灭幽门螺杆菌胶囊结合低剂量标准三联法治疗慢性胃炎…

为进一步研究对幽门螺杆菌（ＨＰ）具有较高根治率且对胃粘膜病变具有治疗作用的药物疗法，将８７例ＨＰ阳性慢性胃炎患者随机分为３组，分别以灭ＨＰ胶囊、灭ＨＰ胶囊结合低剂量三联和低剂量三联疗法治疗。结果，灭ＨＰ胶囊ＨＰ根治率为８０．０％，与低剂量三联组（８３．３％）相当；而灭ＨＰ胶囊结合低剂量三联组为９７．４％（Ｐ〈０．０５），且对胃粘膜活动性炎症有明显治疗作用（Ｐ〈０．０１），对伴肠上皮化生的慢性萎缩性     

灭幽门螺杆菌胶囊结合低剂量标准三联法治疗慢性胃炎作用的研究

为进一步研究对幽门螺杆菌（HP）具有较高根治率且对胃粘膜病变具有治疗作用的药物疗法，将87例HP阳性慢性胃炎患者随机分为3组，分别以灭HP胶囊、灭HP胶囊结合低剂量三联和低剂量三联疗法治疗。结果，灭HP胶囊HP根治率为80．0％，与低剂量三联组（83．3％）相当；而灭HP胶囊结合低剂量三联组为97．4％（P＜0．05），且对胃粘膜活动性炎症有明显治疗作用（P＜0．01），对伴肠上皮化生的慢性萎缩性病变也具有一定作用（P＜0．05）。     

胃粘膜萎缩与Hp感染淋巴组织增生的关系

目的研究幽门螺杆菌（Ｈｐ）诱生的胃粘膜相关淋巴组织（ＭＡＬＴ）增生与萎缩关系及Ｈｐ根除后淋巴滤泡（ＬＦ）消失情况．方法光镜观察２５８例Ｈｐ阳性的慢性胃炎三联（奥美拉唑、克拉霉素、痢特灵，７ｄ）药治疗前后（１ｍｏ及１ａ）及正常胃粘膜２５例的ＬＦ检出率和聚集强度．结果慢性胃炎ＬＦ总检出率为７２５％；萎缩性胃炎＞浅表性胃炎，而正常胃粘膜ＬＦ检出率为４％；慢性胃炎ＬＦ聚集强度与粘膜炎症程度呈正相关（ｒ＝０６５，Ｐ＜００１）；但与粘膜萎缩程度呈负相关（ｒ＝－０６９，Ｐ＜００１）；治疗后慢性胃炎ＬＦ检出率和聚集强度明显减低（Ｐ＜００１）；腺上皮萎缩与ＬＦ形成关系密切．结论胃ＭＡＬＴ增生及相伴的免疫反应，可能是引起Ｈｐ相关性胃炎出现胃粘膜萎缩的重要原因之一．     

龙黄合剂抑Hp实验及临床应用

目的探讨龙黄合剂体外抑Ｈｐ作用，及对Ｈｐ阳性十二指肠溃疡的疗效．方法采用纸片扩散法和琼脂稀释法，对龙黄合剂中单味中药及复合制剂进行体外抑Ｈｐ实验，并与部分中成药抑Ｈｐ效果对比．将１２８例Ｈｐ阳性十二指肠溃疡随机分成龙黄合剂组（Ａ组），雷尼替丁＋呋喃唑酮组（Ｂ组）及龙黄合剂＋呋喃唑酮＋雷尼替丁（Ｃ组）３组进行治疗，观察各组溃疡愈合率，复发率，Ｈｐ根除率，胃窦粘膜病理好转率，药物副反应发生率．结果龙黄合剂有较好体外抑Ｈｐ作用．Ｃ组Ｈｐ根除率为８４８％，溃疡１ａ复发率１３５％，胃窦粘膜炎症病理好转率为６５３％，副反应发生率为１３０％，均优于Ａ组（４５２％，３７５％，５７１％，７１％）及Ｂ组（３７５％，５００％，３７５％，１９５％），统计学处理有显著或极显著差异（Ｐ＜００５或００１）．３组溃疡愈合有效率分别为Ｃ组１０００％，Ａ组９００％，Ｂ组９０５％，统计学处理无显著差异（Ｐ＞００５）．结论体外试验证明龙黄合剂对Ｈｐ有较好抑制作用，龙黄合剂＋雷尼替丁＋呋喃唑酮用于Ｈｐ阳性的十二指肠溃疡治疗，可提高Ｈｐ根除率，减少复发率，副作用小，价格低廉，服用方便，适合国情，值得推广     

PCR法诊断幽门螺杆菌感染的评价

目的系统评估聚合酶链反应扩增尿素酶Ａ基因（ＰＣＲ法）对幽门螺杆菌（Ｈｐ）感染的诊断价值．方法采用金标准及ＰＣＲ法检测６９例患者（慢性胃炎５２例、消化性溃疡１２例、胃癌５例）胃粘膜内Ｈｐ．结果金标准诊断有Ｈｐ感染３４例，ＰＣＲ法诊断３５例Ｈｐ阳性；金标准诊断３５例无Ｈｐ感染，ＰＣＲ法诊断３４例Ｈｐ阴性．故ＰＣＲ法敏感度为１００％，特异度为９７１％，粗一致性为９８５％，调整一致性为９８６％，误诊率（假阳性率）为２９％，漏诊率（假阴性率）为０，正确诊断指数（ｒ）为１０，阳性预测值（＋ＰＶ）为９７１％，阴性预测值（ＰＶ）为１００％，阳性似然比（ＬＲ＋）为３５，阴性似然比（ＬＲ）为０．结论ＰＣＲ法对胃粘膜Ｈｐ感染的诊断价值高于细菌培养、组织病理学，尿素酶试验各单项方法．     

超微剂量14C-尿素呼气试验诊断幽门螺杆菌感染

目的探索１８５ｋＢｑ１４Ｃ尿素呼气试验（ＵＢＴ）诊断幽门螺杆菌（Ｈｐ）的可行性及ＵＢＴ计数与Ｈｐ定量及炎症的关系．方法共１６１例，ＵＢＴ在内镜检查前进行，继１８５ｋＢｑ１４Ｃ尿素溶液吸服２０ｍｉｎ后采集呼出气标本；再吸饮３７ｋＢｑ１４Ｃ尿素溶液，１５ｍｉｎ后再收集标本；测定１４ＣＯ２活性．内镜下取胃窦、胃角及胃体粘膜活检，分别作尿素酶试验、培养、组织Ｇｉｅｍｓａ染色诊断Ｈｐ及病理学检查（ＨＥ染色）判定炎症，任一部位任两项阳性者判为Ｈｐ阳性，３个部位均阳性为（＋＋＋），２个部位阳性为（＋＋），仅１个部位阳性为（＋），炎症分级参照此标准．结果胃粘膜活检Ｈｐ阳性者８３例（５１６％），ＵＢＴ诊断Ｈｐ的敏感性和特异性分别９４０％和９７４％；Ｈｐ（＋＋＋）与Ｈｐ（＋）组间有显著差异（Ｐ＜００５），但炎症程度与活动性与ｍｉｎ－１无明显相关（Ｐ＞００５）．结论１４ＣＵＢＴ是诊断Ｈｐ高度敏感和特异的方法，其计数和Ｈｐ定量之间有良好的相关性，而与胃粘膜炎症无关．     

低剂量三联疗法根除幽门螺杆菌的多中心临床研究

本研究对根除幽门螺杆菌（Ｈｐ）的三联疗法进行改良，减少其中阿莫西林及甲硝唑的剂量，对Ｈｐ阳性的１７３例慢性胃炎患者及２６７例十二指肠溃疡患者进行Ｈｐ根除治疗。用药方法为胶体次枸橼酸铋（德诺，ＣＢＳ）１２０ｍｇ，阿莫西林２５０ｍｇ，及甲硝唑２００ｍｇ同服，每日４次，连服１４天，Ｈｐ根除率为８６．８％。此外，对４９例慢性胃炎及１０７例十二指肠溃疡Ｈｐ阳性者减少服药次数，采用每日２次给药，连服１４天，Ｈｐ根除率８９．１％。研究证明，低剂量三联疗法Ｈｐ根除率高，不良反应少，有较好的依从性。每日２次服药与每日４次服药临床疗效相似，Ｈｐ根除率差异无显著性（Ｐ＞０．０５）。     

毫米波加药物治疗Hp+消化性溃疡50例

目的探讨幽门螺杆菌阳性（Ｈｐ＋）的消化性溃疡（ＰＵ）愈合和复发的物理治疗（毫米波ｍｍＷ）及其联合药物治疗的前景．方法本组ＰＵ９３例采用ｍｍＷ辐射探头对ＰＵ患者体表胃投影区照射３０ｍｉｎ，（ｎ＝５０）每日１～２次，联合药物（甲哨唑＋西咪替丁）在Ｈｐ＋的ＰＵ愈合和复发的疗效进行研究，并与对照组４３例进行比较．结果ｍｍＷ治疗及联合药物治疗组与对照组单用药物Ｈ２受体阻滞剂西咪替丁相比较，结果治疗组溃疡愈合率及Ｈｐ根除率１００％（５０／５０）及９８％（４９／５０）．１年后复发率为４％（２／５０）；而对照组溃疡愈合率９０５％（３８／４３），Ｈｐ根除率５０８％（２５／４３），１年后复发率２０９％（９／４３）．说明Ｈｐ根除与溃疡复发有一定关系，２组相比有显著差异（Ｐ＜００５～００１）．结论ｍｍＶ联合药物治疗Ｈｐ＋ＰＵ愈合和复发优于单用Ｈ２受体阻滞剂．     

Hp感染胃粘膜IL 8及ICAM 1的免疫组化研究

目的检测Ｈｐ感染胃粘膜ＩＬ８和ＩＣＡＭ１的变化，探讨其在Ｈｐ相关性胃十二指肠疾病发病机制中的可能作用．方法内镜下采取胃窦粘膜活检标本．经尿素酶试验、Ｈｐ培养和ＷａｒｓｈｉｎｇＳｔａｒｒｙ染色确定有无Ｈｐ感染；恒冷箱胃粘膜切片（６μｍ），光镜下按Ｃａｒｉｃｋ标准作胃粘膜炎症分级，免疫组化染色检测胃粘膜ＩＬ８和ＩＣＡＭ１的表达．结果Ｈｐ＋胃粘膜炎症重于Ｈｐ－者，在慢性炎症基础上常常合并有活动性炎症；ＩＬ８和ＩＣＡＭ１表达在Ｈｐ＋胃粘膜分别为６６７％（８／１２）和６００％（９／１５），而Ｈｐ－者均为４００％（４／１０）；其表达部位主要位于胃间质单个核细胞和腺上皮细胞．结论Ｈｐ阳性胃粘膜ＩＬ８及ＩＣＡＭ１表达较高，提示Ｈｐ感染时ＩＬ８和ＩＣＡＭ１在胃粘膜局部大量中性粒细胞和淋巴细胞浸润中可能起重要作用．     

胃舒胶囊治疗消化性溃疡236例

目的观察胃舒胶囊治疗消化性溃疡（ＰＵ）的临床疗效．方法用胃舒胶囊（６粒，ｐｏ，３次／ｄ×２ｗｋ×２）治疗ＰＵ２３６例（男１９２例，女４４例；年龄１８岁～７４岁，平均３２岁±７岁；病程１ａ～１５ａ，平均４９ａ±３５ａ；ＤＵ１０６例，ＧＵ８３例，ＣＵ４７例），用纤维内镜观察不同证型ＰＵ患者的治疗效果．结果用胃舒胶囊两个疗程，对消化道症状改善率达９１２％～１００％，溃疡愈合率达９２８％，对肝胃气滞、寒邪犯胃、脾胃虚寒、胃热炽盛和瘀血阻络各型的治愈率分别为９２８％，９３５％，９４２％，８００％和８５７％．治疗组的疗效明显优于西咪替丁加胃必治组（Ｐ＜００１）．结论胃舒胶囊治疗ＰＵ具有显著疗效，其治疗作用可能与保护胃粘膜，中和胃酸和杀灭Ｈｐ等有关．     

两种三联疗法根除幽门螺杆菌的比较

目的比较两种三联疗法（OCA：奥美拉唑＋克拉霉素＋阿莫西林7d方案；RTA：善得胃＋替硝唑＋阿莫西林14d方案）根除幽门螺杆菌（Hp）感染的疗法方法采用随机对照临床试验设计，经内镜检查，快速尿素酶试验和病理检查证实有Hp感染的191例连续病例，通过随机化方法分为2组，A组接受OCA方案，B组接受RTA方案，连续随访6wk．随访结束时患者接受14C呼吸试验确定Hp根除率，部分溃疡患者经内镇检查确定溃疡愈合率.结果完成治疗及随访患者166例.两组的Hp根除率分别为84．2％和72．2％（P＞0．05）．两组中胃炎患者的Hp根除率分别为88．1％和71．0％（P＜0．05）．两组的溃疡患者的Hp根除率和溃疡愈合率的差异无统计学意义（79．4％vs75％，P＞0．05，80％vs75％，P＞0．05）B组方案发生的不适反应较A组多（n，80：52），但所有不适反应患者均能耐受.A组药物的医药成本较B组高（RMB，，820．78：418．04）．结论对于Hp相关性的胃炎患者，OCA方案虽然价贵，但根除率高，且不良反应少，而对于Hp相关性的溃疡患者，RTA方案和CCA方案疗效相当，且费用较低     

Comparison of long lasting therapeutic effects between succimer and penicillamine on hepatolenticular degeneration

ＩＮＴＲＯＤＵＣＴＩＯＮＨｅｐａｔｏｌｅｎｔｉｃｕｌａｒｄｅｇｅｎｅｒａｔｉｏｎ（ＨＬＤ）ｉｓａｎａｕｔｏｓｏｍａｌｒｅｃｅｓｉｖｅｄｉｓｏｒｄｅｒｔｈａｔｃａｕｓｅｓｃｈａｎｇｅｓｉｎｔｈｅｂａｓａｌｇａｎｇｌｉａａｎｄｌｉｖｅｒｔｈａｔｒｅｓｐｅ...     

Randomized clinical study of five days apostrophe therapy with mebendazole compared to quinacrine in the treatment of symptomatic giardiasis in children

INTRODUCTION Giardiasis is one of the commonest intestinal parasitic diseases diagnosed worldwide. Its clinical presentation is highly variable, most of the time it is characterized by mild and self-limiting signs and symptoms. However, it is not unusual …     

急性坏死性胰腺炎生长抑素和生长激素联合治疗对多器官损伤的保护作用

目的研究生长抑素和生长激素联合应用防治急性坏死性胰腺炎（ANP）的全身炎症反应综合征和多器官功能障碍综合征及其治疗策略．方法经胰胆管逆行注射35g／L牛磺胆酸钠2．5mL／kg建立鼠ANP模型．测定血清IL-8，IL-6，TNFα,淀粉酶、内毒素和清蛋白．胰腺、肝、心、肺和肾病理观察及细胞超微结构观察，TNFαmRNA分子转录水平的RT－PCR分析及TNFα的免疫组化原位观察，探讨生长抑素和生长激素治疗作用．结果ANP的发生和发展伴有炎性递质的明显升高，与ANP和MODS的发展呈正相关．生长抑素和生长激素对抑制炎性递质的释放和TNFarnRNA过度表达有协同作用，同时亦表明肝脏在ANP中对预防宿主多器官衰竭有重要作用结论TNFαmRNA的高度表达在ANP的进展中至关重要，生长抑素和生长激素的联合治疗时防治ANP的MODS的发生和防治有重要作用.     

思密达联合羟氨苄青霉素治疗小儿急性感染性腹泻病46例

目的观察思密达和羟氨苄青霉素联合治疗小儿急性感染性腹泻的疗效．方法以思密达治疗４０例小儿急性感染性腹泻为对照组，观察口服思密达（１ｇ～３ｇ，３次／ｄ）联合羟氨苄青霉素（０１２５ｇ～０５ｇ，２～３次／ｄ）治疗该病４６例的疗效．结果思密达加羟氨苄青霉素研究组在治疗小儿急性感染性腹泻，症状，体征好转及消失天数与单用思密达对照组的疗效比较，ｔ检验Ｐ＜００１，差异有显著性．研究组显效率、总有效率分别为８０４％和９５６％，而对照组分别为５２５％和７２０％，χ２检验Ｐ＜００１，差异非常显著．结论口服思密达、羟氨苄青霉素联合治疗小儿急性感染性腹泻疗效高，病程短     

金银花治疗幽门螺杆菌阳性消化性溃疡的临床对照研究

目的探讨金银花治疗幽门螺杆菌（Hp）相关性消化性溃疡（PU）与质子泵抑制剂三联疗法效果是否相当方法经内镜诊断和Hp快速尿素酶实验阳性的活动性PU154例，随机分甲组48例，单用自制金银花胶囊2粒（60g）；乙组56例，金银花胶囊2粒＋雷尼替丁150mg；丙组50例，奥美拉唑20mg＋羟氨苄青霉素1000mg＋甲硝唑400mg均为2次／d，餐后口服，服药2wk停药1wk后复查．结果甲、乙、丙3组治疗总有效率分别为72．9％，92．8％，94．0％；Hp清除率分别为64．60，87．5％，90．0％；各组疗效比较，丙＞乙＞甲，乙组与丙组效果接近．疗程中仅丙组有40％出现恶心和便秘副作用．各级2wk的药品费用（RMB）分别为甲组4元，乙组10元，丙组650元，差异非常显著．结论金银花加雷尼替丁治疗Hp相关性PU疗效和Hp清除率与质子泵抑制剂三联疗法相当，符合安全、高效、价廉的用药原则．     

口服负荷量普罗帕酮转复阵发性心房纤颤的临床疗效观察

目的　探讨口服负荷量普罗帕酮转复阵发性心房纤颤 (PAF)的临床疗效和安全性。方法　将 62例房颤持续时间 2～ 48小时的患者随机分为两组 ,治疗组 3 2例口服悦复隆 3 0 0mg～60 0mg ,对照组 3 0例静注西地兰 0 .4～ 0 .8mg。记录从用药到转复为窦性心律的时间。 结果　治疗组转复率 4小时内为 5 6.3 % ( 18/3 2 )、8小时内为 62 .5 % ( 2 0 /3 2 )、12小时内为 71.9% ( 2 3 /3 2 ) ;对照组转复率则分别为 16.7% ( 5 /3 0 )、40 .0 % ( 12 /3 0 )及 46.7% ( 14 /3 0 )。各时间段治疗组PAF转复率均明显高于对照组 (P <0 .0 5 )。 4小时内平均转复时间治疗组明显短于对照组 (P <0 .0 1)。治疗组中未转复成功的 9例患者房颤持续时间明显高于转复成功者 (P <0 .0 1)。结论　对于不伴有心功能不全、缓慢心律失常及急性心肌缺血的非瓣膜病PAF患者 ,口服负荷量普罗帕酮能有效和迅速地使PAF转复 ,缩短PAF持续时间     

干扰素联用药物对胃癌细胞的抑制作用

目的研究不同剂量、不同的用药顺序等配伍方式，探讨干扰素与化疗药物体外联合应用，对人胃癌细胞株的抑制作用．方法以人胃癌细胞株ＦＧＣ８５作为靶细胞，用肿瘤细胞集落形成法进行药敏实验．分析了干扰素α２ｂ（ＩＦＮα２ｂ）与氟脲嘧啶、顺铂联合应用时，不同的配伍方式对人胃癌细胞株增殖的抑制作用．实验分组为：①化疗药物；②ＩＦＮα２ｂ；③化疗药物和ＩＦＮα２ｂ同时作用；④化疗药物继以ＩＦＮα２ｂ；⑤ＩＦＮα２ｂ继以化疗药物．结果ＩＦＮα２ｂ与氟脲嘧啶或顺铂联合应用对ＦＧＣ８５细胞增殖的抑制作用明显强于各单独应用，各组抑制率之间均有显著差异（Ｐ＜００１）；ＩＦＮα２ｂ降低氟脲嘧啶、顺铂的ＩＣ５０，并且有显著差异（Ｐ＜００５，Ｐ＜００１）；加药顺序不同，抑制效果亦不同，以化疗药物继以ＩＦＮα２ｂ组最佳，ＩＦＮα２ｂ继以药物组最差，二者间有显著差异（Ｐ＜００１）．结论ＩＦＮα２ｂ与氟脲嘧啶、顺铂联合应用，可提高药物的抑瘤作用．