喉癌行全喉切除术后CT表现

目的:探讨喉癌行全喉切除术后的CT表现及其随访价值.材料和方法:回顾性分析经手术证实的43例喉癌行全喉切除术后的CT表现.结果:术后CT示整喉缺如,完整的舌骨或舌骨碎片,气管造瘘口壁薄、光滑、规则,甲状腺对称或不对称,新建的咽腔由舌底至颈段食管连接成圆形、卵圆形或塌陷状软组织管,食管、气管旁血管间隙模糊不清;其中12例术区见复发灶.结论:CT能观察全喉切除术后影像表现并判断有无术后复发.     

喉部分切除术的治疗现状及展望

喉癌是耳鼻咽喉科常见的恶性肿瘤,随着喉癌治疗的逐渐规范及技术水平的提高,喉部分切除术的比例大大增加,使得喉功能得以最大限度保留,从而使患者的生活质量得到提高。本文就喉部分切除术的治疗现状及新技术进行了综述。     

保留部分甲状软骨的垂直部分喉切除术

目的　探讨垂直部分喉切除术中保留患侧部分甲状软骨板的临床应用。方法　对 18例声门型喉癌 (T2 13例、T35例 )行垂直部分喉切除术时采用保留患侧甲状软骨板上缘 0 .3cm和后缘 1/5软骨 ,使保留的软骨形成“┌”或“┐”型支架并应用颈深筋膜瓣整复喉缺损的方法进行治疗。结果　 18例拔胃管后即恢复吞咽功能 ,仅最初几天进流食时呛咳。术后 2～ 3月拔管 ,均恢复喉发音和呼吸功能 ,拔管率 10 0 % ,随访 1～ 3年 ,复发 1例 ,颈淋巴结转移 1例。结论　保留患侧部分甲状软骨板并应用颈深筋膜瓣整复喉缺损对T2 、部分T3 声门型喉癌的治疗在根治肿瘤、保留喉功能 ,避免喉狭窄、拔管困难和误吸等并发症是有效的 ,术式简便     

T3、T4声门癌扩大部分喉切除术疗效分析

Ｔ３、Ｔ４声门癌常规治疗为喉全切除术，使病人丧失喉功能。为保证在根治肿瘤的前提下恢复喉功能，对８７例晚期（Ｔ３、Ｔ４）声门癌分别行扩大垂直喉切除和次全喉切除术，主要应用双蒂转门肌皮瓣等进行喉腔缺损重建。３年及５年生存率分别为８２．９％及７６．８％。气管套管拔出率为８５．１％，语音近乎正常者８７％，全部恢复经口进食。晚期声门癌选择性地施行功能保全性喉切除术是可行的。     

喉全切除术后应用电子喉发音的X线研究

讨论喉全切除术后患者应用电子喉发音的Ｘ线表现，并探讨用电子喉发音的“假声门”。材料与方法：在Ｘ线吞钡透视下动态观察９例无喉者应用电子喉发音时的舌，咽，食管等部位的表现，并摄片分析。结果：发电子喉音时：（１）咽－食管段水平椎体前软组织隆起，增厚明显；（２）下咽腔明显增宽；（３）舌根部与咽后壁粘膜之间的形成一狭窄区；（４）该狭窄区与电子喉最佳放置部位基本在同一水平，在Ｃ２－Ｃ４之间，以Ｃ３为主。     

喉部分切除术在治疗喉癌中的应用

目的　探讨不同术式喉部分切除在治疗喉癌中的应用。方法　对不同术式喉部分切除术后喉功能的恢复及并发症的发生情况进行分析。结果　 1例发生咽瘘 ;3例出现术后间歇性剧烈干咳 ;3例出现术后短期进流食误咽。结论　声门上喉部分切除术的功能恢复最为理想 ;咽瘘的发生与局部感染有重要关系 ;线头残留是干咳的主要原因     

肝肿瘤经皮射频切除术后CT表现

目的 研究肝肿瘤经皮射频切除术后病灶及周围肝实质的CT表现。材料与方法 回顾性分析32例肝肿瘤患者（原发性肝癌28例,转移性肝癌4例）共40个病灶经皮射频切除术前后CT表现。CT检查采用普通或螺旋CT扫描,后者增强扫描为双期螺旋扫描。结果 术后平扫治疗区为低密度,范围增大,大多数边界不清。增强扫描低密度区边界清晰。29个病灶（肿瘤大小1．5－4．3cm,平均3．1cm）治疗区无强化,11个病灶（肿瘤大小4．9－11．0cm,平均6．4cm)仍见残留癌灶强化。其他征象有：治疗区周围强化,病灶内出血、含气,胸水和腹水。结论 肝肿瘤经皮射频切术后CT检查,特别是增强扫描对评估治疗效果和发现并发症有很大价值。     

喉切除术后人工气道的护理管理

目的：探讨喉切除术后人工气道的护理管理效果。方法：选择2011年1月～2013年3月收治的喉切除病人69例,（其中有40例喉部分切除术,29例全喉切除术）从入院至出院的全程人工气道的管理。结果：69例病人术后发生咽瘘2例,加强治疗和术后康复护理。结论：实施有效的人工气道管理有效减少并发症的发生率,促进病人的术后康复。     

喉切除重建术的疗效分析

1977～1981年采用Arslan及Vega术治疗喉鳞癌55例。随访3～7年,声门上区癌术后5年的生存率达74.7％,声门癌达75.5％。     

垂直半喉切除术后双肌蒂瓣残喉修复术

目的探讨喉癌垂直半喉切除的术式和利用正常组织重建修复残喉,恢复喉功能的方法。方法对T1,T2声门型,会厌未侵及,无转移的53例喉癌行喉部分切除术,并用双肌蒂瓣进行残喉修复。结果 53例手术全部成功。51例14～25 d成功拔除气管套管,恢复自体喉呼吸,均能较清晰发音。2例未能拔管。无1例呛咳、误咽、咽漏等。结论 T1N0M0及部分T2N0M0病例,在垂直半喉切除术后,保留甲状软骨,利用患侧甲状软骨表面的胸骨舌骨肌形成双肌蒂瓣翻入喉内进行残喉修复,具有较好的实用价值和效果。     

The CT Evaluation of Neoarytenoid Soft Tissue after an Arytenoidectomy during a Supracricoid Partial Laryngectomy

Objective

To evaluate the postoperative laryngeal CT findings of neoarytenoid soft tissue at an arytenoidectomy site during a supracricoid partial laryngectomy, and to compare its thickness to the mucosa over the spared arytenoid cartilage.

Materials and Methods

Thirty-one patients underwent a supracricoid partial laryngectomy with (n = 14) or without (n = 17) an arytenoidectomy. A postoperative laryngeal CT examination was performed to statistically compare the thickness of the neoarytenoid soft tissue to the mucosa over the spared arytenoids.

Results

The neoarytenoid soft tissue revealed an eccentric prominence in all 14 arytenoidectomy sites. Further, the neoarytenoid soft tissue was consistently thicker than the mucosa over spared arytenoids cartilage (p < 0.01), however did not exceed 11 mm.

Conclusion

The eccentric prominence of neoarytenoid soft tissue at the arytenoidectomy site during a supracricoid partial laryngectomy should be identified and distinguished from a recurrent mass when compared to spared arytenoid cartilage on a postoperative laryngeal CT.     

肾移植后巨细胞病毒肺炎的X线和CT表现

目的: 提高X线胸片和CT诊断肾移植后巨细胞病毒(CMV)肺炎的水平.材料和方法: 回顾性分析11例肾移植后CMV患者的X线胸片和CT表现.结果: 肾移植后CMV肺炎8例X线胸片表现为磨玻璃影和实变影,3例胸片正常;CT表现为双肺弥漫性病变,磨玻璃影最为常见,并与其它影像学表现合并存在,主要与实变影和多发性小结节样影合并存在;磨玻璃影在所有患者均表现为两侧肺分布.10例患者有多发性小结节样影;8例患者有多发实变影;5例并发有少量胸腔积液和小叶间隔增厚.结论: 肾移植后CMV肺炎的CT表现有一定特点,结合临床可提示诊断.     

脑裂畸形的CT与MRI表现

目的:分析脑裂畸形的CT和MRI表现,提高对该病的认识.材料和方法:回顾性分析24例脑裂畸形的CT及MRI资料,单纯CT检查15例,MRI4例,CT MRI5例.结果:本组融合型9例,分离型15例,单侧18例,双侧6例.特征性表现为灰质内衬横跨大脑半球的裂隙,外端增宽呈喇叭状与蛛网膜下腔连接;内端多与侧脑室外壁局限性峰状突起相连.结论:CT和MRI能清晰显示脑裂畸形的病理特征,检查时应首选CT,必要时行MRI检查.     

关于髓母细胞瘤典型CT表现的初探

目的：分析髓母细胞瘤的ＣＴ表现以便更好地了解其典型ＣＴ特征，材料与方法：本搜索２７例髓母细胞瘤，其中２３例行ＣＴ平扫和增强扫描，结果：大多数（８１．５％）病变在ＣＴ平扫时呈非均质性，稍高密度或等密度肿块，内有些低密度灶。增强扫描时，通常（８５．２％）呈均匀性强化，其内的坏死低密度灶更为明显。结论：大多数髓母细胞瘤的典型ＣＴ表现并不是均质性的，而是非均质性的，内有低密度区，本组ＣＴ表现不同于其他许     

声门型喉癌的CT分析

目的：探讨声门型喉癌的ＣＴ诊断价值。材料和方法：分析本院１９９３－１９９８年经手术病理证实的７０例声门型喉癌的资料。结果：ＣＴ图像上发现６５例阳性,５例阴性。６５例中累及左侧声带、右侧声带和双侧声带分别为２５例、２１例和１９例,ＣＴ显示声门下区、前联合、声门旁间室带和甲状软骨受犯,以及颈部淋巴结转移与病理的符合率为８９％。结论：ＣＴ检查对喉深部结构显示清晰,明显提高了声门型喉癌临床分期的准确性,为保存喉功能而选择手术方法时,提供了重要依据。     

Castleman病的CT表现与病理对照

目的:提高对Castleman病CT表现的认识。材料和方法:回顾性分析10例经手术证实为Castleman病的CT表现。结果:纵隔4例、肠系膜1例和腹膜后5例。临床类型为局灶型7例和多中心型3例。病理分型为透明血管型7例和浆细胞型3例。透明血管型CT平扫表现为密度均匀,但中间可有条状或裂隙样低密度,而增强扫描表现为除条状或裂隙样低密度外,明显均匀增强,并与腹主动脉同步增强,周围可有点条状增强血管;浆细胞型CT平扫表现为密度均匀,而增强扫描表现为轻中度均匀增强。结论:CT表现与临床类型、病理分型关系密切,透明血管型的CT表现比较有特征,浆细胞型缺乏特征性,诊断需要密切结合临床病史和实验室检查。     

Early Recurring Hepatocellular Carcinoma after Partial Hepatic Resection: Preoperative CT Findings

Objective

The purpose of this study was to determine the utility of preoperative CT in predicting early recurrence of hepatocellular carcinoma after partial hepatic resection.

Materials and Methods

Preoperative three-phase helical CT scans in 53 patients with hepatocellular carcinoma were retrospectively reviewed by two radiologists. In 27 patients (group I), HCC had recurred within six months, while 26 (group II) had remained disease free for at least two years. In each group, preoperative CT findings were evaluated in each group for the tumor size and number, the presence or absence of capsule, distinctness of tumor margin, perinodular extension, and the presence or absence of portal vein thrombosis.

Results

In group I, a tumor capsule of tumor was seen in five of 27 patients (19%), and in group II, in 16 of 26 (62%) (p = .001). The tumor margin was distinct in eight patients (30%) in group I and in 20 (77%) in group II (p = .001). Multiple tumors, perinodular extension, and portal vein thrombosis were more frequently seen in group I but the differences were not statistically significant (p > .05). Tumor size was similar in each group (p > .05).

Conclusion

Preoperative CT findings that may help predict the early recurrence of hepatocellular carcinoma after surgical resection are an absence of capsule of tumors and an indistinct margin. Reference to these findings during preoperative CT can guide clinicians in their choice of treatment.     

艾滋病合并肺结核的CT表现与CD4T淋巴细胞的关系

目的:探讨艾滋病合并肺结核的CT表现与CD4T淋巴细胞的关系。材料和方法:回顾性分析临床确诊的23例艾滋病合并肺结核CT扫描资料,并定期CT复查以及CD4T淋巴细胞的检测,观察其HARRT及抗结核治疗后肺部病灶的动态变化。结果:病灶分布两个肺叶以上10例、中叶(舌叶)及下叶17例。大片状融合实变影9例、斑片状影6例、双肺弥漫性结节影5例和空洞影2例。纵隔及肺门淋巴结肿大15例,主要分布2R、4R区。病灶恶化进展患12例,CD4T淋巴细胞持续降低或衰竭;病灶吸收或缩小11例,早期CD4不同程度降低,3个月后CD4均有不同程度升高。结论:CT扫描能有效显示病变的各种征象,有利于艾滋病合并肺结核的诊断。CD4T淋巴细胞的量值是影响肺结核病变的动态变化及预后的重要因素。     

肝移植术后肺部感染的CT表现

目的 提高对肝移植术后肺部感染CT表现的认识,以提高诊断准确率.方法 回顾性分析45例肝移植术后肺部感染病例的CT资料.结果 CT主要表现为实变影32例,以右下肺或双下肺分布多见;磨玻璃影22例,双肺弥漫性分布多见;结节影10例,均为多发、双肺分布,直径均＜3 cm(其中直径＜1 cm者7例),包括两肺弥漫性粟粒样结节3例;网格样影或线样影4例,分布于两肺上叶2例,广泛分布于两肺各叶2例.不同感染类型表现,细菌感染以实变影最常见,其次为磨玻璃影;真菌感染实变影、磨玻璃影、结节影均较常见.结论 CT对于肝移植术后肺部感染的诊断具有重要价值.