针药结合治疗腰椎间盘突出症——附100例报告

腰椎间盘突出症为临床常见病,多发病,目前治疗方法颇多,效果均不理想。1993年12月～1999年12月,笔者运用中药配合针灸治疗100例患者,疗效满意,总结如下。1　临床资料100例中,男性62例,女性38例。年龄19～85岁,平均年龄42岁,病程最长的5年,最短的10ｄ,平均19个月。Ｌ4～5椎间盘突出者56例,Ｌ5～Ｓ1椎间盘突出者34例,Ｌ3～4椎间盘突出者8例,Ｌ4～5合并Ｌ5～Ｓ1椎间盘突出者2例。2　诊断标准患者均以Ｘ线腰骶椎正侧位像,或ＣＴ结果为依据。3　治疗方法采取针灸中药结合方法治疗。31　针灸取穴　肾俞、大肠俞、气海俞、腰阳关、八、环跳、秩边…     

减压植骨脊柱固定器内固定治疗腰椎滑脱

腰椎弓裂致腰椎滑脱为腰腿痛常见的原因之一。腰椎滑脱手术方法较多 ,1999年 4月～ 2 0 0 1年 3月 ,采用椎板间开窗减压、植骨和多爪钳夹式脊柱固定器内固定治疗腰椎滑脱2 1例 ,报告如下。1　临床资料1 1　一般资料　本组男 8例 ,女 13例。年龄 35～ 6 0岁 ,平均 4 5岁。病程 3个月～ 10年。单纯腰痛 5例 ,腰痛伴双下肢痛 9例 ,伴单侧下肢痛 7例。腰椎Ｘ线片和ＣＴ检查示Ｌ4滑脱 10例 ,Ｌ5滑脱 11例 ,腰椎Ⅰ度滑脱 18例 ,Ⅱ度滑脱 3例 ,合并椎间盘突出 8例 ,骨质增生 6例 ,椎管狭窄 6例 ,椎间盘突出位于Ｌ4、5双侧 2例 ,Ｌ4、51例 ,Ｌ5Ｓ15…     

胶原酶化学溶解术治疗腰椎间盘突出症

自 1997年 8月～ 1999年 10月采用胶原蛋白溶解酶行盘内与盘外结合注射治疗腰椎间盘突出症 ,近期疗效满意。1　临床资料1.1　本组男 5 5例 ,女 45例 ,年龄 2 2～ 6 8岁 ,平均 37岁。病程最长 45年 ,最短 1个月 ,其中Ｌ4～ 5突出者 6 5例 ;Ｌ5～Ｓ1突出者 2 5例 ;2个椎间盘突出者 12例 ;3个椎间盘突出者 7例 ;中央型 44例 ,非中央型 5 6例。所有病例均经ＣＴ或ＭＲＩ证实为腰椎间盘突出症 ,诊断根据Ｍｃｃｕｌｌｏｃｈ( 1983)制定的标准。1.2　操作方法1.2 .1　术前准备术前静注 5 0 %葡萄糖 2 0ｍｌ加地塞米松 10ｍｇ以镇静及防过敏 ,并用 1…     

腰椎间盘突出症致马尾神经损伤13例

我院 198 7～ 1996年共手术治疗腰椎间突出症 2 5 5例 ,伴马尾神经损伤者 13例 ,现结合文献报道如下。1　临床资料本组 13例中男 12例 ,女 1例 ;年龄 34～ 5 0岁 ;就诊时间3天～ 1周 ;均有明显诱因 ,其中 2例有腰椎间盘手术史。受累节段 :腰Ｌ3 ,4 1例 ,Ｌ4 ,58例 ,Ｌ5Ｓ12例 ,Ｌ3 ,4 ～Ｌ4 ,5均受累者 1例 ,Ｌ3 ,4 ～Ｌ5Ｓ1受累者 1例。所有患者都有多年腰腿痛病史而于入院前突然加重 ,同时伴有马尾神经损伤症状 ,表现为单[双 ]下肢肌肉瘫痪 ,鞍区麻木及二便障碍。特殊检查 :椎管碘水造影 10例 ,损伤平面完全受阻 7例 ,部分受阻 3例 ,造影…     

综合治疗腰椎间盘突出症268例

从 1997～ 1999年我们收治腰椎间盘突出症患者 2 6 8例 ,临床疗效满意 ,报道如下。1　临床资料　　 2 6 8例中 ,男 15 3例 ,女 115例 ;年龄 17～ 71岁 ,病程最短1天 ,最长 30年 ;第一次发病 38例。所有病例均经ＣＴ或ＭＲＩ检查诊断为腰椎间盘突出 ,其中 ,单节段突出 82例 ,双节段以上突出 186例 ,伴侧隐窝狭窄 10 4例。Ｌ2 ,3 突出 3例 ,Ｌ3 ,4 突出 10例 ,Ｌ4 ,5突出 6 9例 ,Ｌ5Ｓ1突出未见 ;Ｌ4 ,5、Ｌ5Ｓ1同时突出 15 8例 ,Ｌ3 ,4 、Ｌ4 ,5、Ｌ5Ｓ1同时突出 2 8例。2　治疗方法2 1　急性期　①卧硬板床休息 2周。②同时给地塞米松注射…     

硬膜外注入胶原酶治疗腰椎间盘突出症58例临床报告

我院自 1998年 3月开始应用胶原酶 ,经突出节段的患侧椎间孔硬膜外注射治疗腰椎间盘突出症 5 8例 ,效果满意 ,报告如下。1　临床资料1 1　一般资料　本组 5 8例 ,其中男 30例 ,女 2 8例 ,年龄2 6～ 6 6岁 ,平均年龄 37 6岁。其中Ｌ3、4 间隙突出 2例 ,Ｌ4、5间隙突出 2 6例 ,Ｌ5Ｓ1间隙突出 2 0例 ,Ｌ4、5、Ｌ5Ｓ1同时突出10例。所有病例均经ＣＴ或ＭＲＩ检查证实为腰椎间盘突出 ,诊断根据Ｍｃｃｕｌｌｏｃｈ (1983)制定的标准而确立。其中 39例曾行骶管液体冲击、腰椎牵引、推拿等保守治疗无效。1 2　术前准备及操作方法 :术前询问药物过敏…     

腰椎板间开窗潜行椎管减压治疗腰椎管狭窄症

1990年 1月～ 1995年 6月我科开展腰椎板间开窗潜行椎管减压治疗腰椎管狭窄症 48例 ,临床观察随访 1年以上疗效满意。1　临床资料本组 48例中男 2 1例 ,女 2 7例 ;年龄 32～ 6 5岁 ,平均45 2岁。病程 3个月～ 42年 ,平均 6 2年。依据临床症状、体征及Ｘ线平片 ,并均做脊髓造影和ＣＴＭ确诊为 :中央椎管狭窄 8例 ,其中Ｌ4 ,5狭窄 4例 ,Ｌ3～ 5狭窄 3例 ,Ｌ5Ｓ1狭窄 1例 ;侧隐窝狭窄 36例 ,其中单侧狭窄 16例 ,两侧狭窄 2 0例 ,4例合并神经根管狭窄。合并椎间盘突出 2 8例 ,其中Ｌ4 ,518例 ,Ｌ5Ｓ16例 ,Ｌ4 ,5及Ｌ5Ｓ14例。均采用手术治疗 ,…     

腰椎板截骨块回植椎体间隙在腰椎间盘术中应用31例

我科 1997年～ 1999年间 ,采用椎板截骨块或棘突椎板骨块回植椎体间隙方法治疗腰椎间盘突出症 31例 ,经随访 ,疗效满意。1　临床资料1 1　一般资料　本组 31例患者中 ,男性 2 0例 ,女性 11例 ,年龄 2 1～ 6 1岁 ,平均 41岁 ,病程 2个月～ 2 0年 ,全部病例均述腰痛伴下肢放射痛 ,或伴有间歇跛行、感觉麻木等 ,反复发作 ,经保守治疗无效 ,Ｘ线均提示不同程度腰椎侧弯畸形及腰椎间隙狭窄 ,ＣＴ扫描均有椎间盘突出。其中单个椎间盘突出 2 4例 ,Ｌ4、5突出 18例 ,Ｌ5Ｓ1突出 6例 ;Ｌ4、5,Ｌ5Ｓ1双突出 6例 ,Ｌ3、4 、Ｌ4、5、Ｌ5Ｓ1三突出 1例 ;…     

腰椎间盘突出症415例临床观察

腰椎间盘突出症 (ＬＤＨ)是骨科临床的常见病 ,疑难病。我们对 415例腰椎间盘突出症患者的治疗情况进行了总结 ,现汇报如下。1　临床资料本组 415例中男 2 2 5例 ,女 190例 ;30岁以下 18例 ,30～39岁 99例 ,40～ 49岁 132例 ,5 0～ 5 9岁 10 1例 ,6 0岁以上 6 5例 ,平均发病年龄为 46 35岁 ;左侧 2 2 0例 ,右侧 16 1例 ,双侧18例 ,侧别不明显 16例 ;病程 6月以内 2 14例 ,6月～ 1年 48例 ,1～ 3年 5 0例 ,3～ 5年 2 8例 ,5～ 10年 47例 ,10年以上 2 8例 ,平均 2 6 7年。2　治疗方法2 1　腰椎牵引　采用天津医疗器械厂生产的ＳＳ 12 4 Ｔ…     

腰椎间盘突出症CT诊断失误分析

我院 1994至 1996年间收治的 95例经ＣＴ检查和门诊医师诊断为腰椎间盘突出症病例 ,经住院观察 ,ＭＲＩ检查或临床诊断性治疗或手术治疗后确诊腰椎间盘突出症 86例 ,误诊9例 ,分析如下。1　临床资料　　本组 95例中男 5 0例 ,女 45例 ;年龄 2 1～ 5 8岁 ;病程 1个月～ 10年 ;突出部位 :Ｌ4 56 0例 ,Ｌ5Ｓ12 5例 ,Ｌ4 5合并Ｌ5Ｓ110例 ;突出物大小为 3～ 11ｍｍ。2　病例分析95例患者 ,均行ＣＴ检查后 ,门诊诊断为腰椎间盘突出症收住院治疗。入院后 ,在体检中发现症状及体征与ＣＴ显示的突出部位不相符 ,经ＭＲＩ进一步检查确诊为脊椎骨转…     

经皮穿刺内窥镜监测下切吸治疗腰椎间盘突出症

临床资料　我院自 1998年 4月至1998年 12月 ,选择性手术治疗腰椎间盘突出症患者 6 8例 ,7例行开放髓核摘除 ,6 1例接受内窥镜监测下经皮穿刺切吸术 (共 6 9个椎间盘 ) ,疗效满意。 6 1例中男 37例 ,女 2 4例 ,年龄 2 0～ 6 5岁。突出节段 :Ｌ3/ 41例 ,Ｌ4/ 5 42例 ,Ｌ5 /Ｓ111例 ,Ｌ3/ 4、Ｌ4/ 5 2例 ,Ｌ4/ 5、Ｌ5 /Ｓ14例 ,Ｌ3/ 4、Ｌ4/ 5、Ｌ5 /Ｓ1三节段 1例。术前所有患者均行腰椎间盘ＣＴ扫描及动态腰椎椎管造影 ,以确定患病椎间盘以及纤维环和后纵韧带弹性是否良好。手术步骤　俯卧位 ,常规消毒铺巾。在Ｃ形臂电视Ｘ线机下确定正确的…     

骶封后手法兼骶管滴注治疗腰椎间盘突出症

近年来我们应用骶管封闭后手法推拿及骶管滴注治疗腰椎间盘突出症 5 8例 ,疗效满意 ,现报告如下。1　临床资料本组 5 8例 ,男 37例 ,女 2 1例 ,年龄 30～ 6 0岁。所有病例均经ＣＴ证实 ,其中Ｌ5Ｓ1突出 14例 ,Ｌ4 ,5突出 16例 ,Ｌ4 ,5与Ｌ5Ｓ1突出 2 8例。腰痛和放射性腿痛 5 6例 ,两侧腰腿痛 5例 ,腰椎生理前凸改变 45例 ,脊柱侧弯 42例 ,腰部压痛或放射性压痛 5 5例 ,直腿抬高 6 0°以下 5 1例 ,屈颈试验阳性 48例 ,腱反射减弱或消失 34例 ,小腿腓侧足背感觉异常 49例 ,伸、趾肌肌力减弱 40例。2　治疗方法2 1　骶封药物配制　完成常规…     

僵硬背为主症的腰椎间盘突出症

1998年 5月～ 1999年 12月 ,门诊接诊腰椎间盘突出症的病人中 ,发现以僵硬背为主诉和体征 ,并被ＣＴ所确诊者 ,共 2 8例现报告如下 :1　临床资料1 1　一般资料　本组 2 8例 ,男 2 0例 ,女 8例 ,年龄 2 0～48岁 ,发病时间 7ｄ～ 2个月。Ｌ4 / 5间隙 2 1例 ,Ｌ5Ｓ1间隙 7例。1 2　症状体征 ,及影像学检查　全部为青壮年 ;无明显诱因 ;腰背僵硬 ;晨起症状较轻 ,下午及晚间症状较重 ;下腰正中叩痛 ,无下肢串痛 ;直腿抬高试验阳性 ;4字试验阳性。腰椎正侧位片示腰椎无侧弯 ,前凸有改变 ;骨盆平片 :骶髂关节无异常。ＣＴ示 :全部为单间隙腰椎间盘…     

脉络宁结合功能训练治疗腰椎间盘突出症

作者选取中药脉络宁静脉注射 ,配合俯卧位飞燕式腰背肌训练 ,治疗腰椎间盘突出症 12 6例 ,取得了较好的近期和远期疗效 ,现总结报告如下。1　临床资料本组 12 6例中男 88例 ,女 38例 ;年龄 2 6～ 72岁。病史 1月～ 2年 6月。首次发病 74例 ,二次发病 2 8例 ,三次以上发病 2 4例。Ｌ4 ,5突出 6 7例 ,Ｌ5Ｓ1突出 42例 ,Ｌ4 ,5、Ｌ5Ｓ1同时突出 17例。单纯间盘突出 89例 ,合并椎管狭窄 37例。2　治疗方法脉络宁 (南京金陵制药厂苏卫药准字 (1985 )第 1776 0 1号 ) 2 0ｍｌ加 5 %葡萄糖注射液 5 0 0ｍｌ静脉点滴 14天。俯卧位飞燕式腰背肌训练 ,…     

推拿牵引治疗腰椎间盘突出症前后血单胺类物质含量变化分析

推拿牵引是治疗腰椎间盘突出症(简称LDP)的常用方法,且效果肯定。为了进一步揭示其作用机理,我们观察了31例LDP患者推拿牵引治疗前后血单胺类物质含量的变化,现报告如下。临床资料本组31例,其中男24例,女7例;年龄20～58岁,平均40岁;病程3天～2年,平均4个月。31例患者行CT扫描检查,L4～5椎间盘突出者23例,L5S1椎间盘突出者5例,L4～L5～S1椎间盘突出者3例;突出物0.3～1.04cm,平均0.52cm;同时伴有椎管狭窄者7例,神经根管狭窄者4例,黄韧带肥厚者5例。治疗方法与治疗结果患者俯卧于牵引床上,对抗牵引10分钟后,在继续牵引下将两下肢悬起,使…     

侧卧位后路腰椎间盘手术并发症分析

从 1991年 3月～ 2 0 0 0年 3月 ,我院共行侧卧位后路腰椎间盘手术 5 83例 ,其中 71例有术中、术后并发症。现分析如下 :1　临床资料1 1　一般资料　本组 71例 ,男 49例 ,女 2 2例 ;年龄 18～6 1岁 ,平均 46岁。术前有下腰痛者 5 7例 ,有股神经症状者8例 ,有坐骨神经症状者 6 4例 ,都经过腰椎Ｘ线片、ＣＴ ,另有Ｏｍｎｉｐａｑｕｅ脊髓造影 2 1例 ,均诊断为腰椎间盘突出症 ,其中Ｌ3～ 4 ,6例 ;Ｌ4～ 5,19例 ;Ｌ5～Ｓ1,38例 ;Ｌ4～ 5和Ｌ5～Ｓ1,6例 ;Ｌ3～ 4 和Ｌ4～ 5,2例。椎间盘右偏 35例 ;左偏 31例 ;中央型 5例。1 2　治疗方法　本组均…     

手法整复治疗腰椎间盘突出症2000例临床观察

1　临床资料1 1　本组总例数 2 0 0 0例 ,其中男 1114例 ,女 886例 ;年龄 19～ 84岁 ;病程 1d～38年 ;治疗时间 1～ 30次 ,平均 10次 ,每次治疗持续 2 0min ,每例患者可采用多种整复手法交替使用 ;L2 -3 间盘突出 10例、L3 -4间盘突出 2 3例、L4-5间盘突出14 86例、L5 S1间盘突出 4 81例、多节段突出者 980例 ;未做任何治疗的 15 90例 ;手术后者 187例 ;其余都接受过保守治疗 ;单节段突出、单侧腰腿痛 15 6 8例 ;多节段突出、双侧腰腿痛和中央型椎间盘突出者 4 32例 ;伴有椎管狭窄者 2 5 6例 ;突出物大小 4mm～ 13mm不等 ;2 0 0 0例患者均…     

综合治疗腰椎间盘突出症556例

我院1992年4月以来运用综合方法治疗腰椎间盘突出症556例,收到了显著疗效,总结如下。1　临床资料　　男385例,女171例;年龄20岁～49岁507例,50岁以上49例。ＣＴ检查:共查375例,Ｌ4,5142例,Ｌ5Ｓ1123例,Ｌ4,5～Ｌ5Ｓ1同时突出90例,多个突出20例。ＭＲＩ检查:共查288例,Ｌ4,5105例,Ｌ5Ｓ169例,Ｌ4,5～Ｌ5Ｓ1同时突出62例,多个突出者52例。诊断标准参照杨克勤《脊柱疾患的临床与研究》[1]关于腰椎间盘突出症的诊断。2　治疗方法21　卧床休息,床边持续骨盆牵引　确诊后嘱患者仰卧在加薄垫之平板床上。牵引重量由轻而重,一般牵引压力为20～40ｋｇ…     

经椎板外切迹注射胶原酶治疗腰椎间盘突出症86例

胶原酶溶解术已成为治疗腰椎间盘突出症的一种有效手段。我院自 1997年 12月～ 1999年 2月采用经椎板外切迹注射胶原酶治疗腰椎间盘突出症 86例 ,获得满意疗效。报告如下。1　临床资料本组 86例中男 5 8例 ,女 2 8例 ;年龄 2 3～ 5 9岁 ,平均40 5岁 ;病程 3个月～ 18年 ,平均 5 5年。全部病例均行腰椎ＣＴ扫描 (Ｌ1～Ｓ1) ,显示Ｌ4 ,5椎间盘突出 43例 ,Ｌ5Ｓ1椎间盘突出 2 6例 ,Ｌ4 ,5、Ｌ5Ｓ1椎间盘突出 17例。适应症 :有明显神经根压迫症状 ,并经ＣＴ证实为椎间盘突出 ,但无黄韧带肥厚、侧隐窝狭窄、椎体后缘骨赘 ,椎管有效径大于 0 9…     

手术治疗原位破裂型腰椎间盘突出症

自 1994年 4月至 1997年 12月 ,手术治疗原位破裂型腰椎间盘突出症 2 8例 ,疗效满意 ,报告如下。1　临床资料　　本组 2 8例中男 17例 ,女 11例 ;年龄 35～ 6 0岁。有明确腰椎间盘突出病史者 2 5例 ,病程 2～ 7年 ,突然发病者 3例。2 8例均有突然出现或加重的腰臀部和下肢放射痛 ,直腿抬高试验 <30°,下肢相应神经支配区感觉麻木或疼觉过敏 ;7例小腿肌萎缩 ,肌力减退。Ｘ线片示腰椎有不同程度的骨质增生、侧弯或生理曲度变直。ＣＴ结果示Ｌ4 ,5间盘突出 12例 ,Ｌ5,Ｓ1突出 13例 ,Ｌ4 ,5并Ｌ5Ｓ13例 ,有 7例合并侧隐窝狭窄。2　治疗方法半椎…