腭裂患者的中耳功能

目的 了解腭裂患者的中耳功能，分泌性中耳炎的发病情况以及腭裂修复术后中耳功能的变化。方法 对医院待手术的腭裂患者316例（632耳）进行病史询问，常规检查，纯音测听，鼓室功能检测等分析，术后追踪观察半年，结果 （1）分泌性中耳炎发病率为53.96%，（2）中耳功能障碍普遍，轻度听力减退占48.10%；中度听力减退占25.20%;鼓室图B型曲线占44.30%;C型曲线占20.40%,反映正常鼓室功能的A型曲线仅占25.50%。（3）手术修复后半年追踪观测中耳功能改善。听力提高。结论 腭裂患者中耳病变高发与其咽鼓管功能受损有关，听力减退普遍存在是腭裂患者语言功能障碍的原因之一。选择适当手术，早期修复腭裂是保护，改善中耳功能的有效方法。     

早期腭裂修复术对患者语音功能的影响

目的：通过对18月龄前后行腭裂修复术后患儿语音清晰度与过高鼻音的直接评估,了解早期腭裂修复术对患儿语音的影响。方法：选择符合纳入标准的早期腭裂修复患儿（A组）、延期腭裂修复患儿（B组）及正常儿童（C组）进行研究。由2名语音师采用语音字表直接对3组儿童进行语音评估获取其语音清晰度与过高鼻音,并通过统计学分析了解不同手术时机对患儿语音清晰度及过高鼻音的影响。结果：语音清晰度方面：A组患儿为78%～94%,平均88.2%;B组36%～90%,平均64.1%;C组86%～96%,平均91.4%。统计学分析发现A组与B组、B组与C组间存在差异有统计学意义（P〈0.05）,而A组与C组间差异无统计学意义（P〉0.05）。过高鼻音方面：A组无过高鼻音3例,轻度11例,中度3例,重度0例;B组无过高鼻音0例,轻度1例,中度7例,重度11例。A组与B组间存在差异有统计学意义（P〈0.05）。结论：18月龄前行腭裂修复术患儿其语音清晰度与过高鼻音均明显好于延迟手术者,早期手术有利于患儿语音功能的恢复。     

急性心肌梗塞患者免疫功能变化及临床意义

采用流式细胞检测技术对３１例急性心肌梗塞患者发病后各期外周血Ｂ细胞、Ｔ细胞及其亚群进行连续定量检测，并分析检测数据与临床病程的关系。结果提示：急性心肌梗塞可造成患者机体免疫应答的明显变化。     

小儿腭裂修复手术的配合

腭裂为颌面部最常见的先天性畸形之一,常与唇裂伴发,腭由软腭和硬腭组成,分离口腔和鼻腔,参与发育、吞咽功能。软腭及其活动是发育和语言功能的重要解剖结构。发音时是许多器官及组织综合活动的结果。由于腭裂患儿上腭存在裂隙,因此吸吮进食、语言等功能发生障碍,采取治疗的最佳方法是实施腭裂修复手术。使其恢复正常功能,我院近几年为15例患儿进行修复手术,均获得成功,现将手术配合介绍如下。     

腭裂术后语音训练及护理

腭裂患者由于长期腭咽部肌肉的废用与已形成的舌及下颌等不良运动习惯 ,致使大部分患者术后不能达到腭咽完全闭合 ,语音功能得不到理想的恢复。因此 ,术后通过针对腭裂儿童独具特征性的腭裂音质进行语音治疗 ,达到去除或减少不正确的鼻音化发音、错误发音及代偿性发音 ,最大限度地恢复其正常的语音功能 ,是腭裂治疗成功的一个重要标志。我院 2 0 0 1— 10～ 2 0 0 2— 10共收治腭裂患者 4 8例 ,我们针对这 4 8例不同类型的患者采取了不同的训练方法 ,取得了良好的临床效果。1　一般资料4 8例患者中 ,男 36例 ,女 12例。 3～ 10岁 4 6例 ,10…     

273例腭裂手术治疗回顾性分析

目的通过分析273例腭裂修复手术的一般情况、疗效、并发症等,探讨手术治疗先天性腭裂的经验与教训。方法收集整理绵阳市中心医院耳鼻咽喉科2002年8月年至2010年1月微笑列车项目中273例腭裂手术患者的术前基本情况,手术方案与术后随访资料及围手术期管理方法等,回顾性分析不同方案的优缺点,腭裂修补术后近期及远期并发症的状况及救治经验等。结果 273例手术均顺利完成,并发症14例,其中围手术期较严重并发症7例,主要为出血,感染为出血主要原因,经压迫,重上牙垫,激光止血及后鼻孔填塞后止血,随访发现腭瓣坏死穿孔5例,半年后Ⅱ期修复,腭缝合口黏液囊肿2例。结论在保证安全的前提下,早期手术可获更好效果,早期抽取碘仿纱条并未见特殊异常,低压麻醉是控制术中出血的关键措施。     

Wardill手术法修复腭裂30例体会

临床上修复腭裂在当今最被广泛有用的手术方法是Langenbeck’s手术法,但此手术方法在一定程度上局限了软腭的长度,为了术后能出现一个功能较好的软腭,我院于1993年始采用wardill’s手术法修复腭裂30例,现报告其治疗及随访情况。     

217例腭裂治疗体会

目的:探计多年腭裂修复手术中的体会及手术技巧.方法:回顾217例腭裂患者的修复手术,对手术时机、手术方法的选择、高频电刀的使用、粘骨膜瓣的剥离及松弛、无创可吸收缝线的使用、牙槽突及前腭部的处理、鼻腔粘膜的封闭、松弛切口的处理及术后护理等临床应用的一些手术技巧进行临床总结分析.结果:217例怠者术后除有4例在软硬腭交界处...     

不同免疫增强剂对肿瘤患者免疫功能的影响

目的： 了解不同免疫增强剂对肿瘤患者免疫功能的影响,并为其合理使用提供参考。方法： 对山西省肿瘤医院210例患者进行回顾性统计分析,根据其用药进行分组,各30例,均进行化疗治疗。A组为化疗同时给予免疫增强剂,给药方法为胸腺肽α1 3.2 mg·d^-1,胸腺五肽20 mg·d^-1,脾多肽8 mL·d^-1,甘露聚糖肽10 mg·d^-1,薄芝糖肽4 mL·d^-1,胎盘多肽8 mL·d^-1,B组单纯化疗,比较患者治疗前后的免疫功能指标。结果： A组和B组治疗前后的免疫指标,差异均无统计学意义（P>0.05）;胎盘多肽联合化疗治疗前CD3⁺CD8⁺低于治疗后,CD3^-CD19⁺高于治疗后,差异有统计学意义（P<0.05）;各用药组间及其与B组免疫功能指标相比较,差异无统计学意义（P>0.05）。结论： 患者化疗同时使用免疫增强剂未起到预期作用,其在临床应用上存在不合理现象,医疗机构应该提高免疫增强剂的规范使用,以指导临床合理用药。     

乌司他丁对脓毒血症患者免疫功能的影响

目的探讨乌司他丁对脓毒血症患者免疫功能的影响。方法将106例脓毒血症患者随机分为对照组和观察组,每组53例。两组患者均接受常规治疗,观察组患者同时给予乌司他丁。于治疗前后抽取患者外周静脉血,检测其淋巴细胞亚群和TNF-α、IL-10并进行分析。结果治疗前,两组患者血清CD3+、CD4+、CD8+水平,CD4+/CD8+比值以及TNF-α和IL-10水平比较差异无统计学意义(P>0.05)。治疗后,观察组患者CD3+、CD4+水平及CD4+/CD8+比值明显优于对照组患者(P<0.05),但两组患者CD8+水平比较差异无统计学意义(P>0.05);治疗后,观察组TNF-α及IL-10水平明显低于对照组,两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论乌司他丁可有效改善脓毒血症患者的免疫功能。     

妇科恶性肿瘤患者细胞免疫功能状态分析

目的探讨妇科恶性肿瘤患者细胞免疫功能状况及其临床意义。方法采用流式细胞术技术检测108例妇科恶性肿瘤患者及17例健康正常人的外周血淋巴细胞亚群,并作比较分析。结果与健康正常人比较,妇科恶性肿瘤患者CD4+T淋巴细胞百分率、NK细胞百分率、CD4+/CD8+比值明显升高(P<0.05),CD3+、CD8+T淋巴细胞百分率明显降低(P<0.05),CD19+(B淋巴细胞)在两组间比较的差异无统计学意义(P>0.05)。结论妇科恶性肿瘤患者存在免疫功能紊乱,外周血T淋巴细胞亚群和NK细胞检测可作为细胞免疫功能的指标之一。     

麻醉方法对肝炎肝硬化手术患者免疫功能的影响

目的 探讨麻醉对肝炎肝硬化患者围术期免疫功能的影响.方法 择期行脾切除断流手术的肝炎肝硬化患者40例,ASA Ⅰ-Ⅱ级,Child-Pugh A-B级,随机均分为两组.均用全麻:麻醉诱导采用咪唑安定0.05 mg/kg,顺式阿曲库铵0.15 mg/kg,芬太尼2μg/kg;麻醉维持用雷米芬太尼0.1-0.3μg·kg-1·min-1和顺式阿曲库铵0.06-0.12 mg·kg-1·h-1泵注.S组麻醉诱导加用8％七氟醚吸入,麻醉维持加用2％-4％七氟醚吸入;P组麻醉诱导加用丙泊酚,其后持续输注丙泊酚3-6mg· kg-1·h-1维持麻醉.分别于麻醉前30 min(T0)、手术结束时(T1)及术后1 d(T2)采静脉血2 ml,用流式细胞术测定CD4+和CD8+,计算CD4+/CD8+比值.结果 麻醉前两组CD4+、CD8+及CD4+/CD8+比值均.无统计学差异(P＞0.05).与T0比较,T1时两组CD4+和CD4+/CD8+比值均明显下降(P＜0.05),但S组T2时已恢复至麻醉前水平.T1、T2时,S组CD4+和CD4+/CD8+比值均明显高于P组(P＜0.05).两组围术期CD8+均无明显改变(P＞0.05).结论 肝炎肝硬化患者全麻下脾切除断流手术后免疫功能明显抑制.与丙泊酚比较,以七氟醚吸入为主的全麻对T淋巴细胞抑制较轻.     

免疫肠内营养对脑卒中后机体免疫功能的影响

目的评价免疫肠内营养对脑卒中后机体免疫功能的影响。方法选择急性期脑卒中并发吞咽障碍病例80例，随机分为免疫肠内营养研究组（40例）和标准肠内营养对照组（40例）。于发病48h内开始鼻饲肠内营养，研究时间共10d。观察两组不同时间点血清蛋白、免疫指标的变化。结果研究结束时，研究组IgA、IgG含量及CD4细胞和CD4／CD8比值均显著高于对照组。同时，研究组的IL-2显著高干对照组（P〈0．01），IL-6和TNF-α显著低干对照组（P〈0．01）。结论免疫肠内营养可以增强卒中后机体免疫功能。     

Analysis of cell immune function in patients with gynecology malignant tumor

目的 探讨妇科恶性肿瘤患者细胞免疫功能状况及其临床意义.方法 采用流式细胞术技术检测108例妇科恶性肿瘤患者及17例健康正常人的外周血淋巴细胞亚群,并作比较分析.结果 与健康正常人比较,妇科恶性肿瘤患者CD4+ T淋巴细胞百分率、NK细胞百分率、CD4+/ CD8+ 比值明显升高(P<0.05),CD3+、CD8+ T淋巴细胞百分率明显降低(P<0.05),CD19+(B淋巴细胞)在两组间比较的差异无统计学意义(P>0.05).结论 妇科恶性肿瘤患者存在免疫功能紊乱,外周血T淋巴细胞亚群和NK细胞检测可作为细胞免疫功能的指标之一.     

丙氨酰谷氨酰胺对危重有机磷中毒患者免疫功能及神经功能的影响

目的 探讨丙氨酰谷氨酰胺对危重有机磷中毒患者免疫功能及神经功能的影响。方法 将榆林市第一医院自2012年1月-2016年12月收治的86例危重有机磷中毒患者作为研究对象,随机分为对照组和研究组,每组43例,对照组患者采用复能剂氯解磷定、解毒剂阿托品、血液灌流以及其他对症治疗,研究组患者在对照组治疗的基础上静脉注射丙氨酰谷氨酰胺注射液,连续治疗3 d后观察两组患者的临床效果、神经功能、免疫功能等指标。结果 研究组患者中毒症状消失时间、全血胆碱酯酶恢复时间、住院时间、F波潜伏期均显著少于对照组,差异有统计学意义（P<0.05）。治疗后研究组患者腓总神经的运动神经传导速度（MCV）、感觉神经传导速度（SCV）水平均显著高于对照组,差异有统计学意义（P<0.05）。两组IgG、IgA、IgM、TLC等指标相比于治疗前显著升高,同组治疗前后比较差异有统计学意义（P<0.05）;且研究组显著高于对照组,差异有统计学意义（P<0.05）。结论 丙氨酰谷氨酰胺可以使重症有机磷中毒患者的临床症状得到缓解,改善神经功能及免疫功能,效果显著,可推广使用。     

老年重叠综合征患者血管内皮功能的观察

目的探讨重叠综合征的老年患者中血管内皮细胞功能状态及变化。方法将在笔者所在医院睡眠监测实验室作过睡眠监测的81例被检测的老年患者按照年龄、体重指数、性别比例相匹配的原则分为4组,即正常对照组(n=22)、COPD组(n=18)、OSAS组(n=20)和OS组(n=21)。通过比较各组清晨的血浆一氧化氮浓度、内皮素-1、NO/ET-1比值、及多导睡眠监测主要参数:呼吸暂停低通气指数、平均脉氧饱和度和最低脉氧饱和度及睡眠期间血氧饱和度<90%的时间占总睡眠时间的百分比,观察OS组血管内皮细胞功能变化的特点。结果血浆ET-1水平除正常对照组最低,OS组最高,NO水平于正常对照组最高,OS组最低。与正常对照组相比,COPD组及OSAS组的血浆ET-1增高、NO及NO/ET-1降低(P均<0.05),但该变化在OS组更为显著(P均<0.01)。上述指标在COPD组与OSAS组之间差异无统计学意义(P>0.05),但与OS组仍相差显著(P<0.05)。多导睡眠监测显示AHI在OSAS组及OS组之间以及在正常对照组和COPD组之间差异无统计学意义(P均>0.05),但AHI在OSAS组及OS组均显著高于正常对照组和单纯COPD组(P均<0.01)。OS组较OSAS组的最低和平均SpO2进一步降低,且T90比例显著增大(P均<0.01)。结论老年OS患者存在血管细胞功能损伤,其程度较单纯COPD及单纯OSAS更加严重,可能与睡眠期缺氧更明显和缺氧时间更长有关。