类风湿关节炎和系统性红斑狼疮与动脉粥样硬化的关系

类风湿关节炎(RA)和系统性红斑狼疮(SLE)均为自身免疫性疾病,RA和SLE患者冠心病的发病率和死亡率远高于一般人群,尤其是动脉粥样硬化(As)性疾病.传统的心血管危险因素不能完全解释其机制,同型半胱氨酸、胰岛素抵抗、代谢综合征和炎症反应等新的危险因素也起着重要作用;炎症反应、内皮损伤及自身抗体相互联系,是可能的致病机制.现就RA和SLE中的As研究进展做一综述.     

类风湿关节炎合并系统性红斑狼疮临床分析

目的 探讨类风湿关节炎(RA)与系统性红斑狼疮(SLE)重叠综合征(Rhupus综合征)临床特点.方法 对1例Rhupus综合征患者的临床、实验室、影像学资料、治疗及预后进行回顾性分析,结合文献资料复习,探讨Rhupus综合征的临床特点.结果 本例患者为中年女性,先出现RA表现,7年后出现SLE表现.本例患者肾脏损害重,有肾功能不全,糖皮质激素联合环磷酰胺治疗有效.结论 Rhupus综合征在临床上罕见,患者往往先出现一种疾病的表现,数年至十余年后出现另一种疾病的表现,激素和免疫抑制剂治疗有效,及时诊断及正确治疗对于改善患者预后具有重要意义.     

22例系统性红斑狼疮误诊为类风湿关节炎的临床分析

系统性红斑狼疮（SLE）为临床常见病，以20—40岁女性多发，临床表现多样化，起病可急可缓可隐匿。急性起病者可表现为急性心肌炎、急性肾功能衰竭、狼疮脑病、急性溶血等，症状重，进展快，不及时诊治可危及生命。隐匿起病者常以某一系统单一症状为临床表现，症状轻，病情可长时间无进展。我院自1995年～2005年共收治系统性红斑狼疮144例，其中22例误诊为类风湿关节炎，现报告如下：     

代谢组学在类风湿关节炎中的研究进展

类风湿关节炎(rheumatoid arthritis, RA)多见于30～50岁女性，是以慢性、侵蚀性及对称性为主要特点，以滑膜炎为病理学基础，以关节晨僵、肿痛、畸形和活动障碍等为主要表现的，且原因不明的，一种常见的系统性自身免疫性疾病。随着时代的发展，RA的患病率有逐渐上升的趋势(通过2010年与2018年版类风湿关节炎诊疗指南比对得出),目前RA的发病机制仍未明确。代谢组学通过分析生物体对各种环境刺激所产生的直接反应，非靶向性在大量的样本中寻找出潜在的疾病标志物，最后参照疾病标志物对特定的代谢物群体进行靶向检测，验证标志物对疾病的作用。通过代谢组学的方式了解RA的炎症过程中所产生的代谢产物及产物的作用机理，这对临床探索RA的发病机制具有重要意义。     

类风湿关节炎及系统性红斑狼疮患者血液免疫指标的分析与比较

目的分析和比较类风湿关节炎(rheumatoid arthritis,RA)及系统性红斑狼疮(systemic lupus erythematosus,SLE)患者血液中的免疫指标,从而实现对这两种自身免疫性疾病的准确诊断。方法分别选择RA患者46例为RA组、SLE患者40例为SLE组、健康体检者30例为对照组,用间接免疫荧光法检测血清抗核抗体(ANA),免疫印迹法检测可提取核抗原(ENA)多肽抗体及ds-DNA,分析各种抗体在不同患者组和对照组的阳性率。结果在RA患者组中,ANA阳性率为37.0%,抗ds-DNA抗体阳性率为13.0%,抗ENA多肽抗体阳性率为19.6%,三种抗体联合检测阳性率为50.0%;SLE患者组中,阳性率相应分别为92.5%、70.0%、87.5%以及95.0%。结论自身免疫性疾病患者体内存在多种自身抗体,ANA、抗ds-DNA、抗ENA多肽抗体联合检测可以相互补充,提高检出率,有利于自身免疫性疾病的诊断,避免误诊和漏诊。     

尿液代谢组学在系统性红斑狼疮中的应用研究进展

系统性红斑狼疮(SLE)是一种病因复杂、累及全身多器官的难以治愈的自身免疫性疾病.目前,对于SLE及其并发症临床最主要的检测手段为自身抗体、补体及肾活检病理检查,但存在检测方法特异性弱、有创伤等问题,一定程度上限制了SLE的早期诊断.因此,研发新型检验技术手段并应用于临床对SLE的诊断具有重要意义.代谢组学是研究关于生...     

艾灸干预大鼠类风湿关节炎的尿液代谢组学研究

目的 基于代谢组学技术研究类风湿关节炎（rheumatoid arthritis, RA）模型大鼠尿液中内源性代谢物的变化,初步探索艾灸干预RA的作用机制。方法 将80只大鼠随机分成正常对照组、模型对照组、雷公藤多苷片（Tripterygium wilfordii polyglycoside tablet, TPT）组和艾灸组,每组20只。采用右后足跖皮内注射弗氏完全佐剂的方法复制RA大鼠模型。干预15 d后,采用气相色谱-质谱联用仪技术检测尿液代谢组学,利用主成分分析和偏最小二乘法判别分析对数据进行统计分析,观察大鼠尿液中内源性代谢物的变化。结果 与正常对照组比较,模型对照组的变化体现于色氨酸、对羟基肉桂酸、对羟基苯丙酸、氨基丁酸、甲基胞嘧啶、喹啉酸和脱氧核糖水平降低,油酸和胆固醇水平升高;与模型对照组比较,艾灸组的变化主要体现于氨基丁酸、甲基胞嘧啶、喹啉酸、脱氧核糖水平升高;而TPT组较模型对照组的变化主要体现于胆固醇水平降低,油酸、对羟基肉桂酸和羟基苯丙酸水平升高;与艾灸组大鼠比较,TPT组的变化主要体现于胆固醇、甲基胞嘧啶、喹啉酸、氨基丁酸、脱氧核糖水平升高。结论 艾灸及TPT均可使RA模型大鼠尿液异常的氨基酸代谢、嘧啶代谢、脂质代谢等发生逆转,而艾灸治疗RA的特异性可能体现在氨基酸代谢调控方面。     

应用代谢组学方法构建系统性红斑狼疮诊断模型

目的 应用代谢组学的方法,分析系统性红斑狼疮(SLE)患者血清的代谢物特征并构建疾病血清代谢物诊断模型.方法 应用600 MHz NMR检测64例SLE患者和35例健康志愿者血清样本中代谢物的差异,采集代谢物指纹图谱.并结合模式识别分析方法构建SLE诊断模型.结果 SLE主要影响脂类、氨基酸及能量代谢.PCA及PLS-DA均可以显著区分SLE与健康对照组,PLS-DA模型的预测率Q2=0.393.且O-PLS-DA模型对诊断具有很高的特异性(97.1%)及敏感性(60.9%).结论 代谢组学技术结合模式识别分析方法有望成为临床诊断SLE及病情监测的新方法.     

男性与女性系统性红斑狼疮患者临床特点比较

目的：探讨男性与女性系统性红斑狼疮（SLE）的临床特点,提高对男性SLE的认识。方法：回顾性分析72例不同性别SLE患者的临床表现,实验室指标和治疗预后。结果：男性患者的蝶形红斑、关节炎和脱发较女性患者出现率低（p〈O．05）,而肾脏损害和神经系统损害较女性患者高（P〈0．05）,男性患者血小板减少的发生率明显较女性患者高（P〈0．05）,两组ANA、抗dsDNA抗体、抗Sm抗体等阳性率差异无显著性意义（P〉O．05）。与女性患者相比．男性患者治疗反应差,预后不好（P〈O．05）。结论：男性SLE患者的临床症状不典型,内脏损害重,应加强对男性SLE患者的研究．     

系统性红斑狼疮患者血清泌乳素水平的研究

目的探讨泌乳素（PILL）与系统性红斑狼疮（SLE）的关系。方法检测91例SLE患者与30例健康成人血清PILL水平。结果SLE患者血清PILL水平明显高于正常对照组，且活动期患者PILL水平显著高于静止期患者，PILL水平与抗ds-DNA水平呈正相关。活动期狼疮性肾炎（LN）患者血清PILL水平显著高于静止期患者，PILL水平与抗ds-DNA水平呈正相关。结论SLE患者血清PILL水平与病情活动相关，可将PILL作为判断SLE病情活动性的指标之一；PRL在SLE发病中可能起一定的作用。     

血尿酸与系统性红斑狼疮患者肾损害的关系

目的：探讨血尿酸与系统性红斑狼疮（SI正）患者肾损害的关系。方法：SLE患者210例,根据是否伴发肾损害分为狼疮肾组（LN）和非狼疮肾组（NLN）。评估每例SLE患者的疾病活动指数（SLEDAI）,并同时检测空腹血尿酸、补体C3、补体C4、C反应蛋白（CRP）等指标。统计学处理组间比较采用t检验;相关性分析采用Logistic回归分析;应用受试者工作特征（ROC）曲线,评价血尿酸对LN的预测价值。结果：LN组与NLN组患者相比血尿酸水平[（383．243±55．622）umol／L vs（246．257±92．283）umol/L]、SLEDAI[（11．970±5．275）vs（7．600±4．175）]升高（P〈0．01）,补体C3[（491．62±245．30）mg／LVS（584．77±235．72）mg／L]降低,差异具有统计学意义。Logistic回归分析提示血尿酸水平升高和补体c3是I州的危险因素。以血尿酸水平绘制ROC曲线,曲线下面积是0．921（95％CI=O．870-0．972,P〈0．01）。结论：SLE合并肾损害患者血尿酸水平高于无肾损害患者,血尿酸水平升高是肾损害的危险因素。     

Association between systemic lupus erythematosus, rheumatoid arthritis, hyperprolactinemia and thyroid autoantibodies

BACKGROUND: Hyperprolactinemia (hyperPRL) has been associated with autoimmune rheumatic disorders and the presence of thyroid autoantibodies (tAb). The interrelation between these variables was the focus of this prospective study. METHODS: The study assessed six groups of individuals: 26 with systemic lupus erythematosus (SLE), 20 with rheumatoid arthritis (RA), 28 with tAb (tAb+), 14 with untreated hyperprolactinemia (hyperPRL), 10 with treated hyperPRL, and a control group (n = 28). Prolactin (PRL), free thyroxin, TSH, antibodies against thyroglobulin (TgAb), thyroid microsomal antigen (MsAb) and/or thyroid peroxidase (TPOAb) were determined in all patients. Those with hyperPRL had macroprolactin investigated by the polyethylene glycol (PEG) precipitation method. RESULTS: PRL (ng/mL) levels in the SLE, RA, and tAb+ groups were, respectively, 21.3 +/- 12.6, 11.5 +/- 7.4, and 12.5 +/- 8.6, and were significantly greater in the SLE group (p = 0.006) than in the controls (12.5 +/- 6.5) and in the other groups. Five patients had hyperPRL: three with SLE, one with RA, and one with tAb+. Macroprolactinemia was detected in three of the untreated hyperprolactinemic patients and in the hyperprolactinemic patient of the tAb+ group. Positivity for any of the tAb was 15% in the SLE, 15% in the RA, 57.1% in the untreated hyperPRL, 10% in the hyperPRL on treatment, and 3.6% in the control group. The presence of antibodies was significantly more frequent in the untreated hyperPRL group than in the control group (p = 0.001). CONCLUSIONS: The results indicate that the PRL level is higher in SLE patients and that in the presence of hyperPRL there is increased prevalence of antithyroid antibodies, evidencing the association of PRL and autoimmunity and pointing to the appropriateness of assessing and monitoring the progress of these markers in patients affected by these disorders.     

系统性红斑狼疮患者血尿酸水平变化临床研究

目的:探究系统性红斑狼疮与血尿酸水平的关系。方法:回顾性分析110例系统性红斑狼疮患者病历资料,根据是否存在肾损害分为狼疮肾组(65例)和单纯狼疮组(45例),另外再选取30例健康人为对照组。检测空腹血尿酸水平、补体C_3和免疫球蛋白(IgG、IgM、IgA)水平的变化,对两组患者的检测结果进行统计学分析。结果:系统性红斑狼疮组患者血尿酸水平明显高于非狼疮肾组,比较差异显具有统计学意义(P<0.05),狼疮肾组患者的血尿酸水平明显高于单纯狼疮组,与对照组的正常水平相比差异明显,具有统计学意义(P<0.05),狼疮肾组的C反应蛋白明显高于非狼疮肾组,狼疮肾组的补体C_3以及免疫球蛋白IgG、IgA、IgM等指标均明显低于非狼疮肾组,其中系统性红斑狼疮患者在狼疮肾组的血清免疫蛋白水平均明显高于健康体验者的对照组,两组比较差异明显,具有统计学意义(P<0.05)。结论:血尿酸升高会导致系统性红斑狼疮的肾损害,血尿酸水平的高低是狼疮患者肾损害的关键因素。     

20例神经精神性狼疮患者的临床分析

目的:分析神经精神性狼疮(neuropsychiatric systemic lupus erythematosus,NPSLE)的临床特点,探讨该病发生的危险因素。方法:选取重庆医科大学附属第二医院2016年1月至2020年12月住院的20例NPSLE患者为研究组。统计分析20例NPSLE患者的神经精神症状、脑脊液、脑核磁共振、治疗方案及预后。选取同期20例系统性红斑狼疮(systemic lupus erythematosus,SLE)患者为对照组。比较2组实验室指标及研究组治疗前后实验指标。对NPSLE的相关风险因素进行logistic回归分析。结果:研究组与对照组相比,抗C1q抗体、抗ds-DNA抗体升高(P=0.001、0.005);C3、C4、血清白蛋白与血清总蛋白比值(albumin/globumin,A/G)降低(P=0.000、0.016、0.001);研究组治疗后与治疗前相比:抗C1q抗体、抗ds-DNA抗体、免疫球蛋白IgA、免疫球蛋白IgG降低(P=0.000、0.001、0.006、0.000);C3、C4、A/G升高(P=0.000、0.000、0.000)...