心跳呼吸骤停后缺血缺氧性脑病(附2例报告)

心跳呼吸骤停后缺血缺氧性脑病（附２例报告）山东龙口市人民医院（２６５７０１）战永才，李桂芳，李福香新生儿缺血缺氧性脑病临床屡见报道，但儿童心跳呼吸骤停后缺血缺氧性脑病尚未见报道，现将作者经治２例报告如下。例１男，１４天，因咳喘３天，紫绀２小时入院。查...     

麻疹并发肺炎、气胸、呼吸窘迫一例

患儿,女,10个月,因咳嗽,发热2 d,阵性吼喘,气促半天入院,入院前2 d,患儿受凉后出现咳嗽、发热(体温38.5℃左右),呈间歇性,无寒颤、高热、不吼喘,未见吐泻.在院外静滴"青霉素、头孢曲松纳"及对症治疗2 d后,仍发热、咳嗽,入院前半天,患儿又出现阵性吼喘、气促.胸片示肺炎,遂以"肺炎"收入住院.患儿按卡预防接种,未接种麻疹疫苗,无明确的麻疹接触史.查体:T 38.9℃,R 48次/min,HR 128次/min,神清,精神差,面色欠红润,呼吸促,唇周发绀,可见轻微三凹征,心音有力,节律齐,胸前区及心底部未闻及杂音,双肺呼吸音粗,可闻及粗中湿鸣,腹部平软,肝肋下1 cm,肠鸣音活跃,四肢暖和.入院诊断:肺炎(重症),入院后给予有力抗感染、雾化、祛痰、补液等治疗后,仍发热、咳喘.入院后2 d,发现患儿颈部、发际可见散在的红色斑丘疹,压之褪色、疹间皮肤正常,双眼结合膜充血、颊黏膜粗糙,柯氏斑明显,结合麻疹抗体阳性,麻疹诊断[1]成立,转入传染科给予抗生素、氧疗、抗病毒及对症治疗患儿仍高热,体温39.5℃以上,咳、喘加重,呼吸困难明显,皮疹逐渐增多,入院第4 d皮疹出齐.     

静点红霉素致呼吸心跳骤停一例

6月女婴患支气管肺炎。入院后给用红霉素0.2g 加葡萄糖200ml 静点,并肌注丁胺卡那霉素,静点红霉素30分钟(约每分钟15滴)患儿气喘加剧,面色青灰,呼吸慢而不规则,半分钟后呼吸、心跳停止。以复苏,半分钟后呼吸心跳恢复。次日再次静点红霉素,20分钟后又出现上述情况,改用其他抗生素治疗,十余天后痊愈出院。     

麻疹患儿并发急性呼吸窘迫综合征的危险因素

目的 探讨麻疹患儿并发急性呼吸窘迫综合征(ARDS)的危险因素。方法 回顾性分析PICU救治的55 例麻疹患儿的临床资料,其中11 例并发ARDS。采用单因素分析和非条件logistic 多因素回归分析筛选ARDS 发病的危险因素。结果 单因素分析显示,ARDS 组和非ARDS 组患儿入院时吸氧方式(鼻导管/面罩)、合并脓毒症比例、血C 反应蛋白(CRP)水平及淋巴细胞计数差异有统计学意义(P<0.05)。多因素logistic回归分析显示合并脓毒症和血CRP 水平增高是麻疹并发ARDS 的主要危险因素(OR 分别为116.444、1.050,P<0.05)。结论 合并脓毒症及血CRP 水平增高的麻疹患儿并发ARDS 的风险增加。     

小儿支气管镜检查引起呼吸心跳骤停的治疗体会(附三例报告)

气管、支气管异物是耳鼻咽喉科常见急症之一。 1997年 1月— 2 0 0 0年 12月我院共收治患儿 5 5例。其中 1～ 5岁儿童 34例 (6 1% )。支气管镜检查是治疗此病的首选方法。但由于咽喉部、气管、支气管均有迷走神经支配 ,小儿神经系统发育不健全及咽喉解剖生理特点 ,施行手术时由于器械刺激 ,易引起喉痉挛及其他反应。近年来 ,我院常规全麻下行支气管镜检查 ,有些患儿只出现窦性心动过速或心律不齐。其中3例小儿出现了呼吸、心跳骤停 ,均抢救成功。现将治疗体会报告如下。1　临床资料与方法例 1　男 ,1岁 2个月 ,因阵发性刺激性呛咳、气喘 5ｄ…     

静脉注射葡萄糖酸钙引起心跳呼吸骤停3例综合报告

病史摘要例1,女,1岁半。因间歇发热二天、腹泻一月,八天来加剧,门诊以肺结核、迁延性腹泻、Ⅱ°营养不良、佝偻病由门诊收治。体检:体重7公斤,精神疲软,营养发育差,心率132次/分、律齐,其他均无异常。入院后静滴3:2:1盐溶液,肌注链霉素、维生素D_2,并用尼龙管静脉推注10%葡萄糖酸钙10ml加     

急性淋巴细胞白血病并发吉兰-巴雷综合征1例

1病例资料 患儿,男,4岁9月,因"确诊急性淋巴细胞白血病8个月,双下肢乏力4天"于2020-07-14入院.按华南地区急性淋巴细胞白血病2016方案规律化疗,已完成诱导、巩固及再诱导方案化疗,于2020-04-29开始进入维持阶段化疗[巯嘌呤(qn)、甲氨蝶呤(qw)、长春新碱(每8周1次)、地塞米松(每8周口服5天...     

吉兰-巴雷综合征并发可逆性后部脑白质脑病综合征一例

患儿男,11岁7个月,因双手指麻木4d,双下肢行走困难2d入院.入院前4d因上呼吸道感染后出现双手指麻木,无活动异常,无关节肿痛等.入院前2d出现双下肢行走不稳,后逐渐加重,不能站立,入院前1d出现吞咽困难,饮水呛咳,无呕吐,无呼吸费力,无大小便潴留,入院治疗.患儿系足月剖宫产儿,出生体重3.5 kg,生长发育史正常,父母健康,家族中无遗传性疾病.     

暴发性心肌炎合并呼吸心跳骤停抢救成功一例

患儿,男,8岁.因"咳嗽10 d,发热5d,精神差1d,口周紫绀12 h"由急诊入院,既往健康.入院查体:体温不升,桡动脉触不到脉搏,呼吸45次/min,血压62/37mm Hg(1mmHg =0.133kPa),神志清楚,精神萎靡,呼吸急促,双侧瞳孔等大等圆,对光反射存在,口唇、口周紫绀,双肺呼吸音粗糙,心率123次/min,心律不齐,心音极低钝,无杂音,四肢末端凉.     

利多卡因过敏致心跳呼吸骤停成功抢救一例

患儿,男,8岁.因“持续发热半个月”入院.入院后拟诊伤寒,心电图检查及肝、肾功能均正常.患儿无过敏史.入院后,准备行骨髓穿刺术,术前查体:T 37.6℃,R 25次/min,P 89次/min,BP 90/60 mm Hg(1 mm Hg =0.133 kPa),神志清楚,精神稍差,心肺查体未见异常,肝脾肋下未触及,未见病理征.骨髓穿刺术时,患儿仰卧位,取髂前上棘为穿刺点,术者常规消毒局部皮肤,戴无菌干手套,铺孔巾,给予2％盐酸利多卡因1.5ml局部麻醉至骨膜,应用利多卡因2 min后准备开始穿刺时,患儿突然呼吸心跳停止,颜面紫绀,神志不清,双侧瞳孔散大,血压未测出,SPO266％,初步判断为利多卡因过敏致心跳呼吸骤停.立即胸外心脏按压,口对口人工呼吸,气管插管,插管后简易呼吸器正压给氧,SpO2升至96％,同时给予肾上腺素1 mg,地塞米松10 mg,速尿20 mg静脉推注,抢救5min后心跳恢复,P 120次/min,10 min后患儿出现惊厥,给予咪唑安定1.5 mg静脉推注,用20％甘露醇125ml静脉快速点滴,防治脑水肿,插入导尿管,并给予冰帽降温.抢救30 min后双侧瞳孔渐正常大小,等大等圆,开始有不规则的自主呼吸,出现肢动,给予5％碳酸氢钠60ml静脉滴注,40 min后患儿神志完全恢复,呼吸正常,诉头痛,P 100次/min,R 20 次/min,BP 95/60 mm Hg,拔除气管插管,生命体征平稳后送返病房,随后抽取患儿静脉血样检测嗜酸粒细胞计数为0.58×109/L,IgE 368IU/ml,均明显升高,住院观察5d出院.     

麻疹肺炎并急性呼吸窘迫综合征32例

目的 探讨麻疹肺炎并急性呼吸窘迫综合征(acute respiratory distress syndrome,ARDS)患儿的临床特征和治疗措施.方法 收集2004年1月-2007年7月重庆医科大学附属儿童医院PICU收治的32例麻疹肺炎并ARDS患儿的临床资料,对其临床特点进行回顾性分析,同时对死亡组与存活组动脉血氧分压/吸入氧体积分数比值(P/F)、激素治疗组和对照组间病死率进行对比分析.结果 32例中好转或治愈16例,死亡16例(包括放弃后死亡的病例),总病死率达50%;死亡组机械通气前P/F比值明显低于存活组[分别为(11.93±1.67) kPa、(21.77±1.16) kPa,P＜0.01)];激素治疗组和对照组间病死率分别为40.0%、41.67%,2组比较无显著性差异(P＞0.05).结论 ARDS是小儿麻疹肺炎严重并发症,病死率高.P/F比值对ARDS病情严重程度和预后判断有一定参考价值.     

急性呼吸窘迫综合征3例报告

急性呼吸窘迫综合征３例报告中国医科大学第二临床学院ＰＩＣＵ（１１０００３）袁壮富建华韩晓华急性呼吸窘迫综合征（ＡＲＤＳ）是发生于心肺功能正常，由多种原因引起的肺毛细血管渗透性增加形成肺水肿，临床上以进行性呼吸困难和难以纠正的低氧血症为特征的急性呼吸衰...     

溺水致呼吸心跳骤停85分钟抢救成功一例

患儿女,12岁,于2003年4月12日下午3:50不慎溺水(淡水)20余分钟,被救援人员抢救上岸,立即将患儿头低足高位,口中流出大量液体,神志不清,约10分钟路程送入我院急诊科。查体:脉博0次/min,呼吸0次/min,血压0mmHg,意识丧失,瞳孔散大,对光反射消失,四肢冰凉、发绀,心电监护示一条直线。诊断:重度溺水,呼吸、心跳骤停。立即气管插管,人工、机械呼吸(IPPV),胸外按压,建立静脉通道,反复静推肾上腺素,5 min 1次,剂量从1 mg逐渐增到3 mg,同时静推氨茶碱0·25共2次,阿托品、纳洛酮、地塞米松、碳酸氢钠等,入院1 h出现少许室性逸搏,继续肾上腺素、氨茶…     

维生素K1注射液致儿童呼吸心跳骤停一例

患儿,女,4岁,体重16 kg,因“咳嗽1周,加重伴喘息2 d”在我院门诊就医。查体：T 37．6℃, R 28次/min,P 93次/min,急性病容,神志清楚,咽部充血,双肺呼吸音粗,可闻及少许干鸣音及粗湿啰音,心音有力,心律齐,心率93次/min,心前区未闻及杂音。血常规示： WBC 12．6×109/L, N 80%,E 2%,L 18%,Hb 125 g/L,RBC 4．5×1012/L, PLT 350×109/L,C-反应蛋白35 mg/L。 X线胸片示：双肺纹理增粗、模糊,未见片状阴影。初步诊断为急性支气管炎。第1天门诊输液医嘱为“注射用五水头孢唑林1．0+生理盐水100 ml,静脉滴注,20滴/min ,每天1次”和“注射用炎琥林160 mg+5%葡萄糖注射液100 ml,静脉滴注,20滴/min,每天1次”治疗,当天输液过程无异常情况。患儿复诊述咳嗽、喘息无缓解,第2天输液医嘱除遵照第1天医嘱外,另加“维生素K1注射液10 mg +5%葡萄糖注射液100 ml,静脉滴注,20滴/min,每天1次”对症治疗。在静脉滴注维生素K1注射液2 min 时,患儿突然出现瘙痒、咽喉部不适(并有手抓喉部动作),随后出现面色青灰、口唇发绀、呼吸困难、烦躁不安等症状。病房巡回护士发现立即更换维生素K1注射液组液体,给予清理呼吸道、吸氧等对症处理,但患儿呼吸困难无缓解,神志渐模糊,继而呼吸微弱至停止,心跳减慢至停止。立即用简易人工呼吸器实施人工呼吸,同时持续胸外按压,并静脉推注“5%葡萄糖注射液5 ml+地塞米松磷酸钠注射液5 mg”和“生理盐水5 ml+盐酸肾上腺素注射液0．5 mg”及面罩吸氧等抢救措施。3 min后患儿呼吸心跳先后恢复,神志模糊,面色欠红润,可见吸气三凹征,考虑可能存在喉头水肿或(和)支气管痉挛,立即给予氧气驱动雾化吸入硫酸沙丁胺醇溶液2．5 mg+吸入布地奈德混悬液1 mg对症治疗,15 min再重复1次。整个抢救过程中患儿未出现皮疹,无抽搐发生。抢救30 min后查体：T 37．2℃,R 33次/min, P 136次/min, BP 92/60 mmHg (1 mmHg =0．133 kPa),神志清楚,面色稍红润,口唇无发绀,上唇肿胀明显,双肺可闻及少许粗湿啰音,心音有力,心律整齐,心率136次/min,心前区未闻及杂音。急查血电解质基本正常,血糖12 mmol/L,肝、肾功能及心肌酶谱均正常,心电图无异常发现。1周后复查时,患儿精神、食欲、自主活动正常,查体无异常发现,上述检查项目均正常。     

溺水致呼吸心跳骤停85分钟抢救成功一例

患儿女，12岁，于2003年4月12日下午3：50不慎溺水（淡水）20余分钟，被救援人员抢救上岸，立即将患儿头低足高位．口中流出大量液体，神志不清，约10分钟路程送入我院急诊科。查体：脉博0次／min，呼吸0次／min，血压0mmHg，意识丧失，瞳孔散大，对光反射消失，四肢冰凉、发绀．心电监护示一条直线。诊断：重度溺水，呼吸、心跳骤停。立即气管插管，人工、机械呼吸（IPPV），胸外按压，建立静脉通道，反复静推肾上腺素，5min 1次，剂量从1mg逐渐增到3mg，同时静推氨茶碱0．25共2次，阿托品、纳洛酮、地塞米松、碳酸氢钠等，入院1h出现少许室性逸搏，     

106例住院患儿心跳、呼吸骤停及心肺复苏

我科1986年～1991年收治的住院患儿中发生心跳、呼吸骤停(简称CPA)106例。其中男77例,女29例;新生儿54例,～1岁38例,～3岁9例,～7岁3例,～12岁2例。经复苏恢复有效心跳即时存活16例(15.09％),存活出院为长期存活6例     

小儿肺炎并发急性呼吸窘迫综合征16例分析

急性呼吸窘迫综合征(ARDS)系由多种原因引起的一种以呼吸窘迫、难以纠正的低氧血症、肺顺应性降低和两肺水肿为特征的急性呼吸衰竭。本文将我院自1994年～1999年7月收治的肺炎并发ARDS 16例患儿的临床特点、诊断及治疗进行总结     

暴发性心肌炎并两次心跳呼吸骤停抢救成功一例

患儿 ,女 ,2 2个月 ,因呼吸急促伴发绀 8ｈ入院 ,既往健康。入院查体 :Ｔ 38 5℃ ,Ｐ 180次 /ｍｉｎ ,Ｒ 12 0次 /ｍｉｎ ,ＢＰ 8/ 6ｋＰａ ,ＳａＯ2 70 %,双肺听诊散在干鸣 ,右肺背部管状呼吸音 ,心音极低钝 ,律整 ,无杂音 ,肝肋下 5 0ｃｍ ,质Ⅱ度硬。辅助检查 :血气 :ｐＨ     

连续注射维生素 k_1致小儿呼吸心跳骤停一例

患儿,女,17个月,因咳、喘二周,入院行抗感染、止咳治疗,并以维生素K_110mg/次,一次/日,静脉注射,连续应用一用,一次注射后约30分钟,患儿突然面色青紫,出冷汗,心率增快160次,分,呼吸促50次/分,经平卧位和头罩吸氧数分钟恢复正常,未引起介意,次日,静注维生素K_1过程中(约注入5mg),患儿突然两眼紧闭,面色、