中成药不合理使用的常见原因及对策

中成药临床应用极为广泛,但因为对中成药的特性和特点不熟悉而导致的不合理使用中成药的现象也不少见,中成药不合理使用的原因和表现主要有：（1）重复给药;（2）给药剂量不合理;（3）超适应证给药;（4）给药途径不合理;（5）联合用药不合理;（6）望文生义,主观臆测;（7）未经辨证,滥用药物,或以西医病名直接套用中成药;（8）忽视中药自身的药理作用或所含毒性成分;（9）忽视了特殊人群的具体情况,而造成不合理用药。临床中,应及时熟悉药物功效、适应证,关注其中的毒性成分,掌握辨证论治技能,提高对病情的判断能力,结合患者个体状况,都可减少中成药不合理使用的状况。     

地高辛血药浓度影响因素的探讨

地高辛（Digoxin，DGX）是经典的治疗充血性心力衰竭的药物，目前临床上主用于心功能Ⅲ级、Ⅳ级收缩性充血性心力衰竭，尤其对伴心房颤动（Af）的治疗为首选药。治疗药物监测（TDM）通过监测患者体内地高辛血药浓度并利用药代动力学原理调整给药量和给药间隔，制订合理的给药方案，以求最大限度地降低治疗药物的不良反应发生率，达到最佳的治疗效果。但由于DGX安全范围窄、个体差异大、与不少药物有相互作用等原因，故即使给予常规剂量的DGX也可能导致DGX中毒或疗效降低。本文就DGX血药浓度监测中影响其血药浓度的因素进行讨论。     

浅谈傣药的制剂特色

通过傣医传统药物制备方法,探讨傣药的制剂特色,傣药常用剂型：有芬雅（水磨剂）、雅喃（汤剂或煎剂）、雅牢（酒剂和酊剂）、雅喃满（油膏剂）、雅鲁（丸剂）、雅捧（散剂）、雅咪（片剂）、雅姐喃京当腊（茶剂）、雅烘（气雾剂）、麦泡否（灸剂）、汁液剂等。傣药在其给药方法、制剂及辅料的使用等方面,处处体现了傣药纯天然、无污染、地道独特、疗效确切、毒副作用小等现代健康理念。     

调卫健脑针法治疗失眠症30例

失眠是由于心神失养或心神不安而引起经常不能获得正常睡眠为特征的一类病证。随着社会竞争日趋激烈,失眠症患者越来越多,目前用于治疗失眠的药物主要有苯二氮卓类（BZ类）和佐匹克隆类（ZP类）,这类药长期使用一是容易产生药物依赖,一是对人体具有毒副作用。针灸治疗失眠优势独特,临床报道颇多。笔者在临床中运用调卫健脑针法治疗失眠症30例,取得满意效果,现初步总结如下。     

小儿腹泻慎用抗生素

腹泻是小儿较常见的疾病之一。西医治疗此病比较规范,有感染的用抗感染药,无感染的用微生态药（各种益生菌制剂）和止泻收敛剂（蒙脱石散剂）,还要口服补液盐。有中度以上脱水的特别是呕吐较重的患儿给静脉输液。但也有一些医院不论有无感染一律使用抗感染药，无论有无脱水一律静脉补液，补液的成分和剂量均不够规范，从而产生不良后果。比如造成腹泻不愈，甚至加重，时间过长还可引发霉菌感染。     

临床进行血药浓度监测（TDM）的主要药物和意义

治疗药物监测（TDM）是对治疗指数窄、毒性作用强、个体差异大的药物，测定其血液或其他体液中的药物浓度，根据药动学原理制订个体给药方案。按照“医院管理评价标准”的规定，医院应当开展治疗药物监测，推广个体化给药方案。血药浓度监测是以药代动力学原理为指导，分析测定药物在血液中的浓度，用以评价疗效或确定给药方案，使给药方案个体化，以提高药物治疗水平，达到临床安全、有效、合理的用药。传统的治疗方法是参照教科书上推荐的平均剂量给药，其结果是仅一些患者得到有效治疗，另一些则未能达到预期的疗效，甚至出现了毒性反应。当前临床经常使用的药物中，需要进行监测的药物大致有几十种，常见监测品种为：庆大霉素、阿米卡星、奈替米星、妥布霉素、万古霉素、氯霉素、环孢霉素A、他克莫司（FK506）、卡马西平、苯妥英、苯巴比妥、戊巴比妥、扑米酮、丙戊酸、地高辛、甲基地高辛、洋地黄毒苷、利多卡因、普鲁卡因胺、N-乙酰普鲁卡因胺、奎尼丁、丙吡胺、阿米替林、丙米嗪、锂盐、甲氮蝶呤等。它们具有下列特点：     

“毒瘾消”胶囊用于治疗海洛因成瘾者的临床疗效观察

对“毒瘾消”的戒毒效果、适合剂量、给药方法、药物作用时间、毒副作用进行评估。结果提示：“毒瘾消”能很好地控制海洛因戒断症状，口服给药方便，药物作用时间长，毒副作用小。对其进一步开发研究有很大价值。     

伊立替康引起迟发性腹泻的中医药治疗

伊立替康具有广谱的抗癌活性,广泛用于各种癌症的化疗,但其严重且不可预测的腹泻反应,使它的临床应用受到了一定限制.伊立替康所致的腹泻包括急性腹泻（给药后24h内发生）和迟发性腹泻（给药后24h后发生）2种.急性腹泻与本品母体药物抑制胆碱酯酶活性引起的胆碱能神经兴奋有关,常为一过性的,偶尔较严重,给予阿托品可以预防或进行对症治疗.迟发性腹泻的机制尚不明,目前尚无满意的治疗方案[1].其发生率高达40%,常可致患者致死性脱水和电解质紊乱,是限制临床应用的主要原因[2].西医治疗主要是对症处理,疗效有限,并且有可能导致其它比较严重的不良反应,譬如洛哌丁胺不能控制高剂量引发的腹泻,且有导致麻痹性肠梗阻的风险.也谈不上预防性用药.     

药物流产后的中药治疗

药物流产后的中药治疗福州市中医院（３５０００１）杨声，杨巧玉药物流产是指用口服或外用药物的方法，达到终止妊娠的目的，它安全、方便、痛苦少，无明显毒副作用。但药物流产也有其不足之处，即妊娠物排出后，阴道流血时间较长，常在２周左右。因此，作者在临床上根据...     

复方中药贴剂经皮给药治疗婴儿腹泻47例

我们采用复方中药贴片经皮给药作为一种治疗婴儿腹泻的新方法在临床予以观察,现报道如下： 1 资料与方法 1．1资料病例为2002年10月～2003年3月收治的92例婴儿腹泻患儿,均符合下诊断标准：（1）年龄6～12个月。（2）发病时间大多在秋末冬初。（3）脱水程度轻中度。（4）发热中度以上。（5）粪便主要为稀水样或蛋花样。（6）大便培养为阴性。     

中药经皮给药治疗乳腺增生病的研究述略

中药经皮给药是将药物直接施于患处或相应穴位，通过透皮吸收，药力直达病所，发挥药效，达到相应治疗目的。经皮给药系统（Transdermal Therapeutic System，TTS）可以不经过肝脏的“首过效应”和胃肠道的破坏，不受胃肠道酶、消化液、pH值等诸多因素的影响，可提高生物利用度，提供可预定的和较长的作用时间，降低药物毒性和副作用，维持稳定而持久的血药浓度，提高疗效，减少给药次数等。特别是乳房疾病，更适合经皮给药，因其是体表器官，有利于药物的吸收。透皮给药制剂以其毒副作用小、长效方便等独特优势吸引着众多国内外制剂学专家，并成为当今国际制药学的研究热点之一。     

双黄连保留灌肠治疗婴幼儿秋季腹泻的疗效观察

秋季腹泻是婴幼儿秋冬季的常见病，常呈现区域性流行，对婴幼儿的健康构成很大威胁。有报道双黄连静脉滴注治疗该病有良效（１），但不良反应较多（２）。我们采用双黄连粉针剂保留灌肠治疗小儿秋季腹泻并与静脉滴注双黄连及病毒唑进行了疗效比较，观察了３组治疗前后大便中分泌型免疫球蛋白（ＳＩｇＡ）含量的变化和药物毒副作用。结果灌肠治疗组疗效明显优于另外两组。现报道如下。 资料与方法 １　临床资料 １９９８年１～３月和９～１２月本院儿科急性腹泻患儿，符合下列条件者列入观察对象：年龄≤２岁，大便次数≥ ５次／天，稀水样或…     

替代医学在美国兴起及一些思考

替代医学在美国兴起及一些思考陈维养近些年来，人们逐渐意识到习用医学（ｃｏｎｖｅｎｔｉｏｎａｌｍｅｄｉｃｉｎｅ，我国称之为西方医学或西医）虽然能防治不少疾病，但也存在许多不足之处，如外科手术会给患者带来创伤与痛苦，化学合成药的应用往往会产生一些毒副作用...     

浅谈中草药产生不良反应的原因

中草药（简称中药）被称为中国的国药，长久以来，人们对中药毒副作用了解很少，甚至错误地认为中药没有毒副作用。然而近年来，因使用中药而产生的不良反应甚至中毒致死的临床报道日渐增多。因此，为了减少中药不良反应的发生，提高用药安全，首先应了解中药产生毒副作用的原因。     

药源性腹泻的中医治疗

药源性腹泻是最常见的药物不良反应之一。据对国内外文献资料的统计，至少有三分之一的常用化学药物可引起不良反应性腹泻。虽然药源性腹泻症状大事较轻，随着减量或停药，腹泻可自行缓解，但有些药源性腹泻症状较重，除了停用致泻药物外，还需用药物来治疗，如伪膜性肠炎、脂肪泻、溃疡性结肠炎等。近几年来，笔者采用中医辨证治疗该病，取得了较好的疗效。药源性腹泻在中医学多属于泄泻范畴，其病变在于脾胃与大小肠，常由病人禀赋薄弱或劳倦内伤，复因“药毒”而发病。故治之总以祛除病邪，调理脾胃为根本大法。三寒没型多见于药源神经性…     

神阙穴隔药灸治疗小儿秋季腹泻临床观察

目的：观察神阙穴隔药灸治疗小儿秋季腹泻的疗效。方法：将136例患儿随机分为隔药灸纽和药物组，各68例。隔药灸组采用神阙穴隔药灸，药物纽口服思密达。观察平均止泻时间，治疗72小时后粪便轮状病毒（Human Rotavirus，HRV）抗原的转阴率，及治疗6天后2组病例临床显效率、总有效率。结果：隔药灸组和药物组的显效率分别为79．4％、35．3％，总有效率分别为94．1％、75.0％，差异有非常显著性或显著性意义（P〈0．01，P〈0．05）；2组平均止泻时间，隔药灸组明显短于药物组（P〈0.01）；治疗72小时后隔药灸组、药物组患儿粪便HRV抗原转阴率分别为88．2％、69.1％，差异有非常显著性意义（P〈0.01）。结论：神阙穴隔药灸治疗小儿秋季腹泻疗效显著，且有利于粪便HRV抗原转阴及缩短病程。     

中西医结合治疗肾性贫血概况

肾性贫血是指各种因素造成肾脏促红细胞生成素（Epo）产生不足或尿毒症血浆中一些毒素物质干扰红细胞的生成和代谢而导致的贫血，是慢性肾功能不全发展到终末期常见的并发症。近年来重组人类促红细胞生成素（rHuEpo）的替代治疗对本病取得了确切疗效，但因其药物价格及给药方法等原因，部分慢性肾衰患者还不能常规使用。     

术后病人自控镇痛术的临床应用

手术后疼痛是病人对手术治疗产生恐惧惊慌的常见原因，也是影响病人术后能否顺利康复的重要因素之一。近年来有不少学者提出了病人自控镇痛术（PatientControuedAnalgesia，PCA），其特点是由医护人员设置程序后，由病人主动给药以镇痛，取得了较为满意的效果。我院使用英国佳士比公司生产的9300便携式病人自控止痛输液泵（以下简称PCA泵）经硬膜外为50例术后病人镇痛，疗效满意．现将其使用情况介绍如下。1PCA泵简介1．1主机主要供医护人员根据病人情况，所给的药物情况，设置给药的量，2次给药的间隔时间（亦称锁定时间）。当病人自…     

基于对药动学及血清SCFAs的影响研究葛根芩连汤对腹泻小型猪的作用＊

目的 通过研究葛根芩连汤（Gegenqinlian decoction，GQD）在腹泻小型猪给药期间其功效成分药动学特征及其对血清短链脂肪酸（short-chain fatty acids，SCFAs）的影响，探讨方药对腹泻机体的作用。方法 正常和腹泻小型猪连续4天给予GQD，不同时间点采血，UPLC-MS/MS测定10个主要功效成分的血浆含量，计算药动学参数；GC-MS检测血清SCFAs含量。结果 GQD给药期间小型猪腹泻症状显著减轻；0 h-48 h葛根素、大豆苷元、黄芩苷、黄芩素和汉黄芩素在腹泻小型猪体内血药水平显著高于正常组，48 h-96 h这些成分血药浓度逐渐递减至正常水平，提示腹泻改变GQD成分药动学行为；腹泻小型猪血清中肠道菌群代谢产物SCFAs含量较正常组显著降低，给药后恢复至正常，提示对肠道微生态调整作用。结论 GQD给药期间其功效成分药动学及其血清SCFAs的变化可部分反映方药对腹泻机体的康复过程，为其临床应用提供了实验依据。     

治疗婴儿腹泻的点滴体会

治疗婴儿腹泻的点滴体会唐学游（江西省抚州市第二人民医院３４４０００）关键词婴儿腹泻，中医药治疗婴儿腹泻以夏秋季为多，发病较急，中毒症状明显。笔者就其治疗谈谈个人看法。婴儿腹泻的病因，笔者认为主要是受寒湿之邪和饮食不慎所酿成。小儿解衣取凉或失盖腹冷，风...