门奇静脉断流术后再出血的预防及治疗

肝硬化门静脉高压最严重的并发症是食管胃底静脉曲张破裂出血,外科手术治疗的常用方法是门奇静脉断流术。其近期止血效果确切,能够挽救患者生命,延长生存时间,但断流术术后远期再出血发生率高,Williams SG等[1]报道断流术后的再出血率为10%~20%,裘法祖报道为17.5%[2]。回顾我院     

1例微创经皮肾镜取石手术后并发胸腔积液患者的护理

微创经皮肾镜取石术(minimally invasive percutaneous nephrolithotomy,PNL)是治疗上尿路结石有效手段,因其损伤小,取石率高,可重复取石而在泌尿外科广泛使用.PNL也有一定的并发症,据报道手术后出血为1%～3%[1],发热为18%,胸腔积液为8.3%[2].因此做好手术后并发症的观察和护理是十分重要的.我院自2004年12月至2007年6月开展PNL治疗上尿路结石252例,发生并发症4例,其中1例术中严重出血术后出现胸腔积液.由于护理人员的细心观察,及早发现,经过医护人员的精心治疗和护理,取得了满意的效果,使病人顺利出院.     

痔术后出血、肛门狭窄的原因和处理

[痔术后出血] 痔术后出血是痔手术后较为严重的并发症之一,其发生率 约1%.临床上一般分为早期出血和晚期出血.早期出血出现 在术后12～24h,多表现为肛门流血,染红敷料,容易发现, 多能得到及时处理.     

胰十二指肠切除术后胰漏的发生机制

<正>胰十二指肠切除术(pancreaticoduodenectomy,PD)是临床中治疗慢性胰腺炎以及胰头及壶腹部肿瘤的常用术式之一。据报道,并发症发生率为30%~60%,病死率为20%~40%[1]。但术后存在胰管胆管漏、腹腔内积脓、术后腹腔出血、腹腔感染、胃肠功能减弱、器官功能衰竭等并发症,且胰漏是患者围手术期死亡的重要原因之一。1胰十二指肠切除术后胰漏的概述     

剖宫产术后出血42例临床分析

产后出血是分娩期严重并发症,目前居我国孕产妇死亡原因的首位,其发生率约占分娩总数的2%~3%[1]。目前,剖宫产已成为解决产科问题的重要手段,剖宫产术后出血为最常见且严重的并发症。若不及时有效的止血,往往引起失血性休克、DIC、多器官功能衰竭等,即使获救仍有可能发生严重的     

子宫动脉结扎加改良式B-Lynch缝合术治疗剖宫产术后难治性出血的疗效分析

产后出血是孕产妇在分娩或剖宫产术后常见的并发症,也是我国孕产妇死亡的首要原因[1]。其发生率约占分娩总数的25%[2],而剖宫产术产后出血率高达19.8%[3],一旦术后发生难治性出血治疗无效则预后严重,国内报道剖宫产的子宫切除率为0.45%～0.61%[3],及时有效地处理产后难治性出血是减少因产后出     

云南白药纱条填塞治疗痔术后大出血及直肠出血19例

<正>痔术后大出血是指局部渗血和动脉出血达100mL以上,是术后严重的并发症[1]。李华山等[2]认为其发生率约1%左右。直肠出血原因较多,常见如息肉、腺瘤、癌肿等,多为外力因素致直肠持续渗血或出血。笔者从2005年6月-2014年6月应用云南白药纱条填塞治疗痔术后大出血及直肠出血19例,取得良好疗效,现报道如下。1临床资料本组19例患者,男12例,女7例;年龄2255     

经阴道分娩产后出血528例临床分析

产后出血是分娩期严重并发症之一,威胁着产妇的生命安全,目前居我国孕产妇死亡原因的首位,其发生率为2%~3%[1]。现收集我院经阴道分娩的初产妇和经产妇临床资     

痔疮手术后出血原因分析与对策

痔疮手术后大出血是肛肠科手术后的严重并发症,其发生率国内文献报道占0.5%￣2.0%[1],有人认为约1%左右[2]。也有人统计痔疮术后大出血发生率占同期住院痔疮手术总数的1.25%(32/2560)[3],甚至高达14%[4]。正确分析引起痔疮术后出血的原因,在发生术后出血时能及时作出诊断、治疗是肛肠科医生所必须具备的能力。综合近年文献,结合我们多年的临床体会简述如下。1痔疮术后出血的原因1.1手术操作不当①肛门麻醉不全、肛门括约肌松弛欠佳,致手术视野暴露不清,增加手术操作难度,使出血点未作妥善处理。或麻醉剂中加入了肾上腺素,术中血管收缩,术后…     

痔疮术后大出血10例原因分析

痔疮手术后大出血是肛肠科手术后的严重并发症,其发生率国内文献报道为0·5%~2·0%,也有人认为约在1%左右[1,2]。有人统计痔疮术后大出血发生率占同期住院痔疮手术总数的1·25%(32/2 560),甚至高达14%[3,4]。正确分析引起痔疮术后出血的原因,在发生术后出血时能及时作出诊断、治疗是肛肠科医生所必须具备的能力。内痔脱落期是指在行内痔注射或内痔结扎术后的第7~10天(前后可波动2~3天),在这一时期内痔痔核坏死脱落,常伴有少量出血,偶有大出血现象发生。笔者通过对2000~2005年10例大出血患者的治疗分析,以提高对内痔脱落期大出血的认识,并分…     

跟骨骨折术后皮肤坏死的防治

跟骨骨折是最常见的跗骨骨折, 占跗骨骨折的60%,占全身骨折的2%[1],90%因从高处坠落、足跟部着地遭受撞击所致.根据其损伤机制,受伤时其内外侧软组织多伴有损伤.根据目前应用较为广泛的Essex-Lopresti[2]及Sanders[3]分型,对于Sanders分类Ⅱ型和Ⅲ型的跟骨骨折现多主张切开复位内固定治疗,此类手术在各级医院普遍开展,多数取得了满意的临床效果 但术后出现术区皮肤坏死发生率仍较高,有统计发生率8%~20%[4,5]不等,对严重的术区皮肤坏死保守治疗往往迁延不愈,甚至继发感染发生骨髓炎导致手术失败.本文将对这一严重术后并发症的防治做一探讨.     

二次剖宫产术中宫腔放置卡前列甲酯栓防治产后出血的疗效观察

@@产后出血是分娩期严重并发症,是我国孕产妇死亡的首要原因,发病率约2%~3%[1]。子宫连续性的破坏及子宫下段收缩乏力是导致剖宫产术中、术后出血增多的重要原因,减少术中、术后出血是抢救孕产妇的重要治疗措施。我院在剖宫产术中宫腔放置卡前列甲酯栓,防治产后出血的疗效良好,现报道如下。     

产后出血原因分析及预防措施

产后出血是分娩期严重的并发症,国内报道其发生率为1%-2%[1]。我院2011年1月至2012年12月收治产妇3 263例,发生产后出血51例,发生率为1.56%,为降低和避免产后出血的发生,我院在产妇入院后及产程中采取一系列积极的预防措施,使产后出血率明显降低,现报告如下。     

严重过度水化综合征一例

过度水化综合征(hyperhyderation syndrome)[1]是宫腔镜电切治疗时的一种急性并发症,因最初见于经尿道前列腺切除术(TURP),故又被命名为TURP综合征。为腔镜手术中非电解质液体在短时间内大量进入机体,造成体液超负荷,故名“过度水化综合征”、“水中毒”等。近年,随着宫腔镜手术的开展,此症时有报道。国外报道其发生率为0.2%~0.8%[2-3],国内有报道为0.17%[4]。由于该病发生率较低,在临床工作中易被忽视,故一旦发生后果往往很严重。现将我院发生的1例宫腔镜电切术中发生的严重的过度水化综合征患者报道如下。     

肺癌肺叶切除术后支气管残端刺破胸膜血管剖胸止血2例分析

肺叶切除术后胸腔活动性出血,是肺叶切除术严重的并发症,需要急诊行剖胸止血手术,以稳定循环和抢救生命,据报道,其发生率为1%[1].出血的部位可见于分离粘连后的创面、肺创面出血或者肺动脉肺静脉大血管结扎线滑脱的出血.我们在临床工作中遇到2例肺癌患者行标准肺癌根治术后(肺叶切除+纵膈淋巴结清扫),支气管残端摩擦刺破后胸壁胸膜,导致胸膜下小血管出血,需要再次行剖胸止血术.临床相对少见,检索文献未见相关的报道.     

改良式B-Lynch缝合术在剖宫产产后出血中的应用

<正>产后出血为分娩期严重并发症,居我国产妇死亡原因首位,其发病率占分娩总数的2%～3%,子宫收缩乏力是产后出血最常见的原因[1]。剖宫产是解决难产与产科并发症的主要手段。近几年来,由于剖宫产率逐年上升,手术并发症的发生率也相应升高[2]。大出血是术中最常见且严重的并发症,若处     

3例经桡动脉行冠状动脉造影术后出血的观察与护理

经桡动脉途径行冠状动脉造影成功率高,文献报道成功率为92%～95%[1],术后并发症少,吴强等[2]报告桡动脉和股动脉途径行冠状动脉造影术后局部出血、血肿分别为1%与12.5%(P＜0.05).近两年来,我院遇到3例经桡动脉途径行冠状动脉造影术后局部出血,经常规压迫止血4～6h仍有出血,经采取了有效的止血护理方法得以止血,未出现严重并发症.现报告如下.     

老年髋部骨折患者术后谵妄的危险因素分析及护理对策

随着我国逐渐进入老龄化社会,髋部骨折发生率逐年增加。老年人髋部骨折严重影响其生活质量,导致各种并发症发病率及病死率增加[1]。术后谵妄是常见的并发症之一[2],不同地区的研究报道其发病率为5%~61%[3-5]。术后谵妄严重影响患者的治疗效果及预后,而30%~40%的围手术期谵妄状态是可以预防的。目前关于术后谵妄的风险因素研究较多[6-7],笔者收集65岁以上老年髋部手术患者363例,进一步分析老年患者术后谵妄发生的危险因素,并进行针对性的护理干预及治疗措施,从而改善预后。     

早期应用小剂量尼莫地平减少高血压脑出血术后再出血机会

高血压脑出血术后再出血是术后最严重并发症 ,常为术后直接死亡原因 ,国内已有文献报道术后再出血发生率为 2 2 8% [1] ,近年已有文献报道早期及小剂量尼莫地平注射液治疗能明显降低脑蛛网膜下腔出血后脑血管痉挛的发生率及病死率 ,且无诱发再出血的危险性。为观察尼莫地平对术后再出血机会的影响 ,收集我院 1998年 1月到 2 0 0 2年 10月相关病例报告如下。1　临床资料1 1　病例选择 :1998年 1月到 2 0 0 2年 10月收治 ,有原发性高血压的病史 ,并经头部CT扫描及手术证实出血 ,发病 2～ 4h入院 ,符合以下条件①术后血压监测收缩压≥ 16 0mm…     

食管癌根治术后吻合口瘘的护理

<正>吻合口瘘是食管癌根治术后最严重的并发症之一,90年代报道的发生率为2.6%~6.4%[1],而其病死率高达38.1%~53.6%[2]。近年来由于食管外科技术的提高和预防,以及吻合口瘘护理治疗经验的提高,吻合口瘘的发生率及病死率和过去相比有了很大的降低,发生率为3.4%~26.0%[3-6]。因此食管癌根治术后的护理以及针对吻合口瘘的护理显的至关重要。现将我们科室的关于食管癌根治术后吻合口瘘患者的护理