连枷胸的无创正压通气治疗

目的探讨无创正压通气(NIPPV)对多发伤病人连枷胸的治疗作用.方法回顾性分析ICU内47例连枷胸患者使用NIPPV治疗的临床资料.结果 NIPPV治疗后患者症状、PaO2、氧和指数明显改善.其中5例因 其他严重创伤转相应专科治疗,6例呼吸窘迫进行性加重,行有创正压通气(14.3%),另有6例死亡(14.3%);治疗有效率 71.43%(30/42).结论针对连枷胸NIPPV治疗能同时达到胸廓内固定和治疗ALI/ARDS双重作用.必须警惕多发伤病人病情突变,及时调整治疗方案.     

不同模式下机械通气对连枷胸合并肺挫伤的治疗

目的探讨不同模式下机械通气对连枷胸合并肺挫伤患者的早期治疗作用。方法分析29例应用Bear1000辅助通气治疗的连枷胸合并肺挫伤患者,有创治疗15例,其中同步间歇指令通气(SIMV) 呼气末正压通气(PEEP)8例,连续气道正压通气(CPAP) 压力支持(PSV)7例;行无创性正压呼吸支持(NIPPV)14例(无创组)。结果无患者死亡;CPAP PSV模式在降低呼吸频率、改善低氧血症、降低吸气末峰压方面优于SIMV PEEP模式(P<0.01);NIPP能明显改善氧分压、氧合指数(P<0.01),同时,无创组脱机时间及住重症监护病房时间明显短于有创组(P<0.001)。结论CPAP PSV模式是减少呼吸机相关并发症的理想模式;而是否采用NIPPV模式,须根据患者的病情及耐受情况作相应的考虑;治疗上应采取综合方法处理此类患者。     

不同模式下机械通气对连枷胸合并肺挫伤的治疗

目的 探讨不同模式下机械通气对连枷胸合并肺挫伤患者的早期治疗作用.方法 分析29例应用Bear1000辅助通气治疗的连枷胸合并肺挫伤患者,有创治疗15例,其中同步间歇指令通气(SIMV)+呼气末正压通气(PEEP)8例,连续气道正压通气(CPAP)+压力支持(PSV)7例;行无创性正压呼吸支持(NIPPV)14例(无创组).结果 无患者死亡;CPAP+PSV模式在降低呼吸频率、改善低氧血症、降低吸气末峰压方面优于SIMV+PEEP模式(P＜0.01);NIPP能明显改善氧分压、氧合指数(P＜0.01),同时,无创组脱机时间及住重症监护病房时间明显短于有创组(P＜0.001).结论 CPAP+PSV模式是减少呼吸机相关并发症的理想模式;而是否采用NIPPV模式,须根据患者的病情及耐受情况作相应的考虑;治疗上应采取综合方法处理此类患者.     

无创正压通气在非心脏手术后Ⅰ型呼吸衰竭中的应用

目的:探讨无创正压通气在非心脏手术后Ⅰ型呼吸衰竭中的治疗效果、方法、适应证和禁忌证。方法:对22例非心脏手术后并发I型呼吸衰竭患者进行无创正压通气治疗,测量治疗前后患者的呼吸频率和血气等指标变化。结果:通气后呼吸窘迫症状均有不同程度缓解,呼吸频率较面罩吸氧时显著降低,氧分压(PaO2)有显著提高(P<0.05),而PaCO2变化不明显。结论:对低氧血症型呼吸衰竭采用无创呼吸机行PSV+PEEP正压通气治疗取得了显著效果,既缓解了患者的呼吸窘迫症状,呼吸频率得以降低,同时氧合水平也有明显提高。     

无创双水平正压通气治疗老年性肺气肿并呼吸功能衰竭的护理

目的 观察无创双水平呼吸道正压通气(BiPAP) 对老年性肺气肿并发呼吸功能衰竭的疗效与护理.方法 对45例老年性肺气肿并发呼吸功能衰竭患者采用BiPAP呼吸机进行通气,准确记录通气前及通气后2 h、8 h、24 h心率、血压、呼吸频率及动脉血气的变化.结果 患者使用BiPAP治疗后2～24 h及撤机后,收缩压、心率、呼吸频率及PaCO2明显下降,舒张压、PaO2及SaO2明显上升,与治疗前比较,差异有显著性(P< 0.01),pH值变化不明显,患者病情明显好转.结论 合理应用BiPAP可以迅速改善老年性肺气肿并发呼吸功能衰竭患者的通气功能,有利于纠正呼吸功能衰竭,避免有创机械通气跟患者带来的痛苦和不适应性.     

机械通气治疗创伤性连枷胸的临床研究

目的:探讨机械通气治疗创伤性连枷胸的指征、疗效、并发症及呼吸机合理使用。方法:回顾分析我院自2004年1月至2010年6月收治的45例创伤性连枷胸患者,将其分为机械通气组和非机械通气组,并对两组的治疗效果和并发症进行比较。结果:机械通气组25例,非机械通气组20例,机械通气组采用同步间歇指令通气(SIMV)+呼吸末正压通气(PEEP)模式,机械通气后pH值、PaO2、PaCO2值明显改善,与通气前比较,差异有统计学意义(P<0.01)。全组死亡10例,总体死亡率为22%,其中机械通气组死亡6例,非机械通气组死亡4例,两组死亡率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:机械通气治疗连枷胸疗效显著,可明显改善患者呼吸功能,但要有一定的应用指征及合理的使用方法,同时尽量减少并发症的发生。     

无创双水平正压通气治疗连枷胸

胸外伤所致多根肋骨双处骨折可使胸壁软化,形成浮动胸壁,亦称连枷胸.创伤性连枷胸是一种严重的胸部损伤,常伴程度不等的呼吸窘迫,以往一直沿用胸壁固定术和/或有创机械通气等治疗手段.我科1991年1月～2001年7月共收治连枷胸11例,其中9例接受经鼻(面)罩无创双水平正压通气治疗,取得满意效果,现报告如下.     

肋骨骨折切开复位内固定联合机械通气治疗连枷胸31例效果分析

目的探讨外科手术联合机械通气治疗连枷胸的治疗效果。方法对31例连枷胸患者进行重点肋骨骨折切开复位内固定手术治疗,术后进入ICU行机械通气后观察患者临床体征改变,分析血气参数变化。结果 31例患者在治疗后1、6、12、24 h和72 h动态观察发现,术后患者胸廓畸形及反常呼吸即消失,血p H、Pa O2和Pa CO2以及生命体征HR、R和BP均明显改善(P<0.05)。结论肋骨骨折切开复位内固定联合机械通气治疗连枷胸可明显改善患者呼吸循环状况,治疗效果显著。     

BiPAP无创正压通气在腹部手术后呼吸功能不全病人的临床应用

临床研究表明,无创正压通气用于治疗心源性肺水肿所致的呼吸功能不全及COPD患者慢性呼吸功能不全急性加重有确切的疗效。但其用于治疗外科术后呼吸功能不全的报道却很少。我院ICU对临床上腹部外科术后出现呼吸功能不全的病人采用了BiPAP呼吸机经口(鼻)面罩无创气道正压通气治疗,以探讨其用于治疗腹部外科术后呼吸功能不全病人的疗效。     

无创正压通气治疗闭合性胸外伤致呼吸衰竭的疗效观察

目的探讨无创正压通气(NIPPV)治疗闭合性胸外伤致呼吸衰竭的临床疗效。方法 23例患者均有呼吸窘迫症状,在综合治疗基础上,给予无创正压通气治疗,选择S模式,吸气气道正压(IPAP)12～18 cm H2O,呼气气道正压(EPAP)4～8 cm H2O,通气时间日平均在16 h以上,吸氧浓度0.3～0.4,做好气道湿化和护理,最终观察其临床疗效。结果 23例患者经无创正压通气治疗后21例有效(有效率为91.3%),无效2例。21例治疗有效患者的动脉血氧分压明显增高,呼吸频率明显下降,治疗前后比较用配对t检验,差异有统计学意义(P<0.01)。结论无创正压通气应用于闭合性胸外伤所致的呼吸衰竭,能明显改善患者的低氧血症,有效地缓解呼吸窘迫症状,临床疗效良好,还能较大程度地避免由于引流不畅所致的肺部感染或感染加重,从而提高救治成功率。     

内固定加呼吸机治疗创伤性连枷胸并呼吸功能不全的研究

目的:探讨内固定结合呼吸机辅助呼吸治疗创伤性连枷胸并呼吸功能不全的治疗效果。方法:对比分析内固定与外固定治疗42例创伤性连枷胸并呼吸功能不全的治疗效果。结果:在24h自主呼吸频率、心率、动脉血气分析值及呼吸机使用时间、ICU时间、临床治愈天数指标方面,内固定结与外固定法有显著性差异(P<0.05)。结论:内固定加呼吸机治疗优于外固定结合呼吸机治疗连枷胸呼吸功能不全。     

早期肋骨内固定术治疗创伤性连枷胸合并肺挫伤的临床效果观察

目的观察创伤性连枷胸合并肺挫伤行早期开胸探查、肋骨内固定术的临床效果。方法将2009年1月~2012年12月采用早期开胸探查、肋骨内固定术治疗的46例创伤性连枷胸合并肺挫伤患者设为治疗组,同期保守治疗的40例患者设为对照组,比较两组患者的疗效及并发症情况。结果治疗组ICU入住时间、呼吸机支持时间、肺不张、胸廓畸形、死亡率等均明显低于对照组（P〈0．05）,出院行肺功能检查各参数明显优于对照组（P〈0．05）。结论早期行开胸探查、肋骨内固定术治疗创伤性连枷胸合并肺挫伤可以早期评估胸内脏器损伤情况并行相应处理,能及时消除胸壁软化及反常呼吸运动,改善呼吸功能,减少并发症,改善预后。     

交通事故中55例连枷胸的临床特点与救治分析

目的分析交通事故中连枷胸的临床与救治特点.方法回顾性分析1994年10月～2002年8月我科收治55例交通事故中连枷胸患者的临床特点及诊治体会.5例行气管切开,27例行肋骨牵引,15例行胸骨和肋骨内固定.结果治愈46例(83.6%),42例肺功能恢复正常;死亡9例(16.4%).结论连枷胸常伴发于交通事故所致多发伤,休克发生率高;肺挫伤和“反常呼吸运动“是引起呼吸功能障碍的重要原因.保持呼吸道通畅、恢复胸壁稳 定性、治疗肺挫伤是治疗的关键措施,成人呼吸窘迫综合症(ARDS)是连枷胸死亡的主要原因.     

肋骨接骨板内固定治疗连枷胸的临床观察

目的探讨应用肋骨接骨板置入内固定治疗连枷胸的方法和疗效。方法回顾性分析该科4年来采用肋骨接骨板置入内固定治疗20例连枷胸患者的临床资料。结果该组20例经手术内固定治疗后,胸廓塌陷畸形得到满意矫正,呼吸困难、胸部疼痛等症状明显缓解,住院时间明显缩短,且无明显并发症发生。结论应用肋骨接骨板置入内固定治疗连枷胸,具有操作简便易行、固定安全可靠、组织相容性好,有利于骨折愈合和呼吸功能改善,是一种治疗连枷胸较好的方法。     

采用镍钛合金环抱器微创重点肋骨内固定治疗连枷胸的临床应用

目的探讨应用镍钛合金环抱器和采用重点固定法治疗多发性肋骨骨折的方法和疗效。方法采用该种环抱器治疗47例连枷胸患者,所有患者均行切开复位,并采用重点固定法肋骨内固定,观察术后住院时间、骨折愈合及相关并发症情况,并定期随访。结果除1例重症患者外,其余患者肋骨骨折均获临床愈合,住院及骨折愈合时间都明显缩短,且无明显并发症发生。结论应用镍钛合金环抱器结合重点固定法治疗多发性肋骨骨折具有创伤小、操作简便、安全、固定可靠、组织相容性好及并发症少等优点,且利于促进骨折愈合和呼吸功能改善,是一种治疗多发性肋骨骨折较好的方法。     

序贯机械通气治疗连枷胸呼吸衰竭的临床研究

目的探讨有创一无创序贯机械通气治疗连枷胸呼吸衰竭的方法和疗效,为临床治疗提供参考。方法将我院收治的80例连枷胸呼吸衰竭患者采用随机抽样法平均分为两组,对照组行有创机械通气,治疗组行序贯机械通气。比较两组患者的血气指标以及APACHEII评分。结果治疗组患者总机械通气时间、入住ICU时间、呼吸机相关肺炎患病率和APACHEⅡ评分及血气指标均优于对照组,差异有统计学意义（P〈0．05）。结论早期行无创序贯机械通气治疗连枷胸呼吸衰竭,可显著改善患者的血气指标,增强一般疗效,有利于提高患者的生活质量。     

多功能胸壁牵引固定器对连枷胸的临床治疗价值分析

目的考察唐山市丰润区人民医院自主研发的多功能胸壁牵引固定器对连枷胸的临床治疗价值。方法使用多功能胸壁牵引固定器对100例连枷胸患者进行治疗,评价其治疗效果,并与接受自体胸壁支撑牵引术治疗的30例连枷胸患者的治疗效果进行对比。结果接受多功能胸壁牵引固定器治疗的患者,其呼吸功能、胸壁浮动情况均恢复良好。在住院时间、呼吸机使用时间以及牵引时间等方面与自体胸壁支撑牵引术治疗组相比均有明显缩短,差异有统计学意义（P〈0．05）。结论多功能胸壁牵引同定器对连枷胸具有很好的治疗效果。临床效果值得肯定,可临床推广应用。     

创伤性连枷胸临床救治体会

【目的】总结创伤性连枷胸临床治疗经验，提高救治成功率。【方法】回顾性分析2001年1月-2007年12月我院收治的87例创伤性连枷胸，尤其是58例重伤患者在机械通气治疗过程，采用同步间歇指令（svncronized intermittemt mandatory ventilation，SIMV）辅助通气模式＋压力支持（preseure support ventilation，PSV）和，或呼气末正压（positive end expiratorv pressure，PEEP），必要时行浮动胸壁床旁或手术室手术固定等治疗措施。【结果】死亡3例，其余84例全部治愈，肺功能基本恢复正常。机械通气后24h血气化验结果中的氧分压、二氧化碳分压和氧合指数等与通气前比较明显改善（P〈0．05）。【结论】创伤性连枷胸并发的肺挫伤和引发反常呼吸是引起呼吸功能障碍及低氧血症的主要原因，尤其是合并多发伤的患者，肺功能损害进一步加重。积极早期给予机械通气、固定浮动胸壁等综合治疗措施是治疗成功的关键。     

连枷胸救治30例临床疗效观察

目的 总结30例创伤性连枷胸的救治经验.方法 回顾性分析1999年1月至2009年12月间收治的30例连枷胸患者的临床特点及诊治体会,合并肺挫伤15例,肋骨牵引5例,手术内固定10例,呼吸机治疗15例.结果 治愈27例(90.0%),死亡3例(10.0%).结论 对创伤性连枷胸患者,保持呼吸道通畅,恢复胸壁的稳定性,治疗肺挫伤,积极救治复合伤是治疗的关键措施.