老年肺结核并下呼吸道感染菌种分布及药敏分析

目的了解老年肺结核患者并下呼吸道感染细菌菌种分布及耐药现状,为临床经验性治疗提供依据。方法将我院183例肺结核合并下呼吸道感染痰培养阳性患者分为老年组(78例99株)及非老年组(105例111株),两组菌种鉴定及药敏分析采用梅里埃VITEK2 Compact全自动细菌鉴定及药敏分析系统。结果共获得致病菌株210株,真菌类占51.4%,革兰氏阴性菌(G-)占42.38%,革兰氏阳性菌(G+)占6.19%。26例共53株混合菌感染占25.24%。老年组真菌类、混合菌感染率高于非老年组,两组比较有统计学差异。药敏提示革兰氏阴性杆菌对氨苄西林、氨苄西林/舒巴坦、头孢菌素二、三代、左氧氟沙星耐药率高,对哌拉西林/他唑巴坦、阿米卡星、头孢他啶、头孢匹美、碳青霉烯类敏感性较高,两组比较无统计学差异。哌拉西林他唑巴坦、阿米卡星耐药率两组比较有统计学差异。结论老年肺结核患者并下呼吸道感染细菌以真菌及革兰氏阴性菌多见,较非老年组真菌类及混合菌感染率更高,且耐药严重,临床应根据本院感染的病原菌流行特征及药敏选择合理抗菌药物。     

486例肺结核患者继发下呼吸道感染病原菌分布及耐药性分析

目的分析肺结核患者继发下呼吸道感染病原菌的分布以及其耐药性,为合理使用抗菌药物提供依据。方法2015年1月至2018年1月本院收治的肺结核继发下呼吸道感染患者2435例,采集痰标本做细菌培养和药敏试验,分析病原菌的分布及耐药性。结果 2 435例患者的痰标本共分离出病原菌486株,阳性率为19.96%,其中革兰阴性(G-)菌272株,占55.97%;革兰阳性(G+)菌118株,占24.28%;真菌96株,占19.75%。G-菌中检出率较高的依次是肺炎克雷伯菌、鲍曼不动杆菌、铜绿假单胞菌、大肠埃希菌。4种病原菌对哌拉西林他唑巴坦、头孢哌酮舒巴坦(除大肠埃希菌)、亚胺培南的敏感性较高,耐药率0~7.04%;鲍曼不动杆菌对哌拉西林、头孢哌酮的耐药率分别为90.74%和98.15%,铜绿假单胞菌对头孢吡肟、氨曲南的耐药率分别为10.64%和8.51%,大肠埃希菌对头孢哌酮、庆大霉素、环丙沙星的耐药率分别为88.57%、85.71%和85.71%。G+菌中检出率较高的依次是表皮葡萄球菌、金黄色葡萄球菌、溶血葡萄球菌。3种菌对万古霉素、替考拉宁、呋喃妥因、利奈唑胺的敏感性较高,对青霉素耐药率94.29%~100.00%。真菌中检出率较高的是白假丝酵母菌和光滑假丝酵母菌,两种真菌对氟胞嘧啶、酮康唑、两性霉素B、制霉菌素均较敏感,对氟康唑、伊曲康唑耐药率为21.74%~69.57%。结论肺结核继发下呼吸道感染病原菌菌谱广且普遍耐药,开展病原菌培养和耐药性检测对于合理使用抗菌药物治疗肺结核继发下呼吸道感染具有重要意义。     

老年社区获得性肺炎的病原菌及药敏分析

目的分析老年社区获得性肺炎病原菌分布及抗菌药物敏感性特征。方法分析我院2009～3至2011～3收治102例老年CAP患者,采集呼吸道标本和血标本,进行细菌、肺炎支原体和肺炎衣原体检测。结果 102例CAP患者中,病原学检测阳性56例(54.9%),病原菌68株,其中革兰氏阴性杆菌占57.2%,革兰氏阳性球菌占25.1%,真菌及其它占17.7%,革兰氏阴性杆菌前三位为肺炎克雷伯、大肠埃希菌、铜绿假单胞菌。结论老年社区获得性肺炎感染以革兰氏阴性杆菌感染为主,药敏显示对喹诺酮类及三代头孢菌素有高的耐药性,对含β-内酰胺酶抑制剂的复合抗生素及亚安培南敏感性高。     

多重耐药菌所致呼吸机相关性肺炎的临床疗效分析

目的分析本院重症监护病房(ICU)呼吸机相关性肺炎(VAP)的病原菌构成及其对抗菌药物的耐药性,以及患者使用抗菌药物后的治疗效果,为临床治疗方案的制定提供参考。方法选取我院84例VAP患者进行呼吸道分泌物的细菌培养及其对常用抗菌药物的敏感性、耐药性分析,并检测患者接受治疗方案后的参数变化。结果 84例呼吸机相关性肺炎患者呼吸道分泌物培养的病原菌均为多重耐药的条件致病菌,其中革兰氏阴性杆菌占83.5%,革兰氏阳性菌占9.2%,真菌占7.3%,大多呈多重耐药。最初采用经验性治疗,然后参考细菌培养报告缩小抗菌谱,同时观察患者的感染参数调整用药。结论呼吸机相关性肺炎是感染了革兰氏阴性杆菌为主的多重耐药病原菌引起的,宜尽早采用合理有效的抗菌药物治疗,减少耐药菌株引起的二重感染。     

下呼吸道感染病原菌监测和抗菌药物使用状况调查分析

目的探讨医院获得性下呼吸道感染患者的病原菌分布及抗菌药物应用情况。方法分析367例医院获得性下呼吸道感染患者的痰细菌培养及药敏试验结果。结果①共分离出413株病原菌,其中革兰氏阴性杆菌298株,革兰氏阳性球菌81株,真菌34株。②不同病原菌药敏试验结果差异较大。③药物利用指数（DUI）〉1的抗菌药物有阿米卡星、头孢吡肟、克林霉素、庆大霉素等。结论医院获得性下呼吸道感染最主要的病原菌为革兰氏阴性杆菌,应根据药敏试验结果合理选择抗菌药物。     

156例肺结核患者下呼吸道致病菌种鉴定及临床分析

目的 探讨肺结核患者下呼吸道致病菌种分布特点?细菌耐药情况及并发肺感染时临床特征?方法 选156 例痰普通菌或真菌培养发现致病菌株的肺结核患者,确定菌种后进行抗菌药物体外药敏检测?结果 156 例患者痰细菌培养发现致病菌株239 例次?其中革兰氏阴性杆菌210 株(87.9 % ) ,真菌21 株(8.8 % ) ,革兰氏阳性球菌8 株(3.3 % ) ?药物敏感检测环丙沙星敏感菌株最高为60.6 % ,利福平最低为4.1 % ?结论 肺结核患者呼吸道致病菌种以革兰氏阴性杆菌居多,可能与患者免疫功能低下?滥用抗生素及抗结核药物有关?     

肺结核患者合并下呼吸道感染病原菌的特征及药敏分析

目的通过对178例合并下呼吸道感染的肺结核患者的菌种分布及药敏结果分析,以期了解本院感染的流行趋势及耐药特征。方法对大连市结核病医院178例已确诊的肺结核合并下呼吸道感染的名患者共193株病原菌培养及药敏结果进行回顾性统计分析。结果 193株病原菌中革兰氏阳性球菌(G+)15株,占7.77%,其中金黄色葡萄球菌11株(5.70%),表皮葡萄球菌3株(1.55%),腐生葡萄球菌1株(0.52%),对万古霉素高度敏感;革兰氏阴性杆菌(G-)82株,占42.49%,其中肺炎克雷伯菌肺炎亚种48株(24.87%),大肠埃希菌12株(6.22%),阴沟肠杆菌7株(3.63%),铜绿假单胞菌5株(2.59%),其它共计10株(5.18%),对亚胺培南、阿米卡星、头孢哌酮/舒巴坦、哌拉西林/他唑巴坦、喹诺酮类药物敏感性较高;真菌96株,均为白假丝酵母菌,占49.74%,对所有真菌药物均敏感。结论我院合并下呼吸道感染的肺结核患者以真菌和革兰阴性杆菌感染为主,在未获得细菌培养和药敏结果前,可根据本院感染的流行趋势以及病原学特点选用抗菌药物进行治疗,以争取最佳的治疗时机,从而获得良好的初始治疗效果。     

老年慢性阻塞性肺疾病急性加重期的病原菌及耐药性研究

目的研究老年慢性阻塞性肺疾病急性加重期（AECOPD）患者痰标本检出的病原菌分布及耐药特点,以指导临床合理应用抗生素。方法选取我院住院的AECOPD患者148例,对其痰标本进行细菌培养分离,并对病原菌进行常用抗菌药物敏感性试验。结果共培养分离出病原菌17种284株,其中革兰氏阴性杆菌195株,占68.7%;革兰氏阳性菌71株,占25.0%;真菌18株,占6.3%。药敏结果显示多数革兰阴性杆菌对常用抗生素有不同程度耐药。结论老年AECOPD病原菌以革兰氏阴性杆菌为主,且对多数抗生素耐药,应根据药敏结果合理选用抗生素。     

痰标本病原菌分布及其敏感性分析

目的总结我院2010年度临床痰标本病原菌的分布及其敏感性。方法常规方法培养分离痰标本中的病原菌。采用纸片扩散法测定病原菌对抗菌药物的敏感性。使用WHONET5.6对药物敏感性进行分析。结果 2010年度痰标本来源分离出细菌157株,革兰氏阳性球菌占24.2%,前三位分别为:肺炎链球菌、金黄色葡萄球菌、凝固酶阴性葡萄球菌。革兰氏阴性杆菌占75.8%,前三位分别为:铜绿假单胞菌、大肠埃希菌、鲍曼不动杆菌。青霉素不敏感的肺炎链球菌检出率为66.7%。耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(MRSA)的检出率分别为55.6%;肺炎链球菌对大环内酯类抗菌药物的敏感率仅为11.2%。肠杆菌科细菌对碳青霉烯类敏感率为100%,铜绿假单胞菌对亚胺培南的敏感率为84%。结论痰标本中革兰阴性菌检出率较高,哌拉西林/他唑巴坦、阿米卡星敏感率为>70%,在革兰氏阴性杆菌经验治疗中是个不错的选择。     

老年肺结核合并下呼吸道感染的病原菌分布及其耐药性

目的了解老年肺结核合并下呼吸道感染患者的病原菌分布和耐药性情况。方法收集1 486例老年肺结核合并下呼吸道感染患者的痰标本进行病原菌分离及耐药性分析。结果 1 486例患者的总阳性率为39.10%(581/1 486),共检出病原菌株656株。其中革兰阳性菌29株(4.42%),主要为金黄色葡萄球菌和肺炎链球菌;革兰阴性菌421株(64.18%),主要为肺炎克雷伯菌、铜绿假单胞菌和阴沟肠杆菌;真菌206株(31.40%),主要为白色念珠菌。革兰阴性菌对丁胺卡那、美洛培南以及亚胺培南比较敏感,革兰阳性菌对万古霉素、替考拉宁比较敏感。结论老年肺结核合并下呼吸道感染患者的病原菌以革兰阴性菌居多,耐药性较高,临床治疗应根据患者的病原菌的耐药试验结果选择敏感性高的药物。     

加替沙星治疗老年肺结核合并下呼吸道感染疗效观察

目的　观察加替沙星治疗老年肺结核合并下呼吸道感染病人的临床疗效。方法 选取63例老年肺结核合并下呼吸道感染病人随机分为2组,观察组34例,予加替沙星每日400mg静点;对照组29例,予环丙沙星每日400mg静点,疗程均为7～14d。结果 显示观察组有效率85.3%,对照组有效率62.1%,2组间有显著性差异(P<0.05),观察组临床疗效明显优于对照组;观察组细菌清除率78.6%,对照组细菌清除率60.9%,2组间无显著性差异(P>0.05)。结论 对老年肺结核合并下呼吸道感染病人选用加替沙星治疗有一定的临床应用价值。     

111例肺结核合并下呼吸道感染的菌种分布及药敏分析

目的　统计分析肺结核合并下呼吸道感染的菌种分布及药物敏感情况。方法 统计天津市肺科医院2002年间肺结核合并下呼吸道感染111例以及同期天津市10家医院1239例下呼吸道感染痰标本中分离出菌株的菌种分布。对肺炎克雷伯杆菌、绿脓杆菌、鲍曼不动杆菌、液化沙雷氏菌的药敏进行统计分析,全部数据由SPSS软件进行分析处理。结果 肺结核合并下呼吸道感染细菌种类至少有28种,依其所占比例高低排列前8位依次是:肺炎克雷伯杆菌(19.8%)、绿脓杆菌(13.5%)、鲍曼不动菌(9.9%)、白色念珠菌(7.2%)、液化沙雷氏菌(5.4%)、金黄色葡萄球菌(5.4%)、大肠杆菌(4.5%)、阴沟杆菌(2.7%)。结论 阿米卡星、环丙沙星对感染率最高的四种病原菌都有很高的的敏感性,同时二者还被列为二线抗结核药物,故此可以作为肺结核(特别是复治肺结核)合并下呼吸道感染经验治疗的首选抗生素。     

82例重症肺结核合并下呼吸道感染致病菌种的临床分析

目的　探讨重症肺结核患者下呼吸道致病菌种分布特点,细菌耐药情况。方法 选82例经纤支镜双套管保护性毛刷(PSB)培养发现致病菌株的重症肺结核患者,确定菌种后进行抗菌药物体外药敏检测。结果 82例患者PSB培养发现致病菌株98例次。其中革兰阴性杆菌55株(56.1%),革兰阳性球菌20株(20.4%),真菌23株(23.5%)。结论 重症肺结核患者呼吸道致病菌种以革兰阴性杆菌居多,但真菌感染亦明显增多,可能与患者免疫功能低下,长期滥用抗生素及不合理应用抗结核药物有关。     

下呼吸道病原菌分布及药物敏感性分析

目的 了解下呼吸道感染的病原菌分布及药物敏感性.方法 对我呼吸科下呼吸道感染的510例患者行痰菌培养及药物敏感性试验.结果 分离出病原菌306株,G-杆菌169株占58.68%,G＋菌51株占17.70%,真菌68株占23.62%.G-菌以大肠埃希菌ESBLs阳性菌、鲍曼/溶血不动杆菌、肺炎克雷伯氏菌ESBLs阳性菌为主;G＋菌以金黄色葡萄球、MRSA为主;真菌以白色念珠菌为主.药敏结果：亚胺培南对G-杆菌作用最强,万古霉素对G＋球菌作用最强.结论 呼吸科下呼吸道感染病原菌主要为G-杆菌,ESBLs阳性菌感染上升,真菌感染率上升,细菌多重耐药显著,应根据药敏选择抗菌药物.     

Etiology of pulmonary infections in predominantly HIV-infected adults with suspected tuberculosis, Botswana.

SETTING: In countries with high HIV rates, diagnosis of lower respiratory disease etiology is both challenging and clinically important. OBJECTIVE: To determine the etiology of lower respiratory tract disease among persons with suspected tuberculosis (TB) and abnormal chest X-rays in a setting with very high HIV seroprevalence. DESIGN: Cross-sectional prevalence data from a prospective cohort of predominantly hospitalized adults with suspected TB in Botswana, January-December 1997. RESULTS: Of 229 patients, 86% were HIV-positive and 71% had a pathogen identified. TB was confirmed in 52%, 17% had acute mycoplasma pneumonia, 3% had Pneumocystis carinii, 27% grew a bacterial pathogen from sputum and 8% from blood. Ninety-four per cent of TB diagnoses were made through expectorated sputum and only 5% of TB cases were diagnosed by sputum induction alone. Polymerase chain reaction (PCR) for Mycobacterium tuberculosis had positive and negative predictive values of 94% and 59%, respectively. Male sex, cough < 2 weeks, and tuberculin skin test > or = 5 mm were independently associated with culture-positive TB among persons with negative acid-fast bacilli smears. Co-infection with two or more pathogens occurred in 25%. CONCLUSIONS: Mycoplasma pneumoniae infection was quite common despite clinical suspicion of TB, and sputum induction and PCR did not significantly improve our ability to diagnose TB, although clinical presentation had some predictive value.     

利奈唑胺对分枝杆菌体外抑菌作用的初步研究

目的 评价利奈唑胺对MTB和5种非结核分枝杆菌(NTM)的体外抑菌作用,探讨利奈唑胺与其他抗结核药物联合使用时的体外相互作用.方法 采用微孔板Alamar Blue法测定利奈唑胺对MTB临床株121株、NTM临床菌株30株及相应标准菌株的MIC,观察利奈唑胺与7种常用抗结核药物联合使用时,对H37Rv和8株MTB 临床分离株的MIC值的影响,通过计算分级抑菌浓度指数,观察利奈唑胺与其他抗结核药物联合使用时是否存在协同作用.结果 94.2%(114/121)的MTB临床分离株可被≤1 mg/L的利奈唑胺抑制生长,利奈唑胺对敏感和MDR菌株及其他形式的耐药菌株的MIC差异无统计学意义(X2=0.481,P＞0.05).若以＞1 mg/L作为耐药标准,则5种NTM菌株中仅堪萨斯分枝杆菌对利奈唑胺敏感,脓肿分枝杆菌和偶然分枝杆菌均对利奈唑胺全耐药,鸟分枝杆菌和胞内分枝杆菌对利奈唑胺部分敏感.利奈唑胺与7种抗结核药物在体外联合使用时未表现出相关性.结论 利奈唑胺有很好的抗MTB活性,且与细菌对其他药物是否耐药无关.利奈唑胺对堪萨斯分枝杆菌有很好的抗菌活性,与其他常用抗结核药物联合使用时未表现出相关性.

Abstract：

Objective To evaluate the mycobactericidal efficacy of linezolid to Mycobacterium tuberculosis bacilli and Non-tuberculous mycobacteria ( NTM ) in vitro, and to analyze the interaction between linezolid and other anti-TB drugs in vitro.Methods The minimum inhibition concentrations (MICs) of 121 Mycobacterium tuberculosis clinical isolates and 30 non tuberculousis Mycobacteria isolates and the corresponding standard strains to linezolid were tested by Microplate Alamar Blue assay (MABA).The interactions between linezolid and rifampicin, isoniazid, streptomycin, ethambutol, kanamycin, ofloxacin,and rifabutin were also tested in vitro by fractional inhibitory concentration index ( FICI ) method.Results 94.2% ( 114/121 ) of the Mycobacterium tuberculosis isolates were inhibited by linezolid at concentrations ≤1 mg/L.There was no statistical difference in the MIC values of sensitive strains, MDR strains, and drug resistant strains other than MDR ( x2 = 0.481, P ＞0.05 ).Only Mycobacterium kansasii was totally sensitive to linezolid among the 5 tested NTM strains.In vitro drug combination testing displayed overall non-association between linezolid and 7 other anti-TB drugs among 8 clinical isolates and H37 Ry.Conclusions Linezolid showed great mycobactericidal efficacy to Mycobacterium tuberculosis clinical isolates in vitro,regardless of the strains' drug resistant parameters.This study also showed non-association of the interactions between linezolid and 7 other anti-TB drugs in vitro.     

Utility of three mammalian cell entry proteins of Mycobacterium tuberculosis in the serodiagnosis of tuberculosis.

SETTING: The mammalian cell entry (mce) proteins Mce3A, Mce3D and Mce3E, encoded by the mce3 operon of Mycobacterium tuberculosis, have recently been shown to be expressed during natural infection in humans. OBJECTIVE: To determine the potential of Mce3A, Mce3D and Mce3E proteins in the serodiagnosis of tuberculosis (TB). DESIGN: The quantitative detection of anti-Mce3A, -Mce3D and -Mce3E antibodies in serum samples from active TB patients (n = 58), healthy contacts of TB patients (n = 24) and bacilli Calmette-Guérin (BCG) vaccinated healthy subjects (n = 24) was performed using enzyme-linked immunosorbent assay (ELISA). RESULTS: Antibodies in serum from 98%, 86% and 90% of active TB patients and from 92%, 75% and 96% of healthy contacts of TB patients reacted with Mce3A, Mce3D and Mce3E proteins, respectively. However, none of the serum from BCG-vaccinated healthy subjects reacted with Mce3A and Mce3E proteins, and only 8% of serum samples reacted with Mce3D protein. Overall, serum from 98% active TB patients, 96% healthy contacts and 0% BCG-vaccinated healthy subjects were positive for anti-Mce3A and/or -Mce3E antibodies. CONCLUSIONS: Our results suggest that Mce3A and Mce3E proteins may be useful for the serodiagnosis of TB infection.     

嗜麦芽寡氧单胞菌下呼吸道医院感染耐药现状

目的观察嗜麦芽寡氧单胞菌下呼吸道医院感染的危险因素并分析其体外耐药特征。方法对36例嗜麦芽寡氧单胞菌下呼吸道医院感染的危险因素进行分析。采用纸片法测定该菌的体外药物敏感性。结果在36例感染病例中,全部患者在感染前均应用过广谱抗菌药物,94%患有各种严重基础疾患,67%的患者接受过超过3天的糖皮质激素治疗,56%接受过有创机械通气。体外药敏提示该菌多种耐药明显,敏感率大于60%,仅有头孢他定、环丙沙星、TMP-SMZ。结论嗜麦芽寡氧单胞菌下呼吸道医院感染临床缺乏特征性,由于该菌耐药现象严重,临床抗感染治疗困难。     

ICU下呼吸道医院感染细菌耐药性监测结果分析

目的 了解重症监护病房(ICU)患者下呼吸道感染病原菌分布特点及耐药情况.方法 分析入住我院ICU患者送检的痰标本中分离出的病原菌,并用纸片扩散法进行药物敏感试验,进行病原菌耐药性分析.结果 分离出病原菌144株,以革兰氏阴性杆菌为主,共95株占65.97%,其中鲍曼不动杆菌、铜绿假单胞菌、大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌为主,鲍曼不动杆菌、铜绿假单胞菌对头孢哌酮/舒巴坦耐药率较低,分别为64.71%、42.86%,大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌对亚胺培南、美罗培南均敏感,耐药率为0;革兰氏阳性球菌41株,占28.47%,以金黄色葡萄球菌为主,真菌8株占5.56%,白色念珠菌对常见抗真菌药耐药率为0,克柔假丝酵母菌对氟康唑耐药率为100%.结论 监测ICU患者下呼吸道感染病原菌种类及其耐药性的变化,可合理使用抗菌药物.