气管插管全麻并发支气管痉挛60例分析

目的探讨气管插管全麻并发支气管痉挛的原因、预防及处理方法。方法对60例气管插管全麻并发支气管痉挛患者进行回顾性分析,总结病因、预防及抢救处理的方法。结果支气管痉挛发生与麻醉用药不当相关39例,浅麻醉下操作刺激诱发18例,呕吐误吸诱发3例。经抢救处理,58例继续完成手术,2例暂停手术,除5例颅内出血患者术后死亡外,余预后良好。结论术前做好麻醉风险评估,充分的术前准备,合理的麻醉用药和管理,加之术中及时正确的治疗,是降低支气管痉挛发生率,提高围术期安全的重要措施。     

胃食管反流胃底折叠术中支气管痉挛的处理

目的 探讨胃食管反流病(GERD)胃底折叠术中支气管痉挛的发生与处理措施.方法 总结GERD胃底折叠术中发生支气管痉挛的34例资料.结果 34例中剖腹手术6例,腹腔镜手术28例.支气管痉挛有8例在气管插管后即刻发生,10例在气管插管后1～10 min手术开始前发生,14例在术中不同时间不明原因发生,1例在术后气管拔管送回监护病房后发生,1例气管插管后的顽固支气管痉挛未行手术.处理措施均为静注糖皮质激素和氨茶碱,吸入七氟醚,呼吸机正压通气.以上措施无效者加用肾上腺素.结论 GERD胃底折叠术患者多有支气管痉挛的呼吸道症状,为麻醉的危险凶素之一,麻醉医师应高度重视,妥善处理.     

围麻醉期支气管痉挛、哮喘急性发作的预防及处理

哮喘是临床上常见的疾病。其发病率在世界范围内有逐年升高的趋势。麻醉手术中多种因素均可诱发哮喘发作，导致支气管痉挛，直接威胁手术病人的生命安全。虽然近十年来麻醉技术水平有了很大的提高，但术中支气管痉挛的发生率并未有明显的降低。因此预防和处理围术期支气管痉挛的发生对于麻醉医师来说仍然具有重要意义。     

全麻患者术后苏醒期的护理

目的总结全麻患者术后苏醒期的护理体会,为减少苏醒过程中并发症提供依据。方法回顾性分析30例全麻患者术后苏醒期的临床综合护理资料。结果 30例全麻患者术后苏醒期发生低氧血症(SaO290%)2例,经对症处理缓解,全组患者未出现支气管痉挛、低血压等其他并发症病例。结论在全麻患者术后苏醒期实施有效护理措施,可有效减少并发症发生,促进患者安全、平稳渡过苏醒期及术后顺利康复。     

围术期严重支气管痉挛状态——寂静肺

正"寂静肺"是支气管强烈痉挛或广泛黏液栓堵塞而出现哮鸣音、呼吸音明显减弱或消失的一种危重征象~([1])。在围术期,当患者支气管处于高反应状态时,变应原或其他因素可诱发支气管大范围强烈痉挛,导致可逆性气道狭窄,出现与"寂静肺"相似的病理生理改变和临床表现,可称为围术期发生的"寂静肺",具有起病急、进展快等特点,如果没有早期识别、诊断并给予及时、有效的处理,可引起严重的低氧血症,继而造成缺氧性脑损伤,心肺功能衰竭乃至心跳骤停。本文     

喘定在耳鼻喉科手术麻醉中的应用

目的观察喘定在耳鼻喉科手术应用后对支气管痉挛的预防作用。方法选择耳鼻喉手术100例随机分为喘定组(A组)和对照组(B组)观察术后支气管痉挛发生率。结果B组与A组相比,P<0.05,差异显著。结论喘定应用于耳鼻喉科手术可减少支气管痉挛发生率。     

围术期支气管痉挛的预防和处理

麻醉中若出现严重的急性支气管痉挛,常使麻醉医师感到棘手。过去的文献着重于预防。然而,由于疾病严重或事先难料的气道反应亢进,气道阻力急性增加仍难避免。本文试图讨论急性支气管痉挛的生理及其预防和处理措施。一、术前准备 1.支气管痉挛的病理生理     

氨茶碱用于全麻患者苏醒期支气管痉挛的治疗和催醒

全麻患者术毕麻醉苏醒期出现支气管痉挛时，用氨茶碱治疗具有解除支气管痉挛和催醒双重作用。经１２例临床分析，证实静注氨茶碱后，一方面支气管痉挛症状迅速缓解，哮鸣音、罗音消失、气道压恢复正常、呼吸平稳和ＳｐＯ２≥９６％；另一方面患者神志、肌张力、防御反射、潮气量和呼吸频率明显改善，表现出氨茶碱的催醒作用。患者安全拔除气管导管，双肺呼吸音清晰，呼吸道通畅。作者认为氨茶碱能使患者尽快脱离麻醉状态，便于尽早拔     

支气管哮喘患者高压氧治疗的依从性分析

目的探讨支气管哮喘患者高压氧治疗的依从性。方法分析150例支气管哮喘高压氧治疗患者的依从性与相关因素。结果支气管哮喘患者高压氧治疗的依从性受多种因素影响。结论支气管哮喘患者高压氧治疗期间，医护人员应针对每个个体，从患者的年龄、文化程度、病史长短、家庭、社会、经济多方面对患者进行指导方能达到高压氧治疗的目的。     

TURP术后膀胱痉挛的防治护理体会

目的探讨TURP术后膀胱痉挛的防治与护理措施。方法对2003年1月至2009年12月256例TURP术后出现膀胱痉挛的患者采用的防治方法和护理措施进行回顾性分析。结果适当的护理措施能有效地缓解了患者症状,减少了并发症的发生。结论TURP术后必须及时发现处理膀胱痉挛才能减少并发症的发生,促进患者的康复。     

经尿道电切除早期非肌层浸润型膀胱癌后患者发生膀胱痉挛影响因素分析

目的 分析经尿道电切除早期非肌层浸润型膀胱癌后患者发生膀胱痉挛影响因素。方法 依据非肌层浸润性膀胱癌的标准，前瞻性选择本院2019年1月至2021年12月间行经尿道膀胱癌电切术非肌层浸润性膀胱癌患者为研究对象（126例）。观察所有患者术后膀胱痉挛情况，将其痉挛组和未痉挛组。通过单因素、多因素Logistic回归研究经尿道电切除非肌层浸润型膀胱癌患者术后发生膀胱痉挛的危险因素。结果 术后所有患者均获得随访，根据膀胱痉挛的诊断标准，发生膀胱痉挛的患者为45例（35.71%）。在单因素分析中，两组的年龄、身体质量指数（BMI）、肿瘤数量、术前是否尿路感染、手术时间、气囊注水量、腹压情况、引流管是否堵塞、导管刺激与焦虑程度比较，差异均有统计学意义（均P<0.05）。在多因素Logistic回归中，患者的肿瘤数量、术前尿路感染、引流管堵塞、发生导管刺激及焦虑是术后膀胱痉挛出现的危险因素（均P<0.05）。结论 患者的膀胱癌数量、术前尿路感染、引流管堵塞、导管刺激与焦虑是非肌层浸润型膀胱癌术术后膀胱痉挛发生的危险因素，而针对危险因素进行早期积极干预，可减少术后膀胱痉挛的发生率，促进患者...     

氨茶碱对全麻下腹腔镜手术患者快速催醒的价值探讨

<正> 腹腔镜手术全麻患者术毕麻醉苏醒时,出现支气管痉挛用氨茶碱治疗,即可迅速缓解支气管痉挛,又可使患者尽快从麻醉状态中苏醒,起到治疗和催醒双重作用。我院1992年至1996年12月在全麻下行腹腔镜手术4856例,术毕气管导管拔除前发生支气管痉挛28例,氨茶碱治疗,效果满意,现报道如下。     

麻醉与气道平滑肌受体

麻醉手术期间病人气道高反应性、神经反射、局部刺激及麻醉药等因素均可通过气道平滑肌细胞上相应的受体而诱发支气管痉挛。支气管痉挛系胆硷能受体、α-肾上腺素能受体和组胺受体、白三烯受体及前列腺素受体等共同作用致气道平滑肌收缩、粘液分泌增多、粘膜水肿等气道痉挛的病理过程。     

围手术麻醉期支气管痉挛的防治

支气管痉挛是围手术麻醉期常见的并发症之一,发生率为0.8%～0.6%[1]。临床表现为支气管平滑肌痉挛性收缩,通气阻力增加,呼气性呼吸困难,引起二氧化碳蓄积和缺氧,如果处理不当可导致死亡。如何预防和处理围术期支气管痉挛是一个临床重点。我院2003年～2007年5月发生26例围术期支气管痉挛,经处理未发生一例并发症和死亡,现报道如下。临床资料一般资料本组共26例,其中男性10例,女性16例,年龄27～78岁。其中慢性支气管炎4例,哮喘2例,肺炎2例,麻醉后支气管痉挛1例,吸烟2例,鼻腔黑色素瘤1例,肺癌4例,食管癌4例,乳腺癌1例,胆囊炎8例,胃癌3例,脾亢、…     

小儿支气管异物并发症的临床分析

目的探讨小儿支气管异物并发症的机制、临床特点及处理办法。方法回顾并结合文献分析8例支气管异物并发气胸、皮下气肿、纵膈气肿的临床诊治情况。结果 8例有并发症的支气管异物患儿经支持对症治疗、支气管镜检查和异物取出术后均痊愈出院。结论解除呼吸阻塞因素是支气管异物并发症治疗的关键。     

前列腺增生术后并发膀胱痉挛的预防及护理

目的总结20例膀胱痉挛的护理经验。方法选取我科2005年8月至2007年7月良性前列腺增生患者,术后并发中重度膀胱痉挛20例,于手术前后评估发生膀胱痉挛的相关因素。结果20例患者术后5~15 d拔除尿管,随访2个月,只有2例出现尿路刺激症状,满意达98%。结论认真评估发生膀胱痉挛的相关因素,只有防、治、护三方面相结合,才能更有效的促进膀胱功能的恢复。     

老年患者长期留置气囊导尿管漏尿原因分析与对策

目的探讨老年患者长期留置气囊导尿管漏尿问题的解决办法。方法分析70例长期留置气囊尿管的老年患者发生漏尿的原因,找出相应对策进行护理。结果长期留置气囊尿管的老年患者漏尿与老年生理退行性变化、导尿管引流不畅和膀胱痉挛三大因素有关。通过采取克服生理因素的影响、保持导尿管引流通畅和避免膀胱痉挛等措施后,58例漏尿得到控制,12例漏尿减轻。结论根据老年患者各种生理特点进行针对性护理,可有效预防和纠正老年患者漏尿的发生。     

肺切除术后支气管残端瘘的处理(附2例报告)

目的 探讨肺切除术后发生支气管残端瘘的原因、临床表现、手术时机及处理原则.方法 回顾分析2例肺癌根治术后并发支气管残端瘘的临床表现、诊断、治疗经过及方法.结果 两例患者均痊愈出院,1例采用常规胸腔内闭合支气管残端治愈,1例经纵隔心包内闭合支气管残端得到治愈.结论 支气管残端瘘应尽早诊断、并予以持续胸腔冲洗,抗感染、营养...     

老年患者长期留置气囊导尿管漏尿原因分析与对策

目的探讨老年患者长期留置气囊导尿管漏尿问题的解决办法。方法分析70例长期留置气囊尿管的老年患者发生漏尿的原因,找出相应对策进行护理。结果长期留置气囊尿管的老年患者漏尿与老年生理退行性变化、导尿管引流不畅和膀胱痉挛三大因素有关。通过采取克服生理因素的影响、保持导尿管引流通畅和避免膀胱痉挛等措施后,58例漏尿得到控制,12例漏尿减轻。结论根据老年患者各种生理特点进行针对性护理,可有效预防和纠正老年患者漏尿的发生。     

支气管肺泡灌洗术治疗难治性重度哮喘的临床分析

目的探讨应用纤维支气管镜行支气管肺泡灌洗术治疗难治性重症哮喘的作用。方法选取常规治疗无效的支气管哮喘患者30例行支气管肺泡灌洗术治疗。治疗前1d及治疗后1～3d观察患者的临床表现,检测肺功能用力肺活量、第1秒用力肺活量、呼气峰流速等。结果经纤支镜行支气管肺泡灌洗术治疗后,哮喘症状、体征改善明显,肺功能指标得到改善。结论经支气管镜行灌洗不仅可清除黏液栓,而且经纤支镜气管内给药作用起效迅速、直接。从而改善气道的炎症反应,缓解了气道的痉挛和狭窄,是治疗哮喘急性发作合并黏液栓阻塞的最有效手段,见效快。