脑微出血的磁共振诊断及临床意义的研究进展

脑微出血(cerebral microbleeds,CMBs)被认为是一种有出血倾向的脑小血管病,在磁共振梯度回波成像(gradi-ent echo,GRE)T2*WI表现为2～5 mm的圆形信号减低区,并作为微小血管病变的一种生物学标志。微出血和很多常见脑血管疾病有密切关系,国内外学者对其关注越来越多,认识也进一步提高。目前,CMBs与脑功能损害的关系日益受到重视,特别是认知功能损害。本文就微出血发病情况、在脑血管疾病发生发展中的临床意义,以及微出血影像学表现及磁敏感加权成像(susceptibility weighted imaging,SWI)技术进行综述。     

磁敏感加权成像在腔隙性脑梗死中的临床应用

目的 探讨磁敏感加权成像技术(SWAN)在腔隙性脑梗死中的临床应用价值.方法 采用美国通用电器SIGNAEXCITE 3.0T磁共振成像系统,应用SWAN和其他常规技术(包括GRE序列T1和T2、T2梯度回波、T2FLAIR、DWI).对42例腔隙性脑梗死患者进行对比研究,其中18例合并高血压病,4例合并2型糖尿病,12例合并有高血压病及2型糖尿病,应用3.0T磁共振成像系统行常规MRI和SWAN序列成像检查,并结合临床资料进行分析.结果 23例腔隙性脑梗死患者脑内有微出血灶,在SWAN上呈点状、圆形、椭圆形低信号.总数达123个,分布于皮层、皮层下、基底节区、丘脑,脑干和小脑.结果 显示其他序列检测出大多数腔隙性脑梗死病灶比SWAN敏感;但相比于GRE序列,SWAN能更好地显示脑微出血(CMBs)、微小血管和细小的血管畸形以及其他小血管性病变,SWAN显示腔隙性脑梗死并发CMBs明显优于常规序列.结论 磁共振SWAN技术可以更好地显示腔隙性脑梗死并发的CMBs及梗死区域小静脉情况,确定腔隙性脑梗死是否合并CMBs对于其治疗方案的确定起着重要的作用,同时通过对腔隙性脑梗死患者进行SWAN检查,发现CMBs的发生率较高,且与腔隙性脑梗死的数目相关,提示CMBs与腔隙性脑梗死同属脑内微小血管病损的标志.     

心房颤动患者脑微出血的分布和相关危险因素分析

目的了解心房颤动患者脑微出血(CMBs)的比例和分布,分析房颤脑微出血患者的相关危险因素。方法选取2015年1月～2017年6月在我院住院且行头颅磁敏感加权成像检查的132例房颤患者。对所有患者采集一般临床资料,并对CMBs的数量和分布进行分析;采用Logistic回归分析房颤患者的相关危险因素。结果本研究中38例房颤患者(28.9%)合并有CMBs,其中9例患者(23.7%)CMBs病灶数为1个,17例患者(44.7%)病灶数为2～4个,12例患者(31.6%)病灶数≥5个。房颤CMBs患者总病灶数为183个,其中102个病灶(55.7%)位于脑叶,57个病灶(31.2%)位于深部,24个病灶(13.1%)位于幕下。回归分析提示年龄(OR=1.102,P=0.001,95%CI1.044～1.163)和抗凝治疗(OR=3.006,P=0.033,95%CI 1.091～8.281)是房颤患者CMBs的独立危险因素。结论房颤患者脑微出血病灶主要位于脑叶,对于年龄大且需要抗凝的房颤患者,建议行头颅磁敏感加权成像监测脑微出血。     

急性缺血性卒中患者合并脑微出血的相关因素分析

目的：探讨急性缺血性卒中患者发生脑微出血（CMBs）的危险因素。方法应用磁敏感加权成像技术检测CMBs,按照是否并发脑微出血分为CMBs组54例和无CMBs组44例,分析对比2组的一般资料和生化检查,分析患者发生CMBs的相关危险因素。结果与无CMBs组比,CMBs组的胆固醇水平明显偏低,同型半胱氨酸明显升高,年龄、高血压病史比例显著偏高,差异有统计学意义（P<0.05）。结论急性缺血性卒中患者中,脑微出血的发生与年龄、高血压、抗血小板药物应用、胆固醇、同型半胱氨酸具有相关性。     

磁共振磁敏感加权成像在脑内微出血灶显示中的应用价值

目的探讨磁敏感加权成像(SWI)在脑内微出血(CMBs)影像诊断中的价值。方法对怀疑脑血管病的患者行磁共振(MR)常规头颅平扫,T1加权、T2加权、T2FLAIR、弥散加权及SWI序列扫描。对于常规序列所显示的CMBs数目、敏感性与SWI序列进行比较。结果 231例中共有27例存在脑内微出血,27例中22例有高血压病史,合并出血性脑卒中患者14例,缺血性脑卒中患者7例,混合性卒中患者6例。SWI序列共检出了CMBs灶187个;T1加权图像共检出CMBs灶20个,敏感性11%;T2加权图像共检出CMBs 39个,敏感性11%;T2FLAIR图像共检出CMBs 40个,敏感性22%;弥散加权图像共检出CMBs灶23个,敏感性13%。SWI序列对CMBs的检出率最高。结论 SWI序列对CMBs的检出敏感性要高于常规序列,SWI能明显提高CMBs病灶的检出数目,对脑卒中的治疗与预后评价具有一定的临床参考意义。     

MR弥散加权成像检出脑微出血的临床应用价值

目的 对照磁敏感加权成像(SWI),探讨MR弥散加权成像(DWI)对脑微出血(CMBs)检出的临床应用价值.方法 回顾2017年1月至2020年8月浙江中医药大学附属第一医院同时行头颅DWI和SWI序列扫描的123例患者,分别记录并比较各个序列(T1WI、T2WI、DWI、SWI)CMBs的检出病例数、病灶数目及病灶直...     

磁敏感加权成像在高血压伴发脑内微出血中诊疗价值探析

目的探讨磁敏感加权成像(SWI)在高血压伴发脑内微出血(CMBs)中的诊疗价值。方法入选我院2011年8月至2014年8月收治的44例高血压患者,进行常规及SWI序列扫描,比较各序列对CMBs灶的数目、部位和分布情况,以及高血压水平与CMBs的发生关系。结果经检查,高血压伴有CMBs的患者比例为50.0%(22/44),且血压显著高于无CMBs组患者;SWI检测出的CMBs病灶数目682个显著高于T2WI 85个和T2FLAIR 136个,差异具有统计学意义(P0.05);且CMBs在基底节区分布最多31.7%(216/682),其次为皮层-皮层下,在小脑分布最少。结论 SWI在高血压伴发CMBs中具有明确的诊疗价值。     

脑微出血的研究进展

传统认为,MRI对脑出血的诊断不及CT敏感。但随着MRI梯度回波1、2。加权成像（gradient—echo T2^＊-weighted imaging,GRE-T2^＊WI）在临床中的运用,MRI对CT及常规MRI扫描难以发现的微出血（cerebral microbleeds,CMBs）病灶显示出其特殊的优点。GRE序列对检测脑微小出血（包括含铁血黄素沉积）高度敏感。CMBs是作为有出血倾向的小血管病变的主要标志,与症状性脑出血、缺血性脑卒中、脑白质病变等密切相关。     

定量磁敏感图对脑微出血的诊断价值

目的 探讨定量磁敏感图(quantitative susceptibility mapping,QSM)在脑微出血(cerebral microbleeds,CMBs)中的临床应用价值。方法 对122例拟诊脑血管病患者进行头颅MRI常规序列扫描(包括T1、T2、T2FLAIR序列)并做SWI及QSM序列成像检查,这些患者全部在1周内做了头颅CT平扫,全部患者检查成功,分别获得基底节区及基底节区以外区域的CMBs个数,并做相应统计学分析。结果 122例拟诊脑血管病患者中,80例有CMBs,42例未检出,二者共检出CMBs 481个,其中QSM序列共检出CMBs 481个,SWI序列共检出CMBs 447个,比较2种序列对CMBs总的检出率,差异有统计学意义(P<0.05),2种序列对基底节及基底节外区CMBs检出率,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论 QSM序列对CMBs检出率优于SWI序列,是一种准确可靠的诊断CMBs的影像学方法。     

ESWAN序列对脑梗死脑内微出血的诊断价值

目的探讨增强梯度回波T2*加权血管成像(enhanced gradient echo T2*-weighted angiography,ESWAN)序列在诊断脑梗死伴发脑微出血(cerebral microbleeds,CMBs)中不同影像学表现的价值。方法收集2011年3-10月于我院检查诊断脑梗死的55例患者的影像学资料,记录ESWAN图像上CMBs发生部位、数目、表现。结果 55例患者中,ESWAN共检出CMBs患者占52.73%(29/55),高于MRI常规序列检出率(29.09%,16/55)(χ2=6.36,P<0.05),同时行头颅CT平扫的34例患者中,8.82%(3/34)发现梗死灶内少量出血(χ2=29.79,P<0.01)。ESWAN图像上,51.72%(15/29)的患者CMBs的表现为小圆形信号缺失,仅位于梗死灶外,37.93%(11/29)表现为小片状、条状信号缺失,仅位于梗死灶内,10.34%(3/29)梗死灶内外均有CMBs。此29例患者中,37.93%(11/29)为腔隙性脑梗死,其中81.82%(9/11)表现为梗死灶外CMBs;48.28%(14/29)为大面积梗死,其中71.43%(10/14)表现为梗死灶内CMBs。脑梗死不同分期间CMBs的发生差异有统计学意义(P<0.05)。脑梗死存在脑软化灶时更易发生CMBs(P<0.05)。结论 CMBs的出现与血管的损伤程度有关,ESWAN对脑梗死伴CMBs的诊断有重要价值。     

磁敏感加权成像对脑微出血的检测及脑微出血与认知功能障碍关系的研究

目的研究磁敏感加权成像术(SWI)在脑微出血(CMBs)中的诊断价值和脑微出血不同部位和数量对认知功能障碍的相关性。方法选择我院2014年11月到2017年1月脑微出血患者的临床病例60例进行分析,作为病例组,选取文化程度、年龄、性别与病例组相配的60名健康人作为对照组。对病例组采用磁共振平扫、T1和T2加权、T2LFAIR、弥散加权和SWI序列扫描,比较分析不同扫描方法对脑微出血检出率差异,采用蒙特利尔认知评定量表(Mo CA)对两组的认知功能进行评价。结果磁敏感加权成像术扫描出的脑微出血数量明显高于其他方法扫描出的数量,差异具有统计学意义(P0.05);病例组患者在视空间执行力、抽象力、定向力、注意力、记忆力、语言、命名、Mo CA评分均低于健康组且与脑微出血呈负相关性,差异具有统计学意义(P0.05);不同病情程度的病例组患者Mo CA评分比较,轻度组最高,重度组最低,差异具有统计学意义(P0.05)。结论 SWI技术检测出CMBs的检出率较高,CMBs病灶会对人的认知力有一定的损伤,认知功能与CMBs呈负相关性。     

磁敏感加权成像在脑卒中二级预防患者再出血中的临床应用

磁敏感加权成像(SWI)是一项新的神经影像技术，因其对顺磁性物质有很高敏感性而在临床中广泛应用。本文就磁敏感加权成像的基本原理、应用、对脑微出血(CMBs)的敏感性及其在脑卒中二级预防患者中的预测价值进行综述。     

高血压性脑出血病人同型半胱氨酸与微出血的相关性

目的 探讨血清同型半胱氨酸(Hcy)与高血压性脑出血(HICH)病人脑微出血(CMBs)的相关性.方法 选取2017年10月—2019年6月在我科住院HICH病人168例,根据磁敏感加权成像将病人分为CMBs阳性组和CMBs阴性组,比较两组病人入院时一般临床资料、实验室指标及影像学指标,利用Logistic回归模型分析...     

高血压脑微出血患者3.0T磁共振多序列诊断的价值

目的探讨3.0T MR对高血压患者脑微出血(CMBs)诊断的临床价值。方法对77例研究对象进行3.0TMR多序列成像,并将其影像表现结合临床资料进行分析。结果 40例患者CMBs病灶表现为信号丢失,总数共计248个,SWI序列与DWI序列的检出率差异有统计学意义(χ2=26.061,P0.05)。DWI序列分别与常规T2WI、T1WI序列检出率的差异有统计学意义(χ2=6.146,P=0.013;χ2=17.802,P=0.000)。T2WI与T1WI序列的检出率差异无统计学意义(χ2=2.689,P=0.101)。结论 3.0T MR SWI联合常规MR序列扫描技术明显提高了CMBs的检出率。     

急性缺血性脑血管病合并脑微出血临床分析

目的:讨论不同类型的急性缺血性脑血管病(ICVD)合并脑微出血(CMBs)的阳性检出率及其临床意义.方法:将本院从2012年~2017年4月的急性缺血性脑血管病患者40例与同期健康体检者35例均进行常规的磁共振成像以及磁共振梯度回波T2加权成像检查.结果:动脉粥样硬化性脑梗死组、心源性脑栓塞组以及腔隙性脑梗塞死组患者的CMBs阳性检出率明显高于正常对照组,其差异有统计学意义(P< 0.05);而短暂性缺血发作组与正常对照组的阳性检出率的差异则无统计学意义(P > 0.05).结论:磁共振梯度回波T2加权成像(GRE-T2*WI)对脑微出血敏感性较高,对急性缺血性脑血管病患者的治疗和预后具有指导意义.     

磁敏感加权序列在检测急性脑梗死微出血中的临床应用价值

目的：探讨磁敏感加权序列成像在检测急性脑梗塞微出血中的临床应用价值。方法：选取45例急性脑梗死合并脑微出血(cerebral micro-bleeding,CMBs)患者,行常规CT、MRI及磁敏感加权成像（SWI）扫描,对CMBs的表现进行分型,并对比各个序列对CMBs的检出率。结果：45例患者共检出CMBs 238个,A型163个,B型75个。A型多分布于基底节区及侧脑室旁,呈点状/圆形或卵圆形,边界清楚。B型发生于梗死病灶内,呈不规则小条片样低信号。将SWI序列对CMBs的检出率与各个常规 MR扫描序列(T1WI、T2WI、FLAIR、DWI)对CMBs的检出率进行统计学比较,差异具有统计学意义(P<0.001)。结论：SWI序列是显示急性梗死灶中CMBs的敏感检查手段。针对CMBs病灶的不同分型对脑梗死微出血的治疗和预后有重要意义。     

磁敏感加权成像在高血压患者脑微出血的诊断价值

目的：探讨磁共振磁敏感加权（ susceptibility weightde imaging,SWI）技术在高血压患者脑微出血（ cerebral microbleeds,CMBs）的诊断价值。方法：回顾性分析南方医科大学第五附属医院收治的62例高血压患者的CT和磁共振检查资料,磁共振包括T1WI、T2WI、T2-FLAIR、DWI、SWI序列,比较不同序列对CMBs检出率的差异以及CMBs发生部位的特点;同时按临床危险分级分为低危、中危、高危和极高危四组,分析高血压患者脑内微出血与临床危险分组的关系。结果：CT未发现微出血灶,T2WI及T2FLAIR检出CMBs 10例,SWI共发现CMBs有42例,CMBs总数为149个。在各部位的分布按数目依次为基底节区、皮质及皮质下、脑干、小脑。低危组、中危组、高危组与极高危组微出血的阳性率、出血灶数目均有显著性差异（ P值＜0.05）。结论：SWI在诊断CMBs的检出例数及病灶数上都显著优于常规序列,基底节区为CMBs的好发部位。高血压患者危险分级越高,脑内微出血的机率越高。     

磁敏感加权成像在脑微出血诊断中的应用价值

目的探讨磁敏感加权成像(SWI)对脑微出血(CMBs)的诊断价值。方法选取我院2014年11月至2016年3月SWI检出的CMBs患者共72例,对比SWI与MRI平扫T1WI、T2WI、T2LFAIR及DWI序列的检查结果,比较各序列CBMs病灶数量(检出敏感性)、检出率及分布位置,进行统计学分析。结果 SWI序列CMBs检出敏感性及检出率明显优于常规序列,且差异有统计学意义(P0.05);病灶分布上,基底节区为脑微出血高发区域。结论 SWI是在目前在临床应用中检出CBMs的最佳序列,对于脑血管病的诊治和预后的判断有突出价值。     

应用SWAN序列检测初诊为脑小血管病的患者脑微出血的危险因素分析

目的 对初诊为脑小血管病的患者,应用磁敏感成像(SWAN序列)检测其脑微出血(CMBs)灶,结合临床相关指标及常规MR影像学指标分析患者CMBs的危险因素.方法 对2017年至2018年期间初诊为脑小血管病的患者行常规颅脑MR及SWAN序列扫描,以患者的性别、年龄、血压、空腹血糖值、总胆固醇值、低密度脂蛋白值、高密度脂...     

磁敏感加权成像与血管性认知障碍的相关性研究

目的探究磁敏感加权成像(SWI)对脑微出血(CMBs)的诊断价值及其与血管性认知障碍的关系。方法选择2017年2月至2018年12月于我院神经内科行SWI检查的68例CMB患者纳入CMBs组,另择70例同期行SWI未见异常的查体者作为对照组。所有受试者均行磁共振T1WI、T2WI、弥散加权成像(DWI)、液体衰减反转恢复(FLAIR)及SWI检查,采用蒙特利尔认知量表(MoCA)评价患者认知功能,比较两组受试者认知功能差异及不同CMBs数量、分布患者认知功能差异,并分析其相关性。结果CMBs在SWI扫描中呈现边界清楚的圆形信号缺失区;SWI对CMBs的检出率显著高于其他扫描序列(P<0.05);CMBs组患者MoCA量表各维度及总分均明显低于对照组(P<0.05);不同病情严重程度受试者比较,随病情严重程度增加,患者MoCA量表各维度及总分明显降低(P<0.05);Pearson相关性分析示,CMBs数量与MoCA量表中视空间执行能力、抽象能力、定向力、注意力、语言、记忆力及总分呈负相关(P<0.05);皮质及皮质下CMBs与注意力及总分呈负相关,基底核及丘脑CMBs与视空间执行能力、语言、注意力及总分呈负相关(P<0.05),脑干及幕下CMBs与视空间执行能力、总分呈负相关(P<0.05)。结论SWI可提高CMBs的检出率,CMBs患者可伴有认知功能的降低,其数量与病情严重程度相关,SWI检测CMBs数量及分布可作为评估认知功能障碍风险的参考指标。