股骨头坏死愈胶囊对兔激素性股骨头坏死血清骨钙素与降钙素的影响

目的探讨股骨头坏死愈胶囊对激素性股骨头坏死的防治效果及作用机制,为该药的临床应用提供科学依据。方法以36只新西兰大白兔为研究对象,随机分为正常组和股骨头坏死愈组、通络生骨胶囊组、造模空白组,通过血液学检查统计各组血清中骨钙素及降钙素水平。结果通过光镜观察结合X线电子计算机断层扫描(CT)和核磁共振扫描(MRI)检查证明造模成功,治疗后,造模组血清BGP与CT水平明显低于正常组(P0.05);给药12周时测量结果显示股骨头坏死愈组血清BGP与CT水平明显高于模型组(P0.05);通络生骨胶囊组血清BGP与CT水平明显高于模型组(P0.05);股骨头坏死愈组血清BGP与CT水平与通络生骨胶囊组相比,各个指标差异均无统计学意义(P0.05)。结论股骨头坏死愈胶囊能够提高兔激素性股骨头坏死血清骨钙素与降钙素水平,对激素性股骨头坏死具有治疗作用。     

桃红四物汤对大鼠创伤性股骨头缺血坏死模型外周血中EPCs表达影响

目的：通过检测桃红四物汤对创伤性股骨头缺血坏死模型外周血中血管内皮祖细胞(endothelial progenitor cells, EPCs)表达的影响,探讨桃红四物汤治疗创伤性股骨头缺血坏死的具体作用机制。方法将60只实验大鼠适应性喂养1周后随机分为两组,正常对照组15只,造模组45只,造模组按照圆韧带离断结合剥离切除术造模,造模4周后,两组各随机抽取5只,对比检测造模是否成功,再将造模组随机分成4组,即桃红四物汤低、中、高剂量组及模型组,每组10只,桃红四物汤低、中、高剂量分别灌服4、8、16 g/kg桃红四物汤汤剂,余下二组灌服等容量的生理盐水,药物干预8周后对股骨头大体形态观察、组织形态学观察、空骨陷窝率检测,并用流式细胞仪检测大鼠外周血中EPCs（CD34+、CD133+）水平。结果桃红四物汤三组灌胃8周后空骨陷窝率明显低于模型组,高于正常对照组,差异有统计学意义（P<0.05）;桃红四物汤三组灌胃8周后外周血中EPCs（CD34+、CD133+）表达量明显高于模型组,低于正常对照组,差异有统计学意义（P<0.05）。结论桃红四物汤能明显促进创伤性股骨头坏死大鼠模型外周血中EPCs（CD34+、CD133+）的表达,进一步从微观上及分子水平说明其对创伤性股骨头坏死有防治作用。     

酒精性股骨头缺血坏死的动物模型研究

探讨酒精中毒引发股骨头缺血性坏死（ANFH）的基本病理过程。初步阐释酒精性AFNH的发病机制。采用酒精灌胃法造模，20周后复制出早期酒精性ANFH模型，并进行股骨头组织病理学及电镜超微形态观察。结果表明股骨头缺血坏死的程度与酒精量呈正相关。     

股骨头坏死愈胶囊对兔激素性股骨头坏死血管内皮生长因子表达影响的实验研究

目的观察股骨头坏死愈胶囊对兔激素性股骨头缺血性坏死血管内皮生长因子(VEGF)表达的影响,探讨其对激素性股骨头坏死(SANFH)的防治效果及作用机制。方法将诱导成功的模型分为正常组,模型组,通络生骨胶囊组,股骨头坏死愈胶囊低剂量组、高剂量组,分别给予通络生骨胶囊、股骨头坏死愈胶囊混悬液灌胃,于治疗8周后处死取材,行常规HE染色及VEGF染色观察。结果正常组VEGF表达的阳性细胞数目比率最高,模型组最低,股骨头坏死愈胶囊高剂量组和通络生骨胶囊组相当,但较正常组均低,且高剂量组和通络生骨胶囊组均高于低剂量组(P<0.05)。结论股骨头坏死愈胶囊抑制了激素促使VEGF表达持续减弱的趋势,有效改善股骨头内微循环,扭转股骨头缺血状态,促进骨小梁再生与修复,达到防治SANFH的发生和发展。     

Ghrelin对兔激素性股骨头缺血性坏死中VEGF的影响

目的：观察Ghrelin对兔激素性股骨头缺血性坏死（sANFH）中血管内皮生长因子（VEGF）表达的影响。方法选择24周龄以上雄性新西兰兔34只,随机分为正常组（n＝8）和造模组（n＝26）。造模采用马血清联合甲基强的松龙的方法,每组各取4只行股骨头磁共振及病理组织学检查,明确造模是否成功。将造模组造模成功的20只随机分为对照组（n＝10）和Ghrelin干预组（n＝10）,正常组剩余4只纳入空白组。Ghrelin干预组连续2周耳缘静脉注射Ghrelin[25μg/（kg·d）],对照组连续2周耳缘静脉注射相同剂量生理盐水;2周后空气栓塞法处死动物,收集标本,行股骨头组织形态学观察、RT-PCR法检测股骨头组织中VEGF的表达。结果对照组股骨头病理组织学检查可见骨小梁广泛稀疏、大部分断裂,脂肪细胞可见融合现象;Ghrelin干预组可见骨小梁稀疏,偶见断裂;脂肪细胞较多并轻度肥大,在骨髓中所占比例多于正常组,未见融合现象。RT-PCR法检测结果显示,对照组和Ghrelin干预组VEGF表达均高于空白组（P＜0．05）;同时Ghrelin干预组VEGF表达明显高于对照组（P＜0．05）。结论 Ghrelin可促进激素性缺血性股骨头坏死组织中VEGF mRNA的表达,从而改善坏死股骨头组织微循环,进一步改善激素性缺血性股骨头坏死的进程。     

补骨脂对兔激素性股骨头坏死骨小梁面积分数的影响

目的研究中药补骨脂对激素性股骨头坏死的治疗作用.方法健康成年日本大耳白兔30只,雌雄各半,体重在2.5-3.0kg.随机分为对照组10只,造模组20只,用改良的马血清加甲基强的松龙的方法诱导制成兔激素性股骨头坏死模型,造模组再随机分为模型组10只和治疗组10只,治疗组给予补骨脂提取液连续8周.8周后剖出股骨头,甲醛固定、EDTA溶液中脱钙、酒精逐级脱水,石蜡切片,HE染色,显微镜下观察不同组别的骨小梁形态及面积分数.结果 造模8周后,对照组的骨小梁面积分数较模型组及治疗组高.结论 激素性股骨头坏死会造成骨小梁形态破坏,中药补骨脂对骨小梁的破坏有修复作用.     

补肾化瘀方对激素性股骨头坏死大鼠脂代谢的影响

目的：研究补肾化瘀方对激素性缺血性股骨头坏死大鼠血脂水平的影响。方法：健康Wistar大鼠60只。随机分为空白对照组、模型组、补肾化瘀方大剂量组、补肾化瘀方中剂量组、补肾化瘀方小剂量组。用糖皮质激素造成大鼠激素性缺血性股骨头坏死模型,在造模的同时灌服三个剂量补肾化瘀方,空白对照组和模型组灌等量生理盐水。6周后处死大鼠,心脏取血,检测血清胆固醇和甘油三酯。结果：模型组血清总胆固醇、甘油三酯与空白对照组比较明显升高（P〈0．01）;三个治疗组与模型组比较血清总胆固醇、甘油三酯均有显著性差异（P〈0．01）;补肾化瘀方三个剂量组间则无显著性差异（P〉0．05）。结论：补肾化瘀方可降低模型大鼠的血脂,对激素性股骨头坏死具有防治作用。     

桃红四物汤对创伤性股骨头坏死大鼠组织形态学及VEGFR2、Dll4表达的影响

目的 通过观察桃红四物汤对创伤性股骨头坏死大鼠血管内皮细胞生长因子受体2(vascular endothelial growth factor receptor 2, VEGFR2)、Delta样配体4(Delta-like 4, Dll4)蛋白表达的影响,探究其防治创伤性股骨头坏死的作用机制。方法 将44只大鼠采用随机数字表法分为正常组（10只）和造模组（34只）。造模组行创伤性股骨头坏死造模;8周后从正常组和造模组分别随机取2只进行对比检测造模是否成功。将造模成功的剩余32只大鼠按随机数字表法分为模型组及桃红四物汤低、中、高剂量组,每组8只;加上正常组剩余大鼠8只,共计5组。正常组和模型组予以生理盐水灌胃;桃红四物汤低、中、高剂量组分别予以9、18、36 g/kg桃红四物汤灌胃。持续4周后采集股骨头标本,采用micro-CT观察股骨头组织形态学,光镜下检测空骨陷窝率,免疫组织化学法测定VEGFR2和Dll4的蛋白表达水平。结果 与正常组对比,其余4组大鼠股骨头均有不同程度的骨质破坏、软骨面塌陷及空骨陷窝率升高（P<0.05）;模型组和桃红四物汤低剂量组VEGFR2蛋白表达均下...     

家兔早期酒精性股骨头坏死的生物化学改变

为探讨长期过量饮酒时家兔血清生物化学改变及其在股骨头缺血性坏死（ANFH）中所起的作用。取健康家兔80只，随机分为实验组和对照组，每组40只。采用灌胃法，实验组给予烈性酒（（乙醇）＝45％）10ml／（kg·d），对照组给予100g／L的葡萄糖溶液10ml／（kg·d）。2组动物在实验第1、2、3、6个月时分批处死。结果显示：实验组动物血清LPO、GGT、ALT、AST、TG和CH升高，SOD降低；病理组织学检查见脂肪肝和股骨头缺血性坏死呈早期改变。提示：生化代射异常变化与酒精性ANFH的发生发展密切相关。     

洛伐他汀联合外源性内皮祖细胞修复家兔股骨头坏死

目的探讨洛伐他汀联合外源性内皮祖细胞对家兔股骨头坏死模型修复坏死骨质的可能性。方法建立激素诱导的家兔股骨头坏死模型;分离培养内皮祖细胞;5组实验家兔,其中4组分别给予耳缘静脉注射内皮祖细胞、灌服洛伐他汀、耳缘静脉注射内皮祖细胞合并灌服洛伐他汀,另一组作为对照。于注射后4、8周观察各组家兔的一般情况并行X线、组织病理学观察骨质修复的效果。结果注射外源内皮祖细胞组、灌服洛伐他汀组骨坏死组织都出现修复,但其结果不如联合应用洛伐他汀及内皮祖细胞组。结论洛伐他汀具有修复坏死骨质的可能性,并且和外源性内皮祖细胞可能具有协同作用。     

金葡液治疗兔早期股骨头缺血性坏死的研究

目的通过建立动物模型,观察金葡液治疗兔早期股骨头缺血性坏死的疗效。方法成功造模后,随机选取40只兔分为四组：A组,模型组;B组,单纯髓芯减压组;C组,髓芯减压＋金葡液组;D组,髓芯减压＋明胶海绵吸附金葡液组。于接受相应治疗后的第6周和12周每组随机各取5只实验动物处死,做髋关节X线检查、大体观察、组织学观察和血管内皮生长因子（VEGF）免疫组织化学检测。结果治疗6周和12周后,空骨陷窝阳性率和VEGF阳性表达各组组间比较差异均有统计学意义（P〈0.05）。结论金葡液能有效促进兔早期激素性股骨头缺血性坏死的修复,用明胶海绵作为载体吸附金葡液后植入减压孔道,能够加快股骨头坏死的修复。     

螺旋CT与低场MRI在成人股骨头坏死早期诊断中的应用价值

目的：探讨CT和MRI在成人股骨头坏死（avascular necrosis of fem-oral head,ANFH）早期诊断中的应用价值。方法以螺旋CT与低场MRI对47例（84髋）ANFH可疑患者作诊断检查。结果47例受检对象中,股骨头正常4例（7髋）,早期ANFH33例（58髋）,中、晚期ANFH10例（19髋）;CT与MRI阳性率分别为83.1%和97.4%,其中早期病变诊断准确率,CT69.0%,MRI 96.5%,差异有统计学意义（P＜0.05）。结论螺旋CT和与低场MRI都是诊断ANFH的可靠手段,相对于CT,MRI分期更准确,对早期ANFH诊断较敏感,当为首选检查方法。     

CT、MRI在成人股骨头缺血性坏死早期诊断中的应用价值

目的:探讨CT、MRI对成人股骨头缺血性坏死(ANFH)早期诊断的临床应用价值。方法:对29例42个早期ANFH的患者进行双髋关节X线平片、CT及MRI检查。结果:29例患者42个部位早期ANFH中,X线平片、CT及MRI的阳性准确率分别为42.9%、83.3%、97.6%。结论:CT是诊断早期ANFH的重要检查方法,明显优于X线平片检查,为成人ANFH的早期诊断带来帮助;MRI诊断早期ANFH比CT更具敏感性,并能准确分期,CT与MRI相结合,是诊断成人早期ANFH的可靠手段,为临床的早期治疗提供可靠依据。     

尿激酶和阿司匹林联合应用对股骨头缺血坏死微血管内凝血的干预作用

目的制造免股骨头缺血坏死（ANFH）模型;验证PTS与ANFH的密切关系,并探讨尿激酶与阿司匹林联合预防免激素性股骨头坏死的作用。方法选用健康日本大耳白免36只,随机均分为3组。第1组为模型组：先分2次间隔2周分别按10ml／kg量静脉注射马血清,第2次注射马血清2周后,再连续肌注甲基强的松龙10mg／kg·d,共7天,之后口服强的松1．25mg／kg·d至实验完。第Ⅱ组为治疗组（马血清和激素加药物预防）：按第1纽方法用马血清和激素;另外,第-个月每周2次静脉注射尿激酶8万U／kg／d,之后灌服阿司匹林5mg／kg·d至实验结束。第Ⅲ组为对照组,每日于耳缘静脉注射生理盐水2ml。分期分批取血采用放射免疫法测定内皮素（ET-1）、免疫比浊法测定抗凝血酶-Ⅲ（A-Ⅲ）和D-二聚体（D-dimer）的变化。股骨头组织取样石蜡切片作HE染色;冰冻切片Sudan染色。结果3个月时,模型组AT-Ⅲ[（61．44±5．05）mg／L]较治疗组和对照组降低;D-dimer[（0．53±0．19）μg／ml]和ET-1[（47．84±12．09）μg／L]较治疗组和对照组升高。模型组骨坏死的发生率100％,治疗组骨坏死的发生率25％,显著低于模型组。对照组未见骨坏死。结论激素性股骨头坏死的发病与高凝状态有关,联合应用尿激酶与阿司匹林能有效预防兔激素性股骨头坏死的发生。     

股骨头缺血性坏死X线分析

目的研究股骨头缺血性坏死(ANFH)的早期诊断。方法回顾性分析54例临床证实为早期缺血性坏死的X线髋关节平片表现,对每例患者的股骨头进行对比分析。结果54例病历所记录的数据均显示逐渐缩小(股骨头塌陷所致),股骨头密度增高,负重区斑点状高密度影。股骨头皮质变薄。结论早期股骨头缺血坏死为股骨头负重区硬化,说明X线平片对诊断早期股骨头缺血、坏死,具有重要意义。     

体外冲击波对兔激素性股骨头坏死血中ET-1含量及表达的影响

目的观察体外冲击波疗法对兔激素性股骨头缺血坏死血浆中血管内皮素-1（endothelin-1,ET-1）的变化及表达的影响。方法健康成年雄性日本大耳兔54只,随机选取18只为正常对照组（A组）,余36只造模后随机分为模型组（B组）、冲击波治疗组（C组）各18只,C组给药后第2周行兔股骨头冲击波干预,A组、B组不干预。各组于第4、6、8周随机选取6只兔耳动脉采血后处死,ELISA法测血ET-1含量。留取股骨头标本,HE染色法观察股骨头病理组织学变化,免疫组化染色观察股骨头中ET-1阳性表达,并进行半定量分析。结果 4周时B组与C组血浆中ET-1含量无差别（P〉0.05）,但均较A组偏高（P〈0.05）;6周、8周时血浆中ET-1含量B组较A组、C组更高（P〈0.05）,A组、C组间无差别（P〉0.05）。结论冲击波干预兔激素性股骨头坏死后,血浆中ET-1含量减低,促进濒临坏死骨的修复和再生,防止了骨塌陷的出现。     

带肌蒂双血供大转子骨瓣移植治疗股骨头缺血性坏死

目的：探讨带肌蒂双血供大转子骨瓣移植治疗股骨头缺血性坏死（ANFH）的临床效果。方法：采用带肌蒂双血供（旋股外侧血管横支和升支臀中肌支血管）大转子骨瓣移植的方法治疗ANFH患者55例，术后随访3年，采用数字减影血管造影（DSA）检查术后股骨头血运和微循环重建情况，参照百分法进行疗效评价。结果：55例患者中有11例术前和术后随访做了数字减影血管造影（DSA）检查，患者术后股骨头血供恢复，微循环开始重新建立。术前与术后随访3年比较，患髋临床评价、x线评价、总分差异有统计学意义（P〈0．01）；总体比较期别间的疗效分级，差异亦有统计学意义（X^2=21．14，P〈0．01）。结论：带肌蒂双血供大转子骨瓣移植术植入的骨瓣承担起良好的机械支撑力，并促进骨修复，重塑股骨头高度及其外形。此治疗方法预后与ANFH的世界骨循环研究学会（ARCO）期别有关。因此,此手术尤适用于Ⅱ期和Ⅲ期的早期ANFH。     

改良型非创伤性股骨头缺血坏死动物模型的建立

目的:探讨改良液氮冷冻法制作非创伤性股骨头缺血坏死(ANFH)的可行性,寻找一种较为理想的ANFH的造模方法。方法:将20只新西兰大白兔利用改良液氮冷冻法,制作ANFH模型,分别在术后2,4,6,8周行大体观、MRI、X线及Masson三色染色观察。结果:造模后2周股骨头变化不明显;造模后4周股骨头表面软骨变性,软骨下骨部分坏死;造模后6周股骨头表面软骨部分剥脱,软骨下骨坏死增多;造模后8周股骨头大部分骨质坏死,甚至出现塌陷。结论:改良液氮冷冻方法制作的股骨头坏死模型,其影像学及组织学改变较为符合早中期股骨头坏死的改变,且此法制作模型简单,费用低,坏死表现早,成功率高。     

The changes of nitric oxide and hemorheology in steroid-induced avascular necrosis of femoral head

Objective： To explore the pathogenesis of avascular necrosis of femoral head （ANFH）, the early diagnosis index and the treatment effective index of ANFH in clinical practice. Methods： Twenty-four Japanese rabbits were divided into 2 groups： model group and control group. ANFH models were produced by intramuscular injection of large dosage of steroid to rabbits for 8 weeks. On the 4 th, 8 th week after the injection, two rabbits each time from each group were taken to observe the structure of femoral head by light microscope and scanning electron microscope. Four other stomach-empty rabbits from each group were also used to test the contents of Nitric Oxide （NO）, contents of the hemorheology indexes. Results： Compared with the control group, the rabbits in the model group exhibited osteoporosis of femoral head and more bone lacuna and more fat cells through light microscope. Through scanning electron microscope observation bone trabecula were broken and sunk, and collagen fibers on the surface of bone matrix became loosen and broken, more osteocyte had pyknosis, adipocyte in the medullary cavity were enlarged and subchondral arterioles and capillaries of the femoral head were pressed by adipocyte. Compared with the control group, the model rabbits contained less NO and obvious increase of the plasma viscosity （PV）, low blood viscosity （LBV）, erythrocyte hematocrit （HCT）, indices of erythrocyte rigidity （TK） and indices of erythrocyte aggregation （AI）, plasma fibrin level （PFL） （P〈0. 01） and an increase of erythrocyte electrophoresis rate （ERT） （P〈 0. 05）. High blood viscosity （HBV）, and erythrocyte sedimentation rate （ESR） were unchanged. Conclusion： The steroid-induced ANFH might be related to less NO and the abnormal hemorheology; and NO and hemorheology should be considered as an early diagnosis index for ANFH in clinical practice.     

外周血干细胞移植治疗早期股骨头缺血性坏死疗效的初步研究

[目的]探讨外周血干细胞移植治疗早期股骨头缺血性坏死（avascalar necrosis of femoral head,ANFH）的疗效.[方法]确诊为早期股骨头缺血性坏死的患者30例（46髋）,术前4h行外周血干细胞分离提取后,DSA引导下经皮经股骨头供血动脉将外周血干细胞移植入患者自身股骨头内,分析治疗前后患者的临床及影像资料,观察患者髋关节疼痛、功能恢复情况及髋关节平片和MRI变化.[结果]患者经灌注治疗后4周内疼痛消失26髋,明显减轻10髋,减轻8髋,效果不明显2髋,总有效率95.65％（44/46）.患者治疗后髋关节功能恢复情况：0级者18髋（39.13％）,1级者23髋（50％）,2级者3髋（6.52％）,治疗后髋关节功能较治疗前明显改善.治疗后6个月x线平片所有患者股骨头未发现新的囊变、坏死,关节面未见塌陷.MRI扫描与治疗前相比,MR常规T1WI,T2WI无明显变化,1例患者脂肪抑制序列（STIR）示高信号区略有缩小.所有病例未见明显进展,部分病例周围软组织水肿减轻.[结论]外周血干细胞移植治疗早期股骨头缺血性坏死安全可靠,在缓解病人疼痛,改善髋关节功能方面有较好的疗效,远期效果尚需进一步研究.