指端皮肤缺损的修复

1998年 6月～ 2 0 0 3年 1月作者对 12 0例指端皮肤缺损采取四种皮瓣进行修复 ,收到满意疗效。1　资料与方法1·1　一般资料　本组共 12 0例 ,男 80例、女 4 0例 ,年龄 2～ 5 2岁 ,平均 2 8岁。致伤原因 :压砸挤压伤 4 8例 ,电刨电锯伤 15例、切割伤 10例、伤后感染骨肌腱外露 9例。指端皮肤缺损面积最大 4 .5cm× 3.0cm ,最小 1.2cm× 0 .8cm。修复部位 :指腹 6 0例、手指侧方 32例、指腹及指背侧 2 0例。皮瓣种类 :指腹推进皮瓣 5 4例 ;指侧方皮瓣 15例 ;邻指皮瓣 30例 ;腹部皮管 2 1例。1·2　手术方法　⑴指腹推进皮瓣 :局麻后清创 ,沿…     

拇、手指缺损重建21例

手部损伤的发生率较全身其他部位高 ,由于手在人们日常生活中的重要作用 ,最大限度的保留和恢复其功能成为当今医学的主要任务。我科于 1986年以来采用显微外科技术修复重建拇或手指缺损 2 1例 ,效果满意 ,报道如下。1　临床资料1·1　一般资料　本组男 16例 ,女 5例。年龄 7～ 4 5岁 ,平均 2 5岁。拇或手指缺失原因 :机器绞伤 12例 ,炸伤 5例 ,烧伤 1例 ,电锯伤 3例。拇或手指缺失部位 :单纯拇指缺失 8例 ,拇指并食指和 (或 )中指缺失 7例 ,第 2指～第 5指缺失 3例 ,一手五指全缺失 3例。1·2　治疗方法　单纯第Ⅱ趾游离移植再造拇指 11例…     

308例前臂肌腱损伤的诊治体会

前臂肌腱损伤是创伤外科中常见的急诊病种 ,我院自 1 995年元月至 2 0 0 3年 1月共收治前臂肌腱损伤 30 8例 ,现将处理体会报道如下。1　临床资料　　本组共 30 8例 ,其中男性 2 6 0例 ,女性 4 8例 ;1 5岁以下 2 8例 ,5 0岁以上 6 0例 ;伸肌腱损伤 1 6 8例 ,屈肌腱损伤 1 4 0例 ;同一肌腱两处损伤 1 8例 ,合并神经损伤 4 0例 ,血管损伤 2 6例 ,骨折 76例 .本组病例均为开放性损伤 ,均予彻底清创术并肌腱直接吻合修补术 ,术后均痊愈出院 ,手部功能恢复良好。2　临床分析2 .1　前臂肌腱损伤的诊断　前臂肌腱损伤的诊断一般不是十分困难 ,伸肌…     

用带蒂皮瓣修复手部软组织缺损(附32例报告)

随着显微外科技术的发展 ,手部软组织缺损的修复方法越来越多 ,各类型游离皮瓣均有应用于手外伤后软组织缺损修复的报道。游离皮瓣移植需吻合血管 ,同时手外伤病人常因损伤、污染严重 ,有失败的危险。故目前趋向于用带血管蒂岛状皮瓣。我院自1989年 8月以来 ,采用各种带蒂组织瓣修复手部软组织缺损共 32例 ,取得了较好的效果。1　临床资料1·1　一般资料　本组 32例 ,男 2 4例 ,女 8例 ;年龄18～ 50岁 ,平均 2 8 6岁。受伤类型 :挤压伤 11例 ,撕脱伤 9例 ,刀割伤 5例 ,爆炸伤 5例 ,热压伤 2例。所有病人均有肌腱或骨外露 ,并皮肤软组织缺损…     

54例创伤性连枷胸治疗体会

我院 1994年 3月～ 2 0 0 0年元月 ,共收治创伤性连枷胸 5 4例 ,其治疗效果满意 ,现报导如下。1　临床资料1·1　一般资料　男 4 1例 ,女 13例 ,年龄 11～ 6 3岁 ,其中 2 0～ 5 0岁 4 3例 ,平均年龄 32岁。1·2　受伤原因　车祸伤 36例 ,高空坠落伤 9例 ,严重挤压伤 6例 ,其它 3例。1·3　损伤类型　单侧多根多处肋骨骨折 4 9例 ,双侧多根多处肋骨折 5例 ,其中手术证实 2 1例并发严重肺挫裂伤或多处肺浅表裂伤 ,1例并发上腔静脉根部及右房壁破裂 ,1例错位的肋骨断端垂直刺破左侧心包及左心室壁。1·4　治疗方法　本组资料除常规采用充分供氧…     

Ⅱ区屈肌腱损伤36例临床分析

Ⅱ区屈肌腱损伤的修复一直是手外科处理的难点 ,疗效欠佳。自 1990年以来 ,我院共修复此类损伤42例 48指 ,对其中 36例 39指有随访资料进行分析 ,现总结如下。1　资料与方法1·1　一般资料　本组 36例 39指 ,其中 :男性 2 7例 ,女性 9例 ,年龄 8～ 6 1岁 ,平均 35 0岁。伤指 :拇指 4个 ,食指 10个 ,中指 12个 ,环指 7个 ,小指 6个。损伤原因 :切割伤 17例 ,机器伤 9例 ,车祸伤 6例 ,其它损伤 4例。1·2　治疗方法　⑴修复时限 :伤后即修复或 2周内修复者为一期修复或延期修复 ;2周以上修复者为二期修复。本组一期修复 2 7指 ,二期修复 12指…     

重度肝外伤的诊治体会

外伤性肝破裂失血迅速 ,病死率较高 ,达 18 6 %～5 6 % [1] 。我科自 1990年 2月～ 2 0 0 1年 7月共收治重度肝外伤 98例 ,其中治愈 91例 ,死亡 7例 ,现报告如下。1　资料与方法1·1　一般资料　本组 98例中 ,男 90例 ,女 8例 ,年龄6～ 6 7岁 ,平均 33 5岁 ,2 0～ 4 0岁占 81 3%。1·2　损伤原因　车祸伤 5 1例 ,砸伤 15例 ,刀刺伤 11例 ,踢伤 2例 ,坠落伤 8例 ,挫伤 5例 ,棍棒伤 6例。就诊距受伤时间 0 5～ 2 4h。1·3　损伤类型　 98例均为重度肝外伤 ,单处线型深度(>3cm)裂伤 2 2例 ,星芒状裂伤 34例 ,多处深度线型挫裂伤 2 7例 ,粉碎性…     

损伤性胃肠道破裂256例临床分析

损伤性胃肠道破裂是常见外科急腹症 ,我科从1984年 1月至 2 0 0 2年 7月收治经手术证实 ,由各种原因损伤所致的胃肠道破裂共 2 5 6例 ,现总结分析如下。1　资料与方法1·1　一般资料　本组 2 5 6例 ,男 195例 ,女 6 1例 ,年龄8～ 6 7岁。平均 2 9岁。交通事故伤 112例 ,跌落伤 4 4例 ,撞击及砸伤 34例 ,锐器刺伤 2 3例 ,子弹伤 1例 ,炸伤 8例 ,挤压伤 2 1例 ,医源性损伤 13例 (人流术损伤12例 ,胃镜活检损伤 1例 )。开放性伤 4 1例 ,闭合性损伤 2 15例 (包括医源性损伤 )。损伤部位 :胃破裂 9例 ,十二指肠破裂 8例 ,空回肠破裂 2 39例 ,结肠…     

重度颅脑损伤引起应激性溃疡出血74例临床分析

我院自 1991年 4月至 2 0 0 0年 3月共收治重度颅脑损伤患者 4 4 7例 ,其中并发应激性溃疡出血 74例 ,发生率为 16 5 5 % ,现报道如下。1　临床资料1·1　一般资料　本组病例中男 5 6例 ,女 18例 ,年龄 6～ 75岁 ,平均 (37 3± 16 4 )岁。1·2　专科资料　所有病例在伤后 1～ 8ｈ入院。检查ＧＣＳ积分 3～ 5分 33例 ,6～ 8分 4 1例 ,临床上经头颅ＣＴ扫描和开颅探查术证实为 :脑挫裂伤 (含原发性脑干伤 9例 )并脑内血肿 5 1例 ;硬膜外血肿 13例 ;硬膜下血肿 10例。其中 37例有继发性脑疝形成。首次发现出血时间 :伤后 3ｄ内 8例 ,4～ 7ｄ …     

交锁髓内钉治疗股骨、胫骨干粉碎性骨折

我院自 1999年 10月至 2 0 0 1年 10月应用交锁髓内钉内固定治疗股骨、胫骨干粉碎性骨折 2 6例 ,均采用小切口切开复位并选择性扩髓 ,取得满意疗效 ,现报告如下。1　临床资料1·1　一般资料　本组共 2 6例 ,男 2 0例 ,女 6例 ,年龄19～ 5 6岁 ,平均 32 4岁。车祸伤 15例、坠跌伤 5例、压砸伤 4例、运动伤 2例 ,损伤至就诊时间 1～ 2 4ｈ ,平均 2 5ｈ。股骨干粉碎性骨折 10例、胫骨干粉碎性骨折16例 ,其中多节段粉碎性骨折 5例 ,开放性骨折 3例。1·2　手术方法　急诊手术 3例 ,择期手术 2 3例 ,择期手术前常规行骨牵引 5～ 7ｄ。手术采用…     

多囊病56例临床分析

198 3年 3月～ 2 0 0 1年 5月收住的多囊病 5 6例 ,全部病人均做了腹部ＣＴ、胸片、肝肾功能、ＡＴＰ等检查 ,现报告如下。1　临床资料1·1　年龄与性别分布　见表 1。表 1年龄与性别分布性别 30～ 40岁 41～ 50岁 51～ 60岁 61～ 70岁男 5 7 99女 3 8871·2　临床症状　无症状 6例 ,乏力 ,食欲减少 34例 ,上腹痛 5 0例 ,上腹包块 4例 ,肝大 38例 ,脾大 4例 ,黄疸 13例 ,血尿 11例 ,慢性肝功能衰竭 5例 ,慢性肾功能衰竭 9例 ,发热 15例。1·3　腹部ＣＴ检查结果　见表 2。表 2腹部ＣＴ检查结果部位 1～ 2ｃｍ 2 .1～ 3 .0ｃｍ3 .1～ 4 .0ｃ…     

腕部割裂伤早期处理失误原因及防治

手腕部神经、血管、肌腱均位于浅表 ,在日常生活、工作中易遭损伤 ,因其解剖生理功能的特殊性 ,损伤后早期处理失误较多 ,在基层医院甚至高达 36 %～5 8% [1] 。本文回顾我院 1997～ 2 0 0 1年收治手腕部割裂伤 36例 ,其中早期处理失误者 15例 ,失误率达4 1%。现报告如下。1　临床资料1·1　一般资料　男 35例 ,女性 1例 ,年龄 6～ 5 7岁 ,平均 2 6 8岁。致伤原因 :刀伤 2 5例、玻璃制品割裂伤5例、电锯致伤 2例 ,其它锐利物品致伤 3例。早期处理失误者 15例中 ,基层医院处理后转我院求治者 11例 ,本院 4例。1·2　失误情况　在本组 15例中…     

腓肠神经营养血管岛状皮瓣修复足部软组织缺损

足跟及足踝因外伤及其他原因造成较大面积软组织缺损 ,肌腱骨质外露 ,局部可供转移皮肤少 ,修复困难 ,只有采用皮瓣修复方法才能重建生理功能。我们自 1999年以来 ,采用腓肠神经营养血管岛状皮瓣修复足部软组织缺损 17例 ,效果良好 ,现报道如下。1　资料与方法1·1　一般资料　本组 17例 ,其中男性 15例 ,女性 2例 ;年龄 17～ 5 7岁。损伤原因 :压砸撕脱伤后肌腱骨质外露 12例 ,足跟部慢性溃疡 2例 ,烧伤 3例。1·2　手术方法　以月国窝中心至外踝内侧缘连线为皮瓣中轴 ,根据受区所需要的蒂的长度在该中轴线上 ,于小腿下 2 /3段任意设计皮瓣…     

足部组织游离移植重建毁损手功能的方法选择

我院1992年10月～2 0 0 3年6月对16例毁损性手部外伤患者,运用足部组合组织瓣游离移植一次性修复毁损组织并重建手部功能,取得了良好的临床效果。现报告如下。1　资料与方法1.1　一般资料　本组16例,男9例,女7例。年龄12～4 2岁。受伤原因:机器挤压伤12例,车祸碾挫伤4例。受伤部位:手部桡侧毁损3例,2～5指毁损伴手部皮肤缺损7例,2～5指毁损4例,全手皮肤脱套伤1例,2～5指及全手掌皮肤脱套伤1例。1.2　修复方法　采用游离　甲瓣+带第2、3趾的双足背皮瓣组合修复一手5指毁损、全手皮肤脱套1例;一足背皮瓣+另一足四甲瓣修复2～5指、全手皮肤脱套…     

“安多福”PVP-I对烧伤创面的疗效观察

在 2 0 0 1年 8月～ 2 0 0 2年 3月期间 ,“安多福”PVP-I用于烧伤创面换药临床观察 30例 ,取得了较好的疗效 ,现将结果报告如下。1　资料与方法1·1　一般资料　观察对象为 2 0 0 1年 8月～ 2 0 0 2年 3月间 ,我们收治的 30例烧伤病人 ,其中男性 2 0例 ,女性 10例 ,年龄 18～ 5 4岁 (32 .6± 5 .8)岁。烧伤总面积1.5 %～ 95 % (15 .5± 2 8.6 % ) ,其中浅Ⅱ°和深Ⅱ°创面各 10例 ,感染创面 10例 ,用药面积 1.5 %～ 10 %。1·2　使用方法及观察指标　观察药物为深圳市“安多福”发展有限公司生产的安多福PVP -I ,所用浓度 0 .1%和 0 .5…     

重度手部外伤早期外科治疗的体会

我科自1989年至1995年,共收治61侧重度手外伤,收到良好效果,现报告如下。1 临床资料本组61例手部损伤,挤压伤44例,割裂伤16例,爆破伤7例,挫伤4例。男性57例,女性4例;年龄最大64岁,最小10岁。受伤时间,6小时内44例,6至10小时15例,10小时以上2例。51例合并手部皮肤、肌腱及掌、指骨骨折,6例手部皮肤、肌腱损伤,4例单纯皮肤撕裂伤。     

肾损伤的诊断及外科治疗(附65例报告)

我院自 1980～ 1998年共收治肾损伤患者 65例。主要依据临床症状、Ｂ超及ＣＴ检查判定肾损伤程度以及其是否存在合并伤。报告如下。1　资料与方法1·1　临床资料　本组 65例 ,男 53例 ,女性 12例 ;年龄 ( 2～ 78)岁 ,平均 31岁 ,左肾 4 1例 ,右肾 2 4例 ;伤后就诊时间 30ｍｉｎ～ 4 0ｄ ;闭合性损伤 4 8例 ,开放性损伤17例。按Ｓａｒｇｅｎｔ分类 :Ⅰ类肾损伤 4 5例 ,Ⅱ类肾损伤 10例 ,Ⅲ类肾损伤 8例 ,Ⅳ类肾损伤 2例。闭合性肾损伤以车祸、坠伤、踢伤为主 ,病理性肾损伤 3例 ,分别为肾癌、肾积水、肾血管平滑肌脂肪瘤各 1例 ;开放性肾损伤…     

改良kessler法一期修复屈肌腱损伤35例报告

屈肌腱损伤在手外伤中占较重要位置 ,特别是在十分复杂的手外伤中经常存在的部分 ,其治疗是一项复杂细致的外科手术 ,手术效果不但取决于损伤的程度 ,而且与手术方法的选择和术中的无创操作技术有密切关系 ,因此手术的难度很高 ,至今仍是手外科领域中未完全解决的问题。自 1996年来 ,我们采用改良ｋｅｓｓｌｅｒ法一期修复屈肌腱损伤 ,取得了一定疗效 ,现报告如下。1　临床资料　1·1　一般情况　 35例病人中 ,男性 2 8例 ,女性 7例 ,年龄 12～ 5 6岁。1·2　损伤类型　切割伤 15例 ,锯伤 2 0例。1·3　损伤部位及手指情况　Ⅰ区损伤 3例 ,…     

胫骨平台骨折15例治疗观察

我院自1996-0 8～2 0 0 3 -0 6,共收治胫骨平台骨折15例,均行开放复位内固定,并酌情处理并发症,取得良好效果。1　资料与方法1·1　一般资料　本组男11例,女4例。年龄19～5 6岁,平均3 5 7岁。致伤原因:车祸伤6例,重物砸伤5例,高处坠落伤3例,其它伤1例。闭合性骨折10例,开放性骨折5例。合并皮肤肌肉损伤7例,交叉韧带损伤3例,侧副韧带损伤5例,半月板损伤4例,合并骨筋膜室综合症3例,并创伤性休克2例。按实用骨科学分型[1 ] :Ⅱ型9例,Ⅲ型6例。1·2　手术方法　连续硬膜外麻醉。仰卧位,依据骨折类型采取不同的手术切口入路,对于开放性骨折,先行…     

末节断指再植的观察和护理

我院自 1998年 10月至 2 0 0 0年 6月 ,收治末节断指病人 4 1例 82指 ,均行断指再植 ,取得了比较好的效果 ,现将护理体会介绍如下。1　临床资料4 1例中男 32例 ,女 9例 ,年龄 5岁～ 6 8岁 ,平均37岁。其中断 3指 7例 ,断 2指 2 3例 ,断 1指 15例。就诊时间为断指后 30分钟至 2 0小时。至伤原因 :碾压伤2 2例 ,切割伤 15例 ,热压伤 4例 ,均为完全离断。急诊在臂丛神经阻滞麻醉下行末节断指再植 ,住院 3～ 6周 ,其中 ,1例因术后并发动脉危象经治疗无效而坏死 ,其余 4 0例均再植成功 ,成活率达 97.56 %。出院后门诊随访 3～ 18个月 ,功能恢复良…