63例腹腔镜辅助胃癌根治术的临床分析

目的 探讨腹腔镜辅助胃癌根治术的临床方法及效果.方法 选取本院2008年3月～2011年4月收治的胃癌患者63例,全部行腹腔镜辅助胃癌根治术,其中根治性远端胃大部切除术33例,根治性近端胃大部切除术19例,全胃根治术11例,手术中未出现中转开腹.结果 本组63例胃癌患者均在腹腔镜辅助下完成胃癌根治术,清扫D1淋巴结18例,D2淋巴结45例.手术时间为145～412 min,平均(2682±107) min.本组病例腹腔镜下手术出血量为12～63 ml,平均(341±14) ml.在手术操作过程中,未出现患者脏器损伤现象,清扫淋巴结3～22枚,平均(114±17)枚.经术后2～4个月的随访,本组未出现术后死亡病例,术后胃肠功能恢复时间为2～7 d,平均(38±11) d.结论 腹腔镜辅助胃癌根治术可以提升手术治疗的成功率,而且有利于患者的预后及康复.     

腹腔镜辅助下根治性胃切除术17例临床初步报告

目的探讨腹腔镜辅助下根治性胃切除术的可行性、方法和效果.方法 17例胃癌病人行腹腔镜辅助下根治性胃切除术,其中根治性全胃切除术3例,近端胃大部切除术4例,远端胃大部切除术10例.结果 17例中,除2例中转开腹外,其余15例均成功进行腹腔镜手术.手术平均用时:全胃切除401 min(340～475 min),近端胃切除254.3 min(212～340 min),远端胃切除324.5 min(270～377 min).术中平均出血量:全胃切除650 ml(400～900 ml),近端胃切除125 ml(50～200 ml),远端胃切除125 ml(100～200 ml),平均清扫淋巴结15.17枚(8～41枚).术后病人平均胃肠功能恢复时间3.4 d (2～5 d),下床活动时间3.5 d(2～5 d),进流质时间4.5 d(3～6 d),术后近期效果良好.无1例手术并发症.结论腹腔镜胃癌根治术安全、可行,能够达到与开腹手术相当的根治效果,且具有创伤小、术后恢复快等优点.     

腹腔镜辅助下胃癌根治术50例治疗体会

目的:探讨腹腔镜辅助下胃癌根治术在胃癌治疗中的应用及治疗体会,为临床治疗提供相应依据。方法:选择胃癌患者并予以腹腔镜辅助下胃癌根治术治疗。观察腹腔镜辅助胃癌根治术手术时间、失血量、术后住院时间、淋巴结清扫状况及并发症,术后随访患者复发及死亡情况。结果:50例患者成功实施腹腔镜下辅助胃癌根治术。其中,32例患者采取远端胃切除方式,手术时间、失血量及住院时间分别为(140.4±30.9)min、(180±40)ml、(18±3)d;全胃切除18例,手术时间、失血量及住院时间分别为(178.6±35.6)min、(280±70)ml、(17±5)d,手术清除淋巴结平均(22.6±5.4)枚。术后患者复发率为6%,死亡率为4%。结论:腹腔镜胃癌根治术治疗胃癌创伤小、失血量少、住院时间短、清扫淋巴结彻底,值得进一步推广应用和深入研究。     

腹腔镜直肠癌根治术中经自然孔取出切除标本47例报告

目的:探讨腹部无切口的腹腔镜直肠癌根治术的可行性与疗效?方法:回顾性分析47例腹部无切口的腹腔镜直肠癌根治术患者的临床资料,对手术的可行性?安全性?根治性等进行评价?结果:47例手术均获成功,无中转术式,无严重术中?术后并发症,无手术相关死亡?手术平均时间140(90~210) min,平均失血110(50~350) ml?术后平均留置导尿时间10(7~15) d,平均住院日14(10~21) d,所有患者3个月后排便控便功能均良好?平均清扫淋巴结14(8~24)枚,28例低位直肠癌平均远切缘1.8(1~4) cm,无切缘阳性病例?结论:经自然腔道取出标本的腹腔镜直肠癌根治术安全可行,同时具有腹部创口最小化,降低直肠低位横断难度等优点?     

腹腔镜下胃癌D2根治术58例分析

目的探讨腹腔镜下胃癌D2根治术的临床效果及手术技巧。方法回顾性分析58例在腹腔镜下行胃癌D2根治术患者的临床资料。结果本组行根治性全胃切除+Roux-en-Y吻合术15例,根治性远端胃大部切除+毕氏II式吻合的43例。平均手术时间(260±35)min,平均出血(60±40)ml,清扫淋巴结(20±4)枚,术后排气时间2～4 d,术后进流质时间3～4 d。术后发生十二指肠残端漏1例,经保守对症治疗后痊愈。结论腹腔镜下胃癌D2根治术治疗胃癌具有安全、有效且创伤小的特点,有利于术后快速康复。     

腹腔镜在胃癌根治术中的应用

目的观察腹腔镜胃癌根治术的安全性和有效性。方法回顾性分析48例行腹腔镜辅助胃癌根治术患者的临床资料。结果 48例手术均成功,其中34例行根治性远端胃大部切除,11例行根治性全胃切除,3例行根治性近端胃大部切除。平均手术时间225min,术中平均出血量174ml,平均清扫淋巴结29.5枚。结论腹腔镜胃癌根治术是安全可行的,符合肿瘤根治原则。     

腹腔镜胃癌根治术治疗进展期胃癌临床疗效观察

目的 观察腹腔镜胃癌根治术治疗进展期胃癌临床疗效.方法 40例患者根据肿瘤情况分别行腹腔镜根治性全胃切除术、腹腔镜远端胃癌根治术及腹腔镜近端胃癌根治术.探查确定病变部位,有无淋巴结及腹腔转移等情况,根据术式切除胃及肿瘤,并清扫淋巴结.结果 40例患者全部完成腹腔镜胃癌根治术.手术平均时间:全胃切除(324.2±20.1)min,近端胃切除(254.6±18.9)min,远端胃切除(243.7±19.5)min;术中出血量:全胃切除(341.3±18.2)ml,近端胃切除(227.6±30.2)ml,远端胃切除(143.5±29.5)ml;清扫淋巴结数目为15～29(21.7±2.5)枚.术后有3例患者出现十二指肠残端瘘,5例患者出现切口感染,3例患者术后出现胃肠无力症,2例患者出现肺部感染,均经相应对症支持治疗后痊愈.结论 腹腔镜胃癌根治术治疗胃癌创伤小,并发症少,能够取得良好的近期疗效.     

腹腔镜辅助下胃癌根治性切除术(附62例报告)

目的:探讨腹腔镜辅助下胃癌根治术的方法、可行性和效果.方法:62例胃癌患者行腹腔镜辅助下根治性胃切除术.其中远端胃大部切除术41例,近端胃大部切除术13例,全胃切除术6例,近端胃联合脾脏切除术2例.结果:62例患者均顺利完成腹腔镜手术,无中转开腹.手术用时:全胃切除(327±33)min;近端胃切除(243±38)min;近端胃切除联合脾脏切除(295±39)min;远端胃切除(265±42)min.术中出血量:全胃切除(248±183)ml;近端胃切除(145±92)ml;近端胃联合脾脏切除(326±107)ml;远端胃切除(127±76)ml.清扫淋巴结(18.6±12.3)枚/例.术后患者平均第1次排气时间(3.7±1.2)天,下床活动时间(3.4±1.0)天,进流质时间(4.5±1.5)天.术后近期疗效良好.结论:腹腔镜胃癌根治术技术可行、安全,且创伤小、术后恢复快.     

腹腔镜辅助下胃癌根治术的临床应用

目的探讨腹腔镜辅助下胃癌根治术的方法及临床应用价值。方法回顾性分析2010年1月至2011年4月重庆市开县人民医院18例接受腹腔镜辅助下胃癌根治术患者的淋巴结清扫数目、术后胃肠功能恢复时间、术中出血量、手术时间、术后卧床时间、术后住院时间,并与同期30例开腹手术比较。结果 18例患者均成功接受腹腔镜辅助下胃癌根治术,腹腔镜组与开腹组的平均淋巴结清扫数目分别为(49.6±10.7)枚及(47.8±8.5)枚;术后胃肠功能恢复时间分别为(62.1±11.2)h及(81.6±16.8)h;术中出血量分别为(224.3±33.0)ml及(217.7±25.8)ml;手术时间分别为(274.7±17.9)min及(201.3±9.8)min;术后卧床时间分别为(28.9±4.4)h及(62.1±7.3)h;术后住院时间分别为(6.17±0.99)d及(10.9±0.77)d。结论与同期开腹手术比较,腹腔镜辅助下胃癌根治术具有手术创伤小、术后恢复快的优点,能够达到与开腹手术相当的根治效果。     

Clinical application of laparoscopic-assisted radical gastrectomy for gastric cancer

目的 探讨腹腔镜辅助下胃癌根治术的方法及临床应用价值.方法 回顾性分析2010年1月至2011年4月重庆市开县人民医院18例接受腹腔镜辅助下胃癌根治术患者的淋巴结清扫数目、术后胃肠功能恢复时间、术中出血量、手术时间、术后卧床时间、术后住院时间,并与同期30例开腹手术比较.结果 18例患者均成功接受腹腔镜辅助下胃癌根治术,腹腔镜组与开腹组的平均淋巴结清扫数目分别为(49.6±10.7)枚及(47.8±8.5)枚;术后胃肠功能恢复时间分别为(62.1±11.2)h及(81.6±16.8)h;术中出血量分别为(224.3±33.0) ml及(217.7±25.8) ml;手术时间分别为(274.7±17.9) min及(201.3±9.8) min;术后卧床时间分别为(28.9±4.4)h及(62.1±7.3)h;术后住院时间分别为(6.17±0.99)d及(10.9±0.77)d.结论 与同期开腹手术比较,腹腔镜辅助下胃癌根治术具有手术创伤小、术后恢复快的优点,能够达到与开腹手术相当的根治效果.     

腹腔镜胃癌根治术65例临床分析

目的:研究在腹腔镜辅助下行胃癌根治术的可行性及其近期疗效。方法:建立CO2气腹、腹腔镜经腹探查肿瘤位置、浸润程度及脏器转移等。超声刀行胃癌根治术,吻合口置引流管。对行腹腔镜胃癌根治术65例的临床资料作回顾性分析。结果:65例均在腹腔镜下完成胃癌根治术,无中转开腹手术。手术时间92～226min,平均146min。术中出血量50～260ml,平均125ml,术中均未输血,清扫淋巴结16～35枚,平均清扫20.1枚。术后患者胃肠功能恢复时间36～56h,平均42h,下床活动时间24～96h,平均58h,常规置空肠营养管,术后肠内营养开始时间24～48h,平均36h,进流质时间2～4天,平均2.6天。术后近期生活质量良好。结论:早期及较早的远端进展期胃癌经腹腔镜行D2根治术是安全可行的,根治效果与开腹手术相近,且具有创伤小、术后恢复迅速等优点。     

胸腹腔镜联合食管癌根治术中腹部操作技巧探讨

目的:探讨胸腹腔镜联合食管癌根治术中腹腔镜下腹部操作技巧。方法:对118例行胸腹腔镜联合食管癌切除的食管癌患者的手术方法进行回顾分析。结果:本组手术中1例腹腔广泛粘连,操作过程中因脾脏出血而改行开腹手术。其余117例顺利完成腹腔镜下腹部操作,手术时间40~150min,平均85.9±31min,术中出血10~170ml,平均出血73±27ml;腹部清扫淋巴结7~49枚,共清扫淋巴结1537枚,平均26.68±9.6枚,术后病理证实转移淋巴结0~27枚,平均3.5±1.6枚。30例发现转移淋巴结,转移率为25.4%。结论:食管癌根治术中腹腔镜操作安全、有效、微创,有发展空间。     

无瘤技术在腹腔镜辅助下进展期胃癌根治术中的应用体会

目的：探讨特有的无瘤技术在腹腔镜辅助下进展期胃癌根治术中应用的安全性及可行性.方法：2006年4月～2010年6月,对66例进展期胃癌患者实施腹腔镜辅助下胃癌根治术,在遵循肿瘤根治术原则下实施无瘤技术以减少或防止肿瘤细胞的脱落、种植和播散等.结果：66例手术均获成功.手术时间：远端胃癌根治术平均280（220～340） min,近端胃癌根治术平均269（215 ～ 325） min,3例根治性全胃切除术手术时间分别为340 min、370 min、410 min.平均切口长度6.0（5.2～9.0） cm.术中出血量：腹腔镜远端胃癌根治术平均160（ 100～250）mL,腹腔镜近端胃癌根治术平均200（90 ～320）mL,3例腹腔镜根治性全胃切除术出血量分别为200 mL、350 mL、400 mL.清扫淋巴结：远端胃癌根治术平均21（15 ～31）枚,近端胃癌根治术平均22（17 ～28）枚,3例根治性全胃切除术分别为25、29、35枚.65例术后随访3～48个月（＜1年21例,1～2年19例,＞2年25例）,均未见切口及戳孔肿瘤种植转移.结论：在严格掌握手术入选标准及术中行标准的根治范围的前提下,腹腔镜辅助下进展期胃癌根治术应用其特有的无瘤技术安全可行,可取得良好的近期疗效.     

腹腔镜辅助胃癌根治术45例分析

目的 探讨腹腔镜辅助胃癌根治术在胃癌治疗中的临床应用.方法 回顾性分析45例接受腹腔镜辅助胃癌根治术的胃癌患者的临床资料.结果 除1例中转开腹手术外,其余44例均在腹腔镜下完成胃切除和D2式淋巴结清扫,其中腹腔镜远端胃切除术41例,全胃切除术3例.手术时间为(190.5±60.5) min,术中失血(124.5±106.5) mL,术后排气时间(2.9±1.0)d,术后住院天数为(11.3±5.6)d,3例(6.67％)患者出现胃瘫,经非手术治疗后痊愈.手术平均清扫淋巴结(22.34±12.6)枚.术后随访3～12个月,均无肿瘤复发和远处转移.结论 腹腔镜胃癌根治术是治疗胃癌安全、可行、微创、有效的手术方法.     

腹腔镜胃癌根治术的初步应用

目的:探讨腹腔镜胃癌根治术的可行性。方法:2008年8月～2009年6月我院完成腹腔镜胃癌根治术10例,对其临床资料进行回顾性分析。结果:10例全部在腹腔镜下成功完成胃的游离及淋巴结的清扫;其中全胃切除1例,近端胃大部切除1例,远端胃大部切除8例。手术时间160～380min;术中出血量80～300ml。所有标本切缘均阴性;清扫淋巴结16～42枚。术后患者胃肠功能恢复时间2～3d,下床活动时间3～4d。本组病例未出现吻合口漏、切口感染等并发症;1例出现横结肠瘘,再次手术治愈。10例术后均获随访,随访时间6～16个月,无局部复发及穿刺孔种植转移。结论:经过选择的胃癌病人行腹腔镜胃癌根治术安全可行,术中要严格遵循无瘤原则。     

腹腔镜辅助下进展期胃癌根治术安全性及近期疗效分析

目的探讨腹腔镜辅助下进展期胃癌根治术的安全性及其近期疗效。方法回顾性分析2007年1月至2009年1月17例接受腹腔镜辅助下进展期胃癌根治术患者的临床病历资料。结果17例患者全部手术成功,根治性远端胃大部切除术11例,根治性近端胃大部切除术3例,根治性全胃切除术3例。手术时间平均为(409.4±107.8)min、平均切口长度(6.2±1.1)cm、平均出血量(317.6±233.8)mL,淋巴结清扫数目平均(13.7±6.4)枚。其中2例出现术后并发症,1例切口感染,1例右侧胸腔积液;所有病例均无切缘癌残留,术后平均卧床时间和肛门排气时间分别为(3.8±0.6)、(5.1±0.9)d。结论腹腔镜辅助下胃癌根治术是安全可行的,能够取得良好的近期疗效。     

超声刀在胃癌根治术156例中的应用

目的:探讨超声刀在开腹胃癌根治术中应用的效果。方法:回顾分析156例胃癌根治术应用超声刀的临床资料,并与同期140例未应用超声刀的临床资料进行比较,观察淋巴结清扫数量、手术时间、出血量及术后引流量。结果:超声刀组和常规组总手术时间分别为110±35min和135±40min;术中总出血量分别为110±60ml和140±75ml;术后3天腹腔引流分别为180±60ml和270±90ml;术中清扫淋巴结分别为24±5枚和23±6枚;两组比较总手术时间和术后3天腹腔引流量差异有统计学意义(P<0.05)。术中出血量超声刀组少于常规组,但差异性比较无统计学意义(P>0.05)。淋巴结清扫数两组比较无统计学意义(P>0.05)。结论:在胃癌根治术中应用超声刀可减少出血量,缩短手术时间,淋巴结清扫更加符合肿瘤根治原则,可临床推广应用。     

手辅助腹腔镜胃癌根治性全胃切除术的价值评估

目的：探讨手辅助腹腔镜胃癌根治性全胃切除术的临床应用价值。方法：采用回顾性研究方法。收集2016年5月—2017年5月12例患者的临床资料,分析手术时间、手术切口长度、术中出血量、淋巴结清扫数目、术后肠道恢复功能时间以及住院时间。结果：12例患者均成功完成手辅助腹腔镜胃癌根治性全胃切除术,无中转开腹,无围手术期死亡。手术时间（167 ± 18）min,手术切口长度（6.57 ± 1.1）cm,术中出血量（225.56 ± 31.5）mL,淋巴结清扫数目（16.5 ± 3.2）枚,术后肠道恢复功能时间（3.5 ± 1.5）d,住院时间（8.6 ± 1.2）d。均未出现吻合口漏、出血、切口感染等术后并发症,恢复良好。结论：手辅助腹腔镜胃癌根治性全胃切除术安全可行,预后较好,淋巴结清扫范围和数目均能够达到根治性胃癌手术的标准,值得推广使用。     

腹腔镜下进展期胃癌D2根治术的临床体会（附丕例报告）

目的：探讨腹腔镜辅助下进展期胃癌D,根治术的安全性和可行性。方法：回顾性分析我院2009年8月～2011年9月行腹腔镜下进展期胃癌D：根治术26名患者的临床资料。结果：26例患者全部手术成功,根治性远端胃：欠部切除术15例,根治性近端胃大部分切除术7例,根治性全胃切除术4例。手术时间平均为178．6（145～231）min、平均出血量155．5（80—350）mL、淋巴结清扫数目平均33．7枚（23～39）枚、术后肛门排气时间平均4．1（2～13）d、下床活动时间平均3．2（3～17）d、术后住院时间11．3（9～18）d、近端切缘与肿瘤平均距离5．57（5．1～7．2）cm、远端切缘与肿瘤平均距离5．43（5．21—6．76）em。术中及术后无并发症发生,所有患者切口均愈合,顺利出院,近期效果良好。结论：腹腔镜辅助下进展期胃癌D：根治术安全可行,能达到胃癌根治术标准（D2）的淋巴结清扫范围和肿瘤切缘,近期效果良好,远期疗效有待进一步随访观察。     

腹腔镜辅助胃癌根治术37例初步体会

目的总结腹腔镜胃癌根治术的临床经验。方法回顾性分析行腹腔镜辅助胃癌根治术37例患者的临床治疗情况。结果 37例患者均顺利完成手术,无中转开腹者。手术时间平均(340.0±66.1)min,术中出血平均(240.3±47.3)mL,平均淋巴结清扫(21.8±7.3)枚,术后肛门排气平均(3.5±1.2)d,术后平均住院(9.71±2.64)d。结论腹腔镜辅助胃癌根治术疗效等同于开放手术,且具有微创的特点,应当在保证安全的情况下进行推广。