手术和非手术治疗隆乳术后纤维囊挛缩的临床观察

目的:探讨隆乳术后植入假体纤维囊挛缩病例的手术和非手术治疗方法的选择及其治疗效果。方法:4例4只乳房在术后较早期发生纤维囊挛缩(Ⅲ级),采取俯卧位睡姿,2次/天,15min/次,持续3～6个月。32例35只乳房在手术后期发生纤维囊挛缩(Ⅲ～Ⅳ级),6例患者行纤维囊松解,假体取出后未再植入假体;26例经一次纤维囊松解后行假体重置,术后1.5个月开始采取俯卧位睡姿。结果:非手术治疗组4例纤维囊挛缩症状在术后1年内逐渐消失。手术治疗假体重置组26例乳房形状均自然、手感柔软、1年后复查未再发现硬化。结论:根据隆乳术后植入假体纤维囊挛缩出现的时期和程度,采用相应的处理方法可以取得良好的治疗效果,术后俯卧位睡姿取代乳房按摩可以更有效地预防和治疗纤维囊挛缩。     

应用导管给药预防乳房假体包膜挛缩的临床观察

自2002年1月至2005年12月应用软组织扩张器注射壶及导管制成给药导管，于58例110侧乳房假体植入术中将导管一端植入乳房假体的顶端，注射壶端植于腋窝皮下，分别于术后4、7、10、13周和4．6个月从注射壶注入糖皮质激素（每侧3ml，含曲安奈德25mg）预防乳房假体包膜挛缩，其中首次隆乳者于术后4、7、10和13周给药4次，假体隆乳术后包膜挛缩松解假体再次植入者和聚丙烯酰胺水凝胶注射隆乳术后注射物取出同时硅胶假体植入隆乳者共给药6次。术后6～12个月根据J．Baker假体包膜挛缩分型标准进行评价，Ⅰ型85侧乳房，Ⅱ型24侧乳房，Ⅲ型1侧乳房，与同期对照相比获得良好的效果。     

假体的类型和体积对隆乳术后包膜囊挛缩的影响

目的探讨不同的乳房假体类型对隆乳术后包膜囊挛缩的影响。方法将319例隆乳患者,根据其采用假体表面结构和体积的不同分别分为三组,观察各组术后包膜囊挛缩的发生情况。结果采用光面假体植入的隆乳患者119例中,107例乳房形态自然,手感柔软,12例患者出现包膜囊挛缩(Baker分级Ⅱ级:8例,Ⅲ级3例,Ⅳ级1例),挛缩率为10.8%;137例采用毛面假体的患者中,135例患者乳房形态自然,手感柔软,2例患者出现包膜囊挛缩(Baker分级为Ⅳ级),挛缩率为1.46%;63例采用磨砂面的患者中,59例乳房形态自然,手感柔软,4例患者出现包膜囊挛缩(Baker分级为Ⅳ级),挛缩率为6.35%。319例隆乳患者据其采用假体采用体积的不同也分为三组,在隆乳患者中假体在240ml以上大小23例中8例发生孪缩(Baker分级Ⅲ级2例,Ⅳ级6例),150例采用假体180ml至220ml患者中,141例乳房形态自然,手感柔软,9例发生挛缩(Baker分级Ⅱ级:7例,Ⅲ级1例,Ⅳ级1例),146例采用假体160ml以下患者中,145例乳房形态自然,手感柔软,1例发生挛缩(Baker分级为Ⅱ级)。结论不同的假体类型对包膜囊挛缩有显著性差异。     

对超声检查隆乳术后包膜挛缩与假体状况的检诊价值

目的 应用超声检查探讨隆乳术后包膜挛缩与假体状况的关系。方法应用高频超声检查隆乳术后严重包膜挛缩22例。记录假体植入年限、临床表现及手术中的状况。结果 超声检查示严重包膜挛缩患者呈现典型的纤维包膜增厚，44个乳房假体有破裂／渗漏影像的33个，占75％。术中发现乳房假体破裂／渗漏的35个，发生率为79．5％，均为置入5年以上的假体。超声检查诊断符合率为77．1％。结论隆乳术后5年以上的乳房假体破裂／渗漏是导致严重包膜挛缩的主要原因。超声检查有助于包膜挛缩的评估、假体破裂／渗漏的诊断和手术治疗的选择。     

不同术式治疗隆乳术后纤维包膜挛缩的疗效比较

目的探讨治疗隆乳术后纤维包膜挛缩的最佳手术方案。方法对假体置入乳房后间隙发生包膜挛缩（Baker分级Ⅲ～Ⅳ级）的52例72侧受术者,29例40侧行包膜全切术,23例32侧行包膜松解术,术后随访1～5年,失访4例,观察两种术式治疗纤维包膜挛缩的效果。结果包膜全切术治疗的患者复发7例（25．93％）9侧（24．32％）,包膜松解术治疗的患者复发12例（57．14％）16侧（53．33％）,两种术式比较差异有统计学意义（P〈0．05）。结论乳房后间隙隆乳术后纤维包膜挛缩采取包膜全切术治疗的效果优于包膜松解术,术后纤维包膜挛缩的复发率较低,值得临床推广。     

假体置入隆乳包膜挛缩的防治

１０例假体置入隆术后ＢａｋｅｒⅢ－Ⅳ级纤维包膜挛缩者，采用乳晕切口部或分部剥除挛缩包膜后重新置入假体法，术后乳房外形及手感良好。６例随访２年，纤维包膜收缩均限于ＢａｋｅｒⅠ级。对如何防治假体置入隆乳包膜挛缩进行了探讨。     

隆乳术后乳房纤维囊挛缩硬变及其防治

硅橡胶囊乳房假体用于隆乳术并发症越来越多，仅乳房纤维囊挛缩硬变率达5％－50％，为探讨其原因和防治，本文对我们两院隆乳术469例分析报道如下。Ill＄＄资料11病例：469例随访1年，按Bakerl—IV四度分类法评价隆乳术后乳房变化卜］，m、w度（乳房硬变）对例，均为双侧?..     

聚丙烯酰胺水凝胶注射式隆乳后的手术修复

目的探讨聚丙烯酰胺水凝胶注射式隆乳术后再次手术时机和方法。方法本组45例患者注射式隆乳术后6个月至5年因心理因素或并发症而取出聚丙烯酰胺水凝胶(HPAMG),同时行双侧乳房假体置入。结果本组中41例效果满意,3例轻度包膜挛缩(BAHKERⅠ级),1例重度包膜挛缩(BAHKERⅢ级)。结论注射式隆乳术后的有效补救方法为手术取出HPAMG同时行假体隆乳术,能给患者减少手术痛苦,降低手术成本。是较好的补救方法。     

25例乳房下皱襞切口隆乳的临床分析

目的介绍一种隆乳方法.方法对25例50侧乳房采用经乳房下皱襞外下切口行胸大肌下腔隙植入合适的硅胶假体进行隆乳,术后3d进行乳房按摩.结果术后随访2年,未发现纤维囊挛缩,乳房形态非常满意,手感良好,切口瘢痕小且不易被发现.结论经乳房下皱襞切口隆乳是一种安全、可靠且具有良好美容效果的手术方法,值得推广.     

人工乳房假体在隆乳术中的应用

用国产硅胶冻囊人工乳房植入胸大小肌间隙内行隆乳术4例,效果良好。对手术切口选择,假体体积的选择和定位等进行了讨论     

包膜外假体置换术治疗隆乳后包膜挛缩

自从采用硅胶囊假体进行隆乳以来,随着假体材料的不断改善以及隆乳技术的成熟,隆乳已经被越来越多的女士所接受。但乳房假体隆胸术后包膜挛缩,会导致乳房手感较硬乃至乳房变形,严重影响手术效果,给患者带来痛苦。2003年以来,笔者采用包膜外假体置换术治疗假体隆胸术后包膜挛缩12例20个乳房,取得比较满意的效果。     

胸大肌下硅胶假体植入隆乳术：附56例报告

胸大肌下硅胶假体植入隆乳术56例,采用腋部切口进路,硅胶囊经康宁克通A处理后,植入胸大肌下.术后经6个月至3年的随访,所有病人术后乳房逼真、自然、手感好,没有发生纤维囊收缩变硬的并发症,且手术切口疤痕也非常隐蔽.     

3.0T MR对隆乳后乳腺的诊断价值

目的:探讨3.0T MR对3种隆乳术后乳腺及其并发症的诊断价值?方法:对80例160只隆乳后乳房行MRI平扫及动态增强扫描,对假体及植入/注入物的MRI表现进行分析,影像学表现均与病理或临床进行对比?结果:①32例64只乳房行硅胶假体置入术,其中15只假体包膜皱缩;4只假体囊内破裂,其中1例伴浸润性导管癌;2只假体囊内外均破裂,其中1例伴感染;3只乳腺实质内见异常强化肿块,其中2例为纤维腺瘤,1例为浸润性导管癌;1例伴窦道形成;②42例84只乳房行聚丙烯酰胺水凝胶注射隆乳术,其中46只假体假包膜不完整,见假体游离;8只假体内见多发线样低信号分隔;4例双侧假体形态不对称,1例为假体移位,3例为假体假包膜破裂伴感染;1例假体取出后发现浸润性导管癌;1例合并浸润性导管癌;③5例10只乳房行自体脂肪移植术,4只移植脂肪坏死伴肉芽肿样反应; ④1例2只乳房行双重隆乳术?结论:3.0T MRI是评价隆乳术后情况的理想方法,T2-tirm及T2-FS序列可以准确显示植入/注入物的形态?层次,明确假体是否破裂及漏出物的分布范围,为临床手术提供准确定位,同时动态增强可以鉴别乳腺内肿块并及时发现乳腺实质内合并的其他良恶性病变?     

假体隆乳术后纤维包膜挛缩的药物防治进展

纤维包膜挛缩是假体隆乳术后的常见并发症,发生率报道不一,从0%到70%[1],该并发症可导致乳房变硬、扭曲、形态不佳、疼痛,部分病例甚至需再次手术去除假体.几十年来许多学者对如何防治此并发症提出了很多有益方法,包括:提高假体质量,首选胸大肌下植入假体,术中非接触性技术,假体植入腔穴抗菌溶液灌洗,术中严密止血及术后引流,预防性使用抗生素,术后按摩等方法,近年来包膜挛缩的发生率确有降低.纤维包膜挛缩的发生机制目前尚不完全清楚,有两种主要的假说即瘢痕增殖和感染刺激来解释此并发症的发生[2].各种药物防治包膜挛缩的方法也是基于这两种假说提出来的,并取得了一定的疗效.     

隆乳术纤维包膜硬化与假体容量的关系及其处理

目的:探讨隆乳术后包膜硬化与假体容量的关系及其处理.方法:422例受术者分为两组:实际应用假体容积大于或等于预测假体容积组(简称A组)和小于预测假体容积组(简称B组),分别为147和275例,隆乳术后随访1～6年,观察两组术后包膜硬化发生情况,同时对106例隆乳术后纤维硬化进行了处理.结果:A组发生纤维包膜挛缩硬化29例(19.73%),B组发生纤维包膜挛缩硬化34例(12.36%),两组比较有显著性差异(P＜0.05).结论:隆乳术后硅凝胶假体的容量与术后纤维包膜挛缩硬化有一定关系.     

隆乳术后包膜挛缩防治的研究进展

纤维包膜挛缩是假体植入式隆乳术后的常见并发症，其发生原因至今尚未明确。目前的研究认为其与假体类型，植入层次，局部炎症和血肿等因素有关。针对以上相关因素，通过假体的合理选择，精细的手术操作及药物的适当运用，可降低挛缩发生率。手术切开及切除挛缩包膜或假体取出则是在包膜挛缩形成以后的常用治疗方法。     

隆乳术后包膜挛缩防治的研究进展

纤维包膜挛缩是假体植入式隆乳术后的常见并发症,其发生原因至今尚未明确.目前的研究认为其与假体类型,植入层次,局部炎症和血肿等因素有关.针对以上相关因素,通过假体的合理选择,精细的手术操作及药物的适当运用,可降低挛缩发生率.手术切开及切除挛缩包膜或假体取出则是在包膜挛缩形成以后的常用治疗方法.     

McGhan 410解剖型乳房假体的临床应用

目的 介绍解剖型乳房假体的特点、手术操作技巧和临床应用效果.方法 于45例求美者中应用90个McGhan 410解剖型乳房假体行隆乳术.37例获随访6～24个月,采用10分制评价术后外形、柔软度和触摸手感满意度并调查并发症的发生情况.结果 术后外形满意度评分站立位平均8.5±1.28分,平卧位平均8.1±1.41分,形态良好;无严重包膜挛缩等并发症发生,但存在柔软度和手感偏硬的情况.结论 应用解剖型乳房假体行隆乳术外形自然,包膜挛缩发生率低.     

隆乳术后假体并发症的高频超声诊断

目的:探讨高频超声对隆乳术后并发症的诊断价值。方法:对14例患者28只乳房假体隆乳术后6个月～5a进行超声检查,观察并发症声像图特征,检查结果均经手术证实。结果:隆乳术后并发症23只,其中乳房疼痛感染14只;假体渗漏、破裂、结节形成6只;假体包膜挛缩、移位3只;乳房正常5只。结论:超声显像能清晰、准确显示假体大小、部位、形态及其与周围组织的关系。此方法简便易行,对隆乳术后并发症的诊断有重要价值,可作为术后随访的首选方法之一。     

硅凝胶囊乳房假体植入隆乳术的手术配合

目的探讨硅凝胶乳房假体植入隆乳术的手术护理配合。方法 2009～2010年对50例受术者实施硅凝胶乳房假体隆乳术。结果 50例受术者根据自身的条件采取经腋窝切口和经乳晕切口植入假体隆乳术,术中出血量少,术程缩短,乳房外形满意。结论完善的术前准备,严格遵守无菌操作规程,有效的沟通及娴熟的手术配合是手术顺利进行的重要保障。