梗阻性结直肠癌置入金属内支架引流的应用

梗阻性结直肠癌发病率约8%～20%[1],右半结肠癌占17.4～34%[2]以左半结肠癌发生为多,并多见于高龄晚期患者[3].由于癌性梗阻为一种慢性梗阻,一旦出现典型梗阻症状时,易导致肠壁坏死和穿孔.而急诊手术因不能进行肠道准备,加上病人大多全身情况差,故手术死亡率高.近年来将金属内支架应用结肠癌梗阻的治疗,已取得显著疗效.现将梗阻性结直肠癌置入金属内支架引流的应用作一综述.……     

梗阻性左半结肠癌的临床特点及预后

结肠癌是常见的消化道恶性肿瘤 ,也是结肠梗阻最主要的病因。据Ｏｈｍａｎｌｌ报告 ,结肠癌患者中 9%～ 2 7%表现为结肠梗阻。Ｂｕｅｃｈｔｅｒ报告癌性梗阻占大肠梗阻的 78% ,其中 77%位于左半结肠。作者对本科 60 0例结肠癌资料作统计 ,结果以结肠梗阻为主要表现者占 2 1 3 % ,其中 81 2 %肿瘤位于左半结肠。左半结肠癌梗阻发生率比右半结肠癌高 8倍。近年来发病率有逐渐增高的趋势。由于左半结肠自身解剖及生理功能特点 ,在肿瘤病理类型及临床表现方面有其特点。病死率较高 ,手术危险性及并发症发生率也较高。因此 ,梗阻性左半结肠癌的…     

自膨式金属支架治疗右半结肠癌伴梗阻临床研究

目的探讨自膨式金属支架在右半结肠癌伴梗阻减压治疗中的有效性和安全性及操作技巧。方法收集2009年1月-2013年12月收治的32例右半结肠癌伴梗阻进行肠道支架置入术患者资料,分析患者支架置入成功率和畅通率、术后胃肠功能恢复及并发症发生情况,并与同期收治的55例左半结肠癌伴梗阻行金属支架置入减压治疗术患者进行比较。结果32例右半结肠癌伴梗阻患者中,25例成功放置金属支架并保持支架通畅;左半结肠癌伴梗阻55例中52例成功放置金属支架,其中3例不能解除梗阻、3例1周内出现再梗阻。右半结肠组支架置入成功率低于左半结肠组（P＜0.05）,右半结肠组并发症低于左半结肠组（P＜0.05）。结论右半结肠癌伴梗阻金属支架置入操作难度大于左半结肠,置入成功后具有良好的临床缓解率及较少的并发症。     

左和右半结肠癌患者临床病理特征及预后差异的分析

目的 探讨左和右半结肠癌患者临床病理特征及预后差异.方法 选取2016年1月至2019年12月本院收治的73例结肠癌患者作为研究对象,左半结肠癌46例,右半结肠癌27例,观察左、右半结肠癌患者临床病理特征及预后.结果 右半结肠女性比例更高,左半结肠男性比例更高;左右两侧年龄主要集中于≤65岁;右半结肠患者临床特征主要为腹痛、便血、体质量下降,大体分型主要为溃疡型或隆起型;左半结肠临床特征主要为肠梗阻,大体分型主要为溃疡型或浸润型,右半结肠病理学分型主要为中低分化腺癌,左半结肠主要为中高分化腺癌;右半结肠、左半结肠的Duke分期主要分布于B期,同时右半结肠的Duke分期相对更晚;左右两侧平均生存期比较差异无统计学意义(t=1.278,P=0.103);右半结肠的5年生存率(41.38％)低于左半结肠(73.33％),差异有统计学意义(c2=7.086,P=0.043);右半结肠肿瘤大于左半结肠,右半结肠患者脉管瘤栓发生率更高,左半结肠发生淋巴结转移比例更高.结论 左、右半结肠癌临床病理特征及预后并不完全相同,右半结肠癌女性发病率更高,低分化腺癌更多,Duke分期相对更晚,5年生存率更低.     

梗阻性结直肠癌置入金属内支架引流的应用

梗阻性结直肠癌发病率约 8%～ 2 0 % [1 ] ,右半结肠癌占17.4～ 34 % [2 ] 以左半结肠癌发生为多 ,并多见于高龄晚期患者 [3 ] 。由于癌性梗阻为一种慢性梗阻 ,一旦出现典型梗阻症状时 ,易导致肠壁坏死和穿孔。而急诊手术因不能进行肠道准备 ,加上病人大多全身情况差 ,故手术死亡率高。近年来将金属内支架应用结肠癌梗阻的治疗 ,已取得显著疗效。现将梗阻性结直肠癌置入金属内支架引流的应用作一综述。1　适应证和禁忌证　　金属内支架在梗阻性结直肠癌治疗中应用主要分两类。(1)为术前准备替代结肠造口术 [4～ 7] :适用于肿瘤分期早 ,一般…     

左、右半结肠癌并肠梗阻一期手术切除与重建的疗效

目的:探讨左、右半结肠癌并肠梗阻行一期手术切除与重建的临床疗效.方法:左半结肠癌并肠梗阻32例,右半结肠癌并肠梗阻36例,均术中行肿瘤一期切除,两组行直线切割缝合器侧消化道重建.分析左右半结肠癌手术的临床疗效.结果:左、右半结肠手术所用时间无显著性差异.左、右半结肠手术的并发症无显著性差异.所有病例均无吻合口狭窄发生.结论:左半结肠癌合并肠梗与右半结肠癌合并肠梗的手术效果无明显差异.     

左半结肠癌与右半结肠癌的临床及病理特征比较

目的比较左半结肠癌与右半结肠癌的临床及病理特征。方法选取920例结肠癌患者展开研究,其中左半结肠癌200例,右半结肠癌720例;比较左半结肠癌与右半结肠癌患者的性别、年龄、肿瘤组织类型、病理分级、浸润深度、淋巴结转移、远处转移情况等临床资料及病理特征。结果左、右半结肠癌组患者的性别、年龄、肿瘤组织类型、病理分级、浸润深度、神经/脉管浸润、淋巴结转移之间的差异均有统计学意义（均P＜0.05）,但两者的肿瘤大小、TNM分期、远处转移之间的差异均无统计学意义（均P＞0.05）。左半结肠癌患者的中位生存期显著长于右半结肠癌患者（P＜0.05）,5年生存率显著高于右半结肠癌患者,差异有统计学意义（P＜0.05）。结论右半结肠癌肿低分化与未分化腺癌及黏液腺癌较左半结肠多,浸润深度较左半结肠癌大,神经/脉管侵犯、淋巴结转移较左半结肠癌多,临床要及时对结肠癌实施筛查与诊断。     

梗阻性结肠癌急诊手术的治疗体会

梗阻性结肠癌多发生于老年患者,由于癌肿发展至梗阻时,多属中晚期。且结肠梗阻多为闭襻性梗阻,结肠内细菌量多,左半结肠壁薄,血运较右半结肠差,易致穿孔。且患者多有高龄、衰弱、伴发病等不利因素,结肠癌致梗阻时多需急诊手术,不能做充分的肠道准备,临床处理较为困难。选择术式     

气钡双重造影和螺旋CT在结肠癌诊断中的临床应用价值

结肠癌常见的症状为便血、腹痛、梗阻和腹部肿块等,位于左半结肠的肿瘤由于肠内容物为固体状态的粪便,且病变类型以浸润型者较多见,因此肠梗阻的症状较右半结肠癌多见,直肠癌以便血较为多见,其他部位的结肠癌的首发症状则以腹痛较为多见。     

梗阻性左半结肠癌术中肠道的处理

左半结肠癌多为浸润型硬癌 ,易引起肠腔环形狭窄造成梗阻 ,约占梗阻性大肠癌的 70 % [1] ,并且是老年性肠梗阻的最常见原因。结肠梗阻性质为闭襻性梗阻 ,胃肠减压效果不佳 ;加上结肠血供较差 ,易导致肠壁的坏死及穿孔 ,病死率很高。因此 ,传统的处理方法是分期手术 ,即首先行转流性横结肠造口 ,二期切除肿瘤并行结肠吻合 ,三期再行结肠造口还纳。但该术大大减少了患者根治性手术切除肿瘤的机会 ,其 5ａ生存率明显低于一期切除 ,文献报道分别为 2 1 %和 4 8% [2 ] ;且患者需经受多次手术的痛苦 ,住院时间长 ,费用高。无肠道准备的梗阻性左半…     

结直肠癌的CT表现与位置的关系

目的探讨结直肠癌的CT表现与位置的关系。方法回顾性分析2013年4月至2016年8月云南省肿瘤医院收治的454例经病理确诊为结直肠癌患者的临床和CT资料。按病灶位置分为左半结肠癌组(327例)和右半结肠癌组(127例),比较两组患者发病年龄、性别、病变肠壁长度及厚度、病理亚型、组织学分级、肠壁增厚形式、强化程度、增强后低密度区比例、肠周浸润程度、合并肠梗阻、肠周淋巴结转移、肝脏和腹膜转移情况。结果两组患者在肠壁增厚形式、病变肠壁长度及厚度、肠周浸润程度、强化程度、增强后低密度区比例和合并肠梗阻方面比较,差异有统计学意义(均P<0.05)。结论相对于左半结肠,右半结肠CT表现具有更高的侵袭性,CT增强扫描在术前评估中有较大的应用价值。     

右半结肠癌误诊为阑尾炎5例分析

右半结肠癌是我国常见的消化道恶性肿瘤,近年来其发病率逐年上升.由于解剖学的关系,部分患者被实施阑尾切除术而被遗漏结肠癌,以致延误结肠癌的诊断和手术时间[1].2000～2005年,我院共收治5例误诊为阑尾炎的右半结肠癌患者,分析报告如下.     

左半结肠癌并梗阻Ⅰ期切除术的研究近况

梗阻是结肠癌患者早期的临床表现,约占结肠癌的8%～23%,其中尤以左半结肠癌多见,占结肠癌梗阻的2/3[1].其原因为左半结肠腔较细,且肠腔内容物多呈半固体状,更易肠道梗阻.国内外对左半结肠癌并梗阻的手术治疗进行了广泛深入的研究,术式的选择已从分期手术倾向于Ⅰ期手术吻合.现将有关文献综述如下.     

术中阑尾造瘘在左半结肠癌致梗阻的外科处理中的应用

目的为保证左半结肠癌梗阻病例1期切除吻合口的顺利愈合.方法采用术中阑尾造瘘,结肠清洗,术后持续结肠减压.结果使用本方法处理11例左半结肠癌致梗阻的病人,均未发生吻合口瘘.结论术中阑尾造瘘、结肠清洗,术后肠腔减压在左半结肠癌致梗阻的1期切除吻合中的应用,是一种简单、有效的方法.     

左半结肠癌致急性梗阻的处理体会

结肠癌是胃肠道中常见的恶性肿瘤 ,相对于在右半结肠癌而言左半结肠癌更容易造成梗阻 ,而左半结肠癌性梗阻的处理仍存在一定的争议。本院于1 990至 1 999年处理左半结肠癌急性梗阻 42例 (其中应用 期切除吻合术处理左半结肠癌性梗阻 38例 ) ,效果满意 ,现报告如下。1　临床资料1 .1　性别与年龄 ,本组 42例中 ,男 30例 ,女 1 2例 ;年龄 2 5～ 75岁 ,平均 48.2岁。1 .2　临床表现 :腹胀、腹痛、恶心、呕吐 42例 ,粘液血便 2 0例 ,肛门停止排便排气 40例 ,出现腹膜刺激征、KUB提示隔下游离气体 4例 ,KUB均提示肠腔积气扩张和多个液平 ,以…     

结肠癌急性肠梗阻62例诊治体会

目的 总结62例结肠癌并急性肠梗阻的诊断、治疗经验。方法 对结肠癌并急性肠梗阻的诊断、手术治疗的术前准备、手术时机、手术方式选择进行分析。结果 本组术前能确诊为结肠癌的30例主要依靠钡剂灌肠，6例行急诊纤维结肠镜检确诊。右半结肠癌14例，左半结肠癌30例行一期切除吻合，术后均无吻合口漏：右半结肠癌2例，左半结肠癌10例行一期切除近侧结肠造瘘。右半结肠单纯造口2例。左半结肠单纯造口4例。本组死亡6例。结论 钡剂灌肠检查是结肠癌急性梗阻病因诊断有效的辅助检查方法。只要患者一般情况好，中毒症状轻，均应争取一期切除吻合。术中结肠减压及灌洗是左半结肠癌安全进行结肠一期切除吻合的重要措施。结肠梗阻是结肠癌的常见病发症，而低位性肠梗阻主要病因为结肠癌。     

左、右半结肠癌合并肠梗阻一期切除的对比研究

目的探讨左、右半结肠癌合并肠梗阻患者的急诊处理方法及结局。方法选取47例结肠癌合并肠梗阻的患者,均急诊行术中肠道灌洗一期切除吻合术。结果所有患者均无吻合口瘘发生,痊愈出院,左半结肠与右半结肠梗阻在术后并发症上无明显差异。结论如病例选择得当,左半结肠癌合并肠梗阻者可以同右半结肠一样,进行肿瘤切除后一期吻合。     

左半结肠癌并发肠梗阻的手术治疗探讨

结肠癌是常见的恶性肿瘤,亦是低位肠梗阻的主要原因。有人报道其并发梗阻的病人达２９％,甚至达对％［１］［２］［３］右半结肠癌并发梗阻时,除非病情危重不能耐受根治术或肿瘤无法切除,均应力争行右半结肠Ｉ期切除吻合术。此点众多报道分歧不大［１］［４］［５］。但是,左半结肠癌并发梗阻时的手术处理,是Ｉ期切除吻合,还是分期手术,至今尚未取得一致意见［１］［４］［５］。我院从１９９０年至１９９８年收治左半结肠癌并发梗阻的病人４８例,并行急诊手术治疗。现将我们的处理分析如下。１临床资料１．１一般资料４８例均为４…     

结肠灌洗在左半结肠癌并急性梗阻术中的应用价值

目的探讨结肠灌洗在左半结肠癌并急性梗阻术中的应用价值。方法回顾性分析我科2000年至2004年间术中结肠灌洗治疗左半结肠癌并急性梗阻29例的临床资料。结果29例均Ⅰ期左半结肠癌根治性切除吻合，无吻合口漏发生。结论结肠灌洗在左半结肠癌并急性梗阻治疗中是安全有效的，能有效降低吻合口漏的发生率。     

结肠癌致急性肠梗阻的外科治疗37例分析

为探讨结肠癌致急性肠梗阻的外科治疗方法,回顾性分析３７例结肠癌所致急性肠梗阻的外科治疗情况。３７例病人均行急诊手术,右半结肠１期切除７例,扩大右半结肠１期切除２例,左半结砀１期切除７例,２期手术１５例,捷径手术２例,单纯肠造口术３全提示,对结肠癌致急性肠梗阻的外科治疗目的是解除梗阻及根治肿瘤,经积极术前准备后急诊手术;右半结肠癌合并急性梗阻除非患者不能耐受极治术或肿瘤无法切除,均应施以右半结肠切除