异丙酚复合氟芬合剂在甲状腺手术中的应用

目的:探讨异丙酚复合氟芬合剂在甲状腺腺瘤手术麻醉中的作用。方法:将70例甲状腺腺瘤手术病人随机分为两组,实验组在颈丛神经阻滞的基础上,辅以氟芬合剂加异丙酚,对照组则辅以氟芬合剂。分别观察两组病人的收缩压(SP)、舒张压(DP)、心率(HR)、呼吸(RR)和经皮血氧饱和度(SpO2)变化,并观察病人对疼痛不适的反应和停药后被唤醒的时间,以及术中、术后的不良反应。结果:对照组病人术中出现不同程度的疼痛或手术牵拉引起的各种不适感,而实验组病人术中无明显疼痛反应;实验组病人术中的BP、HR、RR及SpO2无明显变化,术后大多数可随时被唤醒。结论:异丙酚复合氟芬合剂用于辅助甲状腺腺瘤手术的麻醉有其独特的优点,是较好的麻醉辅助方法。     

穴位注射芬氟合剂复合颈浅丛阻滞麻醉用于甲状腺手术的临床观察

目的:观察穴位注射复合颈浅丛麻醉用于甲状腺腺瘤切除术的麻醉效果。方法:将90例甲状腺腺瘤需手术治疗的患者随机分为3组:A组30例,颈浅丛阻滞麻醉+穴位注射生理盐水组;B组30例,颈浅丛阻滞麻醉+静脉注射芬氟合剂组;C组30例,穴位注射芬氟合剂复合颈浅丛阻滞麻醉组。结果:患者疼痛情况比较,A组的VAS评分高于B组、C组(P<0.01);B组与C组VAS评分的差异无统计学意义(P>0.05)。B组与A组、C组比较,脉搏血氧饱和度B组低于A组和C组(P<0.05)。A组与B组、C组比较,A组血压、心率高于其它组(P<0.05)。3组比较,术后追踪观察出现喉返神经麻痹及膈神经麻痹病例数差异均无统计学意义(P>0.05)。恶心呕吐B组高于A组和C组(P<0.05)。结论:穴位注射芬氟合剂复合颈浅丛阻滞麻醉用于甲状腺腺瘤切除术麻醉效果良好。     

呼气末二氧化碳分压监测用于非全麻甲状腺手术的体会

目的观察呼气末二氧化碳分压监测配合双侧颈浅丛神经阻滞用于甲状腺手术的可行性。方法取行双侧颈浅丛神经阻滞麻醉的甲状腺手术200例患者,术中静脉辅助一定氟芬合剂,于麻醉前开始持续经鼻导管监测呼气末二氧化碳分压(PETC02),分别记录麻醉前,麻醉后15分钟,氟芬合剂应用后5、10、20、40、60、80分钟患者的心率(HR)、平均动脉压(MAP)、呼吸频率(RR)、脉博血氧饱和度(SPO2)、呼气末二氧化碳分压(PETC02),比较各指标的变化,并对呼气末二氧化碳分压(PETC02)图形作分析。结果200例双侧颈浅丛神经阻滞麻醉总的麻醉有效率为92.6%,HR、MAP、SpO2在氟芬合剂应用前后有不同程度的一过性变化,呼气末二氧化碳分压(PETC02)则在氟芬合剂应用后持续升高(P<0.05),至80min才基本恢复至用药前水平(P<0.05)。结论呼气末二氧化碳分压监测配合双侧颈浅丛神经阻滞麻醉用于甲状腺手术是一种安全无创、操作简便、反应迅速的连续的定量呼吸监测方法,对提高麻醉安全性有很大的帮助。     

不同药物对神经阻滞麻醉下甲状腺次全切除术患者术中知晓的影响

目的观察咪达唑仑联合哌替啶、芬氟合剂对颈丛神经阻滞麻醉下甲状腺次全切除术患者术中知晓的影响。方法美国麻醉医师协会（ASA）分级Ⅰ、Ⅱ级甲状腺次全切除手术患者60例，年龄23～64岁，体重46～73kg。随机均分为咪达唑仑合哌替啶组（M组）和芬氟合剂组（F组），切皮前10minM组给予咪迭唑仑0．05mg／kg静注、哌替啶1mg／kg（最大量50mg）肌肉注射，F组给予芬氟合剂0．013U／kg静脉注射。监测心率（HR）、平均动脉压（MAP）、经皮血氧饱和度（Sp02）、呼气末二氧化碳分压（PETCO2），记录知晓评分，镇静评分。结果麻醉后2组HR、MAP、SpO2、PETCO2变化组内、组间差异无统计学意义（P〉0．05），镇静健忘情况：M组患者均能获得满意的镇静和健忘，术后随访均对手术过程无不良记忆。M组与F组镇静健忘评分比较差异有统计学意义（P〈0．01）。结论咪达唑仑可防止颈丛神经阻滞麻醉下甲状腺次全切除术患者术中知晓，显著减轻患者手术中的痛苦记忆。     

地佐辛在甲状腺手术颈丛麻醉中的临床应用

目的观察地佐辛在甲状腺手术颈丛麻醉中应用的效果及安全性。方法选择80例甲状腺手术患者,随机分为颈丛神经阻滞组(C组,40例)和颈丛神经阻滞联合地佐辛(D组,40例),分别观察和记录两组患者麻醉手术前后SBP、DBP、HR、SpO2的变化,观察两组患者术中、术后的不良反应及患者满意度。结果 2组患者MAP和HR在切皮、术中及术毕较麻醉前明显上升(P<0.05),但地佐辛组低于对照组(P<0.05)。C组麻醉镇静、镇痛、手术满意度等均低于D组,有显著差异(P<0.01)。2组患者各时点SpO2和术后不良反应发生率差异无统计学意义(P>0.05)。结论颈丛神经阻滞联合地佐辛在甲状腺手术中镇痛效果明显,可有效减轻颈丛麻醉下甲状腺手术时的心血管反应,对循环、呼吸影响轻微。     

气管插管全麻在甲状腺次全切除手术中应用的临床观察

目的 探讨气管插内管全身麻醉在甲状腺次切除手术中的安全性及临床效果.方法 60例拟行甲状腺次全切术的甲状腺功能亢进患者,随机分为颈丛神经阻滞组和气管内插管全身麻醉组,每组30例.颈丛神经阻滞组经C4一点法穿刺,局麻药使用0.9%甲磺酸罗哌卡因,深丛7 ml,浅丛8 ml,静脉芬太尼、丙泊酚维持.全身麻醉组常规快速诱导气管内插管,瑞芬、维库溴铵、丙泊酚静脉维持.术中观察血流动力学、麻醉效果、不良反应.结果 气管内插管全身麻醉组镇痛和肌松效果好,不良反应少,与颈丛神经阻滞组比较差异有统计学意义(P<0.05).结论 气管内插管全身麻醉用甲状腺次全切除手术是安全、平稳、可行的.     

甲状腺手术时全麻复合颈丛神经阻滞对心血管的影响分析

目的观察全麻复合颈丛神经阻滞在甲状腺手术时对心血管的影响。方法选择60例择期行甲状腺手术的患者,随机分为全麻复合颈丛阻滞组（Ⅰ组）和单纯全麻组（Ⅱ组）,每组30例。分别测定麻醉前、切皮、切皮后1h、术毕拔管各时点的心率（HR）、血压（MAP）、血糖以及术毕至拔管时间。结果 HR、MAP、血糖,Ⅱ组明显高于Ⅰ组（P〈0.05）;拔管时间组间比较差异无统计学意义（P〉0.05）。结论全麻复合颈丛神经阻滞能明显减轻甲状腺手术患者的心血管反应,是一种安全有效的麻醉方法。     

颈丛阻滞下丙泊酚镇静的临床研究

目的探讨一点法颈丛神经阻滞下丙泊酚镇静对患者血压、心率、氧饱和度的影响。方法选择ASAⅠ～Ⅱ级甲状腺手术病人20例，随机分成2组，每组10例。Ⅰ组常规双侧颈深、浅丛神经阻滞。Ⅱ组在双侧颈深、浅丛神经阻滞的同时微泵持续输注丙泊酚，监测MAP、HR、SpO2的变化。结果Ⅰ组患者麻醉后较麻醉前MAP升高，HR增快。Ⅱ组患者麻醉前、后MAP、HR均平稳，两组患者SpO2无明显变化。结论颈丛神经阻滞下泵注丙泊酚具有较强的镇静作用，呼吸循环功能平稳，大大提高了麻醉的效果及安全性。     

全麻复合颈丛阻滞对甲状腺手术的心血管影响

目的 观察全麻复合颈丛神经阻滞对甲状腺手术的心血管影响。方法 选择60例择期行甲状腺手术的患者．随机分为全麻复合颈丛阻滞组（Ⅰ组）和单纯全麻组（Ⅱ组）．每组30例。分别测定麻醉前、切皮、切皮后1h、术毕拔管各时点HR、MAP、血糖、术毕至拔管时间。结果 HR、血压（MAP）、血糖，Ⅱ组明显高于Ⅰ组（P〈0．05）；拔管时间组间比较差异无统计学意义（P〉0．05）。结论 全麻复合颈丛神经阻滞能明显减轻甲状腺手术患者的心血管反应。     

双侧颈浅丛阻滞复合舒芬太尼在甲状腺手术中的应用

目的 观察双侧颈浅丛阻滞复合舒芬太尼应用于甲状腺手术中的效果.方法将拟在颈丛阻滞下行甲状腺手术患者86例随机分成两组,实验组:在双侧颈浅丛阻滞后静注舒芬太尼,对照组:传统C4横突一点法加双侧颈丛.观察两组患者的麻醉效果、生命体征、平均动脉压(MAP)心率(HR)血氧饱和度(SpO2)、术中并发症.结果两组患者的麻醉效果无显著性差异,实验组患者的平均动脉压(MAP),心率(HR)均低于对照组,实验组术中并发症明显低于对照组.结论 双侧颈浅丛阻滞复合舒芬太尼应用于甲状腺手术中,具有良好的麻醉效果,术中生命体征平稳,并发症少等优点.     

右美托咪定在颈丛麻醉中的应用

目的观察右美托咪定用于颈丛麻醉时的镇静效果和对循环系统的影响。方法选择ASAⅠ-Ⅱ级的甲状腺腺瘤手术患者60例,随机分为2组：观察组于颈丛阻滞后泵注右美托咪定,对照组间断静脉注射氟芬合剂。观察2组的OAA/S镇静评分、术中配合评分、平均动脉压（MAP）、心率（HR）。结果观察组患者术中镇静及配合程度优于对照组;各观察点MAP和HR均低于对照组。结论右美托咪定用于颈丛麻醉具有良好的镇静镇痛作用,并且可以有效抑制颈丛麻醉下的心血管反应,而且引起的呼吸抑制作用较小,能够增加患者的配合程度,安全性高,因此值得推广。     

布托啡诺超前镇痛用于颈丛麻醉下甲状腺手术的临床观察

目的评价布托啡诺超前镇痛用于颈丛麻醉下甲状腺手术的临床效果。方法选择ASAⅠ~Ⅱ级单侧甲状腺次全切除手术患者98例,随机分为两组:每组49例,Ⅰ组麻醉前静注布托啡诺30μg.kg-1;Ⅱ组静注生理盐水,然后行双侧颈浅丛阻滞麻醉加单侧颈深丛阻滞麻醉,待麻醉效果确实开始手术。记录入室后安静时基础值T0、手术后10min(T1)、手术后20min(T2)、手术后30min(T3)、手术结束时(T4)的平均动脉压(MAP)、心率(HR)、血氧饱和度(SpO2)值。结果Ⅱ组MAP及HR在T1、T2、T3、T4有明显增高,与T0及Ⅰ组比较有显著性差异(R<0.05)。结论布托啡诺超前镇痛用于颈丛神经麻醉下甲状腺手术安全有效。     

电针配合颈丛麻醉施甲状腺手术的疗效观察

目的 探讨电针配合颈丛神经阻滞实施甲状腺手术的麻醉效果.方法 甲状腺手术116例,随机选用电针麻醉为主2 7例,颈丛神经阻滞为主36例,电针配合颈丛神经阻滞53例,观察心率,平均动脉压,麻醉效果.结果 电针配合颈丛神经阻滞心率,平均动脉压平稳,麻醉效果满意,与术前比较,经统计学处理P＞0.05,无显著性意义.电针麻醉组无并发症发生,但麻醉效果不理想,肌松效果欠佳.颈丛神经阻滞组喉返神经阻滞6例,占16.7%,膈神经阻滞4例.占11.1%.电针配合颈丛神经阻滞组,喉返神经阻滞3例,占5.6%,肌松,镇痛效果佳,并发症少.结论 采用电针配合颈丛神经阻滞实施甲状腺手术麻醉效果较为理想.     

颈丛-硬膜外联合阻滞用于甲状腺手术后头痛原因及临床观察

目的 分析颈丛-硬膜外联合阻滞下甲状腺手术后头痛的原因及临床观察.方法 选取我院2010年6月至2011年6月典型的334例患者随机分为两组.Ⅰ-颈丛组:颈丛阻滞深丛各6ml,浅丛各5ml;Ⅱ颈丛-硬膜外联合组:应用镇痛液行颈丛-硬膜外联合阻滞,并监测血流动力学变化;结果 两组患者颈丛阻滞后各肘点MAP和HR均比麻醉前有明显升高(P＜0.05),具有统计学意义.结论 颈丛-硬膜外联合阻滞麻醉可很好的消减甲状腺手术后带来的头痛发生率.患者循环更趋稳定,临床应用更具有安全性、合理性.     

150例颈丛阻滞对循环系统影响的临床观察

临床中,甲状腺手术多采用颈丛阻滞,其方法操作方便,效果可靠。但因方法不同,麻醉效果对循环系统的影响也有差异,为减少不良反应,提高阻滞完善率,我们选择150例甲状腺病(囊肿)手术。随机采用三种阻滞法,同时均辅用氟芬合剂观察并比较麻醉效果及其对循环系统的影响。1 临床资料与方法1.1 一般资料本组150例病人,男40例,女110例,年龄18～68岁,ASA Ⅰ～Ⅱ级,术前无心血管并发症。拟于甲状腺瘤(囊肿)摘除或甲状腺次全切除术。1.2 麻醉方法术前肌注鲁米那钠0.1、阿托品0.5mg。随机将150例病人分成三组,Ⅰ组用一点(C_4)阻滞法;Ⅱ组用     

基础麻醉下髂腹部神经阻滞在小儿斜疝手术中的应用

目的：探讨基础麻醉下髂腹部神经阻滞在小儿斜疝手术中的应用效果。方法：选择90例小儿斜疝手术，随机分为3组，实验组用氯胺酮加髂腹部神经阻滞，对照分两组，一组单用氯胺酮，另一组用氯胺酮加骶管阻滞。结果：实验组在切皮时及术中与单用氯胺酮组比较，患儿MAP、HR升高明显（P〈0．01），SpPO2下降更低（P〈0．05），术后清醒时间及围手术期不良反应发生率也明显低于单用氯胺酮组，与用氯胺酮加骶管阻滞组比较，患儿MAP、HR、SpO2变化差异无显著性，但是骶管阻滞操作难度大，可致阻滞失败，也可致阻滞平面过宽引起并发症增多。结论：基础麻醉下髂腹部神经阻滞用于小儿斜疝手术是一种简单、安全、有效的麻醉方法。     

瑞芬太尼与右美托咪啶辅助颈丛神经阻滞行甲状腺手术的研究

目的通过杜氟合剂与瑞右合计（瑞芬太尼和右美托咪啶）的对比试验,观察瑞右合计辅助颈丛神经阻滞行甲状腺手术镇痛效果和安全性,方法40例行单侧或双侧甲状腺手术的患者,随机分成两组,每组20例。行单侧颈丛阻滞后（双侧甲状腺一侧颈丛阻滞,另一侧辅助局麻）,给与氟哌利多2．5mg iv复合杜冷丁（首剂50mg iv,术中可追加）或瑞芬太尼（微泵输注,泵速0．04—0．12μg／kg／min）＋右美托咪啶（微泵输注,泵速0．1－0．250．g／kg／min）。观察指标VAS评分、MAP、HR、SpO2及不良反应。结果瑞右合计组VAS评分明显低于杜氟合剂组（P〈0．05）,瑞右合计组血流动力学变化（MAP、Ha）幅度明显小于杜氟合剂组（P〈0．05）,不良反应两者均有发生,但瑞右合计组不良反应经停药或减少剂量即可纠正。结论瑞右合计辅助颈丛阻滞下甲状腺手术镇痛效果更强、血流动力学更稳定、可控性更强因而更安全。     

小剂量拉贝洛尔预防颈丛阻滞心血管不良反应

目的观察注射小剂量拉贝洛尔对颈丛神经阻滞时由于迷走神经被阻滞所出现的血压升高、心率增快等循环副作用的防治作用。方法将60例择期甲状腺手术患者随机分为拉贝洛尔组(Ⅰ组)和对照组(Ⅱ组),每组各30例。两组以0.3%甲磺酸罗派卡因,行患侧颈深丛阻滞及双侧颈浅丛阻滞后,Ⅰ组静脉注入拉贝洛尔0.05～0.1mg/kg加氟芬合剂2mL,Ⅱ组仅给氟芬合剂2mL。结果拉贝洛尔组颈丛阻滞后血压和心率明显低于对照组(P<0.05)。结论拉贝洛尔作为一种选择性α1、β受体阻滞剂可以安全地使用于颈丛阻滞使循环动力学趋于稳定。     

静注亚麻醉量氯胺酮增强颈丛神经阻滞效果的观察(附40例分析)

我院近年开展静注亚麻醉量氯胺酮增强颈丛神经阻滞镇痛效果的观察 ,取得良好效果 ,报告如下。1　资料与方法选择 ASA ～ 级甲状腺腺瘤手术病人 40例 ,随机分为对照组与观察组。对照组单纯行颈丛阻滞。观察组在单纯颈丛阻滞后 ,于切皮前 5 min静注亚麻醉量氯胺酮 0 .4mg/kg。两组术前用药均为阿托品 0 .5 mg、鲁米那钠 0 .1g,术前 1h肌注。阻滞液为 1%利多卡因与 0 .375 %布比卡因混合液。颈丛阻滞用一针法 ,深丛 4ml、浅丛 2 ml,穿刺点为双侧 C4。操作完成后常规面罩供氧 5 L /m in。两组患者入室后接 HORIZON监护仪。监测切皮、分离…     

咪达唑仑联合氟芬合剂在硬膜外麻醉中的应用

目的:观察咪达唑仑联合氟芬合剂抑制内脏牵拉反射以及镇静、遗忘的临床效果。方法:选择14～68岁的硬膜外麻醉行下腹部手术病人80例,随机分为A、B两组,每组40例。A组为氟芬合剂组,采用芬太尼1μg.kg-1加氟哌利多0.05 mg.kg-1;B组为联合用药组,在A组基础上加咪达唑仑0.04 mg.kg-1。连续监测血压、脉搏、呼吸、血氧饱和度(SpO2),记录术中牵拉反射的程度和遗忘情况。结果:给药前后各组同时间点的血压、脉搏、呼吸、SpO2值无显著性差异,B组牵拉反射发生率均显著低于A组(P<0.05),B组较A组能产生较好的镇静、遗忘作用(P<0.05)。结论:咪达唑仑联合氟芬合剂可用作硬膜外麻醉的辅助药。