤50例，使患者渡过了休克期，赢得了抢救时间。结论：深静脉置管适用于重度烧伤休克及其他危重病人需长期输液、化疗者。     

带涤纶套双腔静脉留置导管10例应用体会

随着肾功能衰竭需血液净化患者的不断增加,临床上经常遇到不适合行动静脉内瘘吻合术的患者,为尽可能建立持久性透析通路,除考虑腹膜透析及人造血管搭桥外,带涤纶套双腔静脉留置导管应用而生,我科2007-05~2009-05期间先后为10例尿毒症患者应用该类导管行血液透析,效果满意,现将导管使用情况报告如下。1资料与方法1.1一般资料:尿毒症患者10例,男7例,女3例,年龄33~67岁,平均46.5岁。原发病:慢性肾小球肾炎5例,糖尿病肾病4例,药物中毒致急性肾衰1例。其中4例为就诊较晚需急诊透析者,3例为原长期动静脉内瘘处已失功能,其余3例为自身血管条件差动静脉内瘘手术失败后不愿再接受手术者。1.2导管留置方法:前8例采用Qu inton perm cath带涤纶环双腔导管,后2例采用巴德公司的Hemosp lit导管。所有病例在导管室进行操作,选择右颈内静脉进行穿刺,采用Seld inger技术置管;在C臂透视下确定使双腔导管尖位于上腔静脉根部与右心房交界处;根据导管在体表的投影确定皮下隧道位置和导管皮肤出口处,皮下导管部(即皮下隧道)长约10~12 cm,涤纶环距导管皮肤出口3 cm,导管出口处用无菌纱布覆盖。1...     

高气压环境下深浅静脉置管的可行性观察

近年来，各种深浅静脉置管的广泛应用，减少了输液患者的静脉穿刺次数，深受患者和护理人员的欢迎，而封管后各种原因(如患者躁动不安，肢体用力活动等)引起的置管管腔回血堵塞是影响置管继续使用的常见原因。为了解高气压环境对深浅静脉置管的影响和患者带管进舱高压氧(HBO)治疗的注意事项，     

深静脉置管术在大面积烧伤救治中的应用

总结22例大面积烧伤患者所行260次深静脉置管术的治疗经验，认为锁骨上下区深静脉置管是安全有效的置管区域，缩短导管留置时间、更换穿刺部位，可有效预防导管相关性感染的发生。     

置管体会危重病人中心静脉73例

随着中心静脉置管材料的改进和操作的简化,在危重病人的抢救、监测和营养等方面得到广泛应用。既能减轻患者痛苦又能进行血流动力学监测,指导诊断及治疗,减少护理人员工作量,特别适合危重及慢性病患者。2006年对73例危重病人采取中心静脉置管取得满意效果,体会如下:1临床资料1.1一般资料男性46例,女性27例,年龄34-72岁,右侧颈内静脉置管67例,锁骨下静脉2例,股静脉4例,留置最长96d,最短1d;56例为急诊手术病人。1.2材料国产天地人和科技公司单腔静脉置管包(管径14ga、16ga)、碘伏消毒剂、5%利多卡因、生理盐水等。1.3穿刺方法1.3.1右颈内静脉…     

股静脉置管致急性血栓形成1例的护理

目的:为了探讨肿瘤患者股静脉置管血栓形成的原因,有针对性地加强股静脉置管的护理.方法:对我科2002-06～2004-04的30例股静脉置管的肿瘤患者进行分析.结果:其中1例下肢静脉血栓形成,其原因可能与肿瘤患者血流缓慢,化疗导致静脉损伤和静脉长期置入导管等因素有关.结论:通过加强股静脉置管的精心护理,能够预防下肢静脉血栓形成和减轻下肢静脉血栓症状.     

经外周静脉置入中心静脉导管常见并发症及处置

自1975年Hoshal等[1]首次采用硅胶管经外周静脉置入中心静脉置管(peripherally inserted central catheters,PICC)以来,PICC技术突飞猛进,因其简便、安全、保留长久,已成为临床各科室常规采用的中心静脉输液技术之一。但是,随着临床应用的推广和病例数增多,临床医务人员也发现了诸多需要人们重视的临床问题,如果处理不当,轻则影响治疗效果,重者甚至危及患者生命[2]。为此,笔者就PICC常见的并发症及处置方法进行综述。     

中心静脉置管并发症2例

例1，男性，62岁。因“胰头癌”行“胰十二指肠根治术”。全麻诱导后，进行中心静脉置管。在平环状软骨水平，用18号穿刺针经胸锁乳突肌三角行右侧颈内静脉穿刺。回抽血为暗红色且无搏动，将J形导引钢丝置入穿刺针，在12cm左右稍遇阻力，用力推进阻力消失。     

颈外静脉与颈内静脉穿刺置管的临床应用比较

目的通过对颈外静脉穿刺置管与颈内静脉穿刺置管进行比较,探讨中心静脉置管的最佳途径。方法对40例需行中心静脉置管病人随机分为两组,分别行颈外静脉穿刺置管与颈内静脉穿刺置管,记录总成功率、一次成功率、并发症发生率、穿刺完成时间。结果采用颈外静脉穿刺置管较颈内静脉穿刺一次进针成功率高,且完成时间短。结论颈外静脉穿刺置管具有操作简便、一次穿刺成功率高、完成时间短、并发症少等优点,与颈内静脉穿刺置管比较,它是一种安全实用的中心静脉置管方法。     

坐位颈内静脉置管血液透析5例

2006年10月-2007年6月，我院根据病人不能平卧或半卧，而又急需要进行血透治疗的病情需要，一改传统的颈内静脉置管采用去枕平卧的体位方式，开展紧急取坐位进行颈内静脉穿刺置管术建立血透通路5例，并成功应用于尿毒症并发心力衰竭等急重症的血液透析，获得满意疗效，现报告如下。     

股静脉置管致血栓形成1例的护理

股静脉置管在临床上已被广泛使用。但有一定的危险和并发症，如果治疗不及时，护理不当会导致残疾甚至给患者带来生命危险。我科于2005—10—16收治1例老年痴呆患者，既往有糖尿病、高血压病多年。在行股静脉置管40d后出现右下肢肿胀，B超诊断：右髂外静脉、右股静脉血栓形成。经积极治疗和精心护理症状消失。     

介入法在难置型外周中心静脉置管中的应用分析

目的回顾分析介入法在难置型外周中心静脉置管(PICC)中的应用价值及安全性。资料与方法 2008年1月至2010年11月经PICC专科护士会诊或操作后在床边直视下直接穿刺置入PICC管困难或失败的52例患者,在DSA下运用改良塞丁格技术置入三向瓣膜PICC管。对静脉显影不佳者采用顺行浅静脉造影穿刺靶静脉,对静脉迂曲或变异者采用微导丝导引法置管。结果 52例患者中50例成功置入PICC管,置管成功率96.1%。其中46例一次成功置管,4例第一次置入失败,第二次置入成功;全部病例均采用改良塞丁格穿刺技术,21例采用顺行浅静脉造影穿刺法,4例因头静脉注入深静脉角度过锐或腋静脉-锁骨下静脉段狭窄,走行迂曲而使用微导丝导引克服血管迂曲后置管成功,2例因双侧肘正中静脉缺如,头静脉及贵要静脉狭窄、闭塞置管失败。50例置管患者中,平均留管时间73天,2例(4.0%)发生深静脉血栓,其中1例(2.0%)发生致命性肺栓塞;1例(2.0%)发生无菌性静脉炎。结论 DSA导引下运用介入方法提高了PICC的置管成功率,减少了床边置管的盲目性。     

超声引导在颈内静脉穿刺置管困难时的应用价值

目的探讨彩色多普勒超声实时引导对颈内静脉置管困难患者的应用价值。方法将80例颈内静脉置管困难患者采用完全随机方法分为盲探穿刺组(A组)和超声引导组(B组),观察两组病人的置管率。结果 40例颈内静脉穿刺置管术在盲探穿刺下,27例穿刺成功,13例穿刺失败,置管成功率为67.5%;40例颈内静脉穿刺置管术在超声引导下,39例成功,1例穿刺失败,置管成功率97.5%。结论彩色多普勒超声实时引导颈内静脉置管有重要的应用价值。