白血病患者造血干细胞移植术后生活质量及影响因素

目的：分析白血病患者造血干细胞移植术后生活质量及影响因素。方法：选取行造血干细胞移植术治疗的248例白血病患者为研究对象,利用癌症患者生活质量核心量表(QLQ-C30)评估患者术后12个月的生活质量,并调查性别、年龄、受教育程度、婚姻状况、居住地、移植类型、经济状况、移植物抗宿主病(GVHD)严重程度,分析影响白血病患者造血干细胞移植术后生活质量的因素。结果：白血病患者造血干细胞移植术后出仓时生活质量评分属于中等,出仓后生活质量逐步提高。出仓6个月内失眠、食欲下降、便秘、腹泻、总体健康、经济困难状况评分明显优于出仓时,差异有统计学意义(P<0.05)。出仓7～12个月躯体功能、角色功能、认知功能、疲倦、恶心、疼痛、气促、失眠、食欲下降、便秘、腹泻、总体健康、经济困难状况评分明显优于出仓时,差异有统计学意义(P<0.05)。年龄、受教育程度、婚姻状况、居住地、经济状况、GVHD严重程度均为影响白血病患者造血干细胞移植术后生活质量的因素,(P<0.05)。性别、移植类型与白血病患者造血干细胞移植术后生活质量无关,差异无统计学意义(P>0.05)。经Logistic回...     

造血干细胞移植患者血小板输注疗效的影响因素分析

目的:探讨分析造血干细胞移植(HSCT)患者血小板输注疗效的影响因素。方法:选取2017年1月～2018年5月徐州医科大学附属医院收治的HSCT患者74例,对患者资料进行回顾性分析,并使用Logistic回归分析法检验影响患者血小板输注疗效的风险因素。结果:74例HSCT患者输注总有效率为70.3%。多因素Logistic回归分析结果显示,感染、脾肿大是影响HSCT患者血小板输注疗效的独立危险因素(OR分别为1.130、1.112,P<0.05)。结论:感染、脾肿大是影响HSCT患者血小板输注疗效的独立风险因素,因此临床上给予HSCT患者输注血小板应做到个体化、科学化,以提高HSCT患者的临床疗效。     

恶性肿瘤患者自体造血干细胞移植后的生活质量

目的研究我国恶性肿瘤患者自体造血干细胞移植（ASCT）后的生活质量状况。方法应用欧洲癌症研究与治疗组织（EORTC）QLQ—C303．0生活质量问卷中文版对1991至2004年中国医学科学院肿瘤医院89例接受ASCT,并目前处于无病状态患者的生活质量进行分析。结果总体健康状况和功能评分均接近或超过80分,80％以上的患者总体健康状况和功能状况良好,出现中重度经济斟难、睡眠障碍、乏力、呼吸困难和腹泻的患者分别占72．5％（65例）、50．6％（45例）、42．7％（38例）、33．7％（30例）和32．5％（29例）;女性患者的呼吸困难症状评分显著高于男性（P=0．024）;总体健康状况、躯体功能、角色功能、社会功能评分随时间的延长明显升高（P=0．000,0．000,0．031,0．029）,乏力症状的评分则明显降低（P=0．020）;霍奇金淋巴瘤患者的恶心、呕吐和呼吸困难症状的评分显著高于非霍奇金淋巴瘤患者（P=0．002,0．006）;移植及评价时处于不同年龄阶段患者的评分比较,差异无统计学意义。结论患者在ASCT治疗后,多数具有较好的总体健康状况和功能状况,经济困难、乏力、呼吸困难、睡眠障碍和腹泻是影响他们生活质量的主要症状;女性患者的呼吸困难症状比较突出,患者的生活质茸会随着距离移植时间的延长逐步改善,霍奇金淋巴瘤患者较非霍奇金淋巴瘤患者有更多的症状主诉,没有发现移植和评价时年龄对患者的生活质量产生影响。     

影响自体干细胞移植后造血功能重建相关因素分析

笔者就 31例化疗敏感的实体瘤行造血干细胞移植后 ,对影响造血功能重建的相关因素进行分析。结果 :自体外周血干细胞移植 (APBSCT)比自体骨髓移植 (ABMT)造血功能重建快 ,并发症轻。 ABMT加用重组人粒细胞集落刺激因子 (G- CSF)可加快造血功能重建 ;APBSCT加用 G- CSF并不能缩短骨髓衰竭时间。回输干细胞数量、采集干细胞前化疗时间及年龄对造血功能重建的影响有显著性差异 ;而预处理方案中是否包括放疗、性别及病种对造血功能重建的影响差异无显著性。     

多学科协作模式干预对造血干细胞移植患者并发症及生活质量的影响

目的研究多学科协作模式干预对造血干细胞移植(HSCT)患者并发症及生活质量的影响。方法选取郑州大学第一附属医院2018年2月至2019年2月纳入的120例异体HSCT患者,采用随机编号排序法分为研究组与对照组,各60例。对照组接受常规护理模式干预,研究组接受多学科协作模式干预,比较两组患者并发症发生率和生活质量。结果对照组患者并发症发生率高于研究组,差异有统计学意义(P<0.05)。干预前,两组患者生活质量评分比较,差异无统计学意义(P>0.05);干预后,对照组患者生活质量评分低于研究组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论对HSCT患者进行多学科协作模式干预有良好的临床效果,可降低并发症发生率,提高生活质量。     

造血干细胞移植患者心理困扰影响因素与干预的研究进展

心理困扰是多因素引起的不愉快的情绪体验,而这些体验会影响患者有效应对癌症及其躯体症状和治疗的能力,可以显著降低患者的生活质量,影响健康结局。心理困扰是造血干细胞移植(hematopoietic stem cell transplantation, HSCT)患者最常见的心理问题,被国际肿瘤协会列为第6项生命体征,常表现为焦虑抑郁、创伤后应激障碍、睡眠障碍、谵妄和疲乏等不适症状。目前,国内外已经对HSCT患者心理困扰影响因素及干预方法进行了大量研究。这些研究提示女性、年龄、疼痛、身体功能、消极应对和家庭社会功能低下等是HSCT患者发生心理困扰的影响因素。同时也报道了HSCT患者心理困扰的干预方法,主要包括心理行为疗法、运动疗法、音乐疗法、健康教育干预法和姑息护理。这些干预方法均被证实可以减轻患者的不良情绪,改善心理状态,降低心理困扰水平,进而提高患者的生活质量。这一系列的研究为HSCT患者实施护理干预提供了依据和理论指导,同时建议国内今后开展多中心、大样本的纵向研究,进一步明确HSCT患者心理困扰的影响因素及影响机制,探讨一种实用性、安全性和可行性较强的干预方案。本文通过查阅文献,就上述内容进行综述。      

造血干细胞移植早期相关死亡分析

近 2 0年来 ,造血干细胞移植发展迅猛 ,在根治血液系统疾病及肿瘤治疗方面取得重大进展 ,但高移植相关死亡率是阻碍其发展的主要因素。作者就学习中遇见的 5例干细胞ＴＲＭ病例作一分析 ,供同行借鉴。1　临床资料5例死亡病例资料来源于中国医学科学院血液学研究所血液病医院1 999年 9～ 1 2月的移植病例 ,占同期移植病例的 2 0 %。 5例患者都于 -8天开始予肝素 2 5ｍｇＩＨＱ1 2ｈ,预防肝静脉阻塞综合征 (ＶＯＤ) ,至血小板(ＰＬＴ) <5 0× 1 0 9/Ｌ时停用肝素。预处理期间均常规规肠道消毒、碱化利尿等处理。 5例基本情况见表 1。表 1　 5…     

造血干细胞输注不良反应发生现状及影响因素分析

目的 调查造血干细胞输注不良反应发生现状及其影响因素,为构建造血干细胞安全输注方案提供依据。方法 选择2017年1月—2022年7月在浙江省某三级甲等医院骨髓移植中心行造血干细胞移植的389例血液病患者作为调查对象,使用一般资料调查表和不良反应调查表收集相关资料。结果 本研究389例接受造血干细胞输注患者的不良反应发生率为31.11%(121/389),其中异体移植患者不良反应反生率为34.04%(97/285),自体移植患者不良反应发生率为23.08%(24/104);不良反应事件中心血管系统发生率最高(89次,占所有不良反应事件的52.35%)。单因素分析结果显示,年龄、性别、移植类型、干细胞来源、供受体人类白细胞抗原配型相合度、CD34⁺细胞数、输注速率是造血干细胞输注不良反应发生的影响因素(均P<0.05)。多因素logistic回归分析结果显示,年龄大(OR=1.121,P<0.001)、干细胞来源(骨髓干细胞,OR=2.836,P=0.007)、供受体人类白细胞抗原配型不全相合(OR=0.110,P<0.001)、干细胞输注速率快(O...     

45例造血干细胞移植相关并发症分析

目的探讨造血干细胞移植（HSCT）治疗恶性血液病并发症的发生情况及其防治。方法45例急慢性白血病、恶性淋巴瘤患者中,30例选择自体造血干细胞移植（auto-HSCT）,15例接受异基因造血干细胞移植（allo-HSCT）,包括HLA不全相合3例及非血缘关系移植4例,混合移植2例;预处理auto-HSCT主要选用BE-AC、CBV方案,allo-HSCT采用BU/CY2及改良的BU/CY方案;移植物抗宿主病（GVHD）的预防采用环孢菌素A（CsA）＋甲氨喋呤（MTX）或CsA＋MTX＋骁悉（MMF）方案。结果30例auto-HSCT患者中70%出现口腔黏膜炎;40%出现不同部位的感染。15例allo-HSCT患者中80%出现口腔黏膜炎;53%出现不同部位的感染;巨细胞病毒（CMV）感染发生率20%;出血性膀胱炎（HC）发生率13%;7%出现肝静脉闭塞病（HVOD）;33%出现急性移植物抗宿主病（aGVHD）;7%出现慢性移植物抗宿主病（cGVHD）;移植相关死亡率27%。结论移植相关并发症是影响造血干细胞移植成功的重要因素,移植期间需要进一步探索、加强移植相关并发症的防治,以提高移植成功率。     

造血干细胞移植后并发口腔粘膜炎患者的观察与护理

目的:通过对25例造血干细胞移植(HSCT)病人口腔粘膜的观察和护理,找出粘膜炎(OM)发生、发展的规律,总结有效的护理方法.方法:对移植前后的病人进行相应的口腔护理,同时观察口腔粘膜的变化情况,并将上述观察结果和护理情况进行记录.结果:25例病人中口腔粘膜炎发生率为72%,发生部位最多见于颊部和舌部,发生时间、持续时间和OM的严重程度有关,发生越早,持续时间越长,OM程度越重.结论:通过及时的观察以及细心的口腔护理,能有效降低OM的发生率,缩短愈合时间,减少病人痛苦,提高干细胞移植成功率.     

造血干细胞移植治疗重症再生障碍性贫血

分别采用同基因ＢＭＴ及异基因ＢＭＴ治愈重症再生障碍性贫血（ＳＡＡ）各１例。例１经各种基因标志分析识别其与孪生兄弟为同卵双生，故采用单纯输注骨髓辅以ＧＭ ＣＳＦ，使其治愈，已逾４年。例２经ＨＬＡ血清学、细胞学和ＤＲＢＰＣＲ／ｐｒｉｎｔｉｎｇ配型证实与其弟ＨＬＡ基因型相合，以Ｃｙ＋ＡＴＧ为预处理方案，移植骨髓细胞及外周血干细胞，用ＣＳＰ＋ＭＴＸ预防ＧｖＨＤ，移植物于＋１４ｄ植活，＋６１ｄ其ＲＢＣ抗原由ＭＮ转为ＮＮ供者型，现正在康复之中。     

不同年龄脐血干细胞移植患儿癌因性疲乏与生活质量的相关性调查研究

背景　癌因性疲乏（CRF）作为一种与肿瘤相关的、常见的、多维的、主观的症状,严重影响患者的生命质量。脐血干细胞移植是一种比标准化疗更强化的治疗,患者极易发生化疗毒副作用、感染、移植物抗宿主病等,增加疲乏发生的风险。目的　调查不同年龄脐血干细胞移植患儿CRF与生活质量的现状,并分析其相关性。方法　采用便利抽样方法选取2016年11月-2018年1月中国科学技术大学附属第一医院血液科住院的32例脐血干细胞移植患儿,按照年龄将其分为儿童组（8~12岁,15例）、青少年组（13~17岁,17例）。于患儿出院前1~3 d,采用中文版儿童多维疲乏量表（PedsQLTM MFS）评价患儿住院期间的疲乏水平,采用中文版儿童生存质量量表（PedsQLTM）3.0癌症模块评价患儿住院期间的生活质量。结果　儿童组与青少年组一般疲乏、认知疲乏得分及PedsQLTM MFS总分比较,差异均无统计学意义（P>0.05）;儿童组休息疲乏得分高于青少年组（P<0.05）。儿童组与青少年组疼痛、恶心呕吐、操作焦虑、治疗焦虑、担忧、认知、外貌、交流得分及PedsQLTM3.0癌症模块总分比较,差异均无统计学意义（P>0.05）。所有患儿的PedsQLTM MFS总分与PedsQLTM3.0癌症模块总分呈正相关（r=0.620,P<0.001）。所有患儿的一般疲乏得分与恶心呕吐、操作焦虑、治疗焦虑、担忧、认知得分均呈正相关,休息疲乏得分与疼痛、恶心呕吐、操作焦虑、治疗焦虑、担忧、认知得分均呈正相关,认知疲乏得分与操作焦虑、治疗焦虑、担忧、认知、外貌、交流得分均呈正相关（P<0.05）。结论　脐血干细胞移植患儿CRF较重,特别是青少年组患儿的休息疲乏更严重;生活质量水平低,且与疲乏水平呈正相关。     

带干细胞的结膜移植治疗翼状胬肉疗效分析

目的探讨带角膜缘干细胞的结膜移植术治疗翼状胬肉的疗效,寻找一种能使翼状胬肉术后复发率明显降低的理想手术方法。方法本文对178例196眼翼状胬肉患者,均采取在手术显微镜下行翼状胬肉切除,联合带角膜缘干细胞的结膜移植术,来治疗翼状胬肉。结果对所有翼状胬肉手术后患者,均随访3-12个月,平均6个月。手术后角膜上皮3～7d均已修复。随访期内,发现有6只眼复发,本手术方法治疗翼状胬肉的术后复发率为3．06％。结论带角膜缘干细胞的结膜移植术治疗翼状胬肉,方法简便,效果确切,能够明显的降低翼状胬肉术后的复发率。     

影响化疗癌症患者生存质量相关因素的研究

目的探讨影响住院接受化疗癌症患者的生存质量的因素,以寻求改善癌症患者生存质量的有效方法。方法采用欧洲癌症研究与治疗组织(EORTC)生存质量核心问卷(QLQ-C30)及卡氏功能量表,于治疗前、中、后进行问卷调查,探讨120例经病理证实接受化疗的癌症患者生存质量的影响因素。结果患者的生存质量在治疗中最差,治疗后生存质量相对较高;疾病的临床分期和医疗费用为影响癌症患者生存质量的主要因素。结论减轻癌症患者化疗不良反应,促进其心理健康,鼓励癌症患者寻求和接受家庭与社会的支持,有利于提高癌症患者的生存质量。     

造血干细胞移植病人出血性膀胱炎的危险因素分析

[目的]了解造血干细胞移植病人出血性膀胱炎发生的危险因素。[方法]对29例造血干细胞移植病人出血性膀胱炎的危险因素进行统计学分析。[结果]出血性膀胱炎的发生率34％(10/29例),经Logistic回归分析发现出血性膀胱炎的危险因素是预处理方案(OR值0.058 0),马利兰/环磷酰胺预处理方案出血性膀胱炎发生率高。[结论]预处理方案对出血性膀胱炎的发生有重要影响。     

脐血干细胞移植的研究进展

脐血干细胞移植是近代研究热点课题,就造血干细胞形式,脐血干细胞归巢,脐血干细胞体外扩增近代观点与理论进行综述。     

异基因外周造血干细胞移植预处理相关并发症

目的 探讨异基因外周造血干细胞移植预处理相关并发症及其治疗。方法 研究30例异基因外周造血干细胞移植患者的临床资料，预处理方案包括马利兰、环磷酰胺和阿糖胞苷．结果 中性粒细胞和血小板植活的中位时间分别为 14d(10～19d)和 13d(9～24d)；30例中4例(13．3％)发生急性移植物抗宿主病(aGVHD)，均为Ⅰ～Ⅱ度；9例(30％)出现慢性移植物抗宿主病(cGVHD)；5例发生出血性膀胱炎(占16．7％)，3例出现间质性肺炎(10％)；发生口腔黏膜炎13例(43．3％)；无1例发生肝静脉闭塞综合征和癫痫样抽搐。随访中位时间366d(170～1600d)．复发3例(10．0％)。死于移植相关并发症1例(3.3％)．结论 以马利兰、环磷酰胺、阿糖胞苷组成的BCA预处理方案毒性低．相关并发症少，安全有效，易于实施。     

造血干细胞移植后出血性膀胱炎

目的探讨造血干细胞移植（HSCT）后出血性膀胱炎（HC）的发病相关因素及治疗措施。方法观察135例HSCT患者HC的发生情况，就其发生因素进行分析，并对HC的预防和治疗进行临床评价。结果HC发病率为10．4％，中位发病时间36．5d（11-54d），平均病程20．1d（7-50d），经过积极治疗均可好转或治愈；无关供者与HC发病明显相关。结论异基因造血干细胞移植尤其是无关供者的移植是引起HC的危险因素。