产科脐带脱垂的急救与防范措施

脐带脱垂是一种严重的分娩并发症,分显性脐带脱垂与隐性脐带脱垂.脐带位于胎儿先露部之前方或侧方,胎膜未破者为脐带先露,也称为隐性脐带脱垂;如胎膜已破,脐带进一步脱出于先露之下,经宫颈进入阴道内甚至经阴道显露于外阴部者,称为显性脐带脱垂,是较为罕见的产科并发症,一旦发生围生儿死亡率很高,有报道高达20%-30%[1] .本科在2008-2010年间发生脐带脱垂9例,通过紧急急救仅1例出生评分为0分,抢救无效死亡.本文回顾性分析总结经验并提出今后的防范措施,目的在于提高临床医护人员对脐带脱垂的认识,预防和早期发现脐带脱垂,争取采取紧急的急救措施,降低新生儿窒息和围产儿的病死率.     

48例脐带脱垂的临床分析

目的 探讨脐带脱垂的原因、诊治和预防.方法 回顾性分析我院2001年1月～2008年12月间发生的48例脐带脱垂病例.结果 我院收治41749例分娩产妇中发生脐带脱垂48例,发生率0.115%.结论 脐带脱垂与胎位异常有关,围产儿的死亡率与分娩方式及脐带受压的程度和脱垂的时间长短密切相关.早期诊断脐带脱垂,及时娩出胎儿,是提高围产儿存活率的关键.     

脐带脱垂26例临床分析

目的　 探讨脐带脱垂与高危因素的关系 ,提高围产儿存活率。方法　 回顾性分析 2 6例脐带脱垂与胎位异常、分娩方式以及围产儿的预后等方面的关系。结果　 脐带脱垂发生率为 0 .2 9% ,头先露、臀先露和肩先露脐带脱垂的发生率分别为 0 .0 7%、3.2 7%和 13.6 4% ,3者比较 ,有显著性差异 (P <0 .0 1) ;脐带脱垂合并 2种以上并发症者 9例 ;以剖宫产围产儿存活率最高 ;脐带脱垂的围产儿死亡率为 19.2 3%。结论　 脐带脱垂与胎位异常有关 ,围产儿的死亡率与分娩方式及脐带受压的程度和脱垂的时间长短密切相关。早期诊断脐带脱垂 ,及时娩出胎儿 ,是提高围产儿存活率的关键     

21例脐带脱垂的护理与预防

目的探讨脐带脱垂对胎儿结局的影响和发生脐带脱垂后的护理.方法对21例脐带脱垂患者的临床资料进行回顾性分析.结果脐带脱垂患者横位5例(5/21,23.81%),臀位11例(11/21,52.38%),头位5例(5/21,23.81%),剖宫产12例(12/21,57.14%),其中死产1例,阴道分娩9例(9/21,42.85%),其中死产3例.脐带脱垂阴道分娩发生死产数明显高于剖宫产.结论发生脐带脱垂剖宫产术是比较安全的分娩方式.     

隐性脐带脱垂的早期诊治及对围生儿影响的分析

目的:探讨隐性脐带脱垂的早期诊断,处理方法及对围生儿的影响.方法:通过对比分析我院273 例隐性脐带脱垂和15 例脐带脱垂孕妇的临床特点,发生原因,处理方法及新生儿的预后,总结出隐性脐带脱垂早期诊断治疗及对围生儿的影响.结果:72 例产前即诊断或疑有隐性脐带脱垂可能的孕妇,经正确处理,绝大多数可避免发展为脐带脱垂,新生儿窒息率及围生儿死亡率与同期无隐性脐带脱垂孕妇相比无显著差异,与发生脐带脱垂者相比,差异显著.结论:隐性脐带脱垂在产前或分娩过程中如能得到早期诊断与正确处理,可有效降低新生儿窒息率与围生儿死亡率.     

经产妇脐带脱垂阴道分娩18例的临床体会

脐带脱垂[1]是胎膜破裂后,脐带脱出于胎先露部下方经宫颈进入阴道内,甚至经阴道显露于外阴部.脐带先露又称隐性脐带脱垂,指脐带位于胎先露部前方或一侧,胎膜未破.     

产科处理脐带脱垂的几个重要环节

脐带脱垂是指胎膜破裂,脐带位于先露部以下或经宫颈进入阴道,甚至经阴道脱出外阴,是较为罕见的产科并发症,围生儿病死率可达20%～30%[1].笔者通过产科工作中,所经历的脐带脱垂病例进行回顾性分析,旨在提高临床医师对脐带脱垂的认识,并从护理环节中采取积极措施,预防和早期发现脐带脱垂,降低新生儿窒息和围生儿的病死率.     

显性脐带脱垂11例临床分析

显性脐带脱垂是指胎膜破裂,脐带位于先露部以下或经宫颈进入阴道,甚至经阴道脱出外阴[1],是严重威胁胎儿生命的产科急症,围生儿病死率可达20%～30%.而早期诊断与正确处理是降低围生儿病死率的惟一有效途径.现回顾分析我院11例显性脐带脱垂临床资料,以探讨显性脐带脱垂的易发因素,处理方法及预防措施.     

脐带脱垂和脐带先露23例临床分析

目的 探讨脐带脱垂与脐带先露的高危因素、诊断方法、临床处理及围生儿预后.方法 回顾性分析1998年3月～2008年9月23例脐带脱垂和脐带先露病例.结果 8例脐带脱垂,立即行剖宫产者3例,获活婴3例;臀助产者3例,获活婴2例;死胎及死产各一例经阴道分娩.15例脐带先露,均行剖宫产术,获活婴15例.结论 注意脐带脱垂的高危因素,及早发现,及时处理,可减少围生儿死亡率.     

脐带脱垂14例护理体会

目的探讨脐带脱垂发生的相关因素及护理体会。方法对2005年1月—2009年12月我科收治的14例脐带脱垂病例进行回顾性分析。结果 14例脐带脱垂病例中新生儿死亡4例,新生儿重度窒息3例。结论胎位不正是造成脐带脱垂的主要原因,而纠正胎位不正和加强监护是控制脐带脱垂的关键。     

脐带脱垂抢救成功2例分析

脐带脱垂往往发生突然而难以预测,是产科急症之一,如抢救不及时可致胎死宫内或死产.我院产科成功抢救脐带脱垂患者2例,现报告如下.     

管筒还纳法处理脐带脱垂

脐带是胎儿与母体血液交流的重要通道.脐带脱垂时,往往有一部分被压于胎儿先露部与母体骨盆之间,使血液受阻,致胎儿宫内窘迫、窒息死亡,这是严重威胁胎儿生命的产时并发症,胎儿死亡率极高,因此,积极预防和恰当处理脐带脱垂是十分重要的,特别是在宫口开全之前发生脐带脱垂,必须分秒     

脐带脱垂9例分析

目的 探讨脐带脱垂的易发因素、防治措施,以及分娩方式的选择与围生儿的预后的关系.方法 回顾性分析9例脐带脱垂的临床资料.结果 9例脐带脱垂者均为胎位异常(臀先露5例,胎头高直位2例、肩先露、复合先露各1例);其中采取剖宫产6例,新生儿全部存活;臀位助产2例,发生新生儿窒息2例,其中1例死亡;顺产1例,为胎儿宫内死亡病例.剖宫产新生儿存活率明显高于阴道分娩者.结论 脐带脱垂与胎位异常有关,围产儿的预后与分娩方式密切相关,本症应以预防为主,发生脐带脱垂剖宫产术是比较安全的分娩方式.     

臀位脐带脱垂97例临床分析

通过对97例臀位脐带脱垂资料的回顾性分析,提出预防臀位脐带脱垂的关键在于减少臀位的发生和适当放宽臀位剖宫产指征。脐带脱垂发生后,果断、合适采取剖宫产术及时终止妊娠是处理好臀位脐带脱垂的有效方法。     

脐带脱垂预测与救治体会

目的探讨脐带脱垂的高危因素与紧急救治措施,提高救治水平。方法对我院2002年1月—2011年12月发生脐带脱垂19例病例的救治过程进行回顾性分析。结果脐带脱垂的发生与胎位异常、头盆不称、胎膜早破、早产及产科干预措施有关,其中臀位的发生率最高;隐性脐带脱垂多发生在临产前,显性脐带脱垂多发生于活跃期及第二产程。结论脐带脱垂围生儿的病死率与分娩方式、脐带受压的程度和脱垂的时间长短有关,紧急救治措施是迅速上推胎头、抬高孕妇臀部,有效减轻脐带受压,根据胎儿的存活及宫口开大情况尽快结束分娩。     

脐带脱垂的处理探讨

脐带脱垂是产科急症,分为显性脱垂、隐性脱垂2种。其中,显性脱垂常引起短时间内胎儿窒息甚至死亡,需要当机立断结束分娩。本文回顾分析5例脐带脱垂的处理,仅1例显性脱垂为经产妇以臀牵术娩出胎儿,另2例显性脱垂及2例隐性脱垂以急诊剖宫产娩出胎儿。脐带脱垂的处理方法以最短时间内终止妊娠是关键,急诊剖宫产术常为首选。     

脐带脱垂58例的临床分析

目的 :探讨脐带脱垂时间长短与围生儿情况的关系。方法 :回顾性分析收治脐带脱垂 5 8例的发生原因 ,脱垂时间的长短及围生儿窒息、死亡的关系。结果 :脐带脱垂时间越短新生儿预后越好 ,脱垂时间越长新生儿窒息、死亡率越高。结论 :脐带脱垂与围生儿死亡率有密切的关系 ,胎儿生存和窒息情况取决于脐带受压的程度 ,对有可能发生脐带脱垂 ,应及时予以有效的处理     

脐带脱垂与分娩方式选择

目的:探讨脐带脱垂与分娩方式选择。方法:3例头位妊娠经产妇,宫口开全,胎头未入盆,发生脐带脱垂后即取头低臀高位,助手于耻上上推胎头,术者摸脐带有搏动感,将脱垂的脐带托在右手手掌中沿胎头与盆壁之间隙,将脐带送入宫腔,脐带还纳后于耻骨联合上方下压胎头,胎头入盆后取半卧位,短时间内经阴道分娩。2例初产妇,混合臀位,胎儿中等大小,骨盆无异常,宫口近开全时发生脐带脱垂,即刻在会阴侧切下经阴道行臀牵引助产。3例头位妊娠初产妇,宫口未开全,发生脐带脱垂2例,隐性脐带脱垂1例,均行剖宫产终止妊娠。结果:8例脐带脱垂经不同分娩方式终止妊娠,预后良好。结论:脐带脱垂是产科急症,果断选择分娩方式至关重要。     

脐带脱垂9例分析

目的探讨分析脐带脱垂的原因、诊断、治疗及预防。方法回顾性分析1990年1月—2010年1月20年间我院发生的9例脐带脱垂患者的临床资料。结果 9例脐带脱垂中围生儿死亡3例。结论脐带脱垂重在预防,及时发现、早期诊断、正确处理,是围生儿存活的关键。     

脐带脱垂123例临床分析

脐带脱垂１２３例临床分析尹福波，邢光坤，张翠云山东省立医院（２５００２１）脐带脱垂是产时严重并发症，对胎儿威胁最大，是导致围产儿死亡的重要原因之一。为提高临床处理脐带脱垂水平，达到降低围产儿死亡率的目的，现就我院１５年来１２３例脐带脱垂进行分析与讨论...