三阴性乳腺癌的临床病理特征及预后研究

目的探讨三阴性乳腺癌的临床病理特征及预后。方法选取本院2008年1月至2016年12月收治的已行改良根治术和术后辅助治疗的腺癌患者33例作为研究组,并选取同期收治的非三阴性乳腺癌患者33例作为对照组,比较两组术后病理资料及临床预后情况。结果研究组术后病理标本大小与对照组比较差异无统计学意义。两组术后TNM分期比较差异无统计学意义。两组术后复发转移情况比较差异无统计学意义。研究组从确诊至随访截止时间与对照组比较差异无统计学意义。研究组无病生存期(DFS)和总生存期(OS)均短于对照组(P<0.05)。结论三阴性乳腺癌患者术后病理标本大小、TNM分期、复发转移情况与非三阴性乳腺癌患者比较无明显差异,但DFS及OS更短,肿瘤恶性程度和术后病死率更高。     

术后放疗对T1-T2期伴1-3枚淋巴结转移乳腺癌患者预后的影响分析

目的：探讨术后放疗对T1-T2期伴1-3枚淋巴结转移乳腺癌患者预后的影响。方法随机抽取2007年1月-2010年12月间我院收治的120例腋窝淋巴结1-3个转移的早期患者，所有患者均行乳腺癌改良根治术，将120例患者随机分成研究组和对照组，每组60例。研究组患者行术后放疗，对照组未行术后放疗，术后4年后随访，观察术后放疗对患者预后的影响。结果研究组60例患者中4年后局部复发的3例，占5%，远处转移的有8例，占13.33%，4年生存率为93.33%；对照组60例患者中4年后局部复发的有7例，占11.67%，远处转移的有9例，占15%，4年生存率为91.67%。研究组患者行术后放疗与对照组相比会减少局部复发率，差异具有统计学意义（P〈0.05），在4年生存率和远处转移方面2组比较差异无统计学意义（P〉0.05）。结论术后放疗能够有效降低局部复发率，值得在临床上推广应用。     

乳腺癌保乳术辅助放疗与改良根治术辅助放疗的疗效比较

目的 比较乳腺癌保乳术辅助放疗与改良根治术辅助放疗的疗效.方法 210例乳腺癌患者按治疗方法的不同,分为保乳组(110例)和改良根治术组(100例).保乳组术后放疗未行内乳照射,改良根治术组行内乳照射.比较两组术后疗效以及放疗的影响.结果 保乳组的手术时间和术中出血量均明显少于改良根治术组(P＜0.05);保乳组并发症的发生率(16.36％)与改良根治术组(22.00％)比较,差异无显著性(P＞0.05);保乳组的乳房美容优良率(68.18％)明显高于改良根治组(34.00％),差异有显著性(P＜0.01);两组术后放疗的皮肤反应分级的差异无显著性(P＞0.05);两组局部复发率、远处转移率及生存率的差异无显著性(P＞0.05).结论 乳腺癌患者保乳治疗并结合术后放疗,疗效较好,不需内乳照射,对放疗的皮肤反应、局部复发、远处转移和生存率均无影响.     

综合护理与康复指导在乳腺癌术后患者的应用效果分析

目的：研究对乳腺癌术后患者行综合护理干预联合康复指导的临床意义。方法择取我院2014年6月—2016年6月期间收治的68例乳腺癌患者参与研究，所有患者均行乳腺癌改良根治术，按照患者入院时间分为研究组和参照组，每组34例。参照组行常规术后护理，研究组行术后综合护理干预联合康复指导，对比2组患者护理满意度，通过乳腺癌患者生活质量量表（ Q LSBC）评定患者术后生活质量。结果研究组患者护理满意度以及术后生活质量评分均显著高于参照组，差异存在统计学意义（ P<0.05）。结论乳腺癌术后患者行综合护理干预联合康复指导效果显著，不仅能够促进患者疾病较快恢复，改善预后效果，同时还可提升护理满意度和护理质量。     

118例乳腺癌患者预后相关因素分析

目的 分析118例乳腺癌患者临床病理特征、治疗方法与预后问的相关性,明确影响乳腺癌预后的相关因素.方法 收集整理2002-2004年间宁夏医科大学附属医院收治的118例乳腺癌患者的临床病理资料.结果 118例患者5年生存率为68.6%.肿块大小、腋窝淋巴结转移数目及临床分期与患者生存率呈负相关(P<0.001).ER、PR、C-erbB-2均为阴性表达者("三阴"乳腺癌)生存率较非"三阴"乳腺癌明显降低(P=0.022).根治术后行内分泌治疗者较未予内分泌治疗者5年生存率明显提高(P=0.011).术后放疗者较末予放疗者5年生存率明显提高(P=0.048).结论 肿块大小、腋窝淋巴结转移数目、临床分期、"三阴"乳腺癌以及术后进行内分泌、放射治疗均与预后密切相关.其中肿块大小、腋窝淋巴结转移数目和临床分期为影响乳腺癌患者预后的独立危险因素.     

早期乳腺癌保乳手术的疗效分析

目的分析早期乳腺癌保乳治疗的近期疗效及美容效果。方法38例早期（临床Ⅰ、Ⅱ期）乳腺癌患者实施保留乳房手术,术后辅助放疗、化疗及内分泌治疗,评价保乳手术的生存率和美容效果为保乳组;38例早期（临床Ⅰ、Ⅱ期）乳腺癌患者实施改良根治术为对照组。结果全组随访20-90个月,保乳组局部复发1例,远处转移2例,均为肝转移;3年总生存率为100％。5年总生存率为95％;对乳房外形评价,优良、一般、差分别为50％、45％、5％。改良根治术组无局部复发,远处转移2例,1例肝转移,1例肺转移;3年总生存率为100％,5年总生存率为97％,术后患侧乳房缺如。结论对早期乳腺癌患者实施保乳手术联合术后正规放疗、化疗及内分泌治疗,疗效确切,并可取得良好的美容效果。     

保乳术在Ⅰ、Ⅱ期三阴性乳腺癌中的应用

目的 探讨保乳术在Ⅰ、Ⅱ期三阴性乳腺癌中的应用价值.方法 回顾性分析2001年1月～2009年1月行保乳术治疗的108例乳腺癌患者的临床病理资料,三阴组40例,非三阴组68例,两组进行对比研究.同期收集行改良根治术的三阴性乳腺癌患者52例,与上述行保乳术的三阴性乳腺癌患者的预后进行对比研究.结果 本组TNBC168例,占15.6％(168/1076),三阴组年龄≤40岁29例,占72.5％,肿瘤直径2～3cm者28例,占70％,以上指标与非三阴组比较,差异有统计学意义(P＜0.05);所有患者随访3年,保乳术患者复发12例,转移6例,死亡8例,其中三阴组复发5例,转移3例,死亡6例,与非三阴组比较,复发率差异无统计学意义(P＞0.05),远处转移率及3年生存率差异均有统计学意义(P＜0.05);与改良根治组比较,复发率、远处转移率及3年生存率差异均无统计学意义(P＞0.05).结论 三阴性乳腺癌患者发病年龄较轻、肿瘤体积较大,行保乳术后复发率与非三阴组无差别,复发率、远处转移率及3年生存率与改良根治组均无差别,保乳术可以作为Ⅰ、Ⅱ期三阴性乳腺癌的手术选择.     

Ⅲ期乳腺癌改良根治术后预后因素分析

目的：探讨Ⅲ期乳腺癌改良根治术后患者复发转移的相关危险因素。方法：回顾性分析我院Ⅲ期乳腺癌患者192例的相关临床病理资料,就其与患者术后复发转移率的关系进行单因素和多因素分析。结果：192例患者的3年复发转移率为21．88％,单因素分析显示,3年复发转移率与年龄、术后放疗、术后规范化疗、病理类型、阳性淋巴结个数、雌激素受体（ER）、孕激素受体（PR）及人表皮生长因子受体（HER2）有关（P〈0．05）;多因素非条件Logistic回归分析结果显示,术后放疗、术后规范化疗、病理类型、阳性淋巴结个数及ER、PR、HER2的表达是Ⅲ期乳腺癌改良根治术后发生复发转移的高危因素（P〈0．05）。结论：术后放疗、术后规范化疗、病理类型、阳性淋巴结个数及ER、PR、HER2的表达是Ⅲ期乳腺癌改良根治术后发生复发转移的独立危险因素。     

T2期腋窝淋巴结1～3个转移乳腺癌改良根治术后放疗对局部区域控制的影响及生存预后因素分析

目的探讨T2期腋窝淋巴结1~3个转移乳腺癌改良根治术后的放疗,对该类患者根治术后的局部区域控制的影响及生存预后危险因素分析。方法回顾性分析2006年6月—2011年12月期间126例在该院行改良根治术并经术后病理确诊的T2期腋窝淋巴结1~3个转移乳腺癌病例的资料,所有患者均接受术后放疗。随访满5年以上,分析患者的无局部/区域复发生存（loco-regional recurrence-free survival,LRFS）无瘤生存（disease-free survival,DFS）和总生存（overall survival,OS）及相关因素对生存预后的影响。结果共计72个月中位随访时间,全组的5年OS为95.2%、DFS为89.7%、LRFS为96.0%。采用单因素分析显示,其中年龄、ER状态、腋窝淋巴结阳性个数及百分比差异有统计学意义（P〈0.05）,考虑为其预后危险因素。结论对于T2期腋窝淋巴结1~3个转移乳腺癌改良根治术后患者,包含年龄≤35岁、ER阴性者、3个腋窝淋巴结阳性及百分比〉20%危险因素者建议放疗。     

保乳术在育龄期乳腺癌患者中的应用效果

目的:观察保乳术在育龄期乳腺癌患者中的应用效果。方法:选取62例育龄期乳腺癌患者作为观察对象,通过抽签法将患者分为对照组和研究组各31例。对照组实施改良根治术,研究组实施保乳术,比较两组各手术指标(术中出血量、手术时间、切口长度)、术后复发和转移情况,采用Rosenberg自尊量表和癌症患者核心量表QLQ-C30对两组患者治疗前后的自尊水平和生存质量进行评定和比较。结果:两组术后复发率和病灶转移率比较,差异均无统计学意义(P>0.05),研究组各手术指标水平、自尊评分及生存质量评分均明显优于对照组(P<0.01或P<0.05)。结论:保乳术在育龄期乳腺癌患者中的治疗效果同改良根治术,但对改善患者自尊水平和生存质量优于改良根治术。     

乳腺癌骨转移相关因素研究

目的:通过对根治或改良根治术后浸润性导管癌出现骨转移的乳腺癌患者的临床资料进行回顾性分析,初步探讨影响其骨转移的因素.方法:收集2000～2008年在我院进行治疗乳腺癌病人的临床资料,通过电话随访、门诊复查,完成347例随访,从中选择经过根治术或改良根治术后、病理诊断为浸润性导管癌、骨转移的乳腺癌患者67人,单因素分析67例乳腺癌患者的临床特征(年龄、核分级、肿块大小、淋巴结转移、分期等).并将单因素分析中有统计学意义的因素进行多因素分析.结果: 浸润性导管癌术后患者发生骨转移集中在3年内,患者3年复发转移率为64.18%,单因素分析结果显示年龄,核分级,肿块大小,淋巴转移数目,病理分期,雌激素受体(ER),Her-2受体状态及放疗化疗均对术后发生骨转移有影响(P＜0.05).将单因素分析中显著统计学意义的影响因素再次进行多因素分析,结果显示:肿块大小,淋巴结转移的数目,术后是否完成辅助化疗放疗及Her-2受体情况是影响乳腺癌术后骨转移的重要因素.结论:对初诊乳腺癌患者,做到早期发现、早期诊断、早期治疗,对于预后是十分重要的,对具有转移高危因素的乳腺癌患者早期进行预防性治疗,预防其发生转移,提高患者的生存率,改善生活质量,获得更好的预后.     

T1-2N0三阴性乳腺癌患者仅行改良根治术比保乳术+放疗增加局部复发风险

近期JCO杂志上发表了加拿大学者关于三阴性乳腺癌患者局部治疗手段选择的研究,主要探讨不同局部治疗方法对三阴性乳腺癌患者局部复发的影响。单中心768例三阴性乳腺癌患者纳入研究,Cox回归法分析保乳手术+放疗和不行辅助放疗的改良根治术两种手术方式对195对T1-2N0三阴性乳腺癌患者局部复发的影响。结果显示:平     

早期乳腺癌保乳手术临床疗效分析

目的:探讨早期乳腺癌保乳手术的临床疗效。方法:选择我院2007年3月~2008年9月早期乳腺癌患者72例,根据自愿加随机的方法分为保乳手术组和改良根治术组,保乳手术组采用象限切除或肿瘤扩大切除术,改良根治术组按常规方法实施。结果:保乳手术组在手术时间、术中出血量、术后引流总量明显小于改良根治术组(P<0.01);保乳手术组局部复发2例、无远处转移及死亡病例,改良根治术组局部复发2例,无远处转移及死亡病例,两组比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论:早期乳腺癌保乳手术近期疗效确切,患者满意,是目前早期乳腺癌的又一标准术式,有着良好的前景。     

不同年龄段与不同转移状态三阴性乳腺癌患者的临床和病理分析

目的:研究并探讨不同年龄段、不同转移状态三阴性乳腺癌患者的临床病理特征,为临床诊治三阴性乳腺癌提供借鉴和帮助。方法:选取赣州市人民医院2011年1月-2017年1月收治的100例三阴性乳腺癌患者作为研究对象,对其临床资料进行回顾性研究分析,根据患者的年龄段将其分为青年组(35岁)、中年组(35~59岁)、老年组(≥60岁),同时根据患者术后转移状态将其分为转移组、无转移组,比较不同年龄段、不同转移状态患者的临床资料,对其临床病理特征进行总结分析。再根据临床资料中的患者术后5年预后情况,将其分为存活组、死亡组,比较两组患者的临床资料,对影响三阴性乳腺癌患者预后的危险因素进行单因素分析、多因素Logistics回归分析。结果:在不同年龄段患者中,青年组患者多选择保乳术治疗,而中年组和老年组患者多选择改良根治术治疗,三个年龄段患者的手术次数均以一次手术为主,病理类型多以浸润性导管癌为主,腋下多未出现淋巴结,术后多选择辅助化疗。在不同转移状态患者中,转移组患者与无转移患者在手术次数、肿瘤分期等方面比较,差异均有统计学(P0.05)。经多因素Logistics回归分析发现,术后转移、肿瘤分期是影响三阴性乳腺癌患者预后的危险因素。结论:不同年龄段、不同转移状态三阴性乳腺癌患者其临床病理特征存在差异,不同年龄段患者的差异体现在手术方式选择上,不同转移状态患者的差异体现在手术次数和肿瘤分期方面,而其预后受到诸多因素干扰,还应采取积极干预措施。     

16例三阴性乳腺癌的临床诊治与分析

目的 分析三阴性乳腺癌的临床特点.方法 对2002年1月-2008年12月收治的16例三阴性乳腺癌患者的临床资料及预后进行回顾性分析,研究其特点.结果 16例三阴性乳腺癌患者占同期乳腺癌患者(121例)的13.2%,45岁以上患者占87.5%(14/16),绝经后患者占68.8%(11/16),93.8%(15/16)的患者肿瘤＜5cm,腋窝淋巴结阴性患者占62.5%(10/16),病理类型以浸润性导管癌为主,占93.8%(15/16).7例患者出现复发或转移,其中5例死亡.2/7例同时出现2个部位以上的复发或转移.术后1年内出现复发或转移的患者共5例,另2例在术后2年内发生了转移.结论 三阴性乳腺癌复发转移快、病死率高,并且治疗手段有限.对其诊治应严格而规范.     

乳腺癌改良根治术中保留肋间臂神经的疗效分析

目的探讨乳腺癌改良根治术中保留肋间臂神经的临床疗效。方法随机将60例乳腺癌患者,分为对照组(乳腺癌改良根治术时不保留肋间臂神经)和观察组(乳腺癌改良根治术时保留肋间臂神经),每组各30例,对两组术后并发症,以及术后患侧腋窝、上臂内侧皮肤感觉功能异常局部复发情况等指标,进行观察和比较。结果观察组术后并发症发生率(10.0%)与对照组(13.3%)相比,没有明显改变(P>0.05);观察组术后患侧腋窝、上臂内侧皮肤感觉功能异常情况发生率(10.0%)与对照组相比(60.0%),有明显降低(P<0.05);平均随访3年,两组患者均没有出现局部复发以及远处转移等情况。结论乳腺癌改良根治术中保留肋间臂神经能够明显降低患者术后的皮肤感觉功能异常情况,提高患者的预后质量,局部复发率低,值得临床推广应用。     

保乳手术对≤35岁女性三阴性乳腺癌的疗效及预后探讨

目的探讨保乳手术对≤35岁三阴性乳腺癌的疗效及预后。方法选取2011年7月~2016年7月在我院治疗的60例≤35岁三阴性乳腺癌者作为研究对象,作为观察组,另选择2011年7月~2016年7月同期行改良根治术的三阴性乳腺癌者60例,作为对照组,比较两组的手术观察指标及并发症及局部复发、远处转移、1年生存率情况。结果观察组患者的手术时间明显短于对照组、差异有显著性(P0.05)。观察组患者的术中出血量明显少于对照组,差异有显著性(P0.05)。观察组患者术后并发症发生率明显少于对照组,差异有显著性(6.67%vs 20.00%,P0.05)。其中,观察组术后发生皮下积液2例,皮瓣缺血2例,对照组术后发生皮下积液3例,皮瓣缺血3例,患侧上肢肿胀6例。随访1年,结果显示,观察组患者局部复发率、远处转移率显著低于对照组,差异有显著性(P0.05)。但两组患者术后1年生存率比较,差异无显著性(98.33%vs 83.33%,P0.05)。其中观察组死亡1例,术后11个月死于脑转移:对照组2例患者术后6个、12个月分别出现肝转移死亡。结论对≤35岁三阴性乳腺癌患者采取保乳手术效果确切,能显著减少术后复发及远处转移,提高手术成功率。     

隐匿性乳腺癌23例诊治分析

目的 分析隐匿性乳腺癌的诊断、治疗方法和预后。方法回顾性分析23例隐匿性乳腺癌的临床资料。23例隐匿性乳腺癌患者均以腋窝肿块为首发表现,7例粗针穿刺活检诊断为转移性腺癌。23例均行同侧乳腺癌根治术或改良根治术,术后均予辅助化疗和放疗。结果术后随访平均7.3年,术后5年生存率为64.5%。9例患者因远处脏器转移而死亡。结论腋窝淋巴结活检对隐匿性乳腺癌的诊断具有重要意义,治疗方式以改良根治术为主并辅以化、放疗等综合治疗。     

11例男性乳腺癌的诊治分析

目的 探讨男性乳腺癌的诊治和预后因素.方法 回顾性分析11例男性乳腺癌的临床资料.结果 全部病例均经术后病理检查确诊,病理类型:10例浸润性导管癌,1例单纯癌,腋窝淋巴结转移8例,侵犯皮肤1例,雌激素受体阳性者6例.6例行乳腺癌根治术,5例行改良根治术;9例行术后化疗.6例行术后化疗和术后放疗,4例行术后化疗和内分泌治疗,1例行术后放化疗和内分泌治疗,2例术后未行任何治疗.5年生存率45.5%,腋窝淋巴结转移率72.7%.结论 男性乳腺癌治疗方式首选手术,术后根据情况辅以化疗、放疗及内分泌治疗;男性乳腺癌患者的肿瘤大小.淋巴结转移状况、治疗方式和累及程度(如是否侵犯皮肤/胸肌等)对男性乳腺癌患者的预后影响显著.     

乳腺癌根治术及改良根治术后复发141例分析

分析乳腺癌根治术及改良根治术后复发病例１４１例。其中，术后未行放疗复发者５７例（术后未放疗组），术后行区域淋巴结预防照射后复发者８４例（术后放疗组），进行对比分析。结果：术后放疗组优于术后未放疗组。两组１年内复发率及腋窝淋巴结复发率比较均Ｐ＜０．０１。作者认为：腋窝淋巴结转移为术后复发的主要因素，复发者以腋窝及多部位复发为主。术后放疗能推迟复发时间，降低区域淋巴结复发率。同时，应视病情行胸壁照射，以降低局部复发率