血液净化在高脂血症性重症急性胰腺炎的治疗体会

目的:探讨持续肾脏替代治疗(CRRT)、血液灌流联合血液滤过治疗(HP/CVVH)、血浆置换联合血液滤过治疗(PE/CVVH)对高脂血症性重症急性胰腺炎(HLSAP)的治疗价值。方法:回顾性分析接受不同血液净化方式治疗的29例HLSAP患者,其中4例患者接受的是常规治疗(Normal组),12例行持续血液滤过治疗(CRRT组),11例行血液灌流联合持续血液滤过治疗(HP/CVVH组),6例行血浆置换联合持续血液滤过治疗(PE/CVVH组)。分析4组患者治疗前后生命体征、APACHEII评分、血清三酰甘油(TG)、C-反应蛋白(CPR)、氧合指数、血肌酐(SCr)、机械通气时间、ICU住院时间以及生存率。结果:四组患者治疗前各观察指标比较差异无统计学意义。但是在各组患者治疗后各观察指标均有好转(P<0.05),HP/CRRT、PE/CRRT组APACHEII评分及患者氧合指数、TG、CRP、SCr指标、机械通气时间、ICU住院时间及生存率较A组及CRRT组治疗后明显改善(P<0.05)。结论:HP/CRRT、PE/CRRT可有效缓解HLSAP患者病情,缩短机械通气时间及ICU住院时间,改善预后。     

血浆置换联合连续性静脉-静脉血液滤过对重症急性胰腺炎治疗的临床观察

目的研究血浆置换(plasma exchange,PE)联合连续性静脉-静脉血液滤过(continuous venous-venous hemofiltration,CVVH)治疗重症急性胰腺炎(severe acute pancreatitis,SAP)的疗效。方法30例重症急性胰腺炎患者除经内科常规治疗外,行PE联合连续性静脉-静脉血液滤过(CVVH)治疗,在治疗前、PE后、CVVH结束时,分别检测血淀粉酶、脂肪酶、血脂、C反应蛋白(C-reactive protein,CRP)及血肿瘤坏死因子a(tumor necrosis factor-alpha,TNF-a),并进行ICU监护的结果记录。以APACHE II评分及SIRS评分判断患者病情的变化[1]。在治疗过程中,血流动力学稳定,血浆置换后血淀粉酶、脂肪酶、血脂、血CRP、血TNF-a明显下降(P<0.05),CVVH治疗前与治疗后相比APACHE II评分及SIRS评分差异显著(P<0.05)。结论PE联合CVVH治疗可显著改善重症急性胰腺炎患者的临床症状,有效改善重症急性胰腺炎的预后。     

血浆置换联合连续性静脉-静脉血液滤过对重症急性胰腺炎治疗的临床观察

目的 研究血浆置换(plasma exchange,PE)联合连续性静脉一静脉血液滤过(continuous venous-venous hemofiltration,CVVH)治疗重症急性胰腺炎(sevcge acute pancreatifis,SAP)的疗效.方法 30例重症急性胰腺炎患者除经内科常规治疗外,行PE联合连续性静脉-静脉血液滤过(CVVH)治疗,在治疗前、PE后、CVVH结束时,分别检测血淀粉酶、脂肪酶、血脂、C反应蛋白(C-reactive protein,CRP)及血肿瘤坏死因子a(tumor necrosis factor-alpha,TNM-a),并进行ICU监护的结果记录.以APCHE II评分及SIRS评分判断患者病情的变化[1].在治疗过程中,血流动力学稳定,血浆置换后血淀粉酶、脂肪酶、血脂、血CRP、血TNF-a明显下降(P&lt;0.05),CVVH治疗前与治疗后相比APACHE II评分及SIRS评分差异显著(P&lt;0.05).结论 PE联合CWH治疗可显著改善重症急性胰腺炎患者的临床症状,有效改善重症急性胰腺炎的预后.     

血浆置换联合血液滤过治疗高脂血症重症急性胰腺炎患者效果分析

目的:观察血浆置换联合血液滤过治疗高脂血症重症急性胰腺炎患者的效果。方法:选取进行救治的5例高脂血症重症急性胰腺炎患者,给予血浆置换联合血液滤过治疗,观察治疗前后患者呼吸、心率、血三酰甘油水平、白细胞计数以及动脉血氧分压的变化,同时比较治疗前后APACHEⅡ的评分。结果:治疗后患者呼吸、心率、白细胞计数明显下降(P<0.05),动脉血氧分压明显升高(P<0.05),血三酰甘油水平显著下降(P<0.05),APACHEⅡ评分明显改善。结论:血浆置换联合血液滤过是治疗高脂血症重症急性胰腺炎患者的有效方法。     

血浆置换联合血液滤过治疗高脂血症性重症急性胰腺炎的临床分析

目的 探讨血浆置换联合血液滤过治疗高脂血症性重症急性胰腺炎的临床疗效.方法 将我院ICU收治的高脂血症性重症急性胰腺炎患者43例随机分为对照组与治疗组,对照组21例予常规治疗,治疗组22例在常规治疗基础上联合血浆置换及血液滤过治疗.对比2组患者APACHEⅡ评分、住院天数、腹腔压、甘油三酯水平、总胆固醇水平、淀粉酶恢复正常时间.结果 与对照组相比,治疗组患者APACHEⅡ评分、腹腔压、甘油三酯水平、总胆固醇水平明显降低(P<0.05),淀粉酶恢复正常时间、住院天数明显缩短(P<0.05).结论 在常规治疗基础上联合血浆置换及血液滤过治疗高脂血症性重症急性胰腺炎效果显著,可明显缩短病程.     

序贯应用血浆置换联合血液滤过救治重症毒蕈中毒的疗效分析

目的 观察血浆置换联合血液滤过救治伴有肝肾等多器官系统损害的重症毒蕈中毒患者的疗效.方法 本院ICU血液净化组用血透专用深静脉导管、血滤动静脉管建立体外循环,使用BaxterBM25 CRRT机,用GAMBRO PF 2000 N血浆分离器行血浆置换(PE),接着用旭化成APS-650滤器进行CVVH治疗24h,PE+CVVH可重复做,基础内科治疗不变.结果 16例重症患者13例完全康复,1例死亡.2例出院时仍合并肾功能不全.结论 对于急性肝肾功能损害及凝血障碍毒蕈中毒患者PE+ CVVH能有效的清除毒物和炎症介质,稳定内环境,改善患者的预后.     

血液滤过联合机械通气治疗重症急性胰腺炎致急性呼吸窘迫综合征

目的 探讨血液滤过联合机械通气治疗重症急性胰腺炎致急性呼吸窘迫综合征的疗效.方法 将重症急性胰腺炎致急性呼吸窘迫综合征80例患者随机分为观察组及对照组,每组40例.对照组采用机械通气进行常规治疗,观察组采用血液滤过联合机械通气进行治疗,比较2组患者有创通气时间、总机械通气时间、ICU住院时间、呼吸机相关肺炎(VAP)发生率和病死率,呼吸频率(RR)、心率(HR).结果 观察组患者有创通气时间、总机械通气时间、ICU住院时间均短于对照组(P＜0.05);VAP发生率和病死率显著低于对照组(P＜0.05);治疗后2组的RR、HR比治疗前均显著降低,但观察组降低程度优于对照组(P＜0.05).结论 血液滤过联合机械通气可以有效减少重症急性胰腺炎致急性呼吸窘迫综合征患者的通气时间,改善缺氧症状,临床效果优于传统的机械通气.     

观察血液透析滤过联合血浆置换治疗妊娠并重度高脂血症性胰腺炎的效果

目的:对血液透析滤过联合血浆置换治疗妊娠并重度高脂血症性胰腺炎的效果进行观察。方法:选择22例妊娠并重度高脂血症性胰腺炎患者,随机分为A组、B组,A组患者12例,运用传统胰腺炎疗法进行治疗,B组患者10例,在传统疗法的基础上应用血液透析滤过联合血浆置换疗法进行治疗,并对两组透析后48 h急性生理和慢性健康评价指标评分、住院和禁食时间、血尿淀粉酶恢复时间及透析7 d后血清肿瘤坏死因子A水平等变化情况进行对比。结果:与A组患者相比,B组APACHEII评分、禁食和住院时间、血尿淀粉酶恢复时间均显著较低,差异有统计学意义(P<0.05);两组治疗前血清TNFA水平差异无统计学意义(P>0.05),治疗后B组患者血清TNFA水平显著降低,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:妊娠并重度高脂血症性胰腺炎患者的病情十分复杂,采用血液透析滤过联合血浆置换疗法可较好的改善患者病情,并利于孕妇的身体健康与胎儿存活,因此值得临床推广及应用。     

血液透析滤过联合血浆置换治疗妊娠并重度高脂血症性胰腺炎效果观察

目的:观察血液透析滤过联合血浆置换治疗妊娠并重度高脂血症性胰腺炎的效果.方法:选择12例妊娠并重度高脂血症性胰腺炎患者,随机分为2组.A组(n=7)行传统的胰腺炎治疗,B组(n=5)同时行血液透析滤过联合血浆置换治疗,比较2组患者住院(透析)后48 h急性生理和慢性健康评价指标Ⅱ(APACHE Ⅱ)评分、禁食时间、住院时间、血尿淀粉酶恢复正常时间及住院(透析)6 d后血清肿瘤坏死因子α(TNFα)水平.结果:B组患者APACHE Ⅱ评分、禁食时间、住院时间、血尿淀粉酶恢复正常时间均小于A组(P均＜0.05).A、B 2组治疗后血清TNFα水平较治疗前均降低(P均＜0.05),且B组较A组下降明显(P＜0.05).结论:血液透析滤过联合血浆置换是治疗妊娠并重度高脂血症性胰腺炎较好的方法.     

血浆置换和CVVH治疗蜂蜇伤致溶血性尿毒症综合征

目的观察血浆置换(PE)和持续性静-静脉血液滤过(CVVH)治疗蜂蜇伤所致溶血性尿毒症综合征的疗效。方法将31例蜂蜇伤患者随机分为PE 16例和CVVH 15例。检测患者肾功、血红蛋白、血小板、间接胆红素,乳酸脱氢酶。PE组用血浆置换,血浆置换量(2600.5±1000ml/次);CVVH组治疗时间(25.3±10.5h/次),两组均治疗2次后,重复上述指标。两组其它治疗均相同。结果两组均对肾功能、血红蛋白、血小板、间接胆红素、乳酸脱氢酶,较治疗前显著改善(P<0.01);降低间接胆红素,PE组显著优于CVVH组(P<0.05)。两组间:肾功能、血红蛋白、血小板、间接胆红素、乳酸脱氢酶,无明显差异(P>0.05)。结论蜂蜇伤致急性溶血性尿毒症综合征,使用PE或CVVH均能达到治疗目的,降血胆红素PE优于CVVH。