腹腔三腔引流管冲洗引流治疗肠外瘘21例

1资料与方法1.1一般资料选取2010年5月—2012年5月潍坊市人民医院(18例)和潍坊市第二人民医院普外科(3例)收治的21例肠外瘘患者,其中男14例,女7例;年龄23~78岁,中位年龄51岁。其中阑尾切除术后残端瘘1例,胰十二指肠切除术后胰肠吻合口瘘3例,胰头癌根治术后胆肠吻合口瘘2例,直肠癌直肠前切除术后吻合口瘘3例,左半结肠切除术后吻合口瘘2例,腹部外伤致肠瘘1例,胃癌根治术后十二指肠残端瘘4例,空肠挫裂伤术后吻合口瘘1例,食管空肠吻合口瘘4例。     

高能射线辅助治疗胰外瘘12例

1994～ 1998年 ,我们对 12例胰外瘘患者除采用常规治疗外 ,还应用60 Ｃｏ高能射线辅助治疗 ,取得了较好效果 ,现报告如下。一、临床资料1.一般资料 :本组共 12例 ,其中男 9例 ,女 3例 ;年龄2 7～ 6 9岁。胰头癌 4例 ,胰腺无功能胰岛细胞瘤 1例 ,十二指肠乳头癌 1例 ,坏死性胰腺炎 3例 ,胰腺外伤 3例。2 .手术方法 :本组中采用Ｗｉｐｐｌｅ法行胰十二指肠切除术5例 ,胰腺肿瘤摘除术 1例 ,坏死性胰腺炎胰周引流术 3例 ,胰腺修补术 3例。胰瘘出现时间为术后 2～ 7ｄ。瘘口引流量每天 12 0～ 135 0ｍｌ,腹腔引流物中胰淀粉酶为 12 0 0～ 6 40 0…     

腹壁外胃胆肠架桥引流应用于急性重症胰腺炎的治疗

1990年～ 1998年我们将腹壁外胃肠、胆肠架桥内引流应用于急性重症胰腺炎手术行“三造瘘”(胆道、空肠、胃 )的患者的治疗中 ,以解决术后因胃造瘘、胆总管Ｔ管引流所致体液、酸、碱及电解质和各种微量元素的丢失及由此所引起的酸碱、电解质的失衡 ,2 1例均取得较好疗效 ,现报告如下。一、临床资料及手术方法全组病人共 2 1例 ,其中男性 13例 ,女性 8例。年龄 18～ 72岁。诊断急性重症胰腺炎行胰腺坏死病灶清除 ,探查胆道 ,胆总管Ｔ管引流 ,胰床、腹膜后、作者单位 :43 73 2 1　湖北省赤壁市蒲纺集团医院外科小网膜囊等处置管灌洗 ,引流腹腔…     

胰十二指肠切除术后全切除残余胰腺以治疗胰瘘伴腹膜炎

胰十二指肠切除术并发胰瘘是一严重问题 ,不伴腹膜类者可予内科治疗和经皮引流 ,但伴发腹膜炎者保守治疗无效 ,不能控制感染 ,预后不佳。对胰瘘由于胰空肠吻合口漏引起且伴腹膜炎者 ,作者试全切除残余胰腺和加强腹腔引流的治疗方法。法国Pierre和MaricCurie大学消化外科于 1 989～ 1 999年共施行Whipple手术 2 82例 ,其中发生胰瘘 3 1例 ,经保守治疗 ,7例发生腹膜炎 ,另 2例胰瘘伴腹膜炎由外院转入 ,其中 1例再行 3次手术后死亡。分析上述 8例病人 ,计女 2例、男 6例 ,中位值年龄 5 8.5岁 ( 4 5～ 70岁 )。手术指征为胰腺癌 2例、十二指肠…     

胰管引流与非引流在预防胰十二指肠切除术后胰瘘发生的作用观察

目的 探讨胰管引流与非引流在预防胰十二指肠切除术后胰瘘发生的作用。方法 我们回顾性地分析了76例胰十二指肠切除病例，手术范围包括远端半胃、胆总管、胰头、十二指肠整块切除；消化道重建采用胰空肠端侧吻合或胰管空肠粘膜端侧吻合，76例中45例胰管内安置外引流，31例未安置胰管引流。结果 胰管外引流45例中，1例（2．2％）发生胰瘘，而31例未安置胰管外引流病例中7例（22．6％）发生胰瘘，胰管外引流组术后胰瘘发生率明显低于胰管非引流线（P＜0．05）。结论 胰十二指肠切除胰肠吻合时胰管内安置外引流能降低术后胰瘘的发生率，值得临床应用。     

一层套袖式胰空肠吻合的胰十二指肠切除术

胰瘘是胰十二指肠切除术的最严重和最常见的并发症 ,如何减少和预防胰瘘的发生 ,其中胰肠吻合技术是手术成败的关键。我院自 1995年 9月～ 2 0 0 2年 3月实施一层套袖式胰空肠吻合的胰十二指肠切除术 5 4例 ,未发生 1例胰瘘 ,现报告如下。临床资料1.一般资料 :本组 5 4例中男 33例 ,女 2 1例 ;年龄 2 3～ 6 9岁 ,平均 5 3 9岁。临床诊断 :壶腹癌 2 8例 ,胆总管下端癌 15例 ,胰头癌 7例 ,十二指肠癌 2例 ,十二指肠平滑肌肉瘤 1例 ,胰头部巨大无功能性胰岛细胞瘤 1例。2 .手术方法 :主要在于胰空肠吻合时手术方法的改进。先采用常规的胰十二指…     

氟脲嘧啶加外引流治疗胰腺假性囊肿和胰瘘

氟脲嘧啶加外引流治疗胰腺假性囊肿和胰瘘鉴敬仁王守军古存王兴东自１９８８年至１９９５年我们采用氟脲嘧啶（５－ＦＵ）静滴加外引流治疗胰腺假性囊肿８例、胰瘘４例，报告如下。临床资料８例胰腺假性囊肿最小８岁，最大６１岁。男３例，女５例。其中继发于腹部外伤者７...     

瘘管空肠吻合治疗胰外瘘的经验

1　资料及方法1986年 5月～ 1999年 3月间 17例患者接受了瘘管空肠Ｒｏｕｘ -ｅｎ -Ｙ吻合术。其中男 10例 ,女 7例。年龄 2 8～71岁 ,平均 48岁。重症胰腺炎并发胰瘘 12例 ,慢性胰腺炎3例 ,胰十二指肠切除术 1例 ,胰岛细胞瘤摘除术后 1例。瘘管流出量平均每日 395ｍｌ(10 0～ 12 0 0ｍｌ) ,均有细菌污染 ,主要为肠源性Ｇ 细菌。全组患者接受了生长抑素类药物治疗。为了弄清瘘管的形态和走行均施行了瘘管造影。瘘管空肠吻合术于胰瘘发生后平均 6 9ｄ(32～ 15 0ｄ)施行。开腹后在引流管的引导下容易辨认和分离瘘管 ,见到厚的纤维组织管壁 ,在…     

胰肠吻合方式与胰瘘(附477例报告)

目的 :本文探讨胰十二指肠切除术胰肠吻合方式与胰瘘预防的关系。方法 :回顾 1 988年 1月至 2 0 0 2年 4月477例胰十二指肠切除术病例 ,胰肠吻合方式包括端端套入吻合、端侧套入吻合、胰管空肠端侧黏膜吻合 ;胰管支撑和胰液引流包括胰管支撑内引流、胰管支撑外引流和无胰管支撑等。结果 :术后胰瘘总发生率为 2 .52 % (1 2 477) ,96年前为 6 .78% (8 1 1 8) ,死亡 2例 ;1 996年后为 1 .1 1 % (4 359) ,死亡 1例。同时期吻合方式比较 ,1 996年前的两种主要吻合方式中 ,胰管空肠端侧黏膜吻合法的胰瘘发生率显著低于端端套入法 (χ2 =4.30 34 ,P <0 .0 5)。1 996年后的两种主要吻合方式中 ,胰管空肠端侧黏膜吻合法的胰瘘发生率显著低于端侧套入吻合法 (χ2 =1 3 .5778,P<0 .0 1 )。端端套入吻合法放置胰管外引流的胰瘘发生率显著低于单纯内支撑 (χ2 =4.82 4 4 ,P <0 .0 5) ;胰管空肠端侧黏膜吻合法放置胰管外引流与单纯内引流相比相差不显著 (χ2 =0 .2 842 ,P >0 .0 5)。结论 :操作技术的熟练程度是影响胰瘘发生率的重要因素。胰管空肠端侧黏膜吻合法优于端侧套入和端侧套入吻合法。在吻合技术不熟练时 ,放置胰管支撑外引流有助于减少胰瘘发生率     

胰管支撑管不同放置方式对Whipple术后胰瘘的影响

目的探讨患者行胰十二指肠切除术后不同胰管支撑管放置方式对术后胰瘘及住院时间、费用的影响。方法收集内蒙古医科大学附属医院自2017年1月至2023年1月诊治的可行胰十二指肠切除术患者的临床病历资料, 根据纳排标准共收集121例, 将所收集的资料按照支撑管引流方式分成2组, 即支撑管内引流组(A组)、外引流组(B组)。根据胰瘘的相关影响因素具体化分析不同风险人群内、外引流方式对于胰瘘的影响。结果在无风险人群中, 内引流胰瘘发生例数(0例)低于外引流(1例), 差异无统计学意义(χ2=1.667, P>0.05);在低风险人群中, 内引流胰瘘发生例数(2例)等于外引流(2例), 差异无统计学意义(χ2=0.393, P>0.05);在中风险人群中, 内引流胰瘘发生例数(6例)高于外引流(1例), 差异无统计学意义(χ2=1.860, P>0.05), 而在高风险人群中内引流胰瘘发生例数(6例)显著高于外引流(0例), 差异有统计学意义(χ2=5.058, P<0.05)。A组的住院时间、花费[24.00(21.00, 29.30) d、95 480.00(82 607...