全麻气管插管后喉部炎性肉芽1例

1病历摘要女,43岁。2个月前全麻经口插管行颈椎椎管内神经鞘膜瘤手术,术后患者咽部不适。1个月前开始出现声音嘶哑,并出现进行性呼吸困难。行纤维喉镜检查见:双侧声带运动良好,闭合不良,双侧声带后端各有一花生米大小肿物,有蒂,蒂较硬,表面光滑。全麻下支撑喉镜及显微镜辅助下行双侧喉肿物摘除术。术后患者无声嘶,无呼吸困难,双侧声带运动及闭合良好。术后病理:喉部炎性肉芽。2讨论患者全麻插管后,易形成环杓关节脱位、环勺关节炎以及声带损伤等,形成炎性肉芽一般与长期带管、喉及气管内异物长期刺激有关。但该患麻醉时间短,术后却迅速有喉…     

21例气管切开愈合后肉芽增生阻塞气道的原因分析

目的探讨气管切开患者愈合后肉芽增生阻塞气道的原因和防治措施。方法回顾性研究郑州大学附属洛阳中心医院呼吸科2008-2013年21例行气管切开切口愈合前后,经气管镜检查确诊气道肉芽增生阻塞气道患者,分析其原因和治疗预防措施。结果气管插管或气管切开后医源性气管狭窄的常见原因多为肉芽组织增生和或瘢痕性狭窄,在拔管前后出现气道狭窄多见于切口部位的狭窄和气囊部位的狭窄,前者与患者年龄、术前插管及机械通气时间、气管导管频繁移位、手术操作方式不当、呼吸道反复感染以及是否合并糖尿病等有关。后者多见于气囊压力不当或长时间压迫造成局部气管粘膜的缺血、坏死以及瘢痕形成。结论气管切开患者拔管应精心治疗护理,禁止粗暴操作,在术后应及时合理的应用抗生素、雾化吸入糖皮质激素、糖尿病患者应监测控制血糖,预防并发症的出现。     

下颌角边缘性骨髓炎伴瘘道肉芽组织增生1例

下颌角边缘性骨髓炎伴瘘道形成患者较多见 ,临床愈后良好 ,但同时伴肉芽组织增生者较少见。我科收治 1例 ,报告如下 :1　病例简介患者 ,王某 ,男 ,30岁 ,农民。 1 998年 1月 2 0日来我院就诊。患者左后下牙痛伴瘘道溢脓半年 ,颈部胀痛 1月余。 3年前因左后下牙痛 ,曾在当地卫生院检查 ,未做任何处理 ,服药 (不详 )后症状消失。 1年前左后下牙又突然疼痛 ,当地静点青霉素 ,并给予口服药物后症状有所缓解。半年前因感冒诱发左侧下颌角区突然肿胀 ,经服药、静点青霉素等 ,症状未缓解 ,肿胀感加重 ,伴左侧颈部疼痛 ,活动受限 ,吞咽时痛感加重 ,…     

支气管镜介入治疗气管支气管结核的研究进展

气管支气管结核(tracheobronchial tuberculosis,TBTB)在肺结核患者中发生率高,是我国良性中心气道狭窄最常见的病因。单纯全身抗结核药物治疗效果不理想,外科手术创伤大、并发症多且费用高昂,近年来支气管镜微创介入治疗成为了TBTB的有效辅助治疗手段,但是对于各病变类型的系统治疗策略尚无定论,本文就支气管镜介入治疗TBTB的最新进展及治疗策略做一综述。     

鱼石脂软膏治疗外耳道肉芽组织增生36例报告

<正> 我们自1996年以来,应用20％鱼石脂软膏治疗外耳道肉芽组织增生36例(41耳),取得了显著疗效,现报告如下:1.一般资料 36例(41耳)外耳道肉芽组织增生患者中,男15例(19耳)、女21例(22耳)、年龄在14岁—53岁之间,平均30.7岁,其中盯聍栓塞而致者9例(13耳),     

气管切开术后气管内肉芽致气管狭窄的治疗

临床上最常见的后天性候气管狭窄的原因为颈部外伤及长期或不当的气管内插管.而气管切开术后并发症之一,气管内肉芽致气管狭窄是影响拔管的一种主要原因.报告我科收治6例气管切开术后气管内肉芽内肉芽形成引起气管狭窄拔管困难的患者,纤维喉镜下采用掺钕钇铝石榴石(nedymium yttrium aluminum garnet,Nd YAG)激光气化气管内肉芽,观察6个月后病情稳定,均成功拔管.     

气管肿瘤误诊1例

患者 ,女 ,12岁。因气喘 4年 ,加重2ｄ入院。患儿于 4年前无明显诱因出现气喘 ,咳嗽 ,天气转凉时加重。曾多次在上海等地按哮喘治疗 ,咳嗽时有时无 ,气喘渐重 ,伴消瘦、汗多 ,睡眠差。近 2ｄ受凉后出现咳嗽、咽痛。气喘明显加重 ,呼吸困难 ,拟“支气管哮喘”收入院。体查 :体温 3 6 5℃ ,呼吸 4 2次 /ｍｉｎ,脉搏10 0次 /ｍｉｎ,体重 2 3 5ｋｇ。极度消瘦 ,慢性病容。面色无紫绀。咽稍充血。三凹征明显 ,扁平胸 ,呼吸促 ,叩诊过清音 ,双肺呼吸音低 ,吸气性呼吸困难 ,双肺可闻小水泡音和喘鸣音。心浊音界缩小 ,律整 ,余无特殊。入院后予丁胺…     

原发性气管肿瘤1例

某患者 :男 ,３１岁 ,农民。因“反复咯血半年 ,伴咳嗽喘息４月余以“①喘息型支气管炎 ;②气管病变待排”收住院。入院前曾诊断为“支气管扩张症”经治疗（具体不详）后好转。查体 :Ｔ３６ ８℃ ,Ｐ１０５次 /ｍｉｎ ,Ｒ２０次 /ｍｉｎ ,ＢＰ１５/１２ｋＰａ ,一般情况差 ,消瘦 ,双颌下可触及肿大淋巴结 ,气管居中 ,肺气肿征（ +） ,双肺可闻少量哮鸣音。入院诊断 :①慢性喘息型支气管炎、阻塞性肺气肿 :②支气管扩张症？入院后经胸部、颈部ＣＴ检查提示 :胸部双肺纵隔未见异常 ;颈部气管上段占位性病变（考虑为血管瘤可能 ,建议作支气管纤…     

气管肿瘤1例报告

患者女 ,5 4岁。因呼吸困难进行性加重 ,改变体位加剧 ,频发窒息伴声音嘶哑 14d来诊。既往有慢性气管炎病史多年。查体示T36 .8℃ ,P12 3/min ,R30 /min ,BP2 0 / 16kPa。患者急性病容 ,被动体位 (半卧位 ) ,紫绀 ,语音嘶哑 ,无力 ,双相呼吸困难伴烦燥 ,呼吸道梗阻 3度。端坐位或平卧位时呼吸困难加剧伴窒息 ,双肺呼吸音清 ,心律规整 ,各瓣膜区未闻及杂音 ,肝脾未及。间接喉镜检查时因患者窒息无法看清喉部情况。紧急气管切开后因窒息缺氧致呼吸中枢衰竭而行人工辅助呼吸。约 1h后突然从气管套管内溢出大量粉红色泡沫 ,急查心电图示心律…     

炎性肉芽组织致气管狭窄病例报道

1 临床资料 患者男,54岁,因肺癌行左上叶切除术7个月,术后憋气5个月于2010年10月9日入院.7个月前患者因咯血经胸部CT病理检查明确诊断为"左肺中心型鳞癌"行左肺上叶切除术.术后未行化疗,间断出现咳嗽、咳痰.5个月前出现活动后憋气,胸部CT发现"左肺门软组织密度影,左主支气管狭窄",1月前复查胸部CT提示左肺门阴影较前增大.入院查体:神情,精神可,T36℃,BP120/70mmHg,R18次/分,P64次/分.周身浅表淋巴结未触及.双肺叩清音,左肺呼吸音减弱,未闻及干、湿性啰音,心率64次/分,律齐,腹软,无压痛,肝脾未及,双下肢无浮肿.     

呼吸介入治疗原发性气管肿瘤22例分析

目的：探讨呼吸介入治疗原发性气管肿瘤的临床疗效.方法：根据原发性气管肿瘤患者实际情况选择合适的呼吸介入治疗方案,术后根据患者情况判断是否应用放疗进行后续治疗.结果：22例原发性气管肿瘤患者均成功切除局部病灶,无手术失败病例,其中7例（占31.82％）由于气管阻塞放置支架;良性原发性气管肿瘤患者病死率为0,恶性原发性气管肿瘤患者病死率为13.33％.结论：呼吸介入治疗属微创技术,对于气管良性肿瘤及部分恶性肿瘤或低度恶性肿瘤,因其创伤小及症状缓解迅速,成为治疗的重要手段.     

支气管镜介入治疗淋巴结瘘型气管支气管结核

目的 评价支气管镜介入治疗对气管支气管淋巴结瘘型结核的临床疗效。方法 对2013年1月—2017年12月收治的112例经支气管镜确诊为气管支气管淋巴结瘘型结核患者的临床资料进行回顾性分析,其中男性52例,女性60例。根据痰、肺泡灌洗液或脓液结核菌培养及药敏结果分为敏感组52例（一线抗结核药物均敏感）和耐多药组60例（一线抗结核药物中同时对异烟肼和利福平耐药）。对比两组抗结核治疗联合气管镜介入治疗的次数、时间及疗效。结果 112例气管支气管淋巴结瘘型结核患者中处于破溃期的84例,处于破溃后期的28例,敏感组52例介入治疗中位次数为6.5（2~13）次,中位治疗时间49.5（14~119）天;耐多药60例介入治疗中位次数为13（5~25）次,中位治疗时间92.5（48~225）天。 112例患者共211个瘘口,敏感组与耐多药组治疗2个月瘘口愈合数分别为：53（69.7%）和30（22.2%）,治疗4个月瘘口愈合数分别为：76（100.0%）和96（71.1%）,治疗6个月瘘口愈合数分别为：76（100.0%）和126（93.3%）,两组总有效率100%。两组患者在介入治疗次数和治疗时间上差异有统计学意义（P<0.05）。结论 支气管镜介入治疗淋巴结瘘型气管支气管结核安全、有效。     

气管插管在无痛支气管镜介入治疗中的临床研究

目的探讨气管插管在无痛支气管镜介入治疗中的安全性及有效性。方法将患者分为3组：A组为常规支气管镜检查组;B组为无痛支气管镜检查组;C组为气管插管下行无痛支气管镜介入治疗组。3组均先予2％利多卡因5mL雾化吸入行表面麻醉,建立静脉通道,多参数心电监护仪监测血压、呼吸、心率及指氧饱和度。B组患者在此基础上术前静脉推注咪达唑仑0．06mg／kg和芬太尼1μg／kg。C组在B组基础上以支气管镜引导经口腔置入气管插管,然后经气管插管进行支气管镜检查和治疗。3组患者皆测定术前及术中的血压、心率,然后计算其差值。观察患者体动、短暂呼吸抑制情况及术后感受、反应。结果B组收缩压及舒张压均有下降,C组血压波动值与A组比较差异无统计学意义（P〉0．05）。3组术中心率皆有所上升,但C组与A组心率波动值要高于B组（P〈0．05）,C组与A组心率波动值比较差异无统计学意义（P〉0．05）。C组患者体动情况及术后痛苦记忆与B组相似,要优于A组（P〈0．05）。3组患者出现呼吸抑制情况比较差异无统计学意义（P〉0．05）。结论经气管插管下无痛支气管镜操作安全性与常规支气管检查相似,但其术中反应及术后痛苦记忆明显优于常规支气管镜检查,值得临床推广。     

支气管镜下酷似肺癌的肉芽增殖型气管支气管结核临床分析

目的：通过分析支气管镜下酷似肺癌的肉芽增殖型气管支气管结核（TBTB）的临床资料,提高对本病的诊断水平,避免误诊.方法：回顾性分析2011年10月至2012年10月期间温州医科大学附属第二医院收治的支气管镜下表现酷似肺癌的肉芽增殖型TBTB患者（共10例）的临床资料.结果：TBTB好发于中青年（占90％,9/10）,男女均可发病,临床症状以咳嗽、咳痰、咯血为主,痰菌阳性率低,发病部位以两肺上叶为主（占50％,7/14）,入院漏诊率（为50％）引及误诊率（为50％）高.支气管镜下均见典型新生物,如菜花状、结节状等,表面附有少许坏死物,合并相应气管、支气管狭窄者,与原发性支气管肺癌支气管镜下表现非常相似,影像学及支气管镜下表现与肺癌难以鉴别.经支气管镜检查刷检后涂片找抗酸杆菌阳性7例（7/10）,刷检后病理阳性7例（7/10）;经支气管镜下活检病理见典型结核样改变4例（4/7）;刷检病理及活检病理均阳性3例,刷检后涂片找抗酸杆菌及活检病理均阳性3例;三者均阳性2例.结论：TBTB临床表现缺乏特异性;肉茅增殖型TBTB支气管镜下表现酷似肺癌,结合支气管镜刷检抗酸染色、活检病理可提高其诊断率.     

双侧耳后血管淋巴组织增生1例

双侧耳后血管淋巴组织增生为罕见病例，我科于2007年12月9日收治1例，现报告如下： 1病例报告 患者，男，46岁，本地山区农民。15年前无诱因发现双侧耳后各出现一圆形肿物。初如黄豆大小，无痛，无不适，未治疗。以后肿物对称性逐渐长大，似鸭蛋大小，偶有痒感，无其它不适。无皮肤红肿及破溃。患者平素身体健康，否认有家族性遗传性疾病史，无药物及食物等过敏史，无慢性疾病史。     

支气管镜等离子治疗气管支气管肿瘤50例临床分析

目的探讨支气管镜等离子治疗气管支气管肿瘤的临床疗效。方法观察组采用支气管镜等离子联合放化疗,对照组只采用放化疗。观察患者的症状缓解情况及并发症。结果观察组总有效率78.00%,明显优于对照组的46.00%;患者气道直径扩大平均值显著高于对照组;气促评级观察组也明显优于对照组,患者气道阻塞情况明显改善。不良反应发生率较低,患者耐受性好。结论支气管镜等离子治疗联合放化疗,比之单一放化疗治疗气管支气管肿瘤,在缩小瘤体、改善气促方面都有更好临床效果。     

气管肿瘤手术配合1例

气管肿瘤不是常见病,却是危及生命的重要疾病,是呼吸困难、气管阻塞的重要原因之一,气管(包括隆突部)肿瘤病人常见症状是干咳、气短、哮鸣、喘鸣、呼吸困难及紫绀等.肿瘤体积小时,易被误诊为气管炎、哮喘.一旦出现严重梗阻,则表现为呼吸困难、紫绀、喘鸣等.症状严重程度主要与管腔内肿瘤体积大小、管腔阻塞程度有关系,症状变化往往与病人体力活动、体位改变、气管内分泌物等因素有关,多为急诊求治.……     

感染性心内膜炎致瓣膜肉芽组织形成1例

1 临床资料 患者，男，38岁。因发热、盗汗、体重下降1个月，于2005年7月1日以发热原因待查收住院。患者1个月来持续低热38C左右，以午后明显，伴轻微咳嗽、痰少、乏力、体重下降12kg，曾间断使用抗生素，病情未见好转。入院检查：体温38．2℃，呼吸20次／min，心率72次／min，血压120／50mmHg（1mmHg-0．133kPa）。皮肤无瘀斑、瘀点。双肺呼吸音稍粗，心尖搏动不弥散，无抬举感，心界叩诊不大，心率72次／min，律齐，P2-A2，二尖瓣听诊区可闻及Ⅲ级收缩期吹风样杂音。