皮辦转移修复头皮缺损20例分析

头皮缺损在创伤、肿瘤、烧伤非常常见。许多面积不大头皮缺损不需要植皮就能恢复。我院应用四弧形旋转瓣修复头皮缺损20例，减少了头皮瘢痕性脱发，一期修复创面，避免了再次整形、植发等手术，效果满意。现介绍如下。[第一段]     

鼻唇沟皮瓣在鼻部皮肤缺损修复中的应用

目的评价应用鼻唇沟皮瓣修复鼻部皮肤缺损的效果。方法自2011年6月以来,应用鼻唇沟皮瓣修复鼻翼、鼻尖部色素痣、肿瘤等切除后皮肤缺损的患者12例,术中将病变组织完整切除,于同侧鼻唇沟处设计鼻唇沟皮瓣,切除皮瓣蒂部与皮损之间条形正常皮肤,将皮瓣转移至皮损处闭合缺损。结果皮瓣全部成活,切口Ⅰ期愈合,美容效果满意。结论应用鼻唇沟皮瓣修复鼻翼、鼻尖部皮肤缺损其方法简单易行,效果可靠。     

阴茎皮肤缺损修复的进展

阴茎皮肤常于外伤、烧伤、病变如象皮肿切除,包皮环切术切除皮肤过多等而发生缺损[1-4].阴茎皮肤缺损的修复非常重要,而阴茎皮肤薄而柔软、富有伸展性、无皮下脂肪组织[5],诸多的特点都适应了性功能的需要.修复的目的不仅是消除创面,更要获得临床远期效果,如排尿通畅、勃起正常,保证具有较高的生活质量.阴茎皮肤缺损的修复方法很多,概括起来两种方法:游离皮片移植和皮瓣转移修复[6,7],现就近年阴茎皮肤缺损修复的进展作综述.     

楔形皮瓣在鼻尖部皮肤缺损修复中的应用

目的 评价应用楔形皮瓣修复鼻尖部皮肤缺损的效果。方法 应用楔形皮瓣修复鼻尖部色素痣、肿瘤等切除后皮肤缺损的患者8例,术中将病变组织完整切除,于皮损一侧设计楔形皮瓣,将皮瓣单侧推进至皮损处闭合缺损。结果 8例患者皮瓣全部成活,切口Ⅰ期愈合,美容效果满意。结论应用楔形皮瓣修复鼻尖部皮肤缺损,其方法简单易行,效果可靠。     

脉冲CO2激光行上唇交叉组织瓣修复下唇肿瘤切除后唇组织缺损

目的 探讨针对唇部肿瘤切除后下唇组织缺损畸形的修复方法.方法 在超脉冲CO2激光辅助下,应用上唇交叉组织瓣,分两次手术修复下唇部分缺损.结果 术中出血少,视野清晰,术后病理证实肿瘤组织完整切除,组织瓣成活良好,术后外观满意.结论 利用超脉冲CO2辅助切割,应用上唇交叉组织瓣修复下唇肿瘤切除后唇组织缺损,方便易行,值得应用.     

皮下蒂滑行推进皮瓣在眉睑缺损修复中的应用

目的探讨眉睑区皮肤缺损的皮瓣修复。方法对16例眉睑区良恶性体表肿瘤进行根治性切除,根据皮肤缺损的大小设计位于缺损邻近的一侧或两侧皮瓣,利用皮下组织蒂滑行推进修复。结果16例皮下蒂皮瓣全部成活,切口愈合良好。术后0．5～1年随访8例,病变无复发,眉睑外形满意。结论眉睑区皮肤缺损应用皮下蒂滑行推进皮瓣修复,手术简便易行,皮瓣血供丰富,术后瘢痕不明显,符合美学要求。     

自体肋骨肋软骨移植修复下颌骨缺损

自体肋骨肋软骨移植修复下颌骨缺损朱玉芳，刘流修复下颌骨缺损的方法很多，有自体肋骨或髂骨移植，同种异体骨移植，病变下颌骨切除或冷冻后再植，以及代用品的应用如不锈钢、有机玻璃、钛合金、羟基磷灰石等。目前仍以自体肋骨肋软骨游离移植仍为修复下颌骨缺损的最佳手...     

二期肌腱移植修复手背部软组织与伸肌腱缺损17例报告

目的 研究手背较大软组织与伸肌腱缺损病例采用二期移植的手术方法的疗效。方法 17例手背部软组织与伸肌腱缺损病人，手术采用一期髂腹股沟轴型皮瓣修复手背部软组织缺损，二期手术断蒂同时肌腱移植修复伸肌腱缺损。术后采用TAM法评定手部肌腱功能。结果 17例病人，术后平均随访6．5个月，手术全部成功，皮瓣成活良好。采用TAM法评定手部肌腱功能，优12例，良5例。结论 该方法手术简单安全，对供区组织损伤小，手术成功率高，术后手部肌腱功能恢复满意。     

5例额鼻皮下组织蒂瓣修复鼻部皮肤缺损术的围手术期护理

由于外伤、炎症、肿瘤手术扩大切除等因素造成鼻面部软组织缺损，使患出现不同程度的功能障碍和局部畸形，应用皮瓣进行修复被临床广泛应用。现将我科利用额鼻皮下组织蒂瓣修复鼻背中、下部分缺损5例，取得了满意的效果，报告如下。     

耳后转移皮瓣修复外耳道恶性肿瘤术后缺损

目的 评价耳后转移皮瓣在外耳道术后缺损修复中的临床应用。方法 回顾性总结17例外耳道恶性肿瘤进行根治性切除后应用耳后转移皮瓣修复术的临床疗效。结果 本组随访率为100%，其中15例外耳道修复重建后形态无改变，2例分别于术后5个月，18个月局部复发，第2次手术切除修复后行局部放射治疗，外耳道口变窄畸形，其中1例在第2次手术后15个月死亡，外耳道修复重建成功率为88.2%，3年局部复发率为11.8%。5年生存率为94.1%。结论 耳后皮瓣皮源广，不毁容，血供丰富，转移修复后愈合能力强，恢复快，手术操作简单，安全，值得临床推广应用。     

带蒂皮瓣修复小腿皮肤软组织缺损的术式选择

目的探讨比较带蒂皮瓣修复小腿皮肤缺损的四种手术方法的临床应用价值。方法1996-07～2003-12,笔者所在医院对52例小腿皮肤软组织缺损骨外露患者,应用腓肠神经筋膜蒂皮瓣、隐神经筋膜蒂皮瓣、腓肠肌内侧头(或外侧头)皮瓣、小腿内侧皮瓣等4种手术方法移植修复。结果52例皮瓣全部成活,5例少部分坏死,经换药或少量植皮后,创面全部愈合。术后随访3～24个月,均取得良好效果。结论皮神经筋膜蒂皮瓣手术方法简便,皮瓣血供良好,适合应用在创面基底条件较好,面积较小的皮肤缺损。腓肠肌内侧(或外侧)头皮瓣手术方法简便,皮瓣血供丰富,适合应用在创面条件差、组织缺损多的创面,但外形臃肿,影响美观。小腿内侧皮瓣,手术操作较复杂,破坏一条主要血管,但皮瓣血供丰富,可切取面积较大。在临床工作中,应根据患者不同病情及局部皮肤软组织的条件,选择恰当的手术方法,应用适合的带蒂皮瓣转移修复小腿皮肤软组织缺损。     

下颌骨缺损修复16例疗效观察

目的总结下颌骨重建钛板即刻修复下颌骨缺损的临床治疗效果。方法 CT三维重建的基础上,应用CAD/CAM技术制备下颌骨重建钛金属假体在下颌骨部分切除后术中钛板即刻重建。结果 16例患者手术切口皆I期愈合,牙齿缺损部分咀嚼功能丧失,张口度基本正常,患者面形基本满意。结论 CT三维重建技术和CAD/CAM技术制备下颌骨重建钛金属假体,以下颌重建钛板即刻修复下颌骨缺损,可以获得较满意的疗效,不失为一种简单经济实用的下颌骨缺损即刻修复方法。     

颊脂垫转移修复口内缺损的应用（附10例报告）

目的：探讨颊脂垫转移修复不同类型口腔缺损的临床应用,方法：对我院10例口腔内缺损病例,其中包括上颌窦瘘、囊肿及放射性骨髓炎、软腭缺损、腭癌奶治术上颌骨钛网重建作鼻腔衬里,复发性龈瘤切除后上颌窦粘膜外露,采用颊脂垫转移修复,结果：本组10例均获成功,2个月－3年随访,瘘口完全封闭,暴露的颊脂垫完全上皮化。结论：颊脂垫是修复口腔组织缺损不可多得的供体,手术简单、创伤小。     

局部皮瓣修复儿童头颈部感染性瘘管术后皮肤缺损(附20例报道)

目的探讨局部皮瓣在儿童头颈部感染性瘘管手术中的应用。方法在彻底切除病变组织的基础上,根据皮肤缺损的部位,大小设计适当的局部皮瓣来修复创面。结果20例瘘管均反复感染,有脓肿或肉芽形成,较大面积皮肤坏死。手术后立即应用局部皮瓣修复创面,获得一期愈合的效果。结论应用局部皮瓣修复儿童头颈部瘘管手术后的皮肤缺损能一期愈合,是一种简单有效的方法。     

颌面部组织缺损邻位皮瓣修复观察

目的探讨颌面部病变切除后遗留的创面或因外伤造成的组织皮肤缺损(不能或不宜直接缝合者)的修复方法。方法回顾性分析1996～2002年诊治的37例颌面部组织缺损的临床资料．在颌面部组织缺损设计原则上尽量利用邻位组织瓣为主,必要时也选用远处组织瓣或舌瓣、腭瓣等修复之。其中应用鼻唇沟瓣18例,鼻唇沟瓣旋转灵活,主要用于上、下唇组织缺损修复;邻位颌面部旋转皮瓣16例,用于修复颌面部小型组织缺损;邻位颈部旋转皮瓣3例,整复较大的颌面组织缺损,供瓣区创面可行全厚皮片游离移植。结果37例皮瓣转移全部成活,术后随访2年,面部形态及功能满意。结论颌面部组织缺损修复宁近勿远,就近取材,邻位皮瓣移位方便,手术操作简单,是最为理想的颌面部组织缺损创面修复方法之一。     

头皮扩张术治疗头皮缺损48例

2004年8月至2010年12月,笔者对我院48例头皮缺损患者应用头皮扩张术进行治疗,取得良好的效果.现报告如下. 1 资料与方法 1.1 一般资料:本组48例,男23例,女25例;年龄12～56岁,平均36岁.病因为瘢痕性秃发27例,肿瘤切除后头皮缺损12例,外伤性颅骨暴露8例,先天性头皮缺损1例.择期手术38例,恶性肿瘤切除后及急性创伤后需限期修复10例.     

下颌骨缺损修复的临床分析

目的探讨下颌骨缺损修复的临床方法和效果。方法我院收治的下颌骨缺损患者69例。41例患者行非血管化自体骨移植,7例患者行血管化髂骨肌皮瓣移植,9例患者行病变骨切除后煮沸再植治疗,12例患者行单纯重建钛板修复进行治疗。观察下颌骨缺损患者的修复效果。结果采用非血管化自体骨移植、血管化髂骨肌皮瓣移植、病变骨切除后煮沸再植治疗患者的效果明显优于单纯重建钛板治疗患者（P〈0.05）。结论根据患者的病变情况,选择最佳的下颌骨缺损修复方法 ,可以有效的提高患者的手术成功率,可以有效的预防和消除患者的术后感染,值得临床推广。     

颊部恶性肿瘤切除后缺损部位修复情况临床分析

目的：总结分析颊部恶性肿瘤切除后缺损部位修复情况。方法选取我院收治的120例颊部恶性肿瘤患者,按照缺损部位大小实施相应的修复手术,其中需要做移植皮瓣修复的患者（观察组）共64例,其余56例患者均采用将创缘松解直接拉拢缝合的修复方法（对照组）。分别对所有患者的年龄、性别、病种、缺损部位和修复类型,移植组织瓣危象的发生率及移植成功率进行分析和对比。结果观察组手术成功64例,发生术后危象2例（3.12%）,抢救成功2例（100%）。对照组中6例颊部创口缝线反应,浅表糜烂,治疗后伤口延期愈合,疤痕较明显,3例创口边缘处浅层糜烂,治疗后愈合,不影响开口,外形好,2例感染坏死裂开,3例疤痕软化后行二期整复。术后随访6~12个月,观察组对修复后外观满意率为93.75%（60/64）,高于对照组（62.5%,35/56）,且没有出现并发症。术后患者恢复情况Ⅰ、Ⅱ级占比观察组（93.75%）远高于对照组（80.36%）,差异有统计学意义（P＜0.05）。结论采用移植组织皮瓣修复治疗颊部恶性肿瘤切除后缺损部位效果好,患者对修复后的满意度较高,且并发症较少,值得临床推广应用。     

鼻翼缺损修复术围手术期护理体会

鼻翼缺损修复常需分期手术，治疗过程长，围手术期护理不当，常使手术失败。1995-03～2001-05我科对31例鼻翼缺损患者行修复术，现将其围手术期护理体会总结如下。     

颊脂垫瓣转移在修复口腔内黏膜缺损中的应用效果分析

目的：对应用颊脂垫瓣转移修复口腔内黏膜缺损的临床疗效进行分析。方法：对在我院应用颊脂垫瓣转移修复口腔内黏膜缺损的28例患者资料进行回顾分析，记录并观察术后28例患者的结构、功能的恢复情况。结果：28例患者中，26例口腔内黏膜缺损经修复手术完全康复，并无任何并发症或不良反应，治愈率为92.9%；2例患者伴有感染坏死和局部功能障碍症状，经及时救治恢复。结论：应用颊脂垫瓣转移术对口腔内黏膜缺损进行治疗，疗效显著，并发症少，且经济、美观，是一种值得推广的修复术。