应用ELISA检测SARS冠状病毒特异性抗体

陕西省自2003年4月21日发现首例临床诊断SARS病例。到6月2日累计发现SARS临床诊断病例12例(其中包括1例本地医务人员),疑似病例67例(最终被排除)。同期还有数10例进行医学留验的发热病人。为了探索SARS特异性诊断方法,了解SARS抗体在人体内的消长规律。我们开展了SARS血清学的诊断研究。现将结果报告如下。     

ELISA检测广东省各地鼠形动物SARS特异性抗体的初步研究

目的　了解广东省各地鼠形动物血清SARS冠状病毒特异性IgG抗体水平 ,为探讨鼠形动物尤其是家鼠类媒介生物 ,与SARS流行是否存在相关性提供参考。方法　在广东省各地与SARS相关或被认为可能相关的场所诱捕鼠形动物 ,留取血清 ,用葡萄球菌A蛋白 酶联免疫吸附实验 (SPA ELISA)及常规ELISA检测SARS冠状病毒特异性IgG抗体水平。 结果　在广东省各地共获取鼠形动物 (包括褐家鼠、黄胸鼠、小家鼠及臭 )血清 193份 ,用SPA ELISA检测 ,7份特异性抗体阳性 ,均为褐家鼠或黄胸鼠 ,阳性率 3 .6% ;其中 13 9份褐家鼠、黄胸鼠血清用常规ELISA重复检测 ,检出阳性 18份 ,阳性率 12 .9% ;SPA ELISA检测阳性者中 5份用常规法复检 ,4份仍为阳性 ;所有阳性者均来自广州、佛山、深圳 3地。结论　在广东省各地捕获的鼠形动物中 ,血清SARS冠状病毒特异性IgG抗体阳性者均为褐家鼠或黄胸鼠 ,阳性者的地域分布似乎与广东省SARS流行情况存在一定的相关性 ;SPA ELISA法检测Rats类家鼠血清SARS冠状病毒特异性IgG的敏感性可能低于常规ELISA法 ,而检测阳性者与SARS冠状病毒接触或感染的相关程度还需进一步的研究证明。     

311例SARS患者康复后一年内血清IgG抗体变化分析

目的了解严重急性呼吸综合征(SARS)患者康复后一年内血清中SARS冠状病毒(SARS-CoV)特异性抗体IgG的产生水平及动态变化。方法SARS患者康复后,每隔2-4周抽取IgG抗体阳性的SARS康复期患者血液,经病毒灭活后分离血清,用酶联免疫吸附试验检测SARS-CoV特异性抗体IgG;利用Stata 7.0统计学软件对各月份的检测结果进行分析。结果各康复期患者的各次检测结果均为阳性,出院后约35天时抗体平均水平最高。一年内,IgG抗体平均水平呈逐渐下降趋势,下降幅度约为35.8%。结论SARS康复期患者康复后短期内具有较高水平的IgG抗体,但随着康复时间的推移,该抗体呈逐渐下降趋势。提示应对该抗体进行长期监测,直至该抗体消失。     

间接免疫荧光法在检测SARS冠状病毒特异性抗体中的应用

目的 利用间接免疫荧光技术(IFA)建立SARS冠状病毒(SARS—CoV)特异性抗体血清学诊断方法。方法 采用组织培养技术，用SARS病人的咽漱液样本，在Vero—E6细胞中培养，分离SARS冠状病毒；用已制备的SARS病毒抗原片与临床确诊为SARS的病人双相血清和正常人对照血清作用，再用荧光标记羊抗人IgM/IgG抗体与之结合，在荧光显微镜下观察荧光图像。结果 通过建立检测SARS冠状病毒特异性抗体的间接免疫荧光方法，在44份SARS临床病例标本中，检出IgG抗体阳性3l份，与临床诊断符合率为70．45％。31份IgG阳性者的急性期血清中IgM检出率为38．70％，IgM最早产生于发病第3天，发病7d以上的6例的IgM抗体均为阳性，滴度在发病12～15d达到高峰(1：80)；恢复期血清中IgG抗体最早产生于发病第8天，滴度在发病15～20d达到高峰(1：320～1：640)。97份正常人的血清标本中IgG抗体阳性率为3．09％，IgM抗体为阴性。结论 利用此方法，证实被SARS冠状病毒感染后，在机体中产生有特异性的IgM／IgG抗体；本方法检测结果与临床诊断符合率较高，可以用于早期临床诊断SARS病毒感染和辅助临床做出鉴别诊断。     

不同人群血清巨细胞病毒和单纯疱疹病毒特异性IgA抗体的测定

不同人群血清巨细胞病毒和单纯疱疹病毒特异性ＩｇＡ抗体的测定郭永建ＣＡＨａｒｔ①福建医科大学临床微生物学教研室（福州３５０００４）①英国利物浦大学医学院医学微生物教研室为探讨免疫机能健全人群血清中的ＣＭＶ—ＩｇＡ的存在率与消长情况及ＣＭＶ和ＨＳＶ复...     

发热患者SARS冠状病毒抗体分析

目的了解临床发热患者中是否存在严重急性呼吸综合征（SARS）冠状病毒（SARS-CoV）隐性感染或亚临床感染。方法对2003年5月～7月，SARS流行期间湖北地区临床发热患者373例血清进行SARS冠状病毒（SARS-CoV）抗体（IgG、IgM、N蛋白抗体）酶联免疫吸附法（ELISA）检测和分子生物学（RT—PCR）检测。结果373例发热患者中，检出冠状病毒抗体阳性者24例，阳性率6．43％（24／373），其中SARSIgG抗体、IgM抗体、N蛋白抗体阳性率分别为0．54％，1．34％和5．09％，但SARS-CoVRT—PCR检测均为阴性。结论临床发热患者可能存在SARS-CoV隐性或亚临床感染，患者体内产生针对SARS-CoV的保护性抗体，应具有免疫力和抵抗力。     

SARS病毒的病原学检测

当发生严重急性呼吸综合征 (SARS)流行时 ,病原的确定非常重要。但对于确定新发现传染病的病原应符合经Rivers修订的郭霍病毒性疾病的必要条件 (Koche' s postu-lates)。有 6个必要条件 :1能从患病宿主中分离到该病病原体 ;2宿主细胞能培养该病病毒 ;3该病原体能通过细菌滤器 ;4该病毒能引起原宿主和相关宿主相同的疾病 ;5从相关宿主可重新分离得到该病原体 ;6该病毒的特异性免疫反应可检测到。经世界上几个研究组验证 ,现已确定 SARS病毒符合这些必要条件。 SARS病毒为新的冠状病毒 (SARScoronavirus,SARS-Co V)。1　样本的采集…     

青岛地区供血者巨细胞病毒特异性抗体检测

我们采集青岛地区344名供血者单份血清做巨细胞病毒(HCMV)感染状况调查。用IFA测HCMV-IgG,ELISA测HCMV-IgM、HCMV-IgA。其抗体阳性率分别为99.45%、4.65%和3.20%。结果表明青岛地区供血者HCMV感染普遍,活动性感染的发生率高于国外的报道。根据目前的状况,以HCMV-IgG做为筛选供血者的指标是不现实的。     

SARS冠状病毒隐性感染状况研究

目的：了解SARS冠状病毒(SARS—CoV)在密切接触者中的隐性感染状况。方法：采用ELISA法对88例SARS病例密切接触者血清进行SARS冠状病毒特异性抗体检测。结果-88例密切接触者血清中有4例为SARS冠状病毒抗体阳性。结论：SARS冠状病毒存在隐性感染的可能性。     

重症SARS与高度疑似SARS患者骨髓像分析

目的对重症严重急性呼吸综合征(下称SARS)患者和高度疑似SARS的患者进行骨髓形态学分析,从而对诊断和治疗方面提出有益的建议. 方法抽取3例确诊重症SARS患者和1例高度疑似SARS患者骨髓作骨髓涂片,经瑞氏染色后镜下观察细胞形态,同时结合血常规结果进行分析. 结果 3例SARS患者骨髓均出现数量不等的噬血细胞和吞噬细胞,同时有不同程度的一系或多系的骨髓抑制现象;1例疑似SARS患者在吞噬细胞中发现荚膜组织胞浆菌. 结论重症SARS患者的骨髓表现很可能与病毒本身的毒性、用药种类、用药量有关;结合患者的临床表现进行严密的实验室检验数据的监测,将有利于及时调整药物用量、及时对症治疗,从而杜绝因感染而引起的并发症,对高度疑似SARS患者的血像及骨髓则应注意有没有其他致病原,如原虫、真菌等.     

严重急性呼吸综合征患者血清超氧化物歧化酶含量的动态观察

目的观察SAPS患者血清超氧化物歧化酶(SOD)含量变化。方法用放射免疫法检测29例SAILS患者血清SOD含量，与正常对照组作了比较。结果患者SOD含量明显低于对照组，重型SARS患者SOD含量明显低于普通型。恢复期不同阶段患者血清SOD含量回升但仍低于对照组。结论SAILS患者体内产生过量的自由基分子，使SOD过度消耗。SOD含量变化可以反映病情程度，检测血清SOD水平有助于病情的观察。加强机体清除自由基的能力可能是重要的治疗措施之一。     

重症SARS死亡高危因素分析

目的探讨重症SARS死亡高危因素，研讨SARS安全有效的治疗方法，降低SARS的病死率。方法对死亡8例SARS进行回顾性分析。结果SARS病死与家庭及群体聚集、强毒性病毒株、肺部病变性质和病变范围、院内感染、基础疾病、呼吸机的正确使用、多器官功能衰竭有关，与潜伏期长短、病程时间不相关。结论正确选用呼吸机参数和适应个体耐受个性化是纠正低氧血症的重要手段，早期发现、有效治疗院内真菌感染是减少病死率的重要环节，综合治疗及人文关怀的实效性是最终治疗的关键。     

SARS病区住院患者医院感染分析

目的了解SARS住院患者医院感染发生状况,分析可能的原因,为防止SARS医院感染提供借鉴. 方法对2003年SARS流行期间SARS专病病房收治的 213例患者,住院期间医院感染情况进行调查分析. 结果 213例SARS患者发生医院感染31人次,共46例次;本组医院感染发生率为14. 55%;明显高于我院常年医院感染率(P<0.01);调查病例中抗菌药物使用率达94.00 %;激素使用率69.10%.病原菌培养阳性13例,占本组医院感染41.94%,共查到致病菌株76株, 真菌、凝固酶阴性葡萄球菌等条件致病菌、耐药菌占有较高的比例. 结论 SARS流行期间患者合理用药,对防止医院感染特别是条件致病菌引起的二重感染有着重要意义.     

严重急呼吸道综合症(SARS):实验室诊断试验

针对SARS冠状病毒的实验室快速、正确诊断方法的开发正在一些国家展开。但是在标准的病毒和抗体检测试剂出现之前,检测方法基本停留在现场测试,SARS的诊断仍依赖于临床和流行病学资料:没有其它原因的急性高烧伴呼吸道症状,且有与疑似病例或SARS可能病例,或其呼吸道分泌物和其它体液接触史。     

发病初期SARS患者与发热门诊患者临床特征对比研究

目的 探讨并比较2003—03～2003—06 SAILS患者与发热门诊发热患者的临床特征。方法 对收治的45例严重急性呼吸综合征(SARS)患者、发热门诊150例医学观察和1200例回家观察患者发病初期的临床资料进行回顾分析。结果 SARS组患者全部有SARS密切接触史，其平均体温高于医学观察组和回家观察组；血常规检查回家观察组WBC总数、淋巴分类比例明显高于SARS组和医学观察组，医学观察组白细胞各项指标与SARS组没有显著差异；SARS组45例肺部均存在斑片状、云雾样阴影，其中21例(46．7％)阴影在几天内出现了迅速扩散，明显高于医学观察组和回家观察组。结论 流行病史和X线肺部炎性改变可能是诊断SARS的关键，发热症状和外用血白细胞检查是筛选SARS的重要线索。     

SARS相关新型冠状病毒研究

20 0 2年末 ,中国广东省报告出现有不明原因且危及生命的严重呼吸道疾病 ,紧接着 ,在越南、加拿大、香港也报告有严重发热性呼吸系统疾病 ,主要传播至家庭成员及卫生工作者。该综合征在 2 0 0 3年 2月后期被命名为急性重症呼吸系综合征 (Se vereacuterespiratorysyndrome ,SARS) ,2 0 0 3年 3月制定了全球动员令以了解病因并控制传播。越南、新加坡、泰国、香港、加拿大、台湾和美国各国和地区一起合作 ,将符合SARS病例诊断标准的病例临床标本送往美国CDC ,作为病因学调查的一部分。本文描述了美国CDC为确认大范围潜在可能病原体所做…     

SARS的临床浅析

目的　探讨严重急性呼吸综合征 (SARS)的临床特点 ,为临床诊治提供依据。方法　收集我院 4 8例 SARS患者和 2 3例疑似后排除 SARS的病例资料进行回顾性调查 ,应用 χ2 检验作两组间统计学分析。结果　 SARS组与疑似后排除 SARS组进行比较 ,流行病学史、动脉血氧分压、血氧饱和度、胸部 X线片改变均有统计学意义 (P<0 .0 5 ) ;其他临床症状、血常规、血沉、生化指标等均无统计学意义 (P >0 .0 5 )。结论　 SARS主要通过家庭内及医院内传染 ,应积极切断传播途径 ;流行病学调查、影像学检查及血气分析对于鉴别诊断尤为重要 ;支持治疗、氧疗、联合抗病毒及抗生素、适当剂量激素治疗是行之有效的。     

Control of Severe Acute Respiratory Syndrome in Singapore

A Severe Acute Respiratory Syndrome (SARS) outbreak occurred in Singapore from February to May 2003. A high vigilance for the disease, frequent and regular temperature monitoring, early case identification and isolation of patients, as well as tracing and home quarantine of contacts, played major roles in controlling the outbreak. Hospitals were dedicated to the screening and treatment of SARS patients. Within and between hospitals, movement by healthcare workers, patients and visitors were restricted, as was the number of hospital visitors. Staff education and audits of infection control practices also featured prominently. To prevent cross-border transmission, incoming travellers from SARS affected areas had to complete health declaration cards. They, as well as all outgoing travellers from Singapore, were monitored for fever. In the meantime, the public was urged to refrain from travelling to SARS affected regions. Containment elements targeting the community included school closure, public education on good hygiene and readily accessible public information. In response to a laboratory acquired SARS infection, laboratories were audited, and directives issued on the mandatory use of biosafety level 3 laboratories for SARS virus culture, and compliance of laboratory workers to biosafety guidelines.     

太原市336例传染性非典型肺炎的流行病学调查

目的探讨山西省太原市传染性非典型肺炎[严重急性呼吸综合征(SARS)]的流行病学特征.方法对太原市2003年3月23日到5月15发生的SARS病例进行个案调查和描述性分析.结果期间太原市常住人口中临床诊断病例336例,疑似病例484例.疑似病例中转为确诊病例253例,其余排除.临床诊断病例中18例死亡.SARS发病率、死亡率和病死率分别9.55/10万、0.51/10万和5.34%.流行期间可划分为输入扩散期、上升期、高峰期、低谷期、下降期和终止期6个阶段.SARS病例的年龄构成男性以20～49岁为主,女性为20～59岁为主;各类职业中医务人员74(22.02%)、学生(13.9%)、干部职员(12.2%)、离退人员(10.42%)和工人(9.52%)占前5位;SARS病例以迎泽区为中心,向四周扩散,距离越远,疫情越轻.在SARS流行期间各阶段,新发病例有明确接触史的比例呈逐渐下降趋势,整个过程共有62.69%的病例无明确接触史.提示SARS病例有在潜伏期传染的可能,这有待于进一步的研究.结论太原市SARS病例的传播和流行符合新发传染病的流行特征,其病死率与全国其他流行区相似,但低于全球平均水平.