31例肾上腺外嗜铬细胞瘤临床分析

肾上腺外嗜铬细胞瘤临床上比较少见，诊断困难且手术风险大。我们从1988年1月～2001年12月共收治嗜铬细胞瘤15l例．其中肾上腺外嗜铬细胞瘤3l例(20．5％)，效果满意，现报告如下。     

肾上腺外嗜铬细胞瘤

伴有肾上腺素释放过多症状的高血压,应引起临床医生对肾上腺髓质瘤和肾上腺外嗜铬神经系统肿瘤的警惕。嗜铬神经分布广泛,包括肾上腺體质、化学感受器(颈动脉体和主动脉体)、迷走神经和少部分与颈、胸、腹部交感神经有关的神经细胞。功能性的嗜铬神经肿瘤又叫功能性嗜铬神经瘤或肾上腺外嗜铬细胞瘤。泌尿外科医生必须熟悉本病的诊断、定位和处理。嗜铬神经系统的胚胎学基础嗜铬神经实质细胞伴随其他自主神经细胞来源于神经脊,分布于:①动脉和头颈部的颈神经节附近;②颈、胸、腹和盆腔的交感神经     

肾上腺嗜铬细胞瘤53例临床及病理分析

目的探讨肾上腺嗜铬细胞瘤组织形态、免疫组织化学及生物学行为特征.方法采用回顾性分析的方法,对53例肾上腺嗜铬细胞瘤进行临床、病理形态学分析及免疫组织化学检测CgA、Syn抗原标记物在肿瘤中的表达情况,并行临床资料分析及跟踪随访.结果46例有阵发性高血压,4例有持续性高血压,4例无自觉症状.50例细胞分化成熟,4例有周围组织浸润.免疫组化染色:CgA(+);Syn(-).结论CgA在嗜铬细胞瘤呈阳性表达,可用于鉴别肾上腺皮质腺瘤和嗜铬细胞瘤.嗜铬细胞瘤的良、恶性鉴别诊断主要依据是否有转移.     

肾上腺外恶性嗜铬细胞瘤

临床上肾上腺外嗜铬细胞瘤少见,而恶性者罕见。肾上腺外嗜铬细胞瘤在人体多处均可发生,因此对于好发部位出现的临床上诊断不明确的肿块,均应警惕本病可能。通过B超、CT、MR扫描等影像学检查可对肿瘤进行定位诊断。手术治疗为首选。常规病理难以区别肿瘤的良恶性,应综合患者的临床表现、术中探查所见、术后病理及其他辅助诊断技术来综合判断。恶性患者术后可辅以环磷酰胺、长春新碱、氮烯咪胺等化学药物治疗或¹³¹I-MIBG、¹²³I-MIBG进行姑息性治疗。术后长期随访很重要。     

肾上腺外嗜铬细胞瘤2例

肾上腺外嗜铬细胞瘤少见。本院1991年1月～1996年7月，收治25例嗜铬细胞瘤中有2例位于肾上腺外，其中1例位于腹主动脉旁，另1例为肾上腺内与腹主动脉旁并存。2例均经手术病理确诊，现报告如下。例1，女，37岁，以阵发性高血压1年，于1996年5月13日入院。检查：血压25．3／17．3kPa，左上腹可触及4cm×4cm肿物。采集24小时尿测VMA31·32fi。g门4h；尿＊A：N【880Vy1。、E17Vg、1）A245pg／I。；血CA：NE3991ng／I。、E135ng／I。、ilA22ng／l。；C”I”及B超示人上腹腹膜后腹主动脉人呗IJ实性肿物伴钙化。术前2周起服酚节明控制血…     

无高血压性嗜铬细胞瘤的临床病理特点

目的 研究无高血压性嗜铬细胞瘤临床病理特点,为其防治提供理论依据.方法 随机选取132例散发性单侧肾上腺嗜铬细胞瘤(PHEO),分为2组A组即嗜铬细胞瘤合并高血压(HPs)90例,B组即无高血压性嗜铬细胞瘤(NPs)42例,原发性高血压(PH)98例作为参照组即C组.比较分析A、B及C组3组患者临床表现及病理特点.结果 A、B、C 3组在性别、年龄及身高上差异均无统计学意义(P>0.05);SBP和DBP3组相比,C组最高,A组第二,B组最低.B组的三联征发生率明显低于A组,差异有统计学意义(P=0.021);A组眩晕、持续高血压及阵发性高血压发生率均比B组高,差异均有统计学意义(P=0.002,P=0.001,P=0.002).A、B两组CT特征比较差异无统计学意义(P>0.05).根据苯乙醇胺-N-甲级转移酶(PNMT)免疫组化染色定性结果分为2个亚组,B组亚组肿瘤直径与PNMT表现呈负相关,而A组亚组则没有此情况.A、B两组在细胞低密度、儿茶酚胺肾上腺素型及儿茶酚胺去甲肾上腺素型方面差异有统计学意义(P=0.014,P=0.003,P=0.003),其它均无统计学意义(P>0.05).除VMAT1外,其它基因表达水平A组均高于B组,差异有统计学意义(P=0.039,P=0.041,P=0.035).结论 NPs和HPs的临床病理特点不同,主要与肿瘤发生及发展进程中儿茶酚胺途径的相关产物及催化酶的基因转录水平紧密关联.     

肾上腺嗜铬细胞瘤3 3例的诊断和治疗

目的 :提高嗜铬细胞瘤的诊治水平。方法 :回顾分析 1990年— 2 0 0 0年收治的 33例嗜铬细胞瘤。临床表现为高血压者 85 % (2 8/ 33) ,尿 VMA升高者 44 % (11/ 2 5 )。 B超、 CT和 MRI定位诊断的阳性率分别为97% ,10 0 %和 10 0 %。结果 :全部病例均经手术和病理证实 ,其良性 32例 ,恶性 1例 ;肿瘤全部来源于肾上腺。结论 :强调术前的充分准备 ,早期手术是有效的治疗方法     

嗜铬细胞瘤17例临床分析

嗜铬细胞瘤１７例临床分析朱亦，史书红，刘晓玲继发性高血压的病因之一是嗜铬细胞瘤，嗜铬细胞瘤所致的高血压可通过手术切除瘤体而得到治愈，反之，如延误诊治，嗜铬细胞瘤所致的高血压可在较短时期内导致不可逆的心脏、肾脏等重要脏器蓑害，且药物治疗效果相对较差。因...     

Arterial embolization for ruptured adrenal pheochromocytoma

Background

Spontaneous rupture of adrenal pheochromocytoma is an extremely rare condition that can be lethal. Optimal treatment in these cases is still unclear.

Methods

We conducted a comprehensive review of medline articles on ruptured pheochromocytomas to locate all research done on this topic. Based on the literature review and one additional case at European Gaza Hospital, we analyzed clinical presentations, hemorrhage site, tumour side, mortality rate, and treatment options.

Results

In addition to our case, we identified 53 cases of ruptured pheochromocytoma. A review of all 53 cases revealed that 17 (32%) of the patients died, and that no mortality occurred among the 12 patients who received an alpha-blocker (to control high blood pressure) and fluid infusion therapy before surgery. Only 3 patients, including our case, underwent elective surgery after transcatheter arterial embolization (tae).

Conclusions

Surgical treatment should be considered for ruptured pheochromocytoma. Surgical approaches involve either emergency or elective surgery. It has been reported that emergency surgery is commonly associated with a high mortality rate; no deaths were reported in patients who underwent elective surgery. We therefore consider that, if a patient has hemodynamic instability, tae can be an effective and a safe procedure for achieving hemostasis and maintaining the patient in good condition until surgery can be performed.     

Spontaneous rupture of adrenal pheochromocytoma: review and analysis of prognostic factors

BACKGROUND AND OBJECTIVES: Because of its rarity, the clinical characteristics of the manifestation of a ruptured pheochromocytoma and factors influencing on treatment outcomes in patients are still unclear. METHODS: A comprehensive MEDLINE review of the literature on pheochromocytomas, rupture and hemorrhage was performed. Based on the review and one additional case of our hospital, statistical analysis was undertaken to analyze the association of clinical outcome with clinical presentation, preoperative diagnosis, and treatment modality. RESULTS: We identified 49 other cases of hemorrhagic pheochromocytoma in the literature. After our case was added, a review of all 50 cases revealed that 17 of 38 that could not undergo adequately prepared (elective) surgery died, while all 12 patients who underwent elective surgery survived (P = 0.004). An accurate preoperative diagnosis of pheochromocytoma was associated with elective surgery (P < 0.0001), and hemodynamic instability (shock status) was a significant factor for a failed diagnosis and inadequate management, resulting in a poor prognosis (P = 0.023). CONCLUSIONS: Although it is a very rare condition, physicians should be aware that a pheochromocytoma can bleed and present acutely in the abdomen with shock; an accurate diagnosis and adequately prepared surgical removal are important for a good postoperative prognosis.     

子宫颈小细胞癌的临床病理分析

目的 探讨宫颈小细胞癌(SCCC)的临床病理特征、治疗和预后.方法 回顾性分析2000年1月至2009年7月间中国医学科学院肿瘤医院手术治疗的9例SCCC患者的临床和病理资料,并复习相关文献.结果 9例患者平均年龄为4l岁,主要症状为不规则阴道流血或接触性出血,临床分期(国际妇产科联盟标准)Ib1期6例,Ib2期2例,Ⅳb期1例.光镜下主要表现为体积小的圆形或短梭形细胞,形态、大小较一致,胞质少,核深染,染色质细,核仁不明显,核分裂象多见,易见脉管瘤栓.免疫组化检测结果显示,9例患者均至少有3种神经内分泌标记阳性.7例患者行手术和化疗,2例行手术和放化疗.1例死亡患者的生存期为14个月,7例存活患者的生存期分别为6、10、14、24、56、59和104个月.结论 SCCC是一种高度恶性肿瘤,具有侵袭性的生物学行为.联合光镜和免疫组化检测有助于SCCC的正确诊断,治疗应采取根治性手术和放、化疗结合的综合治疗,但预后仍不乐观.     

儿童视网膜母细胞瘤的临床病理特点和治疗方法分析

目的探讨儿童视网膜母细胞瘤的临床病理特点和治疗方法。方法选取2017年6月至2019年10月间山东省立第三医院收治的62例儿童视网膜母细胞瘤,分析患儿的年龄分布、病理特点和治疗方法。结果0~3岁者50例(80.7%),3~5岁者7例(11.3%),5岁以上者5例(8.1%),年龄(1.82±1.12)岁。除5眼于入院时眼球已被摘除外,余76眼临床分期:A^C期15.8%(12/76),D期40.8%(31/76),E期43.4%(33/76);未分化型55眼(72.4%),分化型26眼(27.6%)。未分化型中,视神经断端未受侵犯有51眼(92.7%),视神经断端受侵犯有4眼(7.3%);分化型中,视神经断端未受侵犯有24眼(92.3%),视神经断端受侵犯有2眼(7.7%)。结论视网膜母细胞瘤危害大,且早期宣传、早筛查、早诊断和早治疗,能够更好地挽救患儿的视力和生命。     

五例肺肉瘤样癌的临床病理和影像学特点

肺肉瘤样癌(pulmonary sarcomatoid carcinoma,PSC)是肺部极少见的恶性肿瘤,我院心胸外科共收治5例PSC患者,均经病理检查证实.结合相关文献,我们对PSC的临床、病理和影像学特点进行综合分析,现将结果报告如下.     

肾上腺嗜铬细胞瘤术前评估与围手术期治疗

目的:预测肾上腺嗜铬细胞瘤围手术期间出现并发症的几率,从而做充分术前准备降低治疗风险.方法:回顾性分析盛京医院51例手术病理证实为肾上腺嗜铬细胞瘤的资料,依据术后是否出现相关并发症、病理结果、预后及是否应用去甲肾上腺素的情况分组,分别归纳对应组别的VMA值、术后住院天数、瘤体大小、体重及瘤体增强平扫CT差值,并做相关分析.结果:应用正肾组32例与未应用正肾组19例的CT差值、病理良性组43例与病理恶性组8例的瘤体大小、预后良好组47例与进入ICU及死亡组4例的体重、并发症组38例与无并发症组13例的CT差值,各组组间比较差异有统计学意义;而在VMA、术后住院天数、正肾以及病理组的体重等方面差异无统计学意义.结论:肾上腺嗜铬细胞瘤增强平扫CT差值、体重可以初步预测其围手术期风险及并发症出现几率.     

三种手术方法治疗肾上腺嗜铬细胞瘤疗效比较

目的：比较开放手术、经腹腹腔镜和后腹腔镜3 种手术方法治疗肾上腺嗜铬细胞瘤的临床效果。方法：回顾性分析54例诊断肾上腺嗜铬细胞瘤患者临床资料,其中男27例,女27例,年龄19～71岁,肿瘤直径1.5～7.0cm,50例有高血压症状,病程2 个月～15年,所有患者影像学检查未见周围脏器浸润和远处转移。根据手术方式分为三组：A 组为开放手术肾上腺嗜铬细胞瘤切除组,20例;B 组为经腹腹腔镜肿瘤切除组,16例;C 组为后腹腔镜肿瘤切除组,18例。比较3 组手术时间、术中出血量、术中发生血压剧烈波动、术后肠道功能恢复时间、住院时间、术后血压下降情况,并进行统计学分析。结果：所有手术均获成功,术中、术后未出现明显并发症,病理检查均为嗜铬细胞瘤。A、B、C 3 组手术时间分别为：（120.60± 18.18）min、（105.13± 17.46）min、（102.22± 16.01）min;术中出血量分别为：（146.50± 36.20）mL、（116.56± 37.32）mL,（120.28± 33.80）mL;术中发生血压剧烈波动分别为：12例、5 例、5 例;术后肠道功能恢复时间分别为：（2.40± 0.79）d、（1.75± 0.45）d、（1.58± 0.49）d;住院时间分别为：（11.15± 1.87）d、（5.94±0.85）d、（5.94± 0.80）d。以上五项A 组与B、C 组间比较,差异有统计学意义（P<0.05）;B、C 组间比较差异无统计学意义（P>0.05）。 术后血压恢复正常或明显下降分别为18例、15例、17例,3 组间比较差异无统计学意义（P>0.05）。 所有病例随访9 个月～6 年,无肿瘤复发。结论：经腹腔和经后腹腔腹腔镜肾上腺嗜铬细胞瘤切除术具有创伤小、恢复快、安全性高等优点,疗效与开放手术相当,可作为治疗肾上腺嗜铬细胞瘤首选方法。     

Bladder pheochromocytoma encountered on sonography

Pheochromocytomas of the bladder are rare neoplasms, constituting <0.06% of all vesical tumours. Common presenting features of this tumour include episodes of sweating, hypertension, haematuria and postmicturition syncope. We describe a case of bladder pheochromocytoma in a 66‐year‐old man whose only symptom of macroscopic haematuria was initially assessed with ultrasonography. Clinical presentation highlights the need for a high index of suspicion during sonographic evaluation of bladder neoplasms because such tumours might present without symptoms of adrenergic excess.     

成年人朗格汉斯细胞组织细胞增生症21例临床病理特征分析

目的 分析成年人朗格汉斯细胞组织细胞增生症(LCH)的临床特征、治疗及预后.方法 对2010年3月至2017年3月南京医科大学第一附属医院及南京市第二医院收治的年龄≥18岁的21例成年LCH患者资料进行回顾性分析,总结其临床表现、实验室检查结果 、治疗方法和预后.结果21例LCH患者中男性14例,女性7例,中位年龄43岁(22~62岁).4例为单系统、单病灶,5例为单系统、多病灶(Hand-Schuller-Christian病),12例为多系统、多病灶(Letter-Siwe病);其中7例有重要器官受累(肺部3例、骨髓2例、肝脏1例、脾脏1例),为高风险患者.所有患者中位生存时间为36个月(1~89个月),其中9例单系统病变及5例多系统病变伴低风险患者均生存,病情稳定,未出现疾病复发,生存时间为4~89个月;7例多系统病变伴高风险患者中3例生存,病情稳定,未复发,4例死亡.结论 成年人LCH发病率较低,患者中男性居多,与儿童LCH不同,成年人LCH临床多为多病灶、多系统病变.多系统病变伴高风险患者治疗反应差,需探索新型治疗方案.     

胃癌脑膜转移的临床病理学特征及预后分析

背景与目的:胃癌脑膜转移是胃癌转移到中枢神经系统的一种特殊形式,具有与其他晚期胃癌明显不同的生物学特点.探讨胃癌合并脑膜转移患者(gastric cancer with leptomeningeal metastasis,GCLM)的临床病理学特征和预后生存分析.方法:检索河北医科大学第四医院外三科2010年—2019...