后中路椎间盘镜治疗椎间盘突出症术后常见并发症

椎间盘突出症是临床上常见病和多发病 ,后路椎间盘镜手术开拓了小创、微创手术治疗椎间盘突出症 ,创伤小 ,出血少 ,术后恢复快病人乐于接受。我院引进美国枢法模—丹历公司生产的后路椎间盘镜 ,于 2 0 0 0年 3月～ 2 0 0 1年 3月共治疗椎间盘突出症 68例 ,效果满意 ,但也发现了一些较为特殊的并发症 ,特报告如下。1　临床资料1 1　一般资料　本组 68例 ,男性 37例 ,女性 31例。年龄1 8～ 67岁 ,平均 37 4岁。椎间盘突出节段 :腰3,4 并腰4 ,5突出 6例 ;腰4 ,5突出 38例 ;腰4 ,5并腰5骶1 突出 8例 ;腰5骶1突出 1 6例。所有病人手术经过顺利 ,…     

青少年腰椎间盘突出症11例诊治体会

腰椎间盘突出症 ,多见于 2 0～ 4 0岁的成年人 ,18岁以下青少年的椎间盘突出较少见 ,其发病机制、诊断及治疗均与成人有所不同 ,作用自 1993年 1月～1999年 12月治疗 11例 ,占同期腰椎间盘突出症的 0 .5 4 %。1　临床资料1.1　一般资料　本组 11例 ,男 7例 ,女4例 ,年龄 15～ 18岁 ,平均 16 .4岁。病程 1～ 16月。学生 8例 ,农民 3例 ,腰 4 ,5突出 9例 ,腰 5骶 1 突出 2例 ,其中 10例有外伤史 ,运动伤 7例 ,扭伤 3例。1.2　临床表现　腰痛 8例 ,伴下肢放射痛 5例 ,查体脊柱侧弯 6例 ,所有病例均有棘突或棘突旁压痛 ,直腿抬高试验阳性 11例 ,…     

105例破裂型腰椎间盘突出症的手术治疗

腰椎间盘突出症是一种常见病 ,大多数患者行保守治疗效果可。但对于破裂型腰椎间盘突出症应及时行手术治疗。通过对 10 5例破裂型腰椎间盘突出症患者的病史、症状、体征、CT、MRI检查及手术疗效分析 ,现总结如下。1　临床资料1.1　一般资料　 1995年 10月至 2 0 0 3年 4月本院共进行了手术治疗破裂型腰椎间盘突出症 10 5例 ,男 5 7例 ,女 4 8例 ,年龄12～ 6 8岁 ,平均 4 6 .2岁。有明显外伤史的 76例 ,病程最短 4 d,最长 14个月。L3～ 4节段突出 3例 ,L4～ 5节段突出 5 2例 ,L5/S1节段突出 5 0例。有长期腰痛史 84例 ,有明显外伤或推拿…     

胶原酶经骶孔注射治疗腰椎间盘突出症

1999年 1 0月～ 2 0 0 0年 1 2月 ,我院对 2 6例腰椎间盘突出症患者进行介入治疗 ,经骶孔插管 ,注射胶原酶 (Collage nase,co -ase) ,化学溶解突出的椎间盘 ,随访 1年 ,疗效良好 ,现报道如下。临床资料与方法一、一般资料　本组 2 6例 ,男 1 2例 ,女 1 4例。年龄 2 9岁～ 6 8岁 ,平均 4 7 5岁。病程 6月～ 1 0年 ,平均 4年。椎间盘突出部位L4-51 8个 ,L3 -41 2个 ,L5-S1 1 3个。在 4 3个病变中 ,患者 1个病变 7例 ,2个病变 1 2例 ,3个病变 4例。病例选择标准 :1 .典型腰痛与坐骨神经痛发作史 ,治疗前经保守治疗 (包括卧床休息 )或门诊治疗…     

骨盆牵引为主治疗腰椎间盘突出症

骨盆牵引治疗腰椎间盘突出症是保守治疗中较有效的方法之一 ,我院 1998至 2 0 0 1年以骨盆牵引为主或辅以抗炎镇痛药及硬膜外封闭治疗腰椎间盘突出症 2 75例 ,现将临床总结报告如下 :1　临床资料本组患者 2 75例 ,男 10 1例 ,女 174例 ,其中年龄 2 1岁～ 30岁 35例 ,～ 40岁 72例 ,～ 5 0岁 12 7例 ,～ 6 0岁 39例 ,～ 6 1岁以上 2例。发病年龄青壮年较多 ,其中 2 1岁～ 5 0岁者占全组病例的85 .1%。发病部位 :腰 4- 5椎间盘脱出者居多 ,其次为腰 5骶 1 间隙 ,少见于腰 2 - 3 ,3 - 4 之间。椎间盘突出方位以侧后方脱出者最常见 ,就其脱出的…     

经皮穿刺切吸术治疗腰椎间盘突出症远期疗效分析

我们从 1993年 9月～ 2 0 0 1年 10月 ,使用经皮穿刺髓核切吸技术治疗腰椎间盘突出症 6 82例 ,其中有 2 95例获 5～ 8年随访 ,疗效满意 ,报告如下。1　临床资料1.1　一般资料本组 2 95例 ,男 183例 ,女 112例。年龄 19～ 6 4岁 ,平均 35岁。腰部扭伤 7例 ,高处坠落伤 3例 ,受凉 17例 ,余 2 6 8例无特殊原因。病程 6天～ 18年。平均 2年 8个月。单个椎间盘突出2 0 4例 ,2个椎间盘突出 85例 ,3个椎间盘突出 6例。椎间盘突出共计 392节 ,其中 L2、31节 ,L3、4 38节、L4、52 37节 ,L5、S1 116节。CT显示 :中央型 5 1节 ,旁侧型 2 36节 ,极外…     

经皮穿刺切吸治疗腰椎椎间盘突出症的方法改进（附44例报告）

1994年以来,我们采用电动式经皮穿刺腰椎间盘切吸术(Automatic Percutaneous Lumber Discectomy APLD)治疗腰椎间盘突出症病人44例,效果满意。1 临床资料 本组44例,均为单一椎间盘突出症病人。男36例,女8例,最小年龄22岁,最大年龄74岁,平均42.5岁。病史3个月至20余年,腰_4～5椎间盘28例,腰_5～骶_1椎间盘10例,均直接经皮穿刺成功,未行髂骨翼钻孔。术后随访3～12个月,平均186d。本组最大切吸量4.5g,平均2.1g。平均住院时间11d。     

踩跷法治疗腰椎间盘突出症127例

腰椎间盘突出症多发于 2 0～ 5 0岁 ,以 L4.5 、L5 S1 椎间盘突出最常见 ,其治疗方法分手术治疗、保守治疗等。我院曾采用三步四法推拿治疗 ,因手法重 ,患者难以接受。自 1990年以来采用踩跷法治疗此病 ,取得满意疗效。介绍如下 :1　临床资料本组 12 7例 ,男 85例 ,女 42例 ,年龄 2 0～ 5 0岁 10 9例 ,5 0岁以上 18例 ,病程 16 d～ 2年 ,腰 4～ 5 、突出 5 7例 ,腰 5 骶 1突出 39例 ,腰 4.5 、腰 5 骶 1 同时突出 31例 ,压迫单侧神经根、放射性单侧坐骨神经麻痛 119例 ,后中央突出压迫双侧神经根、放射性双侧坐骨神经麻痛 8例。所有患者的…     

臀痛型腰椎间盘突出症(附18例报告)

临床上部分椎间盘突出病人以臀部疼痛、感觉异常及臀肌张力改变为主证 ,腰痛及坐骨神经分布区域的放射痛并不明显 ,称之为“臀痛型腰椎间盘突出症”。自 1995年 1月～2 0 0 3年 1月共收治腰椎间盘突出症病人 5 12例 ,其中符合“臀痛型腰椎间盘突出症”者 18例 ,占 3 5 % ,本文总结、讨论如下。1　临床资料1 1　一般资料　本组 18例 ,男 11例 ,女 7例。年龄 2 0～6 5岁 ,平均 34 5岁。病程 3个月～ 8年 ,平均 2年 6个月。有弯腰抬重物病史者 4例 ,腰扭伤病史者 3例 ,无明显诱因11例。临床症状 :主诉单侧臀痛者 14例 ,双侧臀痛者 4例 ,所有病…     

单纯臀痛型腰椎间盘突出症的手术治疗

我们自 1995～ 2 0 0 1年共收治单纯臀痛型腰椎间盘突出症 14例 ,占同期腰椎间盘突出症手术的 2 6 % (14 / 4 8) ,现作一总结 ,分析报告如下 :1　临床资料1 1　一般资料　本组 14例 ,男性 9例 ,女性 5例。年龄 2 4～ 5 8岁 ,平均 32 8岁。病程 1个月～ 5年 ,平均 1年 4个月。有腰扭伤 2例 ,无明显诱因 12例。发生于腰5骶1间隙11例 ,腰4、5间隙 3例。就诊前误诊为其它臀部疾病者 10例 ,误诊率为 71 4 %。1 2　临床表现　主诉单侧臀痛者 12例 ,双侧臀痛者 2例 ,所有病人均无明显腰腿痛。臀痛特点为 :酸痛、刺痛 ,行走加重、休息减轻 ,呈现“…     

老年椎间盘突出症的治疗特点

老年椎间盘突出症的手术治疗有其独特之处 ,而伴随疾患如腰椎管狭窄、退变性滑脱或失稳、骨质疏松 ,既可加重腰腿痛症状 ,又可影响手术疗效 ,笔者对 86例 6 0岁以上的老年椎间盘突出症的手术治疗进行分析。1　临床资料1 1　一般资料　本组 6 6例 ,男性 4 7例 ,女性 19例 ;年龄 6 0～ 84岁 ,平均 6 8.5岁。病程 5个月～ 2 2年 ,平均 6年 8个月。劳动强度较大的产业工人 4 2例。1.2　临床表现　腰痛 6 3例 ,下肢放射痛 5 8例 ,间歇性跛行 6 0例 ,小腿外侧、足背、足趾及足底皮感迟钝 6 6例 ,马鞍区麻木 19例 ,直腿抬高试验阳性 6 0例 ,膝腱、…     

腰椎间盘突出症术后远期疗效

腰椎间盘突出症是一种常见病、多发病 ,约占骨科门诊的1/ 3 ,其中约有 10 %～ 2 0 %的患者需要手术治疗[1] 。对 1994年 1月～ 2 0 0 0年 6月的手术病人进行了长期临床随访 ,疗效满意。1　临床资料1.1　一般资料本组病例得到随访并资料完整者 68例 ,其中女性 11例 ,男性 5 7例。手术时年龄 2 5～ 75岁 ,平均 (4 4 .2± 5 .4)岁。随访方法包括问卷调查 5 8例 ,门诊复查 10例 ,随访时间 1.5～ 8年 ,平均 (4 .5± 2 .1)年。1.2　病变类型本组病例中 ,L4～ 5椎间盘突出 3 2例 (4 7.1% ) ,L5S1椎间盘突出 2 0例 (2 9.4% ) ,L3～ 4椎间盘突出 10…     

22例极外侧型腰椎间盘突出症的诊断及手术治疗

我院1994年6月至2004年5月共手术治疗极外侧型椎间盘突出症22例,其中15例行经峡部外缘入路椎间盘髓核摘除术,7例合并有侧隐窝狭窄行关节突内侧部分切除减压加经峡部外缘入路椎间盘髓核摘除术。总结报告如下。临床资料1.一般资料:本组22例,男15例,女7例,年龄29~65岁,平均51.7岁。发病前9例有外伤史,22例均为单侧,病程6个月~2年9个月,平均7个月。腰3~4间隙突出6例,腰4~5间隙突出15例,腰5~骶1间隙突出1例。有7例合并同侧侧隐窝狭窄,8例同时有椎管内后外侧型突出和椎间孔外型突出,其中4例有腰痛,单侧下肢放射痛或麻木19例,明显间歇性跛行7例,腰…     

胶原酶化学溶解术治疗腰椎间盘突出症

自 1997年 8月～ 1999年 10月采用胶原蛋白溶解酶行盘内与盘外结合注射治疗腰椎间盘突出症 ,近期疗效满意。1　临床资料1.1　本组男 5 5例 ,女 45例 ,年龄 2 2～ 6 8岁 ,平均 37岁。病程最长 45年 ,最短 1个月 ,其中Ｌ4～ 5突出者 6 5例 ;Ｌ5～Ｓ1突出者 2 5例 ;2个椎间盘突出者 12例 ;3个椎间盘突出者 7例 ;中央型 44例 ,非中央型 5 6例。所有病例均经ＣＴ或ＭＲＩ证实为腰椎间盘突出症 ,诊断根据Ｍｃｃｕｌｌｏｃｈ( 1983)制定的标准。1.2　操作方法1.2 .1　术前准备术前静注 5 0 %葡萄糖 2 0ｍｌ加地塞米松 10ｍｇ以镇静及防过敏 ,并用 1…     

硬膜外腔注药治疗颈椎间盘突出症探讨

颈椎间盘突出症是引起颈肩痛的常见原因之一 ,自 1995年以来 ,采用硬膜外注药治疗颈椎间盘突出症 2 7例 ,取得了较满意的疗效。现就颈椎间盘突出症的诊断及硬膜外腔注药治疗的有关问题探讨如下 :临床资料　本组男 2 2例 ,女 5例 ;年龄 2 6～ 6 7岁 ,平均 47.8岁。病程 4天～ 3年 ,发病 10个月以内者 2 1例。 2 7例患者共计 32个椎间盘突出 :外侧型 16例 ;中央 (间 )型 4例 ;混合型 7例。 2 7例中有 3例伴有明显的躯体及下肢症状、体征。多数患者以颈肩部疼痛及上肢麻木、疼痛为主要表现。颈椎间盘突出部位为 :C3～ 43例、C4～ 5 15例、C5…     

三种不同手术入路治疗胸段脊髓压迫症33例的临床体会

自 198 5年 1月～ 2 0 0 2年 2月收治胸段脊髓压迫症患者33例 ,分别采用后入路、前外侧入路及改良后外侧入路三种手术途径 ,经随访治疗效果令人满意。现分析报告如下。1　临床资料1 1　一般资料　本组共 33例 ,男 2 5例 ,女 8例。年龄在32～ 6 4岁 ,平均 4 5 5岁。病程 5ｄ～ 3年 ,平均 6 2个月。有外伤史 2 0例。其中退变性胸椎管狭窄 15例 ,病变部位 :Ｔ4～Ｔ52例 ,Ｔ8～Ｔ10 7例 ,Ｔ9～Ｔ12 6例。胸椎后纵韧带骨化 (ＴＯＰＬＬ) 3例 ,病变部位 :Ｔ3 ～Ｔ52例 ,Ｔ7～Ｔ10 1例。胸椎间盘突出症 12例 ,中央型和旁中央型 8例 ,外侧型 4例 ,…     

游离型腰椎间盘突出症23例报告

游离型腰椎间盘突出症是指髓核碎块突破纤维环及后纵韧带 ,游离或游走于椎管内、硬膜外或硬膜下腔 ,压迫硬膜和神经根。我们自 1988年 1月— 2 0 0 1年 10月手术治疗腰椎间盘突出症 6 83例 ,其中 2 3例术中证实为游离型腰椎间盘突出症 ,占 3.4 %。现将此型临床特征、影像学特点、诊断与手术方法及术后早期脱水剂的应用等有关问题进行分析讨论。1　临床资料1.1　一般资料2 3例中 ,男 2 1例 ,女 2例。年龄 34～ 6 1岁 ,平均 4 5岁。病程 8个月～ 10年 ,平均 3年 7个月。病变部位 L4 - 512例 ,L5- S1 11例。1.2　临床表现本组 2 3例均有腰外…     

大开窗加神经根管扩大术治疗腰椎间盘突出症32例

手术治疗腰椎间盘突出症有一定的特殊性和复杂性 ,1990— 1996年我科采用大开窗加神经根管扩大手术方式治疗 32例 ,随访 3～ 4年 ,取得了较满意效果 ,现报告如下。1　临床资料本组 32例 ,男 19例 ,女 13例 ;年龄 5 0～ 72岁 ,平均 5 6岁。Ｌ3～ 4 椎间盘突出 6例 ,Ｌ4～ 5椎间盘突出16例 ,Ｌ5～Ｓ1椎间盘突出 10例。其中合并神经根管狭窄 2 0例 ,椎间盘摘除术后 1年内复发 5例。根据临床症状体征 ,结合ＣＴ、ＭＲＩ及椎管造影等确诊。2　治疗方法取侧卧位 ,患侧在上。局部麻醉或硬膜外麻醉。取腰旁正中纵行切口 ,从Ｌ3 棘突起至Ｓ1棘突止。…     

减压植骨脊柱固定器内固定治疗腰椎滑脱

腰椎弓裂致腰椎滑脱为腰腿痛常见的原因之一。腰椎滑脱手术方法较多 ,1999年 4月～ 2 0 0 1年 3月 ,采用椎板间开窗减压、植骨和多爪钳夹式脊柱固定器内固定治疗腰椎滑脱2 1例 ,报告如下。1　临床资料1 1　一般资料　本组男 8例 ,女 13例。年龄 35～ 6 0岁 ,平均 4 5岁。病程 3个月～ 10年。单纯腰痛 5例 ,腰痛伴双下肢痛 9例 ,伴单侧下肢痛 7例。腰椎Ｘ线片和ＣＴ检查示Ｌ4滑脱 10例 ,Ｌ5滑脱 11例 ,腰椎Ⅰ度滑脱 18例 ,Ⅱ度滑脱 3例 ,合并椎间盘突出 8例 ,骨质增生 6例 ,椎管狭窄 6例 ,椎间盘突出位于Ｌ4、5双侧 2例 ,Ｌ4、51例 ,Ｌ5Ｓ15…     

脊柱镜下后路腰椎间盘摘除术80例报告

脊柱镜下后路腰椎间盘摘除术治疗腰椎间盘突出症是近几年开展的新技术 ,我院自 1997年 10月～ 2 0 0 0年 8月采用美国产第二代脊柱镜治疗腰椎间盘突出症 80例 ,疗效满意 ,报道如下。临床资料　本组男 5 2例 ,女 2 8例 ,年龄 2 1～ 5 4岁 ,平均 32 5岁。以腰痛症状为主者 71例 ,伴下肢放射痛 78例。直腿抬高试验阳性 6 9例 ,膝、跟腱反射减弱 34例 ,伴肌力减退 4 7例 ,小腿及足部皮肤感觉减退 6 3例。本组病例均行腰椎正侧位片及ＣＴ检查 ,4 2例行磁共振检查 ,其结果全部与临床症状体征相符。突出的椎间盘在Ｌ4 / 5者 5 3例 ,Ｌ5 /Ｓ12 5例 …