开放性骨折的早期处理

<正>随着形势的发展,交通和工伤事故越来越多,导致开放性骨折患者增加迅速。若早期处理方法不当容易造成严重后果。2006年10月～2008年7月期间,笔者共收治各种开放性骨折共110例。现总结如下:     

开放性胫腓骨骨折的早期处理

目的 探讨胫腓骨开放性骨折早期处理方法及疗效。方法 早期彻底清创，根据开放性骨折Gustilo分型及骨折断端稳定性确定骨折固定方法；根据软组织损伤严重程度和创口张力大小确定是否延期闭合伤口。结果 除3例病人行急诊Ⅰ期截肢处理外，148例病人中，优137例，良8例，差3例。结论 早期彻底清创，根据开放性骨折分型和骨折类型灵活选择骨折固定方法，以及对严重软组织损伤延期闭合伤口等处理，有助于取得良好的手术效果。     

开放性骨折的创口闭合时机选择

目的 通过对开放性骨折清创后创口分泌物的微生物培养结果,选择创口的闭合时机.方法 对182例开放性骨折患者均进行急诊清创,清创后进行创口分泌物培养.如果培养结果阳性,则再次清创后进行分泌物培养,直到培养结果阴性后才闭合创口.结果 182例开放性骨折患者总的深部感染率为5.5％,其中GustiloⅡ型骨折深部感染率为3.3％,Ⅲ型骨折感染率为7.9％.结论 与文献报道比较,该治疗方案深部感染率较低.     

下肢多发性开放性骨折的早期处理

目的：总结52例下肢多发性开放性骨折的治疗经验。方法：均急诊手术，部分予内固定，余采取手法复位，牵引或石膏，外固定架固定，积极处理并发症。结果：52例中感染16例，死亡1例，截肢3例，余恢复良好，结论：清创时间及方法及内固定的选择关系到开放性多发性骨折的预后。正确处理各部位损伤的关系，仔细查体，防止漏诊合并伤，同时防治并发症。     

开放性骨折早期处理与创面细菌学分析

目的探讨开放性骨折创面组织细菌数量与感染之间的关系和在清创术中使用聚维碘酮杀菌的效能。方法选取65例65处开放性骨折病例,伤口按Gustilo分类,在清创术前、术后以及清创过程中局部使用聚维碘酮杀菌后三个不同时段,在伤口能代表最污染处切取1·0cm×1·0cm×1·0cm组织块样本进行细菌学检查。按Cooney法进行细菌学定量分析,计算每克组织内细菌菌落生长个数(CFU)。结果(1)术后发生感染15处,总感染率23·1%,其中浅部感染8处,深部感染7处(10·8%);(2)清创前伤口细菌数量>104CFU/g者与细菌数<104CFU/g的感染率比较,差异无显著意义,而清创术后两者的伤口感染率比较,差异有显著意义;(3)聚维碘酮使用前伤口细菌数>104CFU/g有41处,用药后降到29处。结论(1)开放性骨折伤口感染率随软组织损伤程度的加重而明显增加;(2)清创术后创面细菌数量与感染的发生呈正相关,密度>104CFU/g时感染率明显增高;(3)清创术中局部使用聚维碘酮处理开放性骨折伤口,可减少伤口内细菌数量,是防止伤口感染的一种有效手段,但不能代替严格彻底的清创过程。     

四肢开放性骨折早期处理106例体会

我院近5年来共收治106例四肢开放性骨折，采用早期清创、缝合、固定．便感染率由既往的21％下降到现在1．89％，谈体会如下．1临床资料男86例，女20例．年龄25～75岁．受伤到清创时厂8h内81例，8~24h20例，24h以上5例．损伤原因：车祸38例，挤压伤18例、砸伤16例，切割伤13例，摔伤11例，火器伤5例，挫伤5例。骨折部位：胜排骨75例，尺挠骨12例，踝骨6例，肽骨6冽，股骨4例，掌指骨2例，其它2例。骨折类型：粉碎性骨折41例，斜形25例，横形20例，多发性11例，螺旋形9例。皮肤损伤分型：Ⅰ度70例，Ⅱ度22例，Ⅲ度14例。治疗效果：本组106例入…     

基层医院胫腓骨开放性骨折的早期处理治疗体会

目的比较不同的治疗方法对于胫腓骨开放性骨折的临床治疗效果及并发症。方法选取我科治疗的开放性胫腓骨骨折患者87例,分别采取加压钢板、外支架固定、髓内钉等方式治疗,分析比较其临床疗效及并发症。结果①三种方法的疗效等级优良率差异不明显(P>0.05),②下床活动时间以外固定支架时间最长;③骨折愈合时间以加压钢板时间最长,外固定支架愈合快于交锁髓内钉。④加压钢板发生以感染较为多见,高于其他两种方法。结论胫腓骨骨折的治疗应严格按照骨折的程度和及时限选择合理的方案,在取得肯定的临床疗效同时降低并发症的发生。     

四肢长管骨开放性骨折的早期处理体会

临床资料本组126例四肢长管骨开放性骨折,经早期彻底清创内固定治疗。其中男性74例,女性14例。14～20岁有14例,20～50岁有66例,50岁以上有8例。清创时间为伤后6h内22例,6～12h内45例,12～24h内12例,超过度24h有5例。     

四肢开放性骨折的处理

<正>四肢骨折为临床常见创伤,发病率高,复合伤严重,往往危及患者生命,其治疗效果的好坏直接影响患者的功能恢复,因此,除了急诊抢救患者生命外,对骨折和软组织损伤的处理,必须高度重视。我院自1992至2007年共收治四肢骨折患者157例,均为在校大学生,其中闭合性损伤73例,开放性损伤84例。觋就基层医院对四肢开放性骨折的处理进行讨论。     

开放性关节内骨折的处理

<正> 开放性关节内骨折在处理时难度较大,治疗方法争议较多。现将我院治疗的资料较完整的开放性关节内骨折31例报道如下。临床资料本组31例(不包括手足的小关节)男27例,女4例;平均年龄27岁;受伤机制大多为挤压或高处坠落伤。损伤部位:肘关节8例,桡骨远端3例,膝关节9例,     

四肢长管状骨新鲜开放性骨折235例的早期处理

我院1975年～1995年3月共收治四肢长管状骨骨折病人235例,现分析如下。 1.临床资料 本组235例均为四肢长管状骨新鲜开放性骨折,男性173例,女性62例,年龄最小者6岁,最大者68岁,20～45岁最多见,占70％。致伤原因:车祸85例,机器碾挫伤65例,山石、土块砸伤45例,高处跌落23例,挤压伤17例。骨折部位:上肢骨折57例占20％,下肢骨折178例占78％,两侧骨折68例占29％,多段骨折27例占11％。骨折类型:粉碎性78例占33％,横型骨折85例占36％,斜型骨折43例,占18.3％,螺旋型29例占12.9％。合并伤:休克36例,颅脑伤12例,泌尿系损伤13例,内脏损伤5例,毁损伤9例,大面积皮肤伤7例。 2 治疗结果 一期闭合伤口187例,延期或二期处理48例     

四肢开放性骨折早期处理的体会：附102例报告

四肢开放性骨折早期处理的体会（附１０２例报告）泉州市人民医院骨科苏奇，蔡崇辉近年四肢开放性骨折的发生显著增加且更趋复杂，必须正确处理严重开放性骨折，尽可能减少并发症及后遗症。１９８８～１９９３年处理１０２例四肢开放性骨折，取得良好效果，报告如下。一、...     

手部开放性创伤早期处理体会

现将我院收治的126例较复杂手外伤病人,分析报告如下。一般资料126例中,男性87例,女性39例;年龄最大64岁,最小5岁,以18岁～40岁居多,平均住院天数28.7天,效果满意。处理方法:本组126例病人依其损伤部位、程度,选择了四种处理方法:     

小腿开放性骨折的早期处理（附98例临床分析）

小腿开放性骨折的早期处理（附９８例临床分析）龙岩市立医院邱阳星对小腿开放性骨折，正确、合理地做好早期处理，对预后有直接关系。结合本组９８例的治疗，分析讨论如下。一、临床资料男８２例，女１６例；年龄８～６５岁，２０～５０岁８０例（８１％）；骨折位于上段...     

严重感染的开放性胫腓骨骨折的处理

严重感染的开放性胫腓骨骨折的处理高平市人民医院（０４６１７００）田国臣，贾伟一，贾煦开放性胫腓骨骨折合并软组织严重损伤的粉碎骨折，仍是骨折治疗的难题之一，尤其对已有感染的骨折，处理更为棘手，我们自１９８９年至１９９３年１２月，采用不同的方法治疗严重感...     

无骨折开放性软组织创伤的早期治疗体会

目的：探讨无骨折开放性软组织创伤的早期治疗措施。方法：对我院1997-2003年收治的无骨折开放性软组织创伤病人进行了回顾性分析。结果：本组病人经有效的早期治疗，Ⅰ期治愈率达85.2％。结论：无骨折开放性软组织创伤的早期治疗首先是院前的简单有效止血，院内的进一步止血、抗休克治疗，再是清创缝合、重建功能。     

开放性跟骨骨折的早期规范化治疗的临床研究

目的：研究分析开放性跟骨骨折早期规范化治疗的临床效果。方法25例30足开放性跟骨骨折患者,对所有患者实施早期清创手术治疗,伤情严重者于清创治疗后实施切开复位进行内固定等方式治疗,观察疗效,并在术后进行1年随访,观察所有患者足部外形恢复情况, Bohler角恢复及伤口愈合情况,并通过KERR足部评分,对患者疼痛情况、行走能力、工作能力及辅助行走等几个方面进行综合评价,以此评价治疗效果。结果根据随访调查与评分显示,30足中9例疗效为优,15例良,6例差,治疗优良率为80.0%。结论根据开放性跟骨骨折患者伤情情况实施规范化的早期治疗,可使患者获得满意疗效,值得推广。     

胫腓骨开放性骨折120例早期内固定探讨

我院2000-2005年共收治胫腓骨开放性骨折患者120例,在早期清创同时给予骨折内固定,均取得满意疗效,现报告如下.