深圳市社区卫生服务纳入职工医保对社区卫生服务中心的影响

当前,社区卫生服务纳入城镇职工基本医疗保险已是大势所趋。该政策在深圳市早已落实,但对社区康复中心的作用尚不明确,为此,我们对深圳市医保政策对社区卫生服务的作用进行初步调查。1 资料来源 采用典型抽样和随机抽样相结合的方法,在深圳市宝安区选择社区卫生服务工作扎实的4个社区康复中心,调查社区康复中心近年卫生服务资料,其中宝安新村、西乡柳竹园社康中心为医保定点机构,西乡鸡乐街、宝安翻身材为非定点医     

关于社区卫生服务可持续发展的思考

《中共中央、国务院关于卫生改革与发展的决定》中明确了发展社区卫生服务为我国卫生服务体系改革的方向后 ,社区卫生服务在各地试点的基础上得以逐步推广。国内外关于社区卫生服务的实践和研究已表明它是一种低投入高产出的卫生服务形式 ,符合中国国情。那么这一好的卫生服务形式能否真正在中国社区生根 ,达到发展社区卫生服务的目的 ,而不是一哄而上 ,一哄而下 ,这就涉及到社区卫生服务的可持续发展的问题。社区卫生服务的可持续发展有其基本条件 ,目前既存在对其有利的因素 ,也有大量不利因素。1　社区居民健康需求的增长和健康意识的增…     

关于社区卫生服务的若干思考

改革城市卫生服务体系,积极发展社区卫生服务,逐步形成功能合理,方便群众的卫生网络。基层卫生机构要以社区、家庭为服务对象,开展疾病预防、常见病与多发病的诊治、医疗与伤残康复、健康教育、计划生育技术服务和妇女儿童与老年人、残疾人保险,建立双向转诊制度。有计划地分流医务人员和组织社会上的医务人员,在居民区开设卫生服务网点,并纳入社区卫生服务体系。     

深圳市宝安区社区卫生服务的理论思路

针对深圳市宝安区的实际情况,对创建社区卫生服务新机制提出了初步的理论思考,认为社区卫生服务既是深入开展初级卫生保健的必然要求,也充分体现了现代公共卫生的价值,强调肾以个人为中心,以家庭为单位,以社区为范围的社区卫生服务的基本原则,以“六大功能”作为社区卫生服务的基本内容,同时提出社区卫生服务要体现“三个结合”,使社区卫生服务真正成为造福城乡社区居民的一项新生卫生事业。     

发展社区卫生服务的探索与思考

发展社区卫生服务是深化城市卫生服务体系改革的重要内容之一，也是密切党群、干群关系的“德政工程”和“民心工程”。近年来，润州区根据《中共中央国务院关于卫生改革和发展的决定》、卫生部等八部委《关于加快发展城市社区卫生服务的意见》等文件精神，以满足社区居民需求为导向，因地制宜，积极发展城市社区卫生服务。目前，以社区卫生服务中心为主体、社区卫生服务站为补充的两级社区卫生服务体系已在我区初步形成。     

关于社区卫生服务发展的一些思考

近年来,特别是全国卫生工作会议以来,社区卫生服务已在全国部分城市蓬蓬勃勃地开展起来。各地结合实际,解放思想,实事求是,积极探索,使社区卫生服务工作取得了一定进展。但在发展社区卫生服务的同时,一些深层次问题也暴露出来,如何巩固现阶段试点成果,使社区卫生服务工作持续、稳定、健康地发展下去,是理论工作者和实际工作者都非常关心的问题。本人结合自己的工作实际,谈一点体会。     

新世纪关于社区卫生服务的思考

社会发展有其自身规律 ,不以人的意志为转移。回顾 2 0世纪后半叶全球社会发展历程 ,各国有识之士都在努力探索人类文明进步的轨迹 ,揭示社会发展的客观规律。进入 2 1世纪重温这段历史 ,对转变观念 ,对认识发展社区卫生服务的必然性有积极意义。1　人类关于社会发展的正确思想是从实践中产生的 ,并通过实践来检验1.1　增长第一战略联合国从 50年代至 70年代 ,先后提出两个经济发展十年计划 ,目的是为了缩小富国和穷国在经济上的差距。原以为通过单纯发展经济能够缩小鸿沟 ,结果却以失败而告终。这一现象引起了众多学者的关注 ,以罗马俱乐部…     

推进社区卫生服务改革的实践与思考

东城区社区卫生服务改革自2006年6月1日正式运行以来,取得了一定的成效。东城区社区卫生服务管理中心作为此次改革的具体实施者,紧紧围绕推进社区卫生服务改革进程的中心任务,以“务实、创新、发展”为主题,以全面开展家庭医生式服务为重点,以创建“中医药特色健康管理社区”为契机,不断提升社区卫生队伍的凝聚力,不断提升社区医务人员的服务能力,不断提升社管中心的管理能力,不断提高居民的满意度,努力为人民群众提供安全、有效、方便、价廉的社区卫生服务。     

推行家庭医生签约对社区卫生服务利用的影响

目的 :了解上海市长宁区家庭医生制的实施效果,为完善家庭医生服务内容提供依据和支撑。方法 :使用自行设计的"家庭医生服务利用及效果评价"调查表,采用入户调查的方式收集资料,所有的调查员均由复旦大学统一培训。结果 :共调查社区常住居民736人,其中签约居民412人(56.0%),60岁以上居民占60.1%,38.9%的调查对象有明确诊断的慢性病。既往半年有就诊记录的调查对象中,签约居民对社区卫生服务中心的利用率(77.9%)是非签约居民(31.5%)的2.47倍(P0.01)。家庭居住区域、是否签约家庭医生、家庭人均年收入影响社区居民的就诊行为。签约居民、低学历居民、41~80岁社区居民生病后到社区卫生服务中心的首诊意愿高于非签约居民(OR=1.80,95%CI:1.11~2.92)、高学历居民(其中初中及以下组OR=4.45,95%CI:1.86~10.61;大专组OR=2.29,95%CI:1.06~4.97)、40岁及以下居民(其中41~60岁组OR=2.78,95%CI:1.10~7.00;61~80岁组OR=3.46,95%CI:1.00~11.90;80岁以上组OR=4.55,95%CI:0.97~21.43)。签约居民对家庭医生满意度非常高,总体评分为93.44。结论 :上海市长宁区试行的家庭医生制成效明显,为探索"优化社区卫生资源配置、建立分级诊疗制度"提供了科学依据。     

深圳市社区卫生服务人力资源状况及稳定性分析

目的:分析社区卫生服务工作人员的基本特征和工作人员的变动情况,评价社区卫生服务人员素质和稳定性。方法:采取描述性方法对社区卫生服务人力资源基本情况进行分析,测算工作人员流入和流出情况。结果:社区卫生服务工作人员以年轻女性为多,以中专学历和初级职称为主,多数人是临时聘用人员,而且人员流出和流入比例较大,工作人员稳定性较差。结论:深圳市社区卫生服务工作人员整体素质要进一步改善,需要加强培训,采取优惠措施提高人员稳定性,增强职工留在社区工作的信心。     

河南省社区医疗机构建设现状与障碍因素分析

近年来河南省社区卫生服务机构规模迅速扩大,实力显著增强,但是在运行中也存在着一些困难和问题:机构资金来源有限,难以维持正常运转和可持续发展;人力资源状况滞后于居民卫生服务需求;社区首诊和双向转诊实施困难等。制约河南省社区医疗机构服务能力提升的主要障碍因素有:社区医疗机构的公益性与政府补偿不足的矛盾、与综合医院相比社区卫生资源的相对缺乏、全科医生队伍的稳定和发展问题以及全社会对社区卫生服务的认知度不够等。本研究最后提出了建设社区医疗机构的若干对策和建议。     

济南市社区卫生服务利用情况及影响因素分析

目的 了解城市居民对社区卫生服务利用情况及其影响因素；方法 随机整群抽取了济南市1267名居民进行入户调查；结果 被调查居民慢性病患病率为15.7%，两周患病率为13.1%，两周就诊率为30.7%，两周因病未就诊率为26.6%。影响居民利用这区卫生服务的主要因素是：社区卫生服务人员技术水平低，服务功能不到位，相关的配套政策不健全；结论 应加快社区卫生服务人员的业务素质培训，提高服务质量，完善相关配套政策，是推进社区卫生服务进一步发展急需解决的问题。     

上海市某区社区卫生服务发展状况分析

对上海市某区近年来社区卫生服务发展状况进行了调查。结果显示,该区社区卫生服务网络不断完善、服务模式与业绩逐步改善,但仍然存在卫生人力、服务站(点)设施和运行机制上的瓶颈,需采取措施予以纠正。     

社区卫生服务对儿童智力发展的影响

目的研究社区卫生服务对儿童智力发展的促进作用。方法采用调查问卷对4所幼儿园4岁儿童683名的家长进行调查;采用希-内儿童学习能力量表对其中1所幼儿园138名4岁儿童做智力测验;采用该幼儿园1994年两组4岁儿童82份希-内儿童学习能力测验的原始资料作对照。结果社区卫生服务可以提高早期亲子教育率,干预组从出生开始教育的儿童数显著高于对照组(P<0.01),未教育人数显著低于对照组(P<0.01);从出生开始亲子教育组儿童IQ最高,与1岁、2岁及未教育组儿童IQ具有显著差异(P<0.05,P<0.01)。结论应将亲子教育融入社区卫生服务,逐渐普及每个家庭。     

政府对社区卫生服务的七种补偿模式研究

按照“补供方”和“补需方”的分类视角,总结我国政府对社区卫生服务的7种补偿模式。结果显示：我国社区卫生服务补偿机制具有较强的“补供方”特性;对经济落后地区要注重政府提供;经济条件和管理能力较好的地区,可开展内部合同、外部合同和服务券等模式的试点;条目预算和定额补助作为过渡时期的补偿模式,具有较强的普适性。     

社区基本卫生服务项目分类研究及其结果

根据界定社区基本卫生服务项目的依据和原则，应用焦点组访谈方法，对4个省12个城市的104项社区卫生服务项目进行了分类界定。结果表明，社区基本卫生服务项目65项，社区非基本卫生服务项目10项，社区特需卫生服务项目1项。属于基本卫生服务但并非社区重点服务项目19项，需就具体情况而定的社区卫生服务项目9项。     

社区卫生服务机构促进基本公共卫生服务均等化调查分析

目的:了解我国社区卫生服务机构促进基本公共卫生服务均等化实施进展.方法:在2007～2009年由卫生部组织开展连续性监测,采用统一的调查表对全国36个城市(区)所有社区卫生服务机构进行普查.结果:三年来各项基本公共卫生服务量增长迅速,2009年中心和站的服务人口建档率已达68.00%和59.70%;中心和站平均开展孕产妇保健1180.5人次和127.2人次、儿童保健2061.7人次和198.9人次、计划生育服务1334.3人次和272.2人次;中心和站慢性病有效控制率:高血压72.22%和71.15%、糖尿病70.95%和68.36%.结论:社区公共卫生服务体系已基本建立,但在体系支撑、经费投入和人员配置上仍需加强,应建立社区长效发展机制,从制度建设、内涵建设和绩效考核等方面着力提升均等化服务的质量和水平.     

Case management in mental health services:the role of community mental health support teams

The progressive reduction in the numbers of hospital places available for people with mental health problems has led to an increasing demand on community support services. One response has been the development within social services departments of community mental health support teams, which employ largely unqualified staff who offer support to people with longer term mental health needs. The paper examines to what extent the practice of one authority's support teams reflects an appropriate ‘case management’ style of service, as developed in the USA to address the needs of long-term community patients. Key features of this approach are identified, and used as the basis of analysis of the support teams' practice in relation to 214 cases. It is concluded that a ‘case management’ model can be appropriate for work involving unqualified staff, provided that the service structure as a whole enables access to other skills as appropriate. Two specific risks are identified: firstly that the service is developed because of cost rather than appropriateness; and secondly that the service can rapidly become silted up with increasing numbers of people who need service of indefinite duration.