门静脉高压食管静脉曲张程度与上消化道病变的关系

肝硬化门静脉高压导致食管、胃底静脉曲张破裂出血已被人们熟知。然而，肝硬化患者消化道出血并不都是食管、胃底静脉曲张破裂出血。随着内镜检查的广泛开展，发现肝硬化并消化道出血与上消化道疾病密切相关，并已受到临床工作者的高度重视。我科１９９７年１月至２０００年１２月胃镜检查３７８００例，发现肝硬化食管静脉曲张８２９例，现总结分析讨论如下。一、资料与方法１．一般情况：本科门诊及住院患者８２９例，男７１０例，女１１９例，男女之比为６：１。年龄１５～７９岁，平均４７．５岁。肝炎肝硬化７８７例，酒精性肝硬化３５…     

~（99m）TC_4~－经直肠－门脉显像半定量测定肝硬化门体分流程度

本文采用￣（９９ｍ）ＴＣ经直肠－门脉显像法对４０例肝硬化、１４例对照者的门脉侧支循环进行了半定量研究。结果表明：肝硬化组病人均呈模型Ⅱ表现，对照组对象均呈模型Ⅰ表现。肝硬化组门体分流率（ＳＩ：７０．０±９．５％）明显高于对照组门体分流率（ＳＩ：１８．６±５．７％）（Ｐ＜０．０１），在ＳＩ与门脉压之间有正相关性（γ＝０．７６７、Ｐ＜０．０１）。肝硬化合并重度食道静脉曲线组ＳＩ值（７７．６±５．３％）高于肝硬化合并轻度食道静脉曲张组ＳＩ值（６２．０±９．９％）（Ｐ＜０．０１）。     

肝硬化并门静脉高压及食管-胃静脉曲张的治疗进展

肝硬化(LC)并门静脉高压(PVH)引起的食管静脉曲张(EV)和(或)胃静脉曲张(GV)即EGV及其出血(EGVB)的有关发病机制，特别是治疗方面的报道很多，但在治疗措施上存在不少争论。Garcia-Tsao发表一长篇述评，涉及LC发生PVH血液动力学(HD)的进展和EGV和治疗方案的评定和抉择，时至今日仍具有指导性和权威性。     

血小板、血小板数与脾大小之比及白蛋白和肝硬化食管静脉曲张程度的关系

目的 研究不同程度食管静脉曲张(EV)患者门静脉主干、脾静脉直径、脾大小、白蛋白及周围血象的变化,探讨这些指标能否作为无创性判断中、重度EV的参考指标.方法 167例肝硬化患者行胃镜检查,其中确诊存在不同程度食管静脉曲张者127例(轻度41例,中度38例,重度48例),无曲张(NEV)者40例.严重EV定义为镜下显示中度或莺度食管静脉曲张.所有患者采用BIOSOUND AU4型彩色双功多普勒超声诊断仪测量门静脉和脾静脉直径、脾长度、厚度、腹水等,常规方法检测白蛋白和周围血象.比较无曲张者与有曲张者之间,不同程度食管静脉曲张患者之间上述指标的差异,以及这些指标对中重度EV的评估.结果 EV组患者的平均年龄、门静脉、脾静脉、脾长、脾厚、脾大小均大于NEV组,而白蛋白、血小板数量、血小板数/脾大小之比均小于NEV组.中度曲张组及重度曲张组分别与NEV组及轻度EV组比较,除年龄外,上述各项指标均有统计学差异.以重度EV患者上述各指标的均值作为截止值比较不同指标值各种程度EV患者的比例,重度EV组与其他患者各门脉高压指标差异有统计学意义(P＜0.05),多因素分析结果,与中、重度EV相关的指标为血小板(＜70×109/L)、血小板数/脾大小之比(＜1.0)及白蛋白水平(＜35 g/L).结论 肝硬化患者食管静脉曲张程度与门脉高压程度相平行.如出现血小板(＜70×109/L)、血小板数/脾大小之比(＜1.0)及白蛋白水平(＜35 g/L),考虑存在中、重度食管静脉曲张,有必要进行内镜检查确诊.     

肝硬化门静脉压力和宽度与食管静脉曲张的关系

肝硬化门静脉压力和宽度与食管静脉曲张的关系安子元，徐大毅，任志刚，康春松山西医学院第一附属医院内科，０３０００１本院放射科为研究门脉压力（ＰＶＰ）和宽度（ＰＶＷ）与食管静脉曲张（ＥＶ）之间的关系，我们在Ｘ线指引下对２９例肝硬化患者做了经皮经肝门脉压力...     

肝硬化门静脉高压合并食管静脉曲张出血的风险评估

食管静脉曲张破裂出血是肝硬化门静脉高压常见及最严重的并发症之一,常危及患者的生命。据报道,每年约7%的肝硬化患者发生食管静脉曲张破裂出血。因此,评估食管静脉曲张出血风险对于临床防治具有重要意义。目前,内镜、一些血清标志物、影像学检查及肝静脉压力梯度(HVPG)等对曲张静脉出血风险的预测具有一定价值。本文将对预测肝硬化门静脉高压所致食管静脉曲张出血风险研究进展作一概述。     

肝硬化患者食管静脉曲张的预测因素研究

[目的]运用非侵入性方法分析初治的肝硬化患者食管静脉曲张(EV)的预测因素。[方法]收集160例初治的肝硬化患者的临床、实验室、影像学检查以及胃镜检查结果,分别应用单因素分析和多因素Logistic回归分析,得出预测EV的独立危险因素,再对所得的独立危险因素予以ROC分析,以期求出各自的cut-off值,用于区分高危组和低危组人群。[结果]有EV121例,包括轻度39例,中度36例,重度46例,无EV(NEV)39例。分别按有无EV及EV程度进行分组,行Logistic多因素回归分析得知,血小板/脾脏长径和门静脉血流速度即为预测有无EV的独立危险因素,又为预测EV程度的独立危险因素。[结论]肝硬化患者EV程度与门静脉高压程度平行。血小板/脾脏长径、门静脉血流速度可用于肝硬化EV及其程度的预测。     

血清-腹水白蛋白梯度与食管静脉曲张关系的临床研究

探讨血清-腹水白蛋白梯度(SAAG)及测量门静脉直径在门脉高压性食管静脉曲张破裂出血预测中的价值。62例肝硬化腹水患者,其SAAG均≥11g/L符合门脉高压性腹水。其中并发食管静脉曲张破裂出血22例,非出血者40例,肝硬化并发食管静脉曲张破裂出血组之SAAG(21.34g/L±2.46g/L)及门静脉内径(1.43cm±0.12cm)均高于非出血组(15.57g/L±1.7g/L,1.08cm±0.14cm)差异均有统计学意义。因此认为血清-腹水白蛋白梯度及门静脉内径对预测门脉高压性食管静脉破裂出血有重要的临床价值。     

探讨肝硬化测定肝静脉压梯度和门静脉血管阻力与食管静脉曲张再出血之关系

对有食管静脉曲张 (EV)出血后 ,肝硬化并门静脉高压之患者 2 1例 ,测定肝静脉压梯度 (HVPG)为 (2 2 6± 0 34)kPa;继之对其中之 18例又测门静脉血管阻力 (PVR)为 (0 2 3± 0 0 6 )kPa·ml 1·min·kg。治疗分两组 :手术组(n =10 )和介入组 (n =11) ,前者其HVPG和PVR之两值显著低于后者 ,随访 18个月内再出血率 ,手术组 (30 % )显然低于介入组 (5 4 6 % ) ,但两组之再出血例如以两值中位数相对比则无差异 ,均发生于高值者。再出血例与未再出血例就两值相对比 ,前者显著高于后者 ,差异非常显著 ,PVR尤著 (P <0 0 0 1)。本研究提示HVPG >2 33kPa ,PVR >0 2 2kPa·ml 1·min·kg是EV再出血危险的域值。HVPG与PVR呈正相关。     

食管静脉曲张结扎术对门静脉高压性胃病的影响

门静脉高压致消化道出血的病因中,半数以上为食管静脉曲张破裂出血,但胃黏膜病变出血亦是重要原因,经胃镜证实门静脉高压患者中不少存在门静脉高压性胃病(PHG)。对于食管静脉曲张破裂出血,内镜下结扎术是目前较为行之有效的方法,作者经28例术后随访观察发现,该方法有加重门静脉高压性胃病的趋势,现报告如下。 一、资料与方法 1.研究对象:28例患者均因上化道出血而住院。男     

肝硬化门静脉高压食管胃静脉曲张出血的防治指南

正1概述门静脉高压症是指由各种原因导致的门静脉系统压力升高所引起的一组临床综合征,其最常见病因为各种原因所致的肝硬化。门静脉高压症基本病理生理特征是门静脉系统血流受阻和(或)血流量增加,门静脉及其属支血管内静力压升高并伴侧支循环形成,临床主要表现为腹水、食管胃静脉曲张(gastroesophageal varices,GOV)、食管胃静脉曲张破裂出血(esophagogastric variceal bleeding,EVB)和肝性脑病等,其中     

对门静脉高压预测食管静脉曲张出血之研究

近七年来经内镜检查有食管静脉曲张１６２例，全部为肝硬化并门静脉高压住院之病人。有ＥＶ出血史列为出血１０２全 出血组６０例，两组肝功能具有可比性。探讨内镜所见以红色征和形态之两征为主，同时与超声挪查和部分病例门静脉造影５０例测定门静脉血管径，以胃左静脉内径为主，进行两方对比，研究预测ＥＶＢ之意义。     

门静脉高压食管胃静脉曲张诊断研究进展

食管胃静脉曲张是门静脉高压最重要的侧支循环,其诊断方法得到了不断的发展和完善,其金标准诊断应首选胃镜检查,而对于胃镜不耐受或风险太大的患者,可行影像学检查。     

食管静脉曲张套扎术前后门静脉血流的研究

食管静脉曲张破裂出血是肝硬化门静脉高压患者最凶险的并发症，约1／3的患者最终发生出血，其中1／2死于首次出血。因此对于肝硬化门静脉高压症患者，鉴别高危出血人群并制定合理的治疗方案十分重要。     

肝硬化患者食管静脉曲张及曲张程度的早期诊断方法分析

目的 对乙肝后肝硬化门脉高压症患者胃镜、B超、血液检验等进行分析，探讨这些检查在肝硬化门脉高压症患者食管静脉曲张诊断中的意义。方法 148例乙肝后肝硬化患者（合并或无门脉高压者）进行电子胃镜、腹部B超、血液检验，观察食管胃底静脉曲张的情况，测量门静脉主干内径、脾静脉内径及脾脏长径之间的差异，并分析这些指标与食管静脉曲张的关系。结果 食管静脉曲张发生率为61％，食管静脉曲张程度越重，伴胃底静脉曲张比例越高；随食管静脉曲张程度不同，门静脉主干内径、脾静脉主干内径及脾脏长径之间存在差异。血小板记数、脾脏长径、血小板记数／脾脏长径、Child—Pugh分级在合并有食管静脉曲张与未合并食管静脉曲张两组中存在明显差异。多因素分析发现，血小板记数／脾脏长径指数与食管静脉曲张的发生密切相关，独立性强。结论 门静脉主十内径、脾静脉内径、脾脏厚度可为判断门静脉高压提供参考，综合上述3点并结合胃镜检查结果可较准确判断有无食管静脉曲张及程度；血小板记数／脾脏长径指数能够较为准确地预测肝硬化门脉高压症食管静脉曲张的发生。     

膈肌食管膜及裂孔功能状态与食管静脉曲张破裂出血的关系

目的：探讨膈肌食管膜及裂孔功能状态与食管静脉曲张破裂出血间的关系。材料和方法：食管静脉曲张２２５例，食管静脉曲张破裂出血１２８例，出血率５６．９％，本文结合内镜，对食管静脉曲张程度分级；门静脉压力、内径测定及食管、胃气—钡双对比造影检查，统计深呼吸时膈肌食管膜及裂孔不同功能状态下曲张静脉管径变化幅度。结果：（１）门静脉内径≥１４．８±２．２ｍｍ与食管静脉曲张破裂出血并无显著对应关系，重度食管静脉曲张破裂出血发生率明显高于轻度、中度组，然而在出血组和非出血组间重度食管静脉曲张的发生率并无显著差异。（２）膈肌食管膜及裂孔松弛，食管静脉曲张破裂出血的发生率为７５．０％，深呼吸时曲张静脉直径变化幅度为３２．０％，膈肌食管膜及裂孔功能正常组分别为１９．６％，５６．０％。提示膈肌食管膜及裂孔松弛组曲张的食管静脉内处于持续淤血状态。（３）食管静脉曲张组的膈肌食管膜及裂孔松弛发生率明显高于健康对照组（Ｘ２＝１４．２４Ｐ＜０．００１）。结论：膈肌食管膜及裂孔松弛是诱发食管静脉曲张破裂出血的重要Ｘ线征象，也是预测曲张的食管静脉破裂出血的客观指标．     

食管静脉曲张结扎术对门脉高压性胃病的影响

目的观察肝硬化患者食管静脉曲张结扎术(EVL)对门脉高压性胃病(PHG)的影响。方法采用Cook6连发结扎器对98例食管静脉曲张患者进行内镜下结扎治疗,直至曲张静脉清除或缩小为直线状或蚯蚓状。定期观察PHG的发生和加重程度。结果 98例患者中术前患有PHG者80例(80.1%),术后患有PHG者86例(86.1%),其中6例治疗前不存在PHG,两者比较差异无显著性(P>0.05)。但EVL术后2周重度PHG的发生率由术前10例(10.20%)上升为术后29例(29.59%),两者比较差异有显著性(P<0.01)。结论 EVL术后短期可使PHG程度加重,值得临床重视。