腹部严重多发伤19例围手术期救治体会

临床资料 2005～2007年收治腹部创伤患者45例,其中腹部严重多发伤19例（42．2％）;男17例,女2例;年龄16～75岁。车祸伤6例,坠落伤2例,挤压伤3例,锐器刺伤8例;每例损伤器官2～11个;其中脾破裂7例次,肝破裂4例次,胃损伤3例次,小肠损伤11例次,结直肠损伤4例次,肠系膜血管断裂2例次,膀胱损伤1例次。有腹部以外合并伤8例（42％）,合并创伤性休克9例（48％）,腹部闭合性损伤11例（57．8％）,腹部开放性损伤8例（42．2％）。本组均经手术治疗,并发多脏器功能衰竭、肾衰、膈下感染、切口裂开各1例。     

胰岛素治疗早期糖尿病肾病37例评价

2006～2008年收治糖尿病肾病患者37例,男14例,女23例;年龄28～80岁,平均58．54±11．41。其中60岁以下28例,〉60岁9例。病程2～20年,平均9．45±5．73年。空腹血糖10．60～19．18mmol／L,平均13．87±3．09mmol／L;餐后2小时血糖13．20～24．20mmol／L,平均16．50±3．46mmol／L。糖化血红蛋白（HbAlc）7．2％-10．12％,平均8．37％±0．74％。体重指数24～28kg／m2。接受治疗时间11个月。     

腹部闭合性损伤致小肠破裂治疗体会

近两年收治了腹部闭合性损伤引起的小肠破裂共引例。就其治疗体会加以讨论。l临床资料本组31例中，男30例，女1例；年龄11～76岁，平均年龄3巳7岁。致伤原因：踢伤40例，挤压伤9例，撞伤7例，午抵伤3例，跌伤2例。合并下肢骨折1例，合并脑震荡并手外伤1例，并发休克《例，有腹股为沈者2例。全组均有腹痛、腹部压痛；有腹膜炎者四例（93．5％）；肠鸣音均有不同程度的减弱或消失。腹部透视26例，其中有隔下游离气体的11例，占42．3％（11／26）．腹腔穿刺共9例，阳性7例，阳性事78％（7／9）。受伤至手术时间，2小时～7天，其中8小时以内7例…     

以腹部创伤为主的多发伤诊治(附125例报告)

目的：总结腹部创伤为主的多发伤的诊治经验。方法：回顾性分析我院（1990－2008）年收治的以腹部创伤为主的多发伤125例临床诊治资料,其中,男94例,女31例;平均年龄39岁。闭合性多发伤98倒（78.6％）：开放性多发伤27例（21．4％）。结果：入院时ISS评分总的平均值为21分。所有患者治愈120例,死亡5例,死亡率为4．0％。术前死亡3例,均死于重度出血性休克;术后死亡2例,均死于多器官功能衰竭。术后并发感染8例。胰瘘1例,肠瘘1例,胆漏1例,切口愈合不良3例。结论：腹部创伤为主的多发伤诊要强调抢救先于诊断和治疗;必要的辅助检查、早期诊断与减少漏诊,是提高腹部创伤为主的多发伤者预后及降低死亡率的关键。     

眼球穿通伤92例治疗分析

我科自1992年～1996年收治眼球亨通伤（合眼球破裂伤）92例，取得一定疗效，现报告如下。1临床资料1．1外伤情况本组男56例，女36例，左眼34例，右眼58例，均为单眼发病。年龄3岁～58岁。角膜穿通伤43例，角巩膜穿通伤21例，巩股穿通伤16例；眼球破裂伤12例。伴球内异物8例，合并外伤性白内障或／和晶体脱位者70例。1．2就诊时间受伤后24h内来我院就诊者47例，占51．2％。1d－3d内就诊32例，占34．8％，3天后就诊13例，占14．1％。5例曾在当地医院或卫生所就诊后转入我科治疗，占5．4％。1．3治疗经过入院后行清创缝合术回冽，行清创缝合加…     

腹部钝伤的螺旋 CT 扫描价值及临床意义

目的：探讨偶然发现的腹部钝伤的螺旋CT扫描结果及其重要性。方法：回顾性分析我院2012年1月到2014年1月腹部CT扫描的患者,经分析疑似腹部钝伤的共计154例纳入本研究。根据其对临床指导的重要性被分为三类别：不重要、中等重要和重要。结果：32例患者总共有22个腹部钝伤（14．3％）;41．2％的影像报告没有提及到;35．5％的进行描绘但不做最终的诊断;只有23．5％的在报告中描述,并显示在诊断里。在32例中,多数（53．1％）是不重要的腹部钝伤（n＝17）。12个病人（37．5％）是中等重要腹部钝伤,3例病人（9．4％）是重要的腹部钝伤。结论：螺旋CT对腹部钝伤不但能做出正确诊断,而且为临床选择治疗方案提供可靠依据。     

腹针及按摩治疗单纯性肥胖症47例

笔者从2005年开始采用腹针及按摩治疗单纯性腹部肥胖症47例获得一定的疗效。 资料与方法 2005年开始采用腹针及按摩治疗单纯性腹部肥胖症47例,均为女性,年龄36—55岁,病程2～15年,体重指数23—24．9kg／m^2、腹围（经髂嵴点的腹部水平围长）90～100cm者17例,体重指数25—29．5kg／m^2、腹围101～110cm者25例,体重指数30kg／m^2以上、腹围大于110cm者15例。     

53例腹部严重多发伤围手术期救治体会

我科 1992 - 0 1～ 2 0 0 0 - 12共收治腹部创伤 97例 ,其中腹部严重多发伤 5 3例 (5 4 6 % )。本组伤情复杂 ,病情危重 ,诊治难度较大。现将围手术期救治体会报告如下。1　临床资料本组男 41例 ,女 12例。年龄最小者 6岁 ,最大者 6 0岁 ,15～ 40岁者 40例 (75 4% )。车祸伤 2 5例 (47 1% ) ,坠落伤 9例 (16 .9% ) ,锐器刺伤 7例 (13.2 % )挤压伤 6例 (11.3% )重物砸伤 5例 (9.4% )枪伤 1例 (1.8% )。损伤器官最少者 2个 ,最多者达 9个。其中脾破裂 19例次 ,肝破裂 14例次 ,胰腺破裂 8例次 ,胃损伤 6例次 ,十二指肠损伤 4例次 ,小肠损伤 17…     

肝脏损伤144例治疗体会

我院1988年3月～1998年10月共收治肝脏损伤144例,其中采用手术治疗102例（70．8％）,非手术治疗42例（29．2％）。治疗体会报告如下。1临床资料1．1一般资料本组男104例,女40例,年龄5～73岁,平均34．5岁。患者均以腹部sffo后腹痛而就诊,就诊时间为：伤后ldrin～28h不等,就诊时出现休克症状者74例（51．4％）,有明显的腹膜炎体征者82例（占569％）,有典型胆绞痛《例（占2．7％）。1．2损伤原因本组挤压伤24例（16．5％）;坠落伤12例（．3％）;撞击伤56例（巳9％）;刀刺伤3《例u｝6％）;踢伤18例（125％）。其中有40例并发其它脏…     

普通探头超声引导下瘤内无水酒精量化注射治疗肝癌的探讨

目的探讨无水酒精量化注射治疗肝癌的临床价值。方法对36例已确诊的肝癌病人共53个肿瘤结节。在超声引导下瘤内量化注射无水酒精（PEIT），注射量按回归方程Y=2．885X（肿瘤直径≤5cm时），Y=1．805X（当肿瘤直径2〉5cm时）计算，式中X为肿瘤最大直径（cm），Y为注射酒精量（mL），每3～5d注射一次，直径≤5cm，4～10d为一疗程；直径〉5cm，15-20次为一疗程。超声观察肿瘤大小及内部回声变化，随访观察1、2、3、4、5年的生存率。结果超声示：肿瘤直径有不同程度缩小，1～2个疗程后，其平均直径从4．8cm降至2．8cm，肿瘤结节普遍回声增高，26％肿瘤结节周边示高回声环，20％肿瘤明显缩小呈光斑样，后伴明显声影。23例肿瘤直径≤3cm的患者，1、2、3、4、5年生存率分别为91．3％（21／23）、86．9％（20／23）、69．6％（16／23）、60．9％（14／23）、47．8％（11／23）。13例肿瘤直径大于3cm患者，1、2、3、4、5年生存率分别为76．9％（10／13）、61．5％（8／13）、53．8％（7／13）、46．2％（6／13）、30．8％（4／13）。36例中60％病人注射无水酒精后有脸部及上身皮肤潮红（酒醉面容），休息数小时后恢复正常，36例均未发现严重肝功能损害及全身并发症，无一例术后12h内死亡的患者。结论超声引导下无水酒精量化注射治疗肝癌，疗效安全可靠方法简单，易操作，副作用极小，损伤小，价格较低廉，患者易接受，尤其是对肿瘤直径≤3cm的疗效更佳。有效地提高了患者生存率。     

腹腔镜治疗腹部闭合性损伤20例分析

资料与方法 收治腹腔镜下治疗腹部闭合性损伤20例，男12例，女8例；年龄16～65岁，平均40岁；10例为交通事故伤，6例为高处坠落伤，4例为钝器伤，20例均有腹痛和腹膜刺激征，3例抽出混浊液，1例抽出清亮液，4例未抽出液体，腹透3例有膈下游离气体，血常规，白细胞计数均〉10×10^9／L，有7例血红蛋白〈90g／L。     

重症急性胆管炎49例治疗体会

资料与方法2001～2006年共收治重症急性胆管炎病人49例，其中男23例，女26例；年龄22～79岁，60岁以上28例，平均58岁。均以腹痛入院，伴黄疸者45例，体温〉39℃24例，体温〈36℃19例。血白细胞≥2．0×10^9／L31例，合并中毒休克25例（50％），合并精神症状者13例（27％）。既往有胆道手术史者13例，合并其他脏器功能不全者12例（24％）。     

闭合性腹部脏器伤138例诊治体会

腹部损伤是外科常见的急症之一,腹部损伤的主要危险是大量出血及弥漫性腹膜炎,如不及时处理死亡率很高,降低死亡率的关键在于早期诊断及正确的早期处理。腹部损伤是外科常见的急症之一,我院自1980∽1991年收治138例闭合性腹部脏器伤,现就临床诊治过程中的一些体会报告如下。 临床资料 1一般资料：本组男114例,女24例,年龄3∽65岁,20∽40岁共80例。车祸伤68例（49．3％）,高处坠落伤26例（18．8％）,其余为撞击挤压伤（31．9％）。损伤种类：经手术探查138例脏器伤中,单一脏器伤91例（65.9％）,2种以上脏器伤47例（34．1％）,受伤脏器数：脾55例,肠39例,肝25例,胰3例,胃4例,肾15例,膈肌6例,肠系膜10例,结肠5例,血管6例,膀胱2例,尿道2例,胆囊1例,腹膜后血肿15例,共188个脏器伤。其他合并损伤76例（55.1％）122处,其中皮肤撕裂伤25处,脑外伤11处,胸部伤32处（含肋骨骨折）,骨盆骨折16处,四肢骨折26处,脊柱骨折12处,合并休克72例（52．2％）。     

小儿麻疹22例误诊原因分析

资料与方法 2004年1月-2009年12月收治麻疹患者22例,男12例,女10例。年龄6个月零24天～10岁5个月,其中〈8个月者5例（23％）;8个月～4岁6例（27％）;5～9岁9例（41％）;10～14岁2例（9％）。本地儿童13例,外地9例。〉8月龄的17例中6例未接种麻疹疫苗,1例未全程接种,1例接种史不详,余下9例均全程接种疫苗。     

糖尿病肾病42例诊治分析

资料与方法 2002年1月～2006年12月收治糖尿病患者262例,其中1型糖尿病（T1DM）36例,并发糖尿病。肾病（DN）12例（33．3％）;2型糖尿病（T2DN）226例,并发DN30例（13．3％）。42例DN患者中男26例（61．9％）,女16例（38．1％）。年龄30～49岁6例,占14．3％,50—60岁17例,占40．5％,〉60岁19例,占45．2％。     

不动杆菌支气管—肺感染40例临床分析

不动杆菌是呼吸道的正常菌群，多在机体抵抗力降低时致病，其引起感染及爆发流行屡有报道［1］。我们对1993～1996年在我院住院的40例不动杆菌支气管一肺感染分析如下。1资料与方法1．1一般资料40例中男31例，女9例，平均年龄（55±16）岁。50岁以下9例，50～岁10例，60岁以上21例。1．2基础疾病有基础疾病者34例，占85．0％。慢性阻塞性肺病（COPD）13例（3．5％），肺癌并发感染4例（10．0％），心功能不全4例（1．0％），肺结核、肺炎各3例（7．5％），败血症、糖尿病各2例（5．0％），脑中风2例（5．0％）。10例有气管切开或气管插管…     

体部伽玛刀治疗局部晚期非小细胞肺癌

目的：观察立体定向伽玛射线放射治疗（体部伽玛刀）Ⅲ期非小细胞肺癌（non-small cell lung caneer,NSCLC）的疗效和放射反应。方法：将92例不接受手术及化疗的Ⅲ期NSCLC病人,随机分入伽玛刀组和普通放疗组。普放组45例,采用常规放射治疗,DT64～66Gy。伽玛刀组47例,采用螺旋CT下扫描定位,对CTV（clinical target volume）在50％等剂量线处给定处方剂量4～8Gy／次,共治疗5～13次,3次/wk,隔日治疗,总剂量40-52Gy,分2-4wk完成。结果：全组病例随访5a以上,其中普放组：总有效率、CR、PR、NC、PD、1a局部控制率、1a生存率、3a局部控制率、3a生存率和5a局部控制率和生存率分别是55．6％（25／45）、22．2％（10／45）、33．3％（15／45）、22．2％（10／45）、22．2％（10／45）、77．8％（35／45）、40．0％（18／45）、22．2％（10／45）、6．7％（3／45）、8．9％（4／45）及2．2％（1／45）;伽玛刀组：总有效率、CR、PR、NC、PD、1a局部控制率、1a生存率、3a局部控制率、3a生存率和5a局部控制率和生存率分别是78．7％（37／47）、29．8％（14／47）、48．9％（23／47）、10．6％（5／47）、10．6％（5／47）、89．4％（42／47）、44．7％（21／47）、38．3％（18／47）、25．5％（12／47）、21．3％（10／47）和10．6％（5／47）。两组总有效率比较差异有统计学意义（P〈0．05）;1a局部控制率、1a生存率比较差异无统计学意义（P〉0．05）;3、5a生存率和局部控制率比较差异有统计学意义（P〈0．05）。无严重放射反应。结论：立体定向伽玛射线放射治疗是一种定位精确、局控率高、并发症少的精确放射疗法,可有效改善不能手术的Ⅲ期NSCLC病人生存质量,提高了远期局部控制率和生存率。     

阿德福韦酯治疗慢性乙型肝炎58例临床分析

目的观察阿德福韦酯治疗慢性乙型肝炎患者的临床疗效。方法将58例慢性乙型肝炎患者随机分为治疗组37例及对照组21例,两组均使用保肝及对症等综合治疗,治疗组同时给予阿德福韦酯片剂,10mg／d,疗程12个月。结果治疗12个月后,治疗组中症状复发率为13．52％（5／37）,显著低于对照组的52．38％（11／21）,P〈0．01。治疗组ALT复常率为94．60％（35／37）,显著高于对照组的67．16％（16／21）,P〈0．01。HBV—DNA阴转率（6个月、12个月）治疗组分别为16．22％（6／37）、35．14％（13／37）,显著高于对照组的0．00％（0／21）、9．53％（2／21）,P〈0．01。HBeAg阴转率两组无显著差异。治疗组及对照组不良反应发生率分别为5．41％（2／37）、4．77％（1／21）,P〉0．05,无显著性差异。结论阿德福韦酯治疗一年可以明显改善慢性乙型肝炎患者的症状、缓解肝脏炎症、抑制乙肝病毒复制。     

干扰素治疗疱疹性口炎疗效的观察

资料和方法 一般资料：观察92例，治疗组47例，男21例，女26例，最小12个月，最大12岁，其中12个月～5岁18例，6～10岁20例，7～15岁9例。对照组45例，男20例，女25例，最小11个月，最大13岁，其中11个月-5岁13例，6—10岁21例，11—14岁11例。全部病例心肺正常，白细胞总数均在〉4×10^9／L且〈10×10^9／L，中性分叶粒细胞均〈50％。[第一段]     

腹部闭合伤135例诊治分析

腹部闭合伤临床上多见 ,常累及多个脏器 ,病情复杂凶险、变化快 ,早期诊断及正确的治疗对提高治疗成功率尤为重要 ,本文就我院 1989年以来收治 135例腹部闭合伤病例 ,探讨如何正确诊断及治疗 ,提高救治率。1　临床资料1.1　一般资料　本组 135例中男 10 9例 ,女 2 6例 ,年龄 3～76岁 ,平均 30 .1岁 ,受伤至来院时间 0 .5～ 18小时。致伤原因 :交通事故伤 70例 (5 1.9% ) ,坠落伤 2 6例 (19.3% ) ,砸伤或挤压伤 2 0例 (14.8% ) ,其他 19例。损伤脏器 :共损伤脏器 16 0个 ,单一脏器伤 72例 (5 3.3% ) ,多脏器伤或合并其他损伤 6 3例 (4 6 .7% …