胰腺浆液性微囊性囊腺瘤四例

胰腺浆液性微囊性囊腺瘤是一种罕见的胰腺肿瘤,属于浆液性囊腺瘤的一种特殊亚型,占所有胰腺外分泌肿瘤的1％～2％[1].现报道南京医科大学附属淮安第一医院收治4例胰腺浆液性微囊性囊腺瘤,并结合文献讨论其临床特征及诊疗要点.     

胰腺浆液性囊腺瘤32例临床分析

目的探讨胰腺浆液性囊腺瘤的诊断及治疗方法。方法对32例胰腺浆液性囊腺瘤患者的临床资料进行回顾性分析。结果 32例均行手术治疗,其中21例行胰体尾切除术,8例行胰十二指肠切除术,2例行胰腺肿瘤切除术,1例行胰腺中段切除。术后病理为微囊型浆液性囊腺瘤28例,寡囊型浆液性囊腺瘤4例。随访期内,患者均无肿瘤复发。结论 CT或MRI是胰腺浆液性囊腺瘤的主要检查手段,对不能排除恶性的或有临床症状者需行手术切除,预后良好。     

CT与动态增强MRI诊断胰腺浆液性微囊性囊腺瘤的临床价值探讨

目的 探讨CT与动态增强MRI诊断胰腺浆液性微囊性囊腺瘤的临床价值。方法 回顾性分析2020年7月至2022年6月河南省驻马店市中心医院收治的30例经手术病理证实的胰腺浆液性微囊性囊腺瘤患者的一般临床资料及CT与动态增强MRI检查结果，比较两种影像学检查方法诊断胰腺浆液性微囊性囊腺瘤的临床价值。结果 CT诊断胰腺浆液性微囊性囊腺瘤的准确度为70.00%，特异度为72.7%，敏感度为77.6%，而动态增强MRI则分别为83.33%、78.7%、91.0%，均高于CT检查。与动态增强MRI比较，CT对肿块直径的判断更符合术后病理检查结果，差异有显著性（P<0.05）。结论 胰腺浆液性微囊性囊腺瘤采取CT和动态增强MRI检查均可清晰显示病灶血供以及形态、大小等情况。动态增强MRI的诊断准确度高于CT，而CT对肿块直径的判断更符合术后病理检查结果。     

胰腺囊性肿瘤的影像诊断及其鉴别诊断

目的探讨胰腺囊性肿瘤的CT和MRI影像学表现及其鉴别诊断要点。方法回顾性分析经手术病理证实的胰腺囊性肿瘤44例。结果 (1)黏液性囊腺瘤(MCN)17例,位于胰腺体尾部11例,多表现为大囊性病灶,边界清楚,部分可见壁结节及分隔,平均直径约73.0mm,6例发生恶变;(2)浆液性囊腺瘤(SCN)11例,年龄在48~73岁,微囊型8例,其中5例表现为放射状排列间隔,寡囊型2例,实性浆液性囊腺瘤1例;(3)导管内乳头状瘤(IPMN)8例,男性6例(75%),平均年龄55岁,分支胰管型5例,主胰管型3例,所有病灶均与胰管相通,7例出现不同程度的胰管扩张;(4)胰腺实性假乳头状瘤(SPN)8例,均为女性,平均年龄29岁,均为囊实性病变,其中5例病变有出血。结论本文通过分析胰腺囊性肿瘤CT和MRI影像特点及鉴别要点,以提高该病的术前影像诊断。     

多层螺旋CT在胰腺浆液性囊腺瘤、黏液性囊腺瘤与黏液性囊腺癌诊断中的准确性

目的:探究多层螺旋CT在胰腺浆液性囊腺瘤、黏液性囊腺瘤与黏液性囊腺癌诊断中的准确性。方法:选取2014年4月-2017年6月在本院接受治疗的60例胰腺囊腺瘤患者作为研究对象,对所有患者给予多层螺旋CT诊断,比较胰腺浆液性囊腺瘤、黏液性囊腺瘤/癌的肿瘤位置、分房、钙化情况及CT征象。结果:多层螺旋CT对胰腺浆液性囊腺瘤的诊断准确率为75.0%(18/24),对黏液性囊腺瘤/癌诊断准确率为88.9%(32/36)。浆液性囊腺瘤有6例被误诊为黏液性囊腺瘤,4例黏液性囊腺瘤/癌被误诊为浆液性囊腺瘤。浆液性囊腺瘤多集中在胰头颈部位,占75.0%(18/24);黏液性囊腺瘤/癌位置集中在胰体尾部,占66.7%(24/36),差异均有统计学意义(P0.05)。浆液性囊腺瘤分房情况、肿瘤钙化灶、囊壁特征、最大囊直径与黏液性囊腺瘤/癌比较,差异有统计学意义(P0.05)。结论:胰腺浆液性囊腺瘤与黏液性囊腺瘤/癌CT表现不同,可通过多层螺旋CT诊断、鉴别。     

胰腺囊腺瘤的多层螺旋CT表现特征及诊断准确性

目的探讨多层螺旋CT诊断胰腺浆液性囊腺瘤、粘液性囊腺瘤与粘液性囊腺癌的准确率及有鉴别诊断意义的CT征象。方法单盲法回顾性分析30例经病理证实的胰腺囊腺瘤病例（浆液性囊腺瘤12例、粘液性囊腺瘤14例、粘液性囊腺癌4例）的CT图像,记录肿瘤位置、分房情况、钙化情况、囊壁特征、囊壁乳头及最大囊直径等CT征象,并做出胰腺浆液性囊腺瘤或粘液性囊腺瘤/癌的判断。所得数据进行统计学分析。结果胰腺浆液性囊腺瘤的CT诊断准确率为75.0%,粘液性囊腺瘤/癌的诊断准确率为88.9%。3例浆液性囊腺瘤误诊为粘液性囊腺瘤,2例粘液性囊腺瘤/癌误诊为浆液性囊腺瘤。浆液性囊腺瘤位于胰头颈部者占75.0%,粘液性囊腺瘤/癌位于胰体尾部者占66.7%,两者比较差异具有显著性（P〈0.05）。肿瘤钙化灶,尤其是中心钙化与浆液性囊腺瘤有相关性（P〈0.05）。最大囊直径大于2cm与粘液性囊腺瘤/癌有相关性（P〈0.05）。结论胰腺浆液性囊腺瘤与粘液性囊腺瘤/癌的CT表现明显不同。螺旋CT具有较高的诊断准确率,但对于不典型表现的诊断存在困难。     

胰腺囊性肿瘤的MSCT表现及鉴别诊断

目的总结胰腺囊性肿瘤的MSCT表现并复习相关文献,提高对该类疾病的认识。方法回顾性分析27例经病理证实为胰腺囊性肿瘤的MSCT资料,其中浆液性囊腺瘤8例、粘液性囊腺瘤6例、粘液性囊腺癌4例、导管内乳头状粘液性肿瘤4例、胰腺实性假乳头状瘤3例、胰腺转移瘤2例。所有患者均行上腹部MSCT平扫及增强扫描。结果 8例浆液性囊腺瘤中,6例表现为＂微囊型＂,具有典型影像学表现,病灶边界清楚,由数个直径约1mm～2cm的小囊组成,中心有星状纤维瘢痕;2例表现为＂大囊型＂,病灶由单个薄壁大囊构成,中心无星状瘢痕;6例粘液性囊腺瘤均表现为多房大囊性病变（直径〉2cm）,类圆形或形态不规则;4例粘液性囊腺癌表现多房大囊性病变,囊壁厚并见壁结节,局部形成软组织肿块;4例胰腺导管内乳头状粘液性肿瘤表现为多发类圆形囊状低密度影,伴胰管节段性扩张;3例胰腺实性假乳头状瘤表现为肿瘤内大范围囊变、坏死低密度区,囊壁厚薄不均匀,囊内见软组织密度样突起;2例胰腺转移瘤原发病均为肺癌,胰腺病灶表现为类圆形低密度影。结论胰腺囊性肿瘤较为少见,掌握胰腺囊性肿瘤的不同MSCT征象,有助于我们对其做出正确的诊断。     

胰腺囊腺肿瘤12例超声诊断

胰腺囊腺肿瘤主要包括浆液性囊腺瘤、粘液性囊腺瘤及粘液性囊腺癌 ,是一种不常见的发生于胰腺导管上皮的肿瘤。作者收集了胰腺囊腺肿瘤 12例 ,旨在讨论其超声诊断与鉴别价值。1　临床资料1 1　一般资料　胰腺囊腺肿瘤 12例 ,均经手术后病理证实。其中浆液性囊腺瘤 2例 ,粘液性囊腺瘤 6例 ,粘液性囊腺癌 4例。男、女各 6例 ,年龄 31～ 6 1岁 ,平均年龄 48 7岁。1 2　仪器及方法　用ＨＰ 85 0 0 ＧＰ型彩色超声诊断仪 ,探头频率 3 5ＭＨｚ。在常规检查胰腺基础上饮水后重点观察肿瘤大小、边界、内部囊肿大小及分布密度 ,囊壁的厚度及囊壁上有…     

胰腺黏液性囊性肿瘤和浆液性囊腺瘤的多层CT对比研究

目的探讨多层CT在胰腺黏液性囊性肿瘤和浆液性囊性腺瘤诊断和鉴别诊断中的价值。方法回顾性分析于2003年5月~2009年12月在我院经手术病理证实的黏液性囊性肿瘤患者(19例)和胰腺浆液性囊腺瘤(13例)的多层CT图像。图像分析包括肿瘤位置、形态、囊腔直径、囊壁、分隔、钙化、实性成份、胰腺萎缩、主胰管扩张、边界情况等。结果胰腺黏液性囊性肿瘤与胰腺浆液性囊腺瘤囊腔直径大小比较有统计学意义(P=0.009);囊腔直径大于2 cm多见于黏液性囊性肿瘤,与浆液性囊腺瘤之间差异统计学意义(P=0.01);肿瘤实性成分多见于浆液性囊腺瘤,与粘液性囊性肿瘤比较有统计学意义(P=0.029)。结论多层CT在胰腺黏液性囊性肿瘤和浆液性囊性腺瘤诊断和鉴别诊断中具有重要的临床价值。     

胰腺囊性肿瘤7例报告

胰腺囊性肿瘤少见,仅占胰腺囊性疾病中的1％,其中主要是囊腺瘤和囊腺癌,现报道7例,占本院1958年4月～1982年7月同期收治的胰腺肿瘤481例中的1.46％,计囊腺瘤2例、囊腺瘤癌变1例和囊腺癌4例。临床资料 [例1] 女,48岁。中上和右上腹块伴胃区不     

胰腺黏液性囊性肿瘤和浆液性囊腺瘤的多层CT对比研究

摘要：目的探讨多层CT在胰腺黏液性囊性肿瘤和浆液性囊性腺瘤诊断和鉴别诊断中的价值。方法回顾性分析于2003年5月
~2009年12月在我院经手术病理证实的黏液性囊性肿瘤患者（19例）和胰腺浆液性囊腺瘤（13例）的多层CT图像。图像分析包
括肿瘤位置、形态、囊腔直径、囊壁、分隔、钙化、实性成份、胰腺萎缩、主胰管扩张、边界情况等。结果胰腺黏液性囊性肿瘤与胰
腺浆液性囊腺瘤囊腔直径大小比较有统计学意义（P=0.009）;囊腔直径大于2 cm多见于黏液性囊性肿瘤,与浆液性囊腺瘤之间
差异统计学意义（P=0.01）;肿瘤实性成分多见于浆液性囊腺瘤,与粘液性囊性肿瘤比较有统计学意义（P=0.029）。结论多层
CT在胰腺黏液性囊性肿瘤和浆液性囊性腺瘤诊断和鉴别诊断中具有重要的临床价值。
     

胰腺黏液性囊腺瘤和浆液性囊腺瘤的超声诊断与病理对照

目的：探讨超声对胰腺囊腺瘤的诊断以及对黏液性囊腺瘤、浆液性囊腺瘤的鉴别诊断价值。方法回顾性分析67例胰腺囊腺瘤的超声声像图特征,记录肿瘤发生部位、测量大小、观察肿瘤的边界、形态,记录囊腔数（多囊型、少囊型）及有无钙化。所得数据进行统计学分析。结果胰腺囊腺瘤好发于中老年女性,胰腺黏液性囊腺瘤与浆液性囊腺瘤在发病年龄、性别、位置、大小、边界、形态、囊壁情况、囊壁结节无明显差异（P＞0．05）,两者在有无临床症状、囊腔数、最大囊直径以及有无钙化差异有统计学意义（P＜0．05）。结论胰腺囊腺瘤的超声表现具有一定的特征性,当有临床症状、囊腔数小于6个、最大囊直径大于2cm、边缘钙化时倾向于黏液性囊腺瘤,当无临床症状、囊腔数大于或等于6个、最大囊直径小于2cm、中心钙化时倾向于浆液性囊腺瘤。     

囊性胰腺肿瘤的新类型

胰腺囊性肿瘤传统上仅分为浆液性囊腺瘤、粘液性囊腺瘤和囊腺癌,近年来的深入研究,提出了一些新的肿瘤类型。1导管内乳头状粘液肿瘤(IntraductalPapillaryMuci-nousNeoplasms)导管内乳头状粘液肿瘤的特征为导管内乳头状肿瘤,乳头衬复粘液细胞,乳头可很小,也可形成较大的结节性肿块。此瘤常伴有导管内大量粘液积聚而导致导管的明显扩张。因此,文献中[1～4]亦曾称为粘液性导管扩张、粘液过度分泌性肿瘤。因其明显的乳头状生长方式故亦称胰管的绒毛状腺瘤、胰腺导管内乳头状瘤等。这组肿瘤约占胰腺肿瘤的5%左右,通常发生在60～80岁的老人。某…     

胰腺囊性病变60例分析

目的：探讨胰腺假性囊肿,浆液性囊腺瘤,粘液性囊腺瘤,粘液性囊腺癌的诊断和鉴别诊断及治疗。方法：回顾分析1980年10月到2005年10月收治的胰腺囊性病变60例。其中胰腺假性囊肿47例。浆液性囊腺瘤5例。粘液性囊腺瘤4例,粘液性囊腺癌4例。结果：60例均行手术治疗,假性囊肿行Roux—en—y式吻合。效果好未发生严重并发症和死亡。浆液囊腺瘤、粘液囊腺瘤和粘液囊腺癌均行肿瘤切除,除1例2年前误诊为假性囊肿的粘液囊腺癌行探查术后。8个月死亡外。其余病例无瘤存活。结论：胰腺囊性病变确定为假性囊肿。可行囊肿胃肠内引流。浆液性囊腺瘤、粘液囊腺瘤或粘液性囊腺癌应行病变组织切除,切除后预后较好。     

胰腺囊性肿瘤7例诊治分析

目的总结胰腺囊性肿瘤的诊治经验.方法对1990年7月～2004年7月7例临床确诊的胰腺囊性肿瘤进行回顾性研究.结果 7例病人中,浆液性囊腺瘤3例,粘液性囊腺瘤1例,囊腺癌3例.1例位于胰头,6例病人均位于胰腺体尾部.全部病人均接受了手术治疗:3例行胰腺体尾加肿块切除术,2例浆液性囊腺瘤行囊肿剥除术,1例行胰十二指肠切除术,1例由于肿瘤广泛转移而仅行活检术.全组无围手术期死亡,除1例术后半年死亡外,其余愈后良好.结论临床中胰腺囊性肿瘤常易误诊为假性囊肿,病史询问,影象学检查,囊液分析以及组织活检有助于明确诊断.手术切除是唯一的有效治疗方法,预后满意.     

7例胰腺浆液性囊腺瘤的诊治体会

胰腺浆液性囊腺瘤（pancreatic serous cystoadenomas,PSC）是胰腺最常见原发性囊性肿瘤之一,占胰腺所有囊性肿瘤10％-15％,占胰腺所有肿瘤1％～2％,几乎都是良性。临床上常需要与黏液囊腺瘤（mucinous cystic neoplasms,MCNs）和导管内乳头状黏液瘤（intraductal papillary mucinous neoplasms．IPMNs）及胰腺假性囊肿相鉴别。     

CT诊断胰腺囊腺瘤的临床意义

目的：初步探讨CT诊断胰腺囊腺瘤的临床意义。方法：2005年8月～2013年8月选择在我院进行诊治的胰腺囊腺瘤48例,其中浆液性囊腺瘤30例,黏液性囊腺瘤18例,全部进行多层螺旋CT常规与增强扫描。结果：浆液性囊腺瘤与黏液性囊腺瘤在病灶部位、形态上对比差异有统计学意义（P＜0．05）,病灶内出现钙化情况在不同肿瘤患者中对比差异无统计学意义（P＞0．05）,2组肿瘤在囊壁厚薄和强化特征上对比差异有统计学意义（P＜0．05）,浆液性囊腺瘤的最大囊腔直径明显少于黏液性囊腺瘤,对比差异有统计学意义（P＜0．05）。结论：CT在不同类型胰腺囊腺瘤的影像学表现有一定的特异性。     

胰腺囊性肿瘤12例诊治体会

目的 提高对胰腺囊性肿瘤诊断与治疗的认识。方法 对12例胰腺囊性肿瘤患者的临床资料进行回顾性分析。结果 浆液性囊腺瘤2例,黏液性囊腺瘤3例,黏液性囊腺癌6例,乳头状囊腺瘤1例。行单纯囊腺瘤切除术3例,胰体尾部＋脾切除术6例,胰十二指肠切除术3例,均获得较满意结果。结论 胰腺囊性肿瘤临床症状不一,病理诊断是其确诊的依据,原则上应采取积极手术治疗,预后较胰腺癌好。     

达芬奇机器人手术切除胰腺浆液性囊腺瘤148例分析

  目的  探讨机器人手术治疗胰腺浆液性囊腺瘤的临床疗效。  方法  回顾性分析2015年4月?2019年6月我科采用机器人手术系统治疗的胰腺浆液性囊腺瘤148例患者的术中资料、围手术期并发症及病理资料等临床数据。  结果  肿瘤位于胰头部39例（26.4%）,胰腺颈部15例（10.1%）,胰体尾部94例（63.5%）。行胰十二指肠切除26例（17.6%）、远端胰腺切除71例（48.0%）、胰腺中段切除24例（16.2%）、肿瘤局部切除27例（18.2%）,术后严重并发症率分别为7.7%、2.8%、0、0,B级胰瘘率分别为7.7%、7.0%、41.7%、14.8%,无C级胰瘘,90 d死亡率为0。对比胰十二指肠切除,胰头肿瘤局部切除术的手术时间更短（P<0.001）、术中出血更少（P<0.001）,术后住院时间更短（P<0.001）。对比胰腺中段切除+胰肠吻合术,“荣式”胰腺中段切除术的手术时间（P=0.007）和术后住院时间更短（P=0.040）。  结论  达芬奇机器人手术系统治疗胰腺浆液性囊腺瘤安全可行。对于胰头部浆液性囊腺瘤,建议首选在术中超声引导下的局部切除,对于胰腺中段浆液性囊腺瘤,可选择机器人“荣式”胰腺中段切术。     

胰腺粘液性囊腺瘤3例并文献复习

胰腺粘液性囊性肿瘤属于罕见病例,约占胰腺外分泌肿瘤的2%～5%,根据上皮内肿瘤的分级,肿瘤分为腺瘤、交界性及非浸润性或浸润性癌。几乎无一例外的发生于女性,与胰腺的导管系统无交通。肿瘤囊壁由柱状产生粘液的上皮细胞构成并具有卵巢型间质。患者平均年龄49岁（20～82岁）。 我们在实际工作中遇到3例胰腺粘液性囊腺瘤,现结合文献情况详细阐述其形态、免疫组化及诊断、鉴别诊断等问题。