探讨早产儿反复呼吸暂停鼻塞持续正压通气的护理及体位选择

目的研究并探讨早产儿反复呼吸暂停鼻塞持续正压通气(NCPAP)的护理及体位选择。方法选取2013-01—2015-12间在阳江市妇幼保健院监护病房(NICU)采用随机数字表法筛选80例符合纳入条件的反复呼吸暂停早产儿作为此次研究对象,采用随机数字表法分为两组,每组患儿40例。两组患儿均在常规治疗的同时,给予鼻塞持续正压通气治疗及护理干预,在此基础上,对照组采取仰卧位,研究组采取俯卧位。结果与治疗1 h相比,两组患儿治疗24h后的PEEP、Fi O2、Pa O2、Pa CO2均明显改善(P<0.05),但观察组治疗24 h后的各项指标与对照组比较明显更优(P<0.05)。观察组的临床总有效率为95%,较之对照组明显更高(P<0.05)。与对照组相比,观察组的氨茶碱给药时间、通气时间、住院时间均明显缩短(P<0.05)。观察组和对照组的不良反应发生率相比,差异无统计学意义(P>0.05)。结论给予反复呼吸暂停的早产儿俯卧位鼻塞持续正压通气治疗,并辅以合理的护理干预措施,可有效提高治疗效果,改善患儿的通气功能,缩短治疗时间。     

俯卧位持续气道正压通气治疗早产儿呼吸窘迫的临床研究

目的研究俯卧位对持续气道正压通气(CPAP)治疗早产儿呼吸窘迫的临床疗效。方法将50例需要CPAP辅助通气的中度呼吸窘迫早产儿,随机分为实验组和对照组各25例,实验组取俯卧位,对照组取仰卧位,每组患儿按治疗不同时间分为0、1、6、24h4个时段,监测各时段动脉血氧分压(PaO2)、动脉血二氧化碳分压(PaCO2)、呼吸频率(RR)、吸入氧浓度(FiO2)和氧合指数(OI)。结果与对照组相比,实验组PaCO2、FiO2、RR显著下降,差异有统计学意义(P<0.05);PaO2、OI上升更明显,差异有统计学意义(P<0.05);实验组呼吸暂停及胃潴留的发生率低,差异有统计学意义(P<0.05),而鼻塞意外脱落及鼻黏膜糜烂的发生两组比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论 CPAP能有效治疗早产儿中度呼吸窘迫,与仰卧位相比,俯卧位更有利于氧合,并可减少呼吸暂停及胃潴留的发生率。     

湿化高流量鼻导管通气治疗早产儿呼吸暂停的临床研究

目的评估湿化高流量鼻导管通气治疗早产儿呼吸暂停的效果。方法选取2014年1月—2016年1月在我院新生儿科住院并诊断为呼吸暂停的早产儿64例,随机分为HHFNC组和NCPAP组各32例,2组在氨茶碱治疗失败后分别采用HHFNC和NCPAP 2种无创辅助呼吸支持。观察2组的治疗效果、无创通气时间、总用氧时间、1周内置管率及不良反应发生率。结果 HHFNC组和NCPAP组治疗早产儿呼吸暂停的有效率分别为90%和86%,差异无统计学意义(P>0.05);2组在无创通气时间、总用氧时间及1周内置管率方面比较无统计学差异(P>0.05);HHFNC组鼻损伤、喂养不耐受发生率低于NCPAP组,差异有统计学意义(P<0.05),NEC和ROP发生率比较无统计学意义(P>0.05)。结论 HHFNC治疗早产儿呼吸暂停的效果与NCPAP相仿,HHFNC可降低早产儿鼻损伤、喂养不耐受发生率,而且并未增加NEC和ROP发生率,临床更适用于早产儿呼吸暂停。     

经鼻持续气道正压通气(NCPAP)治疗早产儿反复呼吸暂停的临床研究

目的探讨经鼻持续气道正压通气（NCPAP）治疗早产儿反复呼吸暂停的有效性及临床价值。方法将62例反复呼吸暂停的早产儿随机分成NCPAP治疗组和对照组各31例,治疗组在综合治疗的基础上给予NCPAP治疗,对照组则在综合治疗的基础上给予氨茶碱治疗;比较两组患儿治疗前后的肺功能变化、临床疗效。结果 NCPAP治疗组患儿在治疗4h时动脉血氧分压（PaO2）及动脉二氧化碳（PaCO2）出现改变,氧合指数（OI）显著下降,与治疗前对比差异有统计学意义（P〈0.05）,在治疗24h后,PaO2、PaCO2和OI等指标,与开始治疗时比较,差异有统计学意义（P〈0.05）;治疗组中显效21例,有效6例,总有效27例;对照组中显效12例,有效5例,总有效17例,二组治疗效果经卡方检验,差异有统计学意义（P〈0.05）。结论 NCPAP治疗早产儿反复呼吸暂停,能更好改善肺的氧合功能,疗效显著,与传统的治疗方法相比,具有更多的优越性,值得在临床中进一步研究和推广应用。     

持续应用小剂量氨茶碱治疗早产儿原发性呼吸暂停的临床观察

目的:探讨持续小剂量氨茶碱对早产儿原发性呼吸暂停的治疗效果。方法:2005年～2009年收治的原发性呼吸暂停早产儿共72例,2007年前36例为对照组,2007年～2009年36例为实验组。两组在发生呼吸暂停后每次静滴氨茶碱5 mg/kg。实验组12 h后每次给维持量2.5 mg/kg;对照组不使用氨茶碱维持治疗。观察两组在生后一周内呼吸暂停的发生率、平均用氧时间、需机械通气百分率、每日体重增长及住院时间。结果:实验组在呼吸暂停的发生率、平均用氧时间、需机械通气百分率、住院时间均明显低于对照组,每日体重增长高于对照组,两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论:持续应用小剂量氨茶碱治疗早产儿原发性呼吸暂停有效,安全剂量范围内无明显不良反应,值得推广应用。     

体位对早产儿鼻塞持续气道正压通气效果的影响

目的 观察鼻塞持续气道正压通气(NCPAP)下仰、俯卧位对早产儿通气效果的影响.方法 对26例NOPAP早产儿呼吸衰竭患儿分别交替采用仰卧位或俯卧位,每种体位行动脉血气分析测定.结果 NOPAP下俯卧位时,动脉血氧分压(PaO2)和动脉血氧分压与吸入氧浓度的比值(PaO2/FiO2)明显高于仰卧位,动脉二氧分压(PCO2)和肺泡动脉氧分压差(A-aDO2)明显低于仰卧位,差异均有统计学意义.结论 NCPAP下俯卧位可改善早产儿呼吸衰竭患儿的通气效果.     

早期应用机械通气治疗早产儿反复呼吸暂停的临床研究

目的：本研究目的为探讨早期应用机械通气治疗早产儿反复呼吸暂停相比单纯药物疗法、鼻塞持续气道正压通气（NCPAP）的疗效，并评估其对早产儿住院期间生长发育的影响。方法选择2011年3月至2013年3月在该院确诊为胎龄37周以下发生呼吸暂停的早产儿75例，将其分为药物组（氨茶碱联合纳洛酮）、NCPAP组和机械通气组。其中药物组静脉应用氨茶碱联合纳洛酮、俯卧位、吸氧等处理，NCPAP组选用德国公司生产的stephenCPAPsystem，机械通气组采用气管插管、机械通气支持，应用48h后3组继续采用原药物组相同药物治疗。并记录此时呼吸暂停的次数为疗效评定结果。结果药物组中显效8例，有效6例，总有效14例（56％）。NCPAP组中显效15例，有效4例，总有效19例（76％）。机械通气组中显效16例，有效6例，总有效22例（88％）。在显效率及总有效率方面比较，机械通气组均高于药物组（P＜0．05）；而NCPAP组与机械通气组比较差异无统计学意义（P＞0．05）。因病情加重需改用或再次使用气管插管机械通气支持3组例数比较差异无统计学意义（P＞0．05）。3组早产儿生长发育及并发症比较差异无统计学意义（P＞0．05）。结论早期应用机械通气治疗早产儿反复呼吸暂停相比NCPAP并无明显优势，但对比单纯药物治疗有更好效果，相关并发症也无明显增加。NCPAP仍可能为治疗早产儿反复呼吸暂停的较佳选择。     

俯卧位机械通气治疗急性呼吸窘迫综合征的研究

目的评价俯卧位机械通气对急性呼吸窘迫综合征(ARDS)治疗的有效性。方法纳入42例ARDS患者,早期给予俯卧位机械通气治疗,观察仰卧位、俯卧位1h、2h、3h、4h以及治疗后8h的动脉血气分析、呼吸频率(RR)、吸入氧浓度(FiO2)、氧合指数(PaO2/FiO2)、胸肺顺应性(C)、气道阻力(Raw)的变化。结果俯卧位机械通气可显著改善患者的氧合状况,有效率为66.7%。俯卧位1h后FiO2及PaO2/FiO2增加至峰值,其后略有下降,但直至治疗后8h,患者的FiO2及PaO2/FiO2仍高于治疗前(P<0.05);治疗后3h RR下降,低于治疗前(P<0.05),而后又有所回升;治疗后1h Raw显著升高(P<0.05),而后又有所下降,而PaCO2、pH值、C和HR、MAP、CVP在治疗前和治疗后无明显变化。结论俯卧位机械通气可显著改善ARDS患者的氧合。     

慢性阻塞性肺疾病急性加重患者机械通气后期应用俯卧位通气呼吸和循环的临床评价

目的 观察俯卧位通气对改善慢性阻塞性肺疾病急性加重(AECOPD)有创通气后期患者氧合、血流动力学、拔管时间和住ICU时间的情况,评价俯卧位通气对AECOPD患者的临床疗效.方法 将80名AECOPD有创正压通气后期的患者随机分成实验组(俯卧位机械通气组)和对照组(仰卧位机械通气组)每组40人,实验组和对照组均严格按照慢性阻塞性肺疾病指南(中国201 1版)进行治疗,实验组所有患者均行俯卧位通气,记录并比较2组患者入院时和治疗1h、8h、24 h中心静脉压(CVP)、心率(HR)、平均动脉压(MAP)、心排量(CO)、心排指数(CI)、每搏量(SV)和每搏量变异率(SVV)监测,血氧饱和度(SpO2)、血氧分压(PaO2)、氧合指数(PaO2/FiO2),治疗后1d、7d、14d血氧饱和度(SpO2)、血氧分压(PaO2)、氧合指数(PaO2/FiO2)、胸部CT变化及记录并比较住ICU时间和住院时间、患者年龄、患病时间、住院次数、入院时1s用力呼气容积(FEV1)和APACHEⅡ评分情况.结果 (1)实验组和对照组血气监测比较:PaO2、SpO2、PaO2/FiO2在1h时开始有改善,而实验组8、24 h时PaO2、PaO2/FiO2均较对照组高,差异有统计学意义(P＜0.05);PaO2、SpO2、PaO2/FiO2在1d时开始有改善,而实验组7、15d时PaO2、PaO2/FiO2均较对照组高,差异有统计学意义 (P＜0.05);(2)实验组和对照组血流动力学比较:实验组与对照组HR、MBP、CVP、CO、CI、SV、SVV在1、8、24 h时点差异无统计学意义(P＞0.05);(3)实验组和对照组拔管时间和住ICU时间:实验组拔管中位时间19.04 d,对照组拔管时间(20.83)d,差异有统计学意义(P＜0.05),实验组和对照组住ICU时间:实验组住ICU中位时间8.85 d,对照组住ICU时间10.46 d,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 俯卧位通气较仰卧位通气能明显改善AECOPD有创正压通气后期的患者的氧合状态、减少气管插管时间和住ICU时间,对血流动力学影响不明显.     

不同卧位对危重新生儿机械通气效果的影响

目的:探讨仰、俯卧位对危重新生儿机械通气效果的影响.方法:将38例呼吸衰竭机械通气的患儿分成早产儿组和足月儿组,分别置于仰卧位和俯卧位,呼吸机参数恒定,分别测定两种体位时的心率(HR)、经皮氧饱和度(TcSO2)、动脉血氧分压(PaO2)和动脉血二氧化碳分压(PaCO2).结果:两组呼吸衰竭机械通气的患儿俯卧位时的PaO2、PaO2/FiO2及PaO2/PAO2均明显高于仰卧位(P<0.05),肺泡-动脉血氧分压差(A-aDO2)明显低于仰卧位.结论:俯卧位可改善呼吸衰竭机械通气患儿的氧合,气管内吸痰后取俯卧位可改善呼吸衰竭机械通气患儿经皮氧饱和度(TcSO2),并可减少肺不张的发生.     

仰俯卧位对早产儿护理的疗效观察

目的：观察仰俯卧位对早产儿护理的疗效。方法：将2012年1月—2013年1月青海红十字医院新生儿重症监护室收治的60例早产儿,随机分成实验组和对照组,实验组30例行体位变更,每3h按仰卧位、俯卧位、仰卧位顺序变换;对照组30例行常规持续仰卧位,观察两组患儿体重增长情况、胃食管反流情况、反复呼吸暂停发作次数、平均住院时间,并进行比较。结果：俯卧位患儿体重增长较仰卧位患儿快,而胃食管反流情况、反复呼吸暂停发作次数、平均住院时间较仰卧位患儿少（P〈0.05）,差异有统计学意义。结论：早产儿护理中变更体位与传统仰卧位比较,可增加患儿体重、减少胃食管反流的发生、反复呼吸暂停发作次数及缩短平均住院时间。     

新型鼻塞持续气道正压通气在早产儿反复呼吸暂停中的应用

目的 探讨NCPAP在早产儿反复呼吸暂停的应用价值.方法 回顾分析2005年10月～2007年10月在郴州市第一人民医院新生儿重症监护病房收治的反复呼吸暂停早产儿61例,将应用NCPAP治疗的42例作为治疗组,应用氨茶碱加纳洛酮治疗的19例作为对照组,比较两组治疗效果及早产儿并发症发生情况.结果 治疗组显效率及总有效率明显高于对照组,其差异有统计学意义;且治疗组并发症发生率低,存活率高.结论 NCPAP治疗早产儿呼吸暂停疗效显著且优于氨茶碱加纳洛酮;NCPAP的应用可减少气管插管机械通气率,可减少反复呼吸暂停后遗症发生率,其具有氧气调节装置及加温湿化装置,减少了早产儿氧疗副作用发生.     

新型鼻塞持续气道正压通气在早产儿反复呼吸暂停中的应用

目的探讨NCPAP在早产儿反复呼吸暂停的应用价值。方法回顾分析2005年10月～2007年10月在郴州市第一人民医院新生儿重症监护病房收治的反复呼吸暂停早产儿61例，将应用NCPAP治疗的42例作为治疗组，应用氨茶碱加纳洛酮治疗的19例作为对照组，比较两组治疗效果及早产儿并发症发生情况。结果治疗组显效率及总有效率明显高于对照组，其差异有统计学意义；且治疗组并发症发生率低，存活率高。结论NCPAP治疗早产儿呼吸暂停疗效显著且优于氨茶碱加纳洛酮；NCPAP的应用可减少气管插管机械通气率，可减少反复呼吸暂停后遗症发生率，其具有氧气调节装置及加温湿化装置，减少了早产儿氧疗副作用发生。     

仰俯卧位在新生儿呼吸衰竭辅助通气中的应用及护理

目的 观察仰俯卧位在呼吸衰竭新生儿机械通气治疗中应用的效果及护理方法。方法 将32例机械通气治疗的危重新生儿随机分成实验姐和对照组,实验组16例在机械通气时行体位变更,每3小时按仰卧位,俯卧位、仰卧位顺序变换。对照组16例行常规持续仰卧位机械通气,2组均在通气后1,4、8、12h做血气分析,观察两组新生儿相同时间段内的氧合状态、血流动力学及并发症。结果 试验组PaO2和PaO2／FiO2明显高于对照组,2组血流动力学指标对比差异无统计学意义（P〉0．05）。结论 呼吸衰竭新生儿机械通气治疗中变更体位与传统仰卧位比较,可提高通气效果。     

枸橼酸咖啡因联合机械通气治疗呼吸暂停早产儿临床研究

目的:研究呼吸暂停早产儿采用枸橼酸咖啡因联合机械通气的治疗效果。方法:临床纳入94例呼吸暂停早产儿,所有患儿均采用机械通气辅助呼吸。按入院顺序将患儿分为两组各47例。其中47例患儿联合氨茶碱进行治疗作为对照组,另47例患儿联合枸橼酸咖啡因进行治疗作为观察组。观察两组患儿的治疗效果、呼吸暂停频率、NCPAP使用时间、氧气使用时间及不练反应。结果:观察组、对照组总有效率分别为89.36%、76.60%,观察组明显较高,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗前两组患儿呼吸暂停频率差异,无统计学意义(P>0.05);治疗后观察组呼吸暂停频率、NCPAP使用时间以及氧气使用时间均优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组、对照组不良反应发生率分别为12.77%、27.66%,观察组明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:枸橼酸咖啡因是治疗早产儿呼吸暂停的有效药物,症状改善快、不良反应低,值得临床应用及推广。     

俯卧位护理干预减少早产儿呼吸暂停临床应用

目的 探讨俯卧位护理干预减少早产儿呼吸暂停的临床应用。 V 选取2017年3月～2018年12月在我院进行治疗早产儿88例为研究对象,随机分为观察组和对照组,每组各44例。观察组采取俯卧位置于暖箱中,头抬高15°,偏向左或右侧治疗,对照组采取将早产儿置预热的暖箱中取仰卧位的传统方法。对比两组治疗后的呼吸暂停例数、次数、临床疗效,以及氧疗、住院、发作时间。 结果 观察组的氧疗时间、住院天数、呼吸暂停次数及发作时间低于对照组,差异有统计学意义（P＜0.05）;观察组临床疗效高于对照组,差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 早产儿采用俯卧位治疗,能够取得显著减少呼吸暂停的临床效果,加快康复速度,改善生活质量,具有临床应用价值。     

俯卧位护理干预减少早产儿呼吸暂停的临床应用

目的探讨俯卧位护理干预减少早产儿呼吸暂停的临床应用。方法选取2017年3月～2018年12月在我院进行治疗早产儿88例为研究对象,随机分为观察组和对照组,每组各44例。观察组采取俯卧位置于暖箱中,头抬高15°,偏向左或右侧治疗,对照组采取将早产儿置预热的暖箱中取仰卧位的传统方法。对比两组治疗后的呼吸暂停例数、次数、临床疗效,以及氧疗、住院、发作时间。结果观察组的氧疗时间、住院天数、呼吸暂停次数及发作时间低于对照组,差异有统计学意义(P0.05);观察组临床疗效高于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。结论早产儿采用俯卧位治疗,能够取得显著减少呼吸暂停的临床效果,加快康复速度,改善生活质量,具有临床应用价值。     

鼻塞持续气道正压给氧治疗早产儿频发呼吸暂停的临床观察及护理

目的探讨鼻塞持续气道正压给氧（NCPAP）对治疗早产儿频发呼吸暂停的效果及护理情况。方法对频发呼吸暂停早产儿应用NCPAP治疗与对照组资料进行比较,实施相应的护理。结果两组资料疗效比较差异有统计学意义（P〈0．05）。结论早产儿频发呼吸暂停应用NCPAP治疗疗效好,并发症少,是目前新生儿科的一种简便易行、无创、安全、经济且疗效显著的呼吸支持设备。     

俯卧位对早产儿呼吸喂养的影响

目的探讨俯卧位防治早产儿呼吸暂停和喂养不耐受的临床效果和可行性。方法回顾性分析2009年7月至2011年5月收住新生儿科NICU的早产儿537例,其中俯卧位(观察组)252例,仰卧位(对照组)285例,比较两组发生呼吸暂停的相关情况及氨茶碱使用时间;以及喂养和体质量增长情况。结果观察组发生呼吸暂停明显少于对照组,且恢复快,经统计学分析两者差异有统计学意义;并且观察组患儿奶量增加时间及体质量增长均快于对照组。结论俯卧位可改善早产儿潮气量,降低呼吸道阻力,对辅助治疗呼吸暂停安全有效,且有助于防治喂养不耐受,帮助早产儿正常喂养,利于早产儿生长发育,值得临床推广应用。     

俯卧位机械通气对慢性阻塞性肺病急性加重期患者氧合的影响

目的：探讨俯卧位机械通气对慢性阻塞性肺病急性加重期（ AECOPD ）患者氧合的影响。方法将40例AECOPD患者分为对照组20例和观察组20例。两组均常规药物及鼻管低流量吸氧治疗的基础上进行呼吸机无创正压通气治疗,对照组采用仰卧位通气,观察组采用俯卧位通气,两组持续时间均为2 h,1次／d。治疗前和治疗后进行血气分析检测以及生命体征监测。结果治疗后两组患者动脉血氧分压（ PaO2）和氧合指数（ PaO2／FiO2）均较治疗前明显改善（P＜0.05）,观察组患者PaO2和PaO2／FiO2改善较对照组更明显（P＜0.05）;治疗后,观察组患者收缩压、舒张压、脉搏以及呼吸与治疗前比较差异无统计学意义（P＞0.05）;两组患者治疗后SpO2均较治疗前明显改善（P＜0.05）,观察组改善更明显（P＜0.05）。结论俯卧位机械通气疗法能够改善AECOPD患者的氧合状态,可作为治疗AECOPD患者的常规治疗方法,且为一种安全的、可操作的临床手段,值得临床进一步深入研究和探讨。