急性胆囊炎并发穿孔误诊原因分析

胆囊全层坏死穿孔是胆道疾病中一种严重并发症，我院近10年手术治疗胆囊炎并发穿孔的病例中，误诊为阑尾炎穿孔而进行手术者6例，现就误诊原因分析如下：     

原发性胆囊穿孔误诊1例

1病例报告 女，75岁。因腹痈1d就诊。入院前1d突发上腹部疼痛，以剑下明显，持续性发作，伴阵发性加重，无呕吐、腹胀，无便血，无肩背部、会阴部的放射痛，入院时查：t 36．4C，P110次／min，R20次／min，BP160／90mmHg，呈急性痛苦面容，心肺未见异常，腹部检查见：腹平坦，未见肠型及蠕动波，腹软，未扪及包块，右上腹压痛，Murphy征（4-），Mcburney点压痛明显伴反跳痛，未闻及高调肠音。     

64例胆道穿孔教训分析

胆道穿孔是胆道疾病的一种严重并发症 ,虽然只有 2 %左右[1 ] ,但来势凶险 ,处理较为困难 ,遗留问题亦多。收集从 1970 -0 6～ 1985 - 0 9医院共收治 6 4例 ,其中 5 2例治愈 ,12例死亡。本文就临床表现及术中所见进行分析 ,并对防治措施进行探讨。1　对象和方法1.1　对象　本组男 18例 ,女 46例。年龄 15岁以下 6例 ,15岁以上 5 8例 ,最小年龄 7岁 ,最大年龄 6 8岁。有胆道疾病史 3a以上 44例 (6 8.7% ) ,最长 2 9a。有多次手术史者 14例 (2 1.8% )。本组病例即刻诊断者 2 6例 (4 0 .6 % ) ,2 4h和 48h内剖腹探查确诊者各为 2 2例和 12例 ,…     

胆囊扭转误诊为上消化道穿孔5例分析

对我院1984～2004年因胆囊扭转误诊为上消化道穿孔5例分析如下.     

32例老年胆囊穿孔的临床分析

对３２例老年胆囊穿孔患者进行了回顾性分析，结果表明：１．老年患者临床表现典型，伴发病较多；２．穿孔发生率和误诊率高，３；有腹膜刺激征者，及时作诊断性腹穿，有胆汁性腹水者系诊断本病的重要依据；４．Ｂ超对胆囊穿孔者有较高的检出率，有重要诊断价值；３．早期，合理的手术是治疗成败的关键。     

胆囊疾病漏误诊五例原因分析

我院自１９９４年２月至１９９７年８月,Ｂ超共检出胆囊疾病２６７３例;其中手术９８７例。Ｂ超诊断与手术病理对照,符合胆囊结石、胆囊息肉样病变、胆囊癌者９８２例。漏误诊５例。误诊２例胆囊结石。２例胆囊结石与胆囊癌并存,Ｂ超漏诊胆囊癌。１例Ｂ超误诊胆囊癌,术中见胆囊结石被脓性粘稠性物包裹。现将漏误诊原因分析如下。 临床资料及结果 本组５例,其中男１例,女４例,年龄４５－６７岁,平均５６岁。均为我院Ｂ超诊断胆囊疾病经手术治疗的患者。采用ＡＬＯＫＡ ６３０型 Ｂ超诊断仪,探头频率 ３． ５ＭＨｚ。临床根据 Ｂ超…     

腹腔镜胆囊切除术中胆囊癌误诊原因分析

原发性胆囊癌是胆道系统最常见的恶性肿瘤,约占全部胆道恶性肿瘤的64.7%,其发病隐匿,预后差,早期诊断较为困难,5年生存率低。我院自1995年开展腹腔镜胆囊切除术(LC)以来,共施行LC 3000余例,其中15例术中及术后病理诊断为胆囊癌,现就其误诊原因分析如下。1临床资料1·1一般资料:     

误诊小儿胆道穿孔5例的反思

误诊小儿胆道穿孔５例的反思安徽省立医院［２３０００１］徐兵，王德生小儿胆道穿孔性疾病临床少见，早期不易诊断，常造成手术延误。我院外科１９８７年８月至１９９２年１１月收治５例，现报告如下。临床资料本组５例临床主要情况见附表。附表５例小儿胆道穿孔临床资料...     

B超诊断胆道疾病漏误诊原因分析

目的 探讨B超检查对胆道疾病的漏误诊原因。方法 对我院293例胆道疾患进行术前B超与手术病理结果对照分析。结果 超声诊断总符合率为92．8％（272／293）,漏误诊率为7．2％（21／293）,漏误诊21例中肝外胆管结石占80．9％（17／21）。结论 明确B超检查的漏误诊原因,提高肝外胆管显示率对提高超声诊断符合率有重要意义。     

垂体脓肿的临床特点和误诊分析

目的　分析垂体脓肿的临床特点并探讨其误诊原因。方法　回顾性分析 9例垂体脓肿的临床资料 ,包括临床表现、影像学特征、诊断和治疗。结果　 9例中 2例术前诊断为垂体脓肿 ,7例误诊为其他鞍区病变。所有病例均经手术和病理证实为垂体脓肿。术后均给予抗生素治疗 ,无脓肿复发。结论　垂体脓肿发病率低 ,症状和体征与其他鞍区病变不易鉴别 ,易误诊 ,临床上应加强对本病的认识     

胆道疾病误诊慢性胃炎89例分析

胆道疾病是临床上常见病和多发病 ,由于胆系的解剖位置与胃相接近 ,所以其临床表现与慢性胃炎的表现相类似 ,在临床上若稍疏忽 ,多被长期误诊为慢性胃炎 ,致久治无效 ,延长病程 ,增加患者痛苦。为了减轻胆道徉病的误诊率 ,笔者积累了 89例误诊误治的资料 ,现汇总分析其原因如下。1　临床资料本组共 89例 ,均为门诊就诊患者 ,年龄 2 5～ 6 7岁。确诊前均被误诊为慢性胃炎 ,并反复按慢性胃炎进行治疗。误诊时间最长 32 a,最短 7d。经进一步确诊 ,属慢性胆囊炎 45例 ,慢性胆囊炎并胆结石 2 8例 ,胆结石 5例 ,胆总管结石 5例 ,肝胆管结石3例 ,胆…     

胆囊腺肌瘤病超声漏诊和误诊原因分析

目的:根据胆囊腺肌瘤病(gallbladder adenomyoma,GBA)超声诊断与病理对照情况,分析超声诊断GBA漏诊及误诊的相关因素。方法:回顾性收集2010年1月至2018年11月解放军总医院426例术后病理诊断为GBA且术前病历完整的患者信息,分析其术前超声诊断、临床症状、病理分型等因素,计算超声诊断GBA符合率、漏诊率,根据多因素及单因素Logistic回归,分析超声诊断GBA的漏诊及误诊影响因素。结果:本组病例超声诊断符合率为46.9%(200/426),漏诊率为35.2%(150/426),误诊率为17.8%(76/426)。将GBA误诊为胆囊占位65例(85.5%,65/76),胆囊结石7例(9.2%,7/76),慢性胆囊炎4例(5.3%,4/76)。多因素Logistics回归分析结果显示合并胆囊结石(OR=5.112,P<0.001)、慢性胆囊炎(OR=4.613,P<0.001)、胆囊占位(OR=6.565,P<0.001)以及胆固醇结晶(OR=8.634,P<0.001)是超声正确诊断GBA的独立影响因素。结论:目前超声对GBA具有较高漏诊及误诊率,需要超声医生完整扫查胆囊切面;大部分病例合并其他胆囊疾病,故超声检查胆囊不能只满足于单一疾病的诊断。     

肺结核病45例临床特点和误诊原因分析

肺结核瘤是肺部最常见疾病,易误诊。我院１９９６年２月～１９９９年３月收治经手术切除、病理确诊的肺结核瘤４５例,其发病占同期住院肺结核总数的４．３％（４５／１０５１）,其中 １８例术前诊断正确,２７例误诊为肺癌或肺部良性肿瘤,误诊率达６０．０％。本文将４５例     

急性胆囊炎并发穿孔误诊4例原因分析

胆囊全层坏死穿孔是胆道疾病中一种严重的并发症。我院普外科近10a共收治胆囊炎730例，其中手术治疗胆囊炎并发穿孔误诊为阑尾炎穿孔而进行手术4例，误诊原因分析如下。     

儿童甲状腺功能亢进症的临床特点和误诊原因分析

儿童甲状腺功能亢进症(简称儿童甲亢)临床较为少见。1986年1月至2002年5月，我院收治甲亢患者8450例，其中儿童甲亢121例(1．43％)，误诊32例，笔者就儿童甲状腺功能亢进症的临床特点和误诊原因进行回顾性分析。     

重视胆囊切除术前超声的误诊和漏诊

目的：总结5832例胆道结石、胆囊炎。其中4810例施LC，1010例常规手术，12例胆囊炎，保守治疗。方法：对于LC和开腹手术前B超漏诊、误诊原因进行分析，并采取了预防措施。结果：施行LC前300例时有1例胆总管残留结石肠和5例B超误诊。LC300例后施行多家B超对照，又有38例胆囊结石合并总管结石术前（首家）B超仍报胆总管正常。12例胆囊炎首家B超提示胆囊结石，后经多家B超对照无结石，给予保守治疗。结论：B超诊断胆道结石正确率不是百分之百，故术前应作对照，对无无美的的总管结石要重视，坚持多家B超对照会大大降低误诊漏诊率。     

腰腿痛疾病误诊原因分析

目的：分析可引起腰腿痛的一些疾病的临床特点,误诊原因,有助于提高临床诊断水平方法：总结了23例因 腿痛而被误诊为腰椎间盘突出症,腰椎管狭窄,或被误诊为其它疾病的病例,列举引起腰腿痛的病因及特点。结果：引起腰腿痛的病因较多,对引起腰腿痛的一些疾病的认识不足,过分依赖影像,查体不细,是导致误诊的主要原因。结论：详细询问病史,仔细体格检查,不要过人依赖影像检查,可大大减少误诊机率。     

老年人胆囊穿孔误诊为急性阑尾炎5例原因分析

胆囊穿孔多由于胆囊或胆总管梗阻合并感染、内压增高、血运障碍、黏膜溃疡，结石压迫等因素引起，为胆道疾病的少见并发症。我院自2002年6月至2005年7月共收治胆囊穿孔致胆汁性腹膜炎误诊为急性阑尾炎5例，均为外院转诊。现回顾性分析误诊原因。     

神经淋巴瘤病的临床特点和误诊原因分析

目的 分析神经淋巴瘤病的临床特点及误诊原因.方法 回顾性分析2008—2018年曾误诊的4例神经淋巴瘤病的临床资料及误诊原因,并复习相关文献.结果 4例均出现肢体乏力或感觉障碍,其中双下肢乏力2例,伴感觉障碍2例;病程中有短期发热2例,发现肝脾肿大2例,腰椎穿刺结果显示:脑脊液蛋白升高3例,发现异型淋巴细胞1例.误诊为...     

小舞蹈病的临床特点及误诊原因分析

目的:分析小舞蹈病的临床特点,以提高对小舞蹈病的认识,减少临床误诊。方法:对2005年1月-2007年7月年收治的3例小舞蹈病患者的临床资料、临床诊断及误诊原因进行分析。结果:3例中,起病前有急性扁桃体感染史1例;所有病例均有肢体的不自主运动和肌张力低下,其中伴有面部症状2例,小脑症状1例,精神症状2例;抗链球菌溶血素O增高2例。超声心动图检查发现心脏异常1例,表现为二尖瓣稍增厚伴中度二尖瓣反流、主动脉瓣稍增厚伴轻度主动脉瓣反流。3例颅脑核磁共振成像均正常。3例中仅1例获及时诊断,其余2例均有不同程度的误诊。经青霉素、氟哌啶醇等药物治疗后患者症状均有明显改善。结论:小舞蹈病患者缺乏特征性临床表现,易被临床误诊。