哌拉西林／他唑巴坦不同给药途径及给药时间临床疗效对比观察

目的比较不同给药途径及给药时间下,哌拉西林／他唑巴坦（PIP／TAZ）治疗细菌性感染的临床疗效及安全性。方法68例细菌性感染患者分为两组,A组（34例）予哌拉西林／他唑巴坦4．5g静脉滴注,每6小时1次,静脉滴注时间为30min;B组（34例）予哌拉西林／他唑巴坦4．5g,静脉泵入,每6小时1次,静脉泵入时间为60min。两组均以7～14d为1个疗程,评价其临床疗效和使用方便及安全性。结果两组临床有效率分别为91．4％和94．4％,产酶（＋）菌感染的临床有效率分别为92．9％和100．0％,细菌清除率分别为85．7％和90．0％．药物不良反应发生率分别为8．11％和5．56％,差异无统计学意义（P〉0．05）。结论哌拉西林／他唑巴坦静脉泵入给药及给药时间延长至60min的抗菌疗效明显优于哌拉西林／他唑巴坦静脉滴注给药及静脉滴注时间为30rain,对敏感菌引起的中、重度感染疗效确切,安全性高,耐受性好,使用方便,有较高临床应用价值。     

遂溪地区铜绿假单胞菌流行和耐药现状研究

目的:总结住院患者感染铜绿假单胞菌的流行情况和耐药现状,了解铜绿假单胞菌在临床科室流行分布状况,针对性加强控制铜绿假单胞菌感染的措施,及时切断多重耐药菌株的传播。方法:收集住院患者标本进行培养,对结果为铜绿假单胞菌的数据进行统计。结果:患者标本中共检出铜绿假单胞菌168株,其中产ESBLs者26株,占15.4%;外科ICU和内科ICU铜绿假单胞菌所占比例较多,为27.6%和24.8%;内科ICU中铜绿假单胞菌产ESBLs菌株占百分比最高(40.4%)。铜绿假单胞菌对哌拉西林/他唑巴坦敏感最高达84%,对其他未加酶抑制剂的β-内酰胺类、炭青霉烯类、氨基糖苷类、氟喹诺酮类和单环酰胺类的敏感率都较低,大都低于50%。耐药组合分析显示:IPM-TZP(亚胺培南—哌拉西林/他唑巴坦),AMK-TZP(丁胺卡那-哌拉西林/他唑巴坦),CAZ-TZP(头孢他啶-哌拉西林/他唑巴坦),CAZ-TZP(头孢他啶-哌拉西林/他唑巴坦),CIP-TZP(H环丙沙星-哌拉西林/他唑巴坦),AMK-IPM(丁胺卡那-亚胺培南),敏感率均较高,在50%以上,且耐药率均较低(20%左右)。结论:铜绿假单胞菌耐药现象较为严重,耐药机制极复杂,对其耐药现状的研究,单一用药推荐:哌拉西林/他唑巴坦(TZP)和亚胺培南(IPM);联合用药推荐:IPM-TZP、AMK-TZP、CAZ-TZP、AMK-IPM。     

呼吸道铜绿假单胞菌耐药性监测

目的了解呼吸道铜绿假单胞菌对临床常用抗菌药物耐药情况。方法比较我院近两年细菌室分离的441株铜绿假单胞菌对常用12种临床抗菌药物的耐药情况。结果 2004年1月至2004年12月我院细菌室共分离出211株铜绿假单胞菌,铜绿假单胞菌对阿米卡星敏感性最高,敏感株占78.71%,其次为亚胺培南,敏感株占68.84%,再次为环丙沙星,敏感株占66.84%,头孢他啶占63.51%,头孢吡肟占59.80%,氨曲南占59.38%,哌拉西林/他唑巴坦占58.46%,哌拉西林占50.97%;2005年1月至2005年11月我院细菌室共分离出230株铜绿假单胞菌,显示铜绿假单胞菌对环丙沙星敏感性最高,敏感株占81.74%,其次为阿米卡星,敏感株占81.72%,再次为哌拉西林/他唑巴坦,敏感株占69.23%,头孢吡肟占69.06%,氨曲南占66.83%,亚胺培南占66.38%,头孢他啶占65.65%,哌拉西林占57.70%。结论铜绿假单胞菌以环丙沙星、阿米卡星、头孢吡肟、氨曲南、亚胺培南、哌拉西林/他唑巴坦、头孢他啶及哌拉西林敏感,传统敏感药物如亚胺培南、头孢吡肟及头孢他啶敏感率有逐年下降趋势,但仍保持60%以上敏感性,另外阿米卡星及环丙沙星仍保持较高敏感性。     

非发酵革兰阴性杆菌233株临床分布和耐药性分析

目的分析非发酵革兰阴性杆菌的临床分布和耐药情况,为临床合理选择抗菌药物提供依据。方法采用黑马细菌鉴定仪进行细菌鉴定,Kirby-Bauer法检测非发酵革兰阴性杆菌对12种抗菌药物的药物敏感性。结果233株菌中铜绿假单胞菌占53.2%,恶臭假单胞菌占20.6%,施氏假单胞菌占10.3%,不动杆菌占9.9%,嗜麦芽窄食单胞菌占4.7%;前5种主要非发酵革兰阴性杆菌共占98.7%。铜绿假单胞菌耐药率为17.7%～54.8%,敏感性较高的依次为亚胺培南、哌拉西林/他唑巴坦和阿米卡星;恶臭假单胞菌耐药率为16.7%～56.3%,其中对亚胺培南和哌拉西林/他唑巴坦较敏感;产碱假单胞菌耐药率为16.7%～66.7%,其中对亚胺培南、哌拉西林/他唑巴坦较敏感;不动杆菌属耐药率为13.0%～73.9%,对亚胺培南最敏感。结论铜绿假单胞菌、恶臭假单胞菌、产碱假单胞菌、不动杆菌属是引起医院感染的主要非发酵革兰阴性杆菌,其耐药率高,应根据微生物实验室所提供的细菌耐药情况合理使用抗生素。     

2011～2013年宜宾地区下呼吸道感染铜绿假单胞菌变迁及耐药性分析

目的:分析2011~2013年宜宾地区下呼吸道感染铜绿假单胞菌率的变迁及耐药趋势,指导该地区医务人员合理应用抗菌药物治疗铜绿假单胞菌所致的下呼吸道感染。方法:分析获自宜宾市第一、二人民医院2011年至2013年下呼吸道标本分离出的726株铜绿假单胞菌,比较铜绿假单胞菌感染率的变化趋势,及铜绿假单胞菌12种抗菌药耐药趋势。结果:2011~2013年下呼吸道感染标本中分离出铜绿假单胞菌分别为5.33%、4.86%、2.43%(P<0.05);药敏结果显示铜绿假单胞菌对β-内酰胺类、喹诺酮类和磺胺类耐药率较高(>21%),对亚胺培南、哌拉西林他唑巴坦、氨基糖苷类耐药率较低(<20%)。结论:铜绿假单胞菌所致的下呼吸道感染较少;宜宾地区可经验性选择抗菌药物亚胺培南、哌拉西林他唑巴坦、氨基糖苷类治疗可疑铜绿假单胞菌感染。     

铜绿假单胞菌临床分离菌株的分布情况与耐药分析

目的探讨建始县人民医院铜绿假单胞菌临床分离菌株的分布情况与耐药情况。方法选择2012年2月至2013年2月在建始县人民医院住院和门诊患者中确诊的院内感染患者180例,调查标本来源,细菌培养后选择8种抗生素进行耐药分析。结果共分离出120株细菌,其中铜绿假单胞菌感染60例,占50.0%,主要来源于痰标本、分泌物与血液标本;科室来源于神经外科、呼吸内科、神经内科和普通外科。耐药率最高的3种药物为庆大霉素(65.0%)、亚胺培南(58.3%)、哌拉西林(55.0%),敏感率最高的3种药物为哌拉西林-他唑巴坦(5.0%)、头孢他啶(6.7%)与硫酸阿米卡星(10.0%)。结论院内感染中铜绿假单胞菌所占比例比较大,多在危重科室患者中分离检测到,哌拉西林-他唑巴坦、头孢他啶与硫酸阿米卡星有较好的药物敏感性。     

蒙特卡罗模拟优化β-内酰胺类药物治疗尿路大肠埃希菌感染的给药方案

目的:根据药动/药效(PK/PD)理论,应用蒙特卡罗模拟评价β-内酰胺类抗菌药物对尿路大肠埃希菌感染的治疗效果,获得优化的给药方案。方法:筛选2016年7月～2016年12月(2016年组)和2017年7月～2017年12月(2017年组)的尿路大肠埃希菌感染的病例,选择头孢他啶、哌拉西林他唑巴坦、亚胺培南、美罗培南等4种β-内酰胺类抗菌药物进行蒙特卡罗模拟(10 000次),获得累积反应分数(CFR)进行给药方案的评估。结果:头孢他啶2 g,1次/d的CFR较低,未达到70%;哌拉西林他唑巴坦4.5 g,1次/8 h的CFR>70%,为有效的治疗方案;亚胺培南0.5 g,1次/8 h和美罗培南0.5 g,1次/8 h的CFR值均>90%。结论:对于尿路大肠埃希菌感染,哌拉西林他唑巴坦4.5 g,1次/8 h为有效给药方案,产ESBLs大肠埃希菌引起的尿路重症感染可首选亚胺培南或美罗培南进行治疗;头孢他啶对尿路大肠埃希菌的效果不理想。     

102株铜绿假单胞菌的耐药性分析

[目的]了解铜绿假单胞菌对抗生素敏感及耐药情况,从而指导临床合理用药。[方法]对我院各种临床标本中分离出的铜绿假单胞菌药敏结果进行回顾性分析。[结果]102株铜绿假单胞菌中,84株(82.35%)来自于下呼吸道标本。铜绿假单胞菌对多粘菌素E、阿米卡星、妥布霉素、亚胺培南、美罗匹宁的耐药率分别为4.90%、5.88%、5.88%、6.86%、7.84%,对复方新诺明、复方氨苄西林的耐药率分别高达100%、98.04%。[结论]铜绿假单胞菌主要以呼吸道感染为主。多粘菌素E、阿米卡星、妥布霉素、亚胺培南、美罗匹宁可作为治疗铜绿假单胞菌感染的首选药物,头胞他定、哌拉西林/他唑巴坦可作为次选药物。     

2006年至2009年我院铜绿假单胞菌的临床分布及耐药性分析

目的调查铜绿假单胞菌（PA）在千佛山医院院内感染的临床分布及其耐药情况,以便指导临床合理应用抗菌药物。方法采集本院2006年6月至2009年12月我院确诊的368例铜绿假单胞菌院内感染患者的各类标本,分离出铜绿假单胞菌,采用K—B纸片琼脂扩散法进行药敏试验。结果铜绿假单胞茵以痰标本中分离最高,占65．8％,铜绿假单胞菌感染主要发生于重症监护病房（占52．7％）;其中亚胺培南、哌拉西林／他唑巴坦、头孢哌酮／舒巴坦、阿米卡星对铜绿假单胞菌较敏感,耐药率依次是15．6％、17．8％、22．8％、25．6％;头孢曲松、氨苄西林、氨苄西林／舒巴坦、头孢唑林、复方新诺明和呋喃妥因高度耐药。结论铜绿假单胞菌对常用的抗生素耐药率较高,临床应严格遵守抗生素使用原则,合理应用抗生素。     

2004-2010年铜绿假单胞菌感染趋势及耐药性检测

目的 了解我院铜绿假单胞菌(PA)的临床分布特点及其耐药率.方法 回顾性的分析我院2004～2010年7年来临床各类送检标本中铜绿假单胞菌的分离、分布情况、耐药状况及感染趋势.结果 分离出的1250株铜绿假单胞菌主要来源痰、胸腹水、分泌物、尿液等标本,且对常用抗生素均有较高耐药,对阿米卡星、哌拉西林/他唑巴坦、妥布霉素、亚胺培南、美罗培南敏感率较高,可以作为本院铜绿假单胞菌感染的首选抗菌药物.结论 铜绿假单胞菌的分离率及耐药率均有明显的上升趋势,必须加强抗菌药物合理应用的管理和严格的消毒隔离措施,根据药敏结果选择敏感抗生素,采取联合和交替用药,以提高疗效和监控产金属酶铜绿假单胞菌的产生.     

慢性阻塞性肺疾病合并铜绿假单胞菌感染诊治分析

目的：分析我院慢性阻塞性肺疾病（COPD）合并铜绿假单胞菌感染的情况及常用抗菌药物耐药的特点。方法：312例次COPD患者晨起嗽口后留取痰标本,经培养连续2次或2次以上分离出铜绿假单胞菌148株并对其采用国际标准Kirby-Bauer纸片扩散法进行药敏试验,并进行统计分析。结果：312例次患者中,66例次（21.2%）培养出148株铜绿假单胞菌,铜绿假单胞菌对阿莫西林耐药率达85.8%,而对哌拉西林、头孢曲松的耐药率分别为49.3%和48.7%;而亚胺培南、阿米卡星、头孢哌酮/舒巴坦、哌拉西林/他唑巴坦有较高的敏感性,其敏感率分别为81.7%、87.8%、87.2%、89.2%。结论：铜绿假单胞菌在COPD肺感染中有重要地位,从亚胺培南、头孢他啶对其抗菌活性下降说明,要重视病原学的检查及药敏检测,临床应结合体外药敏试验合理选用抗菌药物。     

339株铜绿假单胞菌的分布及药敏结果分析

目的:了解铜绿假单胞菌在我院的临床分布及耐药特点。方法:采用法国梅里埃VITEK 2Compact全自动微生物鉴定及药敏分析系统操作,药敏结果根据美国临床实验室标准化研究所相关文件判读。结果:临床分离出的339株铜绿假单胞菌,其中痰及咽拭子标本中检出率最高,占67.26%,对14种抗菌药物存在不同程度的耐药,其中亚胺培南、丁胺卡那霉素、哌拉西林/他唑巴坦对铜绿假单胞菌的敏感性均在80.00%以上,对头孢曲松、头孢噻肟耐药率高达97.05%和96.17%。结论:我院铜绿假单胞菌重症监护病房分离率最高,占30.68%,以痰及咽拭子标本为主;亚胺培南、丁胺卡那霉素、哌拉西林/他唑巴坦可作我院铜绿假单胞菌感染治疗的首选药物。     

铜绿假单胞菌的分离情况及耐药性分析

目的了解铜绿假单胞菌感染现状、分布特征及其耐药性,指导临床合理用药。方法回顾性分析北京儿童医院2007年1月至2009年12月临床分离出的1 195株铜绿假单胞菌的标本来源、感染科室分布及耐药情况。结果 1 195株铜绿假单胞菌中79.4%来自痰及咽拭子,9.5%来自尿液,3.6%来自血液;病区分布中呼吸内科占46.7%,重症监护病房占20.8%,外科占7.9%。3 a间铜绿假单胞菌对环丙沙星、庆大霉素、哌拉西林和哌拉西林/他唑巴坦的耐药率变化差别有统计学意义(P<0.05)。铜绿假单胞菌对亚胺培南和头孢他啶的耐药率呈逐年上升趋势,铜绿假单胞菌对美洛培南及替卡西林/克拉维酸的耐药率呈逐年下降趋势,但差别均无统计学意义(P>0.05)。结论临床分离的铜绿假单胞菌多来自于痰及咽拭子标本和呼吸内科。及时准确地细菌鉴定和药物敏感试验能尽早发现铜绿假单胞菌的院内感染情况,为临床治疗提供重要的实验室依据。     

141株铜绿假单胞菌耐药性分析

目的:了解医院呼吸道感染患者铜绿假单胞菌耐药谱变化,为临床预防感染以及合理用药提供依据.方法:回顾性调查医院2010年1月～2011年重2月下呼吸道感染患者痰标本培养情况,对分离的141株铜绿假单胞菌药敏试验结果进行分析.结果:从1342份标本中分离出铜绿假单胞菌141株,总分离率为10.5％,铜绿假单胞菌对亚胺培南的体外抗菌性最好,耐药率5.0％,其次为哌拉西林他唑巴坦7.8％;耐药率最高的是磺胺甲(口恶)唑/甲氧变啶、氨苄西林、头孢唑林,均为100％.结论:铜绿假单胞菌的分离率及耐药率较高,且耐药性严重,对多药耐药菌株的感染应以预防为主,建立耐药监控体系,加强耐药性监测,合理选用抗菌药物,以减少耐药菌株的出现.     

革兰阴性杆菌对哌拉西林／他唑巴坦的体外药敏试验观察

目的：了解医院临床分离常见病原菌中革兰阴性杆菌对哌拉西林／他唑巴坦体外抗菌活性。方法：采用K－B法测定哌拉西林／他唑巴坦及另外19种抗生素（另有文章详细论述）的药敏试验。结果：197株革兰阴性杆菌对哌拉西林／他唑巴坦总的敏感率74％,中介率15％,耐药率11％,对哌拉西林敏感率25％,中介率9％,耐药率66％,其中有47％是高耐株抑菌圈为6mm,对头孢他啶的敏感率为78％,亚胺培南敏感率为87％,主要产超广谱β-内酰胺酶（ES－BLs)的大肠埃希菌,肺炎克雷伯菌对哌拉西林／他唑巴坦敏感率分别为82％、76％,铜绿假单胞菌敏感率为78％。结论：哌拉西林／他唑巴坦对革兰阴性菌体外抗菌活性优于哌拉西林、头孢哌酮／舒巴坦、替卡西林／克拉维酸、阿莫西林／克拉维酸、氨苄西林／舒巴坦,与头孢他啶和丁胺卡那霉素的敏感率相似,对主要产ESBLs的大肠埃希菌,肺炎克雷伯菌,敏感率较高,但不及亚胺培南。     

铜绿假单胞菌5年耐药性监测结果分析

目的探讨2000～2004年期间我院患者分离的铜绿假单胞菌对10种常用抗生素耐药性.方法采集患者痰、伤口分泌物、尿及其它标本进行铜绿假单胞菌培养、鉴定及药敏试验.结果我院分离的铜绿假单胞菌主要来自呼吸道标本.2000～2004年期间,分离的331株铜绿假单胞菌对10种抗生素的合计耐药率＜10%有亚胺培南和哌拉西林/他唑巴坦;复方新诺明的耐药率几乎达90%.其耐药率由低至高依次为亚胺培南、哌拉西林/他唑巴坦、阿米卡星、庆大霉素、头孢他啶、哌拉西林、环丙沙星、左旋氧氟沙星、头孢哌酮,复方新诺明.ICU病房分离的菌株耐药率远高于非ICU病房.讨论2000～2004年期间铜绿假单胞菌多重耐药性呈逐年上升趋势,通过对耐药性监测研究使医护人员提高抗生素耐药性问题的认识,为抗生素使用和调控提供基础.     

108株铜绿假单胞菌的药敏结果分析

目的分析铜绿假单胞菌的耐药情况，指导临床合理选用抗生素。方法采用VASTTEC MEDICAL LIT公司NC21板型，在MicroScan上进行鉴定及药敏检测。结果铜绿假单胞菌对亚胺培南、哌拉西林／他唑巴坦、环丙沙星等抗生素的敏感率自2001-2003年呈逐年下降；对优立新、头孢噻吩、头孢呋肟、头孢泊肟、头孢西丁、头孢唑林100％耐药，对其他抗生素出现不同程度耐药。结论铜绿假单胞菌敏感药谱少，应加强药敏检测，指导临床用药。     

160株铜绿假单胞菌感染分布和耐药性分析

目的了解铜绿假单胞菌感染分布的特点及对14种常用抗生素耐药的特点。方法用VITEK-32全自动细菌鉴定仪鉴定为铜绿假单胞菌160株进行来源监测及对其药敏试验进行统计分析。结果160株铜绿假单胞菌中,主要来自于痰和咽拭子131株(占81.8%),其次为伤口分泌物12株(7.5%)。铜绿假单胞菌对氨苄西林、头孢唑啉、复方新诺明耐药率达100%,而对呋喃坦啶和氨苄西林/舒巴坦的耐药率也高达99.7%和98.7%;亚胺培南、氟喹诺酮类、哌拉西林/他唑巴坦有较高的敏感率,分别为84.4%、84.0%、83.8%、88.8%。阿米卡星和妥布霉素敏感率最高,分别为93.8%和91.3%。结论临床应结合体外药敏试验合理选用抗菌药物,阿米卡星和妥布霉素可作为治疗铜绿假胞菌感染的首选药物。     

哌拉西林他唑巴坦在重症患者的肺组织渗透性

目的  研究重症患者哌拉西林和他唑巴坦的肺通透性,并分析影响药物渗透性的相关因素。方法  对重症患者使用标准剂量哌拉西林他唑巴坦后血浆和肺组织内的药代动力学（PK）进行研究。建立群体药动学模型分析血浆和肺内哌拉西林、他唑巴坦的浓度,主要分析哌拉西林达到药效学评估指标的比例,以及肺通透性对哌拉西林和他唑巴坦肺组织渗透性的影响。结果  哌拉西林和他唑巴坦的平均肺组织渗透率分别为49.3%和121.2%。肺内哌拉西林和他唑巴坦的浓度不足,与肺通透性呈负相关。结论  目前哌拉西林他唑巴坦用于治疗敏感菌感染的重症患者时可能疗效不足。

     

ICU肺部铜绿假单胞菌感染的药物敏感试验分析

目的研究ICU肺部感染的铜绿假单胞菌对常用抗菌药物的敏感性,指导临床用药。方法对2004—2006年于本院ICU患者的痰标本中分离出的133株铜绿假单胞菌进行药物敏感试验。结果铜绿假单胞菌较敏感的药物主要有哌拉西林/他唑巴坦(敏感率为75.2%)、亚胺培南(71.4%)、头孢吡肟(70.7%)、头孢哌酮/舒巴坦(69.9%),耐药的药物主要有氨苄西林(耐药率为100.0%)、头孢噻肟(93.2%)、复方新诺明(91.0%)。结论本院ICU铜绿假单胞菌耐药形势严峻,建议临床医生根据药物敏感试验结果合理应用抗菌药物,控制铜绿假单胞菌耐药。