常规磁共振及磁共振波谱评估新生儿缺氧缺血性脑病

目的：结合常规磁共振成像（MRI）与氢质子波谱成像（1H?MRS）诊断围产期缺氧缺血性脑病（hypoxic?ischemic encephalopathy,HIE）并评估它们的应用价值。方法：前瞻性观察研究84例足月新生HIE患儿,包括轻至中度组（StageⅠ~Ⅱ组）和严重组（StageⅢ组）,10例正常的新生儿作为对照组。2位影像诊断医生采用双盲法给MRI征象评分,对比分析两组间常规MRI信号差异及1H?MRS脑代谢物胆碱复合物（Cho）/肌酸（Cr）、N?乙酰天门冬氨酸（NAA）/Cr、乳酸（Lac）/Cr结果的差异。结果：①征象分析：StageⅠ~Ⅱ组（n=53）和StageⅢ组（n=31）在T1加权成像（T1WI）上点状高信号损伤灶（punctate white matter lesions,PWML）、T2加权成像（T2WI）上脑水肿信号均表现相似;在研究中仅StageⅢ组有15例基底节、丘脑、胼胝体或脑干的MRI、DWI信号异常,提示基底节和丘脑病变与重度HIE有关。②PWML多位于大脑髓静脉附近,在DWI序列上多呈高信号;StageⅠ~Ⅱ组脑内斑点状白质病变（PWML）中位数是5.5（范围1~13）,StageⅢ组PWML中位数是22.5（范围4~59）,两组数目比较差异有统计学意义（P=0.035）。③StageⅠ~Ⅱ组MRI评分平均值是（6.20 ± 1.75）分,StageⅢ组MRI评分平均值是（9.78 ± 3.64）分,两组差异有统计学意义（P=0.009）。④ 基底节和丘脑区波谱分析NAA/Cr、Cho/Cr和Lac/Cr比值在对照组与HIE组、StageⅠ~Ⅱ组和StageⅢ组之间比较均有统计学意义（P < 0.05）;NAA/Cr、Cho/Cr比值StageⅠ~Ⅱ组和StageⅢ组两者比较差异无统计学意义（P > 0.05）;Lac/Cr比值StageⅢ组较StageⅠ~Ⅱ组升高,两组比较差异有统计学意义（P < 0.05）。⑤诊断效能分析：MRI联合1H?MRS的ROC曲线下面积0.905,MRI评分的ROC曲线下面积0.837;综合诊断效能优于MRI评分,两者联合后ROC敏感度、特异度、阳性预测值和阴性预测值均有提高,差异有统计学意义（P < 0.05）。结论：联合MRI和1H?MRS能准确反映HIE脑内病变的部位、范围、性质及其脑代谢物的变化,对估计病情严重程度、判定预后有很大帮助,两者联合有实用价值。     

常规磁共振及磁共振波谱在新生儿缺氧缺血性脑病中的研究

目的 围产期缺氧缺血性损伤后脑病(HIE)可以通过不同的诊断技术评价,本研究的目的是结合常规磁共振与氢质子波谱成像诊断HIE和评估它们的应用价值。 材料与方法 前瞻性观察研究84名足月新生HIE患儿(轻至中度组StageI-II和严重组StageIII),10名正常的新生儿作为对照组。两位影像诊断医生采用双盲法给MRI征象评分,对比分析两组间常规磁共振成像(MRI)信号差异及1H-MRS脑代谢物胆碱复合物(Cho) /肌酸（Cr）、N-乙酰天门冬氨酸(NAA)/Cr、乳酸(Lac)/Cr结果的差异。 结果 ①征象分析：StageI-II组(n = 53)和StageIII组(n = 31)在T1加权成像( T1WI)上点状高信号损伤灶（punctate white matter lesions, PWML）、T2加权成像( T2WI)上脑水肿信号均表现相似;在研究中仅StageIII组有15例基底节、丘脑、胼胝体或脑干的MRI、DWI信号异常,提示基底节和丘脑病变与重度HIE有关。②PWML多位于大脑髓静脉附近,在DWI序列上多呈高信号; StageI-II组脑内斑点状白质病变（PWML）中位数是5.5 (数目1-13),StageIII组PWML中位数是22.5 (数目4-59),两组数目比较差异有统计学意义(P=0.035)。 ③StageI-II组MRI评分平均值是6.20±1.75,StageIII组MRI评分平均值是9.78±3.64,两组MRI评分差异有统计学意义(P=0.009)。④ 基底节和丘脑区波谱分析NAA/ Cr、Cho/ Cr和Lac/ Cr比值在对照组与HIE组、StageI-II组和StageIII组之间比较均有统计学意义(P < 0.05); NAA/ Cr、Cho/ Cr比值StageI-II组和StageIII组两者比较无统计学意义(P >0.05);Lac/Cr比值StageIII组较StageI-II组升高,两组比较有统计学意义(P < 0.05)。⑤诊断效能分析：得到MRI联合1H-MRS的ROC曲线下面积0.905,MRI评分的ROC曲线下面积0.837;综合诊断效能优于MRI评分,两者联合后ROC敏感度、特异度、阳性预测值和阴性预测值均有提高,有统计学意义(P < 0.05)。 结论 联合MRI和1H-MRS能准确地反映HIE脑内病变的部位、范围、性质及其脑代谢物的变化,对估计病情严重程度、判定预后有很大帮助,两者联合有实用价值。     

脑电图对新生儿缺氧缺血性脑病的诊断及预后评估

目的探讨脑电图（EEG）监测对新生儿缺氧缺血性脑病（HIE）的诊断及预后评估价值。方法总结28例HIE患儿EEG监测结果与临床诊断及预后评估关系。结果EEG异常率78．57％，轻、中、重度HIE患儿EEG异常率分别为58.33％、87.50％、100％。轻度异常者后遗症发生率为37．50％，中、重度异常者为50％。24例随访患儿中出现癫痫4例，脑瘫3例，IQ低下T2例。结论EEG能正确反映HIE患儿的脑功能状态，可作为HIE的分度及脑损伤的一个重要监测指标，对于HIE的诊断及预后评价具有重要意义。     

MR-DWI直方图参数对新生儿缺氧缺血性脑病的诊断价值

目的:探讨核磁共振弥散加权成像(MR-DWI)直方图参数对新生儿缺氧缺血性脑病(HIE)的诊断价值。方法:选取88例新生儿HIE患儿为观察组,同期50名无神经系统症状足月新生儿为对照组;观察组患儿再依据新生儿行为神经(NBNA)评分分为NBNA评分<35分组(n=40)和NBNA评分≥35分组(n=48)。均行MRI-DWI检测获得直方图参数。比较观察组和对照组及观察组不同NBNA评分患儿表观扩散系数(ADC)直方图参数;Pearson相关性分析ADC直方图参数与HIE患儿NBNA评分的关系;受试者工作特征(ROC)曲线分析ADC直方图参数对新生儿HIE的诊断效能。结果:观察组患儿50%、75%、90%及99%ADC值、ADCmax、ADCmean、方差高于对照组(P<0.05);偏度及峰度低于对照组(P<0.05)。NBNA评分<35分组患儿75%、90%、99%ADC值及方差高于NBNA评分≥35分组(P<0.05);偏度及峰度低于NBNA评分≥35分组(P<0.05)。相关性分析显示,观察组患儿75%ADC、90%ADC及99%ADC与NBNA...     

新生儿缺氧缺血性脑病的预后评估进展

新生儿缺氧缺血性脑病（ＨＩＥ）是由于围生期窒息缺氧而导致的脑部缺氧缺血性损害，临床上出现一系列脑病的表现。该病多见于足月儿，是围生期足月儿脑损伤最主要的原因。尽管由于产科和新生儿重症监护技术的发展，围生期病死率已明显降低，但是，据国内外报道，ＨＩＥ的...     

新生儿缺氧缺血性脑病的治疗及预后评估

新生儿缺氧缺血性脑病的治疗及预后评估华西医科大学附属第二医院（６１００４１）李炜士新生儿缺氧缺血性脑病（ＨＩＥ）是由于围产期缺氧、窒息而导致的脑部缺氧缺血性损害。该病是新生儿期最常见的严重疾病之一，不仅可造成围产儿死亡，而且是新生儿期后遗留神经系统后...     

新生儿缺氧缺血性脑病预后评估进展

新生儿缺氧缺血性脑病(HIE)的预后,与窒息程度、脑损害程度、开始治疗时间以及干预手段有关。目前对HIE的预后主要从临床症状、脑的形态学改变、脑功能变化、实验室检查等多角度综合判断。NBNA评分、头颅影像学检查、脑电图、脑干诱发电位、肌酸激酶、8异-前列腺素F2α、血清神经元特异性烯醇化酶等检查可以从不同角度反映脑损害程度,对判断预后有重要作用。     

脑电图检测对新生儿缺氧缺血性脑病预后评估价值

目的:探讨脑电图对新生儿缺氧缺血性脑病预后的判断价值.方法:记录56例新生儿缺氧缺血性脑病的脑电图动态变化,并进行跟踪随访.结果:比较中、重度与轻度异常脑电图之间、残疾组与康复组之间的脑电图异常率及恢复期复查异常率,其差异均有非常显著意义.结论:使用脑电图对新生儿缺氧缺血性脑病进行无创性监测,能客观、直接地反映脑功能状态及损伤程度,能协助临床判断病情,并对估计预后有较大参考价值.     

脑电图检测对新生儿缺氧缺血性脑病预后评估价值

目的 :探讨脑电图对新生儿缺氧缺血性脑病预后的判断价值。方法 :记录 5 6例新生儿缺氧缺血性脑病的脑电图动态变化 ,并进行跟踪随访。结果 :比较中、重度与轻度异常脑电图之间、残疾组与康复组之间的脑电图异常率及恢复期复查异常率 ,其差异均有非常显著意义。结论 :使用脑电图对新生儿缺氧缺血性脑病进行无创性监测 ,能客观、直接地反映脑功能状态及损伤程度 ,能协助临床判断病情 ,并对估计预后有较大参考价值。     

新生儿缺氧缺血性脑病的磁共振成像研究进展

新生儿缺氧缺血性脑病(HIE)是新生儿期发病率较高又可导致死亡或致残的严重疾病。由于磁共振成像有极好的对比分辨率,并且无创、无X线辐射的危害,因此是HIE最适合的影像学检查方法。近年来随着磁共振成像技术的飞速发展,特别是磁共振成像的功能成像如扩散加权成像、灌注成像、扩散张量成像、磁共振波谱成像等新技术的出现为更加深入地研究HIE的病理基础提供了可能,为早期准确诊断及评估预后提供了一种可靠的手段和方法。现将磁共振成像新技术对新生儿HIE的临床应用价值及研究进展予以综述。     

早期应用苯巴比妥治疗新生儿缺氧缺血性脑病的临床研究

目的：探讨早期应用苯巴比妥对新生儿缺氧缺血性脑病（HIE）治疗的影响。方法：将100例HIE新生儿随机分成治疗组（50例）和对照组（50例）,治疗组生后即给予苯巴比妥静脉治疗5d,观察其惊厥、黄疸发生情况,并行精神运动发育商（DQ）评估和伤残率比较,判断疗效。结果：治疗组惊厥、黄疸、DQ评估和伤残率均明显优于对照组（均P〈0．05）。结论：HIE患儿早期应用苯巴比妥疗效满意,值得推广。     

新生儿缺血缺氧脑病CT表现分析

目的总结新生儿缺血缺氧脑病（neonatal hypoxic-ischemic encephalopathy,HIE）的CT表现及其应用价值。方法回顾性分析370例经临床确诊为HIE的新生儿CT及临床资料。结果 HIE临床及CT表现上均分为三度,轻度70例,中度265例,重度35例,病灶CT值均低于18 Hu。结论 HIE的CT表现较具特征性,密切结合临床资料并参考病灶CT值可做出正确的诊断及分度。     

新生儿缺氧缺血性脑病的CT表现及其预后评估

目的探讨新生儿缺氧缺血性脑病（HIE）的CT表现与临床预后的关系。方法新生儿颅脑CT常规平扫。结果 1800例临床与CT相结合诊断HIE,其中早产儿550例,足月儿1250例,早产儿与足月儿的HIE诊断标准上略有差异。其中HIE轻度968例、中度560例、重度272例。结论脑实质的损伤、密度及形态的改变与临床严重程度并非完全一致。轻度患儿经治疗,症状消失后可以不复查;中度患儿部分需要复查,个别患儿可以有后遗症;重度患儿必须经3～4次复查,其中约84%的留有不同程度的后遗症。     

新生儿缺氧缺血性脑病的影像诊断价值

目的:探讨新生儿缺氧缺血性脑病的CT和MRI表现及诊断价值。方法:回顾性分析38例有围产期窒息史患儿的CT和MRI表现及追踪其复查CT和MRI的表现。结果:38例中,初诊头部CT和MRI均有不同程度HIE征象。CT表现为脑实质内范围大小不一的低密度灶,灰、白质分界模糊,甚至消失。表现为:灰、白质信号差别消失或一个或多个脑叶白质区呈片状T1低信号及T2高信号灶,或伴有基底节区可见点状异常T2低信号灶。追踪复查CT和MRI,20例CT和MRI表现正常,4例放弃治疗死亡,余14例中,CT表现为低密度灶无明显改善,甚至遗留脑软化灶。MRI表现为脑萎缩伴随基底节区异常T2信号或脑水肿征象。结论:CT和MRI相结合,对HIE有客观反映,能弥补超声诊断空白,对HIE早诊断和预后评估、脑损伤监测有一定实用价值。     

彩色多普勒超声在新生儿缺血缺氧脑病中的临床应用

目的:探讨彩色多普勒超声在新生儿缺氧缺血性脑病(HIE)早期诊断及预后评估中的应用价值。方法:采用二维超声、彩色多普勒超声检查技术床边检测67例经临床诊断HIE患儿(观察组)和24例正常足月儿(对照组)出生后24h内的脑实质回声改变,测量双侧大脑中动脉(middle cerebralartery,MCA)血流动力学,HIE患儿按照临床表现分为轻度、中度及重度3组,并对各组血流动力学变化进行比较。结果:二维超声显示观察组中67例患儿脑实质回声均有不同程度改变,基底节回声增强、结构模糊,脑室变窄或消失等表现;彩色多普勒显示患儿MCA血流动力学参数与对照组有明显变化。观察组MCA的血流参数与对照组比较,观察组MCA的PSV及EDV测值均增加,RI降低,差异有统计学意义(P<0.05);观察组中各组之间血流参数比较,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:彩色多普勒超声能准确评价新生儿HIE脑血流动力学改变,在HIE的早期诊断及预后评估中有重要的临床意义。     

新生儿缺氧缺血性脑病的影像诊断价值

目的探讨新生儿缺氧缺血性脑病的CT和MRI表现及诊断价值。方法回顾性分析38例有围产期窒息史患儿的CT和MRI表现及其复查CT和MRI的表现。结果38例中,初诊头部CT和MRI均有不同程度缺氧缺血性脑病征像。CT表现为脑实质内范围大小不一的低密度灶,灰、白质分界模糊,甚至消失。表现为:灰、白质信号差别消失或一个或多个脑叶白质区呈片状T1低信号及T2高信号灶,或伴有基底节区可见点状异常T2低信号灶。追踪复查CT和MRI,20例CT和MRI表现正常,4例放弃治疗死亡,余14例中,CT表现为低密度灶无明显改善,甚至遗留脑软化灶。MRI表现为脑萎缩伴随基底节区异常T2信号或脑水肿征像。结论CT和MRI相结合,对缺氧缺血性脑病有客观反映,能弥补超声诊断空白,对缺氧缺血性脑病早诊断和预后评估、脑损伤监测有一定实用价值。     

床旁多普勒超声检查在新生儿缺氧缺血性脑病的诊断和预后评估中的价值研究

目的 探讨床旁头颅超声检查在新生儿缺氧缺血性脑病（HIE）早期诊断中价值,分析其在HIE预后评估方面的临床意义.方法 采用床旁彩色多普勒超声仪对本院2012年1月——2014年3月有明确的可导致胎儿宫内窘迫的异常产科病史,以及严重的胎儿宫内窘迫表现、出生时重度窒息新生儿（HIE高危患儿）58例进行颅脑扫描检查,监测其72 h内脑血流变化,以同期66例健康新生儿作为对照,对数据统计分析.结果 HIE高风险患儿出生72h内脑血流存在显著改变,（48±3）h脑血流变化分析可用于早期诊断中、重度HIE,（72±3）h脑血流变化异常程度则与中、重度HIE存在线性相关关系.结论 应用床旁多普勒彩色超声检查对HIE高风险患儿进行出生72 h的脑血流动力学监测,可为HIE的早期诊断和干预治疗提供客观依据.     

新生猪缺氧缺血性脑损伤早期DWI影像学研究

[目的]探讨新生猪急性缺氧缺血脑损伤(hypoxicschemic brain damage,HIBD)早期磁共振弥散加权成像(diffusion weighted image,DWI)图像及表观弥散系数(apparent diffuse coefficient,ADC)图的影像特点及ADC值的变化规律.[方法]选择生...     

成人重症缺血缺氧性脑病34例CT、MRI分析

目的探讨成人重症缺血缺氧性脑病(HIE)头颅CT、MRI特点。方法回顾性分析34例成人重症HIE患者头颅CT、MRI资料。结果32例HIE患者发病后2h～1a内检查头颅CT78次,未见异常6次,异常72次。32例HIE患者发病后2h～1a内检查头颅MRI39次,均有异常。结论成人重症HIE头颅CT、MRI的改变有其相应的特点。     

重视对新生儿缺氧缺血性脑病的规范化诊断与治疗

缺氧缺血性脑病（hypoxic—ischemic encephalopathy,HIE）是新生儿常见疾病,发病率及致残率均高,故一直受到国际新生儿学界的高度重视。国外报道新生儿HIE的发病率为6‰,致死或致残率为1‰;国内报道新生儿HIE的发病率为9．2‰,与国外接近,但预后不良率明显高于国外,为9．42％～10．10％,尤其是重度HIE的预后不良率高达27％以上。